后凸成形术选择性治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折临床研究

目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术选择性治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折的可行性.方法选择7例无神经损伤且无严重椎管占位的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者局麻下行球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较手术前后伤椎高度,观察术后患者症状改善及有无并发症发生.结果 7例无神经损伤的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者顺利完成手术,术后24h内疼痛均明显缓解.骨折椎体前缘、中部高度基本恢复,患者均能于术后早期下地行走,未发现神经损伤、骨水泥渗漏,椎管狭窄等并发症.结论对无神经损伤且无严重椎管占位的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者进行球囊扩张椎体后凸成形治疗有可行性.宜局麻下手术.如果操作准确,观察严密可避免椎管狭窄和骨水泥渗漏,能恢复伤椎的高度,并能早期活动和缓解疼痛.     

AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的技术特点和疗效.方法 1997年9月-2004年5月,应用AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折46例,随访12-60个月,平均32个月.结果 伤椎高度由43.2%恢复到正常的95.3%,后突畸形由术前的27.8.下降到3.5.,椎管矢状径由术前的43.5%恢复至93.5%,无迟发性神经功能损害.结论 该手术方法减压彻底,椎体复位好,术中不需植骨,无迟发性神经损伤,是治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的有效方法.     

胸腰椎爆裂骨折并发神经损伤的外科手术治疗

目的:探讨胸腰椎爆裂骨折并发神经损伤的手术时机,手术方法和适应证选择。方法:采用后路椎板减压内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折并发神经损伤32例,比较手术前后椎体结构及神经功能恢复情况。结果:随访3个月～6年,术后在椎体高度,脊柱成角,椎管占位率及神经功能恢复等方面,较术前明显改善。结论:对于胸腰椎骨折并发神经损伤的病例,应尽早作后路椎板减压内固定手术,较其他方法出血少,创伤小,费用低,更加安全可靠。     

胸腰椎爆裂骨折几种入路的对比研究

目的:评价不同的手术入路治疗胸腰椎爆裂骨折的优缺点。方法:采用三种不同的手术入路治疗腰椎爆裂骨折46例,其中经后路32例,前路10例,前后联合入路4例。采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果:46例随访8～36个月,平均13个月,术前不完全性损伤的40例患者神经功能恢复1级或1级以上。脊髓神经功能术前为A级6例,术后均无恢复。结论:胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤情况以及椎管内占位程度。     

前路减压Kaneda内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的：总结前路减压Kaneda内固定椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床经验。方法：施行前路减压,Kaneda内固定椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折共15例,对其手术适应症、优缺点及术中注意事项进行讨论。结果：所有病例均经随访,椎间植骨融合良好,脊柱畸形得以纠正,内固定无松动、断裂、神经功能均有1-2级恢复,无手术并发症发生,结论：胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫采用路减压Kaneda内固定植骨治疗在神经减压、纠正脊柱畸形、重建脊柱稳定性方面有其独特的优点。     

改良后外侧植骨＋后路短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨改良后外侧植骨 后路短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析179例行改良后外侧植骨 后路短节段内固定术的胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。147例获随访8~15个月。结果本组179例患者切口均一期愈合,无感染及医源性神经损伤。随访患者均无脊髓神经损伤加重病例,伤椎前高度平均矫正32.3%;植骨处均骨性融合,无脊柱不稳,无断钉,断棒及螺钉松动;脊髓神经功能恢复情况按Frankel法评定,7例A级患者未见改善,余级别患者均恢复1级或以上。结论改良后外侧植骨 后路内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折具有创伤小、操作方便、植骨面大、融合率高及患者术后恢复快的优点,值得推广。     

