卷曲霉素静脉滴注治疗复治肺结核近期疗效与副反应

卷曲霉素 (CPM)被 WHO推荐为二线抗结核药 ,用以治疗耐药结核病。但因其价格贵与局部肌注副反应大应用受到限制。目前国产可供静脉滴注的制剂已问世。我们在临床进行了复治肺结核近期疗效副反应观察 ,现报告如下。对象与方法1.病例选择(1)入选标准 :年龄 15～ 6 5岁 ,符合下述条件之一的复治肺结核 :(1)初治化疗失败的痰菌阳性病例 ;(2 )规则用药满疗程后痰检又复阳的患者 ;(3)不规则化疗超过 1个月的痰菌阳性患者。(2 )未入选标准　 1有严重心、肝及肾等重要脏器合并疾患 ;2孕妇 ;3精神病、癫痫患者 ;4有慢性酗酒或药瘾等情况不宜作药效…     

浅谈规范复治肺结核定义的重要性

由于造成肺结核复治的原因很复杂 ,复治肺结核一直是肺结核化疗的难点。其化疗方案正确与否不但影响化疗的转归 ,也影响卫生资源的合理利用和增加医源性疾病的发生率等诸多问题。显然 ,规范复治肺结核的化疗前必须先规范复治肺结核的定义。众所周知 ,国内外对肺结核的化疗分为初治和复治两大类。上世纪末 ,我国部分省推行了世界银行贷款地方政府配套经费的结核病控制项目的实施 ,初治、复治肺结核的定义也发生了变化 ,较有代表性的见表 1[1,2 ] 。表中 3种复治肺结核的定义大致相同 ,不同的是 :第一种定义中的复发和追回患者包含“菌阳”和…     

CA125、ESR、痰菌联合检测对复治肺结核疗效评定价值

复治肺结核耐药菌株增多,化疗时间长,痰菌阴转及X线胸片肺部病灶在短期内变化不大,因此,以痰菌、X线肺部病灶及空洞的改变评定化疗方案的疗效在短期内难以作出肯定性评价。为了探讨用初治方案治疗复治肺结核疗效评定方法,以186例复治肺结核为治疗对象,观察患者血清CA125、ESR及痰菌3项指标,以了解CA125、ESR、痰菌联合检测对用初治方案治疗复治肺结核疗效评定价值。1方法1.1临床资料186例住院肺结核患者,男109例,女79例;年龄在14岁至62岁之间;病程最短18个月,最长23年,平均3.8年,复治肺结核的诊断标准符合《结核病诊断和治疗指南》[1],…     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理(DOTS策略)可使约90%的初治肺结核患者获得痊愈,但复治肺结核因为情况复杂,治疗效果不尽人意,这类患者已经成为我国耐药结核病尤其是多耐药结核病、耐多药结核病和超级耐药结核病等多重耐药性结核病产生的主要群体。因此,重视复治肺结核化疗方案的制定,将有助于控制耐药结核病的行。     

2004-2006年若羌县肺结核患者的发现和治愈情况

2004-2006年若羌县疾病预防控制中心结核病防治门诊部共接诊可疑肺结核患者446例,查出活动性肺结核患者135例,其中初治涂阳患者56例,复治涂阳患者13例,新发初治涂阴患者63例,未痰检3例,免费化疗患者85例(痰菌涂阴肺结核患者16例,空洞型肺结核患者3例),现将结果报道如下.     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理（DOTS策略）可使约90％的初治肺结核患者获得痊愈，但因为复治肺结核的情况复杂，治疗效果不尽如人意，这类患者已经成为我国耐药结核病，尤其是多耐药结核病（PDR—TB）、耐多药结核病（MDR—TB）和严重耐药结核病（XDR—TB）等多重耐药性结核病产出的主要群体。因此，重视复治肺结核化疗方案的制定，将有助于控制耐药结核病的流行。     

