伴突发耳聋、高尿酸血症的POEMS综合征1例报告

患者女，47岁。自2002年6月起，四肢末端开始出现无力、麻木、疼痛，逐渐加重，双下肢膝关节以下呈对称性感觉异常．发凉，全身皮肤略粗糙，行走困难，经脑脊液检查及肌电图检查诊断为“慢性格林-巴利综合征”。于2002年8月入我院神经内科。经激素、能量合剂治疗1个月症状好转出院。出院后继续使用糖皮质激素(强的松)治疗30mg／d，于11月停用激素。     

睾旁横纹肌肉瘤伴脊髓压迫1例

患儿,男性,15岁,因进行性双下肢麻木、无力、活动受限、大小便潴留2d入院。入院前2d患儿无明显诱因出现双下肢麻木、无力。初为双下肢行走乏力,但尚能扶走,同时伴大小便潴留,以后双下肢麻木、乏力逐渐加重,且渐往上行,并发展到腰部麻木、无力,活动受限。人院当日患儿已完全不能行走,双下肢不能活动,仍麻木,但不伴四肢疼痛,无发烧及呕吐,无耳鸣。为进一步诊治来我院就诊,门诊以“急性横惯性脊髓炎”收住院。     

白塞病误诊1例

患者，男，33岁。因口腔粘膜：龟头、阴囊溃疡伴低热20d入院。追问病史，患者1年前因高热，体温39．6℃，伴咽痛于当地卫生院就诊，诊断为急性化脓性扁桃体炎住院治疗，经静脉滴注青霉素、头孢噻肟钠治疗，高热虽退，低热迁延不愈，而后给予强的松口服治疗后热退。住院46d出院。入本院前4个月，患者因双下肢胫骨前皮肤擦伤，门诊久治不愈，形成溃疡，伴发热，再度住当地卫生院治疗，诊断为皮肤感染，予头孢噻肟钠静脉滴注，柴胡注射液2ml肌肉注射治疗，效果不明显。     

陪拉格病一例

患者女，36岁。因口舌痛、溃烂2月余，伴四肢皮肤出现红斑20余天就诊。2个月前患者自觉口唇、舌、牙龈不适，随后出现灼痛、麻木，约3周后症状逐步加重，上述部位发生糜烂，影响言语及进食，当地卫生室曾予抗感染治疗(静脉滴注青霉素类药)，7d后症状未见好转而改服中药(处方不详)15d，效果仍不明显。约40d后，患者四肢皮肤     

肝包虫术后并发格林-巴利综合征1例

患男，48岁，藏族，牧民。因“右上腹胀痛不适3年全身皮肤及巩膜黄染2周余。”于2005年5月10日收住我院普外科，诊断为“肝包虫病，盆腔包虫，梗阻性黄疸”，遂行“肝包虫囊内摘除术胆总管探查，T管引流术。”术后恢复可。于术后16d，患者出现双下肢麻木无力。查体：双下肢肌力Ⅳ级，双下肢呈长袜套样痛觉过敏，余神经系统未见明显阳性体征。实验室查血清K^＋3．00mmol／L，     

一次误服大量雷公藤多甙片病例报道

艾某,男,15岁,因“双下肢内侧红色斑疹1月余”来院就诊。患者2008年11月上旬因咽痒服用咽康含片后出现全身刺痒、四肢多处褪皮等症状,半月后双下肢出现红色斑疹。在当地医院诊断为“过敏性紫癜”，予泼尼松（40mg，日1次）、维生素E、西替利唑、西咪替丁等药治疗，1周后红斑消退。2008年12月初，患者在济南军区总医院查尿常规示：潜血（＋），蛋白（＋）。诊断为“过敏性紫癜性肾炎”。     

皮肤及骨关节结核误诊1例

患者，男，21岁，因发热，肘、腕、膝关节疼痛伴关节下包块，在某医院诊断为多发性脓肿，予以青霉素治疗无效，后诊为韦勃—克莱斯坦病。经用地塞米松15mg静脉滴注，10d后体温降至正常，包块消退，改强的松15mg/d口服15d后，上诉症状再次出现，到另一医院仍诊断为韦勃—克莱斯坦病，予以甲基强的松龙1g/d静脉滴注3d体温至正常，但关节包块仍在，继     

以肌病为主要表现的线粒体脑肌病1例报告

患者，女，52岁。因“反复发作性意识丧失26年，四肢无力7年，言语不利2年”于2004年2月16日入院。缘于26年前分娩后无明显诱因出现短暂意识丧失、手中物品掉落，每次发作约数秒钟，发作时间无规则，平均每月1次，此后发作频率增多，出现摔倒，历时数秒后清醒，就诊于当地医院，诊断：癞痫，抗痫治疗后明显好转。7年前逐渐出现四肢近端无力，先双下肢乏力，后又渐渐出现双上肢近端无力。     

白血病误诊例

1临床资料患儿,女,6岁