短节段加伤椎后路椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折

目的总结短节段加伤椎后路椎弓根螺钉在胸腰椎爆裂骨折中的治疗体会。方法对65例胸腰椎爆裂骨折患者行术前、术后X线、CT片变化及功能恢复情况进行观察和分析。结果经6-15个月的随访,65例术后伤椎高度及钉棒稳定性调查,本组伤椎高度与术后相比较无塌陷,无脊柱不稳、断钉、断棒及螺钉松动现象发生,无脊髓神经损伤加重病例。结论短节段加伤椎行椎弓根螺钉固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折,能最大限度地恢复椎体高度、恢复生理弧度,减少后凸畸形。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对38例胸腰椎爆裂骨折,采用经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短阶段椎弓根螺钉内固定系统治疗,以期恢复伤椎前柱高度和后凸Cobb角的矫正,达到局部的应力平衡。所有患者外伤至手术时间为1-5d。结果术后随访6-36个月,平均18个月。后凸Cobb角由术前平均25.4°恢复至术后平均2.3°。椎体前缘高度由术前平均57.8%,矫正至术后椎体平均高度的93.2%。伤椎脱位复位基本复位,无椎间隙过度在撑开,内固定物无松动、断裂现象。19例合并圆锥、马尾神经损伤病例,术后按Frankel分级比较,16例有1-3级的改善。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短阶段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折,重建了脊柱前中柱的稳定性,在保持Cobb角矫正度、减少内固定松动断裂等并发症方面有明显效果。     

胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的前路手术

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折采用前路手术治疗的应用价值. 方法回顾性分析我院自2006年2月至2008年5月收治的11例采用前路手术治疗的胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式,随访其疗效. 结果 11例患者经过5～20个月的随访,发现所有病例脊髓均获有效减压,植骨融合良好, 未有脊柱后凸畸形及钉棒断裂、松动等并发症.伤椎高度平均恢复 97%, 术后后凸畸形平均矫正 30.3°.Frankel 分级恢复一级者2例, 恢复二级者7例, 恢复三级者1例,无变化者1例.结论 胸腰椎爆裂骨折前路减压内固定是直视下直接减压,手术安全可靠,对脊髓减压彻底,能较满意矫正脊柱畸形,重建脊柱稳定性,为神经功能恢复创造条件,是一种有效可靠的治疗方法.     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析

目的：探讨前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法：应用前路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折35例,分析神经功能恢复和并发症.结果：本组病例植骨愈合时间3～4个月,平均3.2个月,神经功能有一定程度的恢复.术后发生气胸1例,经治疗后治愈.结论：胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者行前路手术有很好的治疗效果.     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证、方法,并评价其临床疗效。方法采用短节段椎弓根钉内固定、复位、植骨治疗胸腰椎爆裂骨折188例,并对有脊髓神经损伤的170例进行椎管减压。结果术后椎体前缘高度平均恢复50%,Cobb角平均改善20°。随访半年以上,神经功能恢复按Frankal分级,除A级恢复较差外,其余均恢复2级以上;植骨全部融合。结论采用短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,只要严格掌握适应症和手术方法,可以取得满意疗效。     

前路减压自体植骨融合钛板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折12例的临床分析

目的探讨前路减压、自体植骨融合、钛板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及临床应用。方法对12例胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压、自体植骨融合、钛板内固定,经一个手术入路完成减压及脊椎的稳定重建。结果12例病例随访6～36个月,所有病例术后原有神经症状明显改善,无一例神经症状加重;12例均获得骨性融合。结论前路减压、自体植骨融合、钛板内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效方法。     

经伤椎椎弓根植骨结合后路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨经伤椎椎弓根行椎体植骨在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法治疗组胸腰椎爆裂性骨折76例,经后路行胸腰椎骨折复位内固定,并通过伤椎椎弓根行椎体植骨;对照组72例,为早期及同期（2008年以前）未通过椎弓根行椎体植骨的胸腰椎爆裂性骨折。两组均在术前、术后行DR及CT断层扫描检查,观察椎体高度的恢复、Cobb角的丢失情况及内固定有无松动断裂、弯曲等情况,进行比较、分析。结果治疗组的所有病例均得到随访,对照组54例获得随访,治疗组与对照组在远期丢失率,后凸畸形Cobb角度丢失率方面差异均有统计学意义。结论经伤椎椎弓根行伤椎椎体植骨、钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,术后可有效恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,减少后期椎体高度的丢失,防止后凸畸形的加重及内固定的松动、断裂。     

椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析。方法选择35例胸腰椎爆裂性骨折病例,采用椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗,术后卧床2～3周后,在支具保护下可下地活动,3～4个月后去支具活动,骨折愈合后取出内固定,随访30个月。结果术后3d及至随访结束时,伤椎前、后缘与正常的高度比与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01),术后3d与随访结束时比较,差异无统计学意义;术后3d及随访结束时Cobb后凸角的矫正效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论椎弓根钉系统固定可在骨折早期起支撑及固定作用,脊柱的长期稳定有赖于椎体自身的生物力学稳定的建立;对胸腰椎爆裂性骨折患者进行植骨选择伤椎椎弓根椎体内植骨,可达到恢复正常脊柱序列和重建脊柱稳定性的目的。     

经伤椎椎弓根植骨内固定技术在胸腰椎爆裂骨折中的应用

【目的】探讨经伤椎椎弓根植骨内固定非融合技术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年7月至2012年7月保定市第二中心医院胸腰椎爆裂骨折患者198例,所有患者均接受后路短节段内固定手术治疗,未行椎体间融合,其中试验组84例为伤椎单侧置钉加伤椎内植骨,对照组114例伤椎未植入椎弓根钉未行伤椎内植骨,术后随访,比较两组间手术时间、出血量、术后及末次随访时椎体前后缘高度比、后凸cobb角、断钉率、疼痛VAS评分。【结果】两组手术时间及出血量、术后椎体高度及Cobb角比较差异无显著性（ P＜0．05）,末次随访时试验组Cobb角和椎体高度、VAS疼痛评分优于对照组。内固定失败均为断钉发生,试验组断钉发生率（3．6％）低于对照组（11．4％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】经伤椎椎弓根植骨内固定的非融合技术可降低胸腰椎爆裂骨折内固定失败发生率,有助于改善术后远期预后。     

单纯后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的研究单纯后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性和实效性。方法2001年11月至2003年9月,采用单纯后路切开复位、GSS椎弓根螺钉系统内固定治疗胸、腰椎爆裂型骨折共213例。其中T12骨折69例,L1骨折93例,L2骨折51例。所有患者术前CT检查示椎管占位率均>50%,但无明显脊髓损伤的临床表现。结果术后Cobb's角平均降低24.5°,椎体高度接近正常的85%,椎管占位均<13%。平均随访24.9(12~31)个月,骨折愈合良好,所有患者恢复日常生活能力,绝大多数患者(90%以上)恢复工作能力。结论单纯后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折无明显神经症状患者,无需减压即可有效恢复椎体高度、Cobb's角和椎管容积,且手术时间短、出血量少,是临床治疗此类骨折的首选方案。     

前路减压植骨联合Z板内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折的疗效评价

目的:评价前路减压植骨联合Z板内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法:对50例运用前路减压植骨联合Z板内固定治疗的双节段胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利通过手术,均没有发生围手术期严重并发症,随访发现,所有患者均获得骨性愈合,手术在一定程度上改善了患者的脊椎功能。结论:运用前路减压植骨联合Z板内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折具有良好的疗效,安全可靠,值得在临床广为推广。     

AF内固定并经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨AF内固定并经椎管椎体内植骨的手术方式和临床疗效。方法对41例胸腰椎爆裂型骨折行AF内固定,并经椎管椎体内植骨及后路植骨,术后卧床2-4周,腰背肌锻炼,腰围固定。结果随访36例,随访时间3月-32月,平均17.5月。根据手术前后影像学评价(椎体高度的恢复,椎管侵占率、脊核后凸cobb's角)和神经功能评价(Frankel分级),优良率80.5%,无松动断钉等情况。结论AF固定对于治疗胸腰椎爆裂骨折有良好复位、固定作用,同时行经椎管椎体内植骨,能增强脊柱前柱的抗压稳定性,再加上后路植骨,能提高脊柱融合率。