精制胸腺素治疗痰菌阳性肺结核患者100例报告

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用精制胸腺素结合标准化疗方案治疗痰菌阳肺结核患者 10 0例 ,并与单用化疗对照组患者的痰细菌学、肺部病灶变化作了对比观察。现报告如下。临床资料 :本文 2 0 0例患者 ,其中初治痰菌涂阳 10 0例 ,复治痰菌涂阳 10 0例。均符合下列条件 :1痰镜检抗酸杆菌阳性及 X线胸片证实有活动性病变的初治 (未用过抗结核药物或用药不足 1个月 )、复治 (曾接受过抗结核药物规则治疗超过 2个月或不规则治疗超过 1个月 ,其中包括复发初治失败 )患者 ;2年龄 18～ 6 5岁 ,非孕妇 ,无重要心、肝、肾疾病及尘肺、精神病、癫痫、免疫…     

76例难治性肺结核形成原因及防治对策

肺结核病是传染性强 ,危害性大的传染病 ,加强对结核病的管理尤其是难治性肺结核的防治 ,对降低结核病的疫情 ,具有十分重要的意义。现对我院 76例难治性肺结核患者进行分析并提出防治对策。临床资料1.一般资料　 76例患者中男 4 1例 ,女 35例 ,年龄分布在2 5～ 87岁 ,其中青年患者 12例 ,中年患者 38例 ,6 0岁以上者2 6例。本组患者病程较长 ,均在 3年以上 ,最长者病程达 32年。初治肺结核 17例 ,复治肺结核 5 9例。2 .病例选择　活动性肺结核不论初治或复治 ,采用全程督导化疗下投服世界卫生组织制定的化疗方案 ,经治疗一年半 ,痰菌仍为阳…     

223例复治涂阳肺结核患者治疗现状分析

目的了解北京市复治涂阳肺结核患者治疗现状及效果。方法选择2006—2007年北京市户籍复治涂阳患者,依其年龄、初治地点及就诊机构、初治管理方式、复治疗前药敏试验及合并症、并发病等,对使用2HRZE(S)/6HRE标准复治化疗方案(简称"标化方案")的疗效及非标准复治化疗方案(简称"非标化方案")使用情况进行分析。结果 223例,以中老年居多,占65.5%。治疗前54例进行药敏试验,耐药25例,耐药率46.3%(25/54),耐多药率13.0%(7/54)。使用标化复治方案170例,占76.2%,平均治愈率为75.9%。初治失败者治愈率为50%。使用非标化方案53例,占23.8%,原因为耐药、药物不良反应、伴有合并症、并发病等。结论为进一步提高复治病例的治愈率,在标化复治方案的基础上,对初治失败者复治前应作一、二线抗结核药品的药物敏感试验,并根据试验结果及个体状况。对不宜采用标化方案者可制定有效的个体化方案。     

复治性涂阳肺结核的发生原因及治疗分析

目的分析复治性涂阳肺结核的发生原因和临床治疗效果。方法对我院2010—2012年在门诊和住院治疗的121例复治性涂阳肺结核患者既往治疗情况、社会人口学特征和接受结核病防治知识等情况进行回顾性调查与统计分析。结果 121例患者中既往治疗化疗方案不合理91例(75.2%)、自行停药72例(59.5%)、耐药58例(47.9%),其中50岁以上患者79例(65.3%),67例患者到我院诊治之前未曾接受过结核病防治知识方面的宣传。结论复治性涂阳肺结核形成的主要原因为初治不规范、化疗方案不合理、耐药、治疗依从性差、结核病防治知识缺乏、经济困难等。肺结核初始规范化治疗是关键,结核病防治的健康教育也是不可忽视的,我们应加大结核病防治知识的宣传力度,尤其是偏远山区的患者,以提高复治涂阳肺结核患者的治愈率,降低复发率。     

对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的几点思考

50年来 ,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用 ,使 90 %以上的初治肺结核患者获得治愈。然而由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主的增多等 ,致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达 2 8%～ 4 1% ,出现大量复治患者[1] 。有资料表明 ,复发结核病患者占每年新登记结核病患者的 15 %～ 2 0 % [2 ] ,使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题 ,亦是耐药结核病、尤其是耐多药结核病产生的根源 ,对全球结核病控制造成严重威胁。为此 ,有必要提出并探讨复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗问题 ,为进一步提高其诊…     

强化期静脉联合疗法治疗初次复治肺结核的效果分析

初次复治肺结核患者病变仍具有一定的可逆性,但经过6个月以上化疗,结核菌可能产生了一定的耐药性,如何把握住此次机会,提高治愈率是降低耐多药结核发生率的关键。而标准的肺结核复治方案仅在初治方案上加用链霉素或乙胺丁醇,这一方案是否能有效治疗各种复治肺结核患者尚有众多争议。通过对我院既往肺结核病患者的观察,探讨静脉联合治疗初次复治肺结核患者的疗效。     

不同复治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果评价

目的：评价标准复治涂阳短程化疗方案对复发、初治失败及其它复治3组不同复治涂阳肺结核患者的治疗效果,为进一步提高复治肺结核患者的疗效提供依据。方法：先取复治涂阳肺结核患者303例,分为复发（87例）、初治失败（21例）及其它复治（195例）3组。所有入选病例在治疗前均做痰结核分支杆菌培养及药敏试验。对3组复治涂阳肺结核患者均采用同一复治涂阳短程化疗方案,即2－3H3R3Z3E3S3／5－6H3R3E3进行治疗,观察3组复治患者的耐药情况及治疗效果。结果：3组复治涂阳肺结核患者在耐药水平及疗效上均无显著性差异（P＞0．05）。其它复治患者中,既往累计治疗时间超过12个月者的耐药率（79．5％）明显高于既往累计治疗时间少于12个月者（59．8％）（0．01＜P＜0．05）,治疗成功率前者（69．4％）明显低于后者（90．4％）（P＜0．001）。敏感病例的治疗成功率（93．3％）明显高于耐药病例（75．3％）（P＜0．001）。结论：进一步提高复治涂阳肺结核患者疗效的关键是提高复治患者中耐药患者的疗效。     

强化期静脉联合疗法治疗初次复治肺结核的效果分析

初次复治肺结核患者病变仍具有一定的可逆性,但经过6个月以上化疗,结核菌可能产生了一定的耐药性,如何把握住此次机会,提高治愈率是降低耐多药结核发生率的关键。而标准的肺结核复治方案仅在初治方案上加用链霉素或乙胺丁醇,这一方案是否能有效治疗各种复治肺结核患者尚有众多争议。通过对我院既往肺结核病患者的观察,探讨静脉联合治疗初次复治肺结核患者的疗效。对象与方法一、对象2003年1月—2005年12月入住上海市肺科医院结核科的患者,并坚持按期门诊随访者。1.入选标准:(1)复治肺结核(初治失败或完成正规化疗后复发者),X线胸片有活动性病变,菌阴或菌阳。(2)年龄18~68岁,无心、肝、肾和其他系统严重疾患,无糖尿病,无免疫功能低下疾病史。2.排除标准:(1)对试验药物或方案中任何药物有过敏史者。(2)肝功能异常者(转氨酶超过正常上限1.2倍者),肾功能异常者(肌酐超过正常上限者)。(3)合并肺外结核者。(4)结核菌培养药敏示耐多药者。二、方法:回顾性分析符合条件的患者分为治疗组(92例)和对照组(81例),治疗组予2AHRZPE/6HRE或3AHRZPL/6HRL方案治疗:异烟肼(INH,简写为H)0.3静滴1次/d、对...     

初治失败及复发肺结核病人复治效果分析

目的探讨初治失败及复发肺结核病人的复治化疗效果。方法对96例初治失败及复发肺结核病人采用两种不同的复治方案化疗,实验组(48例)化疗方案为2DZEThAk(Lv)/1DZETh/5DETh;对照组(48例)化疗方案为2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,均实施强化期督导管理。结果实验组治愈42例,复治失败2例;对照组治愈32例,复治失败10例,实验组治愈率优于对照组(2χ=5.90,P<0.05,失败率低于对照组(χ2=6.10,P<0.05。结论初治失败及复发肺结核患者,可能存在较高的初始和继发耐药。建议这类患者常规进行结核菌培养及药敏试验,有针对性地合理实施复治化疗,提高治愈率,降低病死率及复治失败与复发率。     

从“难治性”肺结核的失败原因看合理化疗的重要性(摘要)

为了说明执行“合理化疗”原则在结核病防治中的重要性,将我院1981～84年住院的活动性肺结核1,706例进行分析。入院属初治者422例(23.9％),复治1,338例(76.1％)。复治中318例(23.8％)是初治失败而沦为“难治性”肺结核者。“难治性”肺结核系指:一、痰中持续或间歇排菌,并耐一种以上抗痨药;二、不同程度存在下述两种以     

世界银行贷款项目全程间歇短程化疗近期效果分析

目的为探讨全程间歇短程化疗方案治疗期间痰菌变化的规律和保持高治愈率的控制措施。方法选定辽宁省１０个科研示范县１９９２～１９９３年发现的涂阳肺结核患者１３５０例，依据化疗史确定治疗方案，并采用全程督导的管理方法，定期查痰，依据痰菌变化情况，分析全程间歇短程化疗方案的治疗效果和保持高治愈率的措施。结果初、复治涂阳肺结核患者均取得了满意的治疗效果，治愈率分别为９２．５％和７４．６％，强化期末痰菌阴转与否对治疗效果有很大影响。经项目初治方案治疗失败的病例，继续采用项目复治方案治疗，其治愈率仅为５４％，明显低于项目中其它复治涂阳患者的治愈率。结论加强强化期治疗管理工作可提高治愈率。对项目初治方案治疗失败的病例，建议进一步研究并制定更合理的复治化疗方案以提高疗效     

队列分析在不住院化疗管理中的应用

化疗组织管理监测是结核监测的一个重要组成部分,它对加强化疗管理,提高防治质量有密切关系。本文根据“采取某种形式、经过一定随访达到一个目标点就可以认为是‘队列’”的广义角度,应用历年登记的新病例、同一期间登记的初治、早期复治和慢性复活排菌病例。以及各乡在同一年份(或期间)所管理的不同对像(初治菌阳、初治菌阴,复治菌阳、复治菌阴等)从不同角度(纵向、横向和块块)进行队列分组,进行化疗转归和措施落实程度等方面的分析,及时掌握动态,评价和研究解决化疗管理中的问题,对克服薄弱环节、提高防治工作的质量有一定价值。     

165例复治肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病人,继发肺部感染是常见的急症,也是导致肺结核病人死亡的主要原因[。1]由于细菌分布的变化和耐药性的产生会影响临床治疗效果,为了解复治肺结核病合并下呼吸道感染的致病菌分布情况及其对抗生素的敏感性,本文对我院2003年1月—2005年12月住院复治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例165例及同期我院初治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例425例进行统计学分析。材料与方法1.诊断标准:复治肺结核为初治失败病人;或规则用药满疗程痰菌又复阳病人;或不规律化疗超过1个月涂阳病人[2]。2.临床资料:(1)病例资料:165例复治肺结核均为我院临床确诊复治肺结核病例,其中男性115例(66.7%),女性50例(30.3%)。平均年龄52.67岁,&lt;18岁4例(2.4%),18~44岁28例(17.0%),45~59岁39例(23.6%),&gt;60岁94例(57.0%),45岁以上133例(80.6%)。425例初治肺结核均为我院同期临床确诊病例。(2)复治肺结核病人。血行播散性肺结核1例(0.6%),继发性肺结核164例(99.4%)。(3...     

153例老年初治肺结核临床分析

目的　探讨老年初治肺结核诊治和管理措施。方法　对老年肺结核与青年肺结核进行比较分析。结果　 (1)老年肺结核比青年肺结核咯血、乏力、盗汗明显少 ;(2 )结核菌素试验阴性高 ,但两组痰结核菌阳性率差异不明显 (p>0 .0 5 )。(3)前者病灶≥3肺野者明显多 ,而空洞病变两组差异不显著 (p>0 .0 5 )。 (4) I组中三药、四药联合化疗近期 X线好转率、痰菌阴转率也差异不明显 (p>0 .0 5 )。结论　对老年肺结核治疗应选用个体化方案 ,三化方案仍是可取的。同时应重视合并症的治疗及加强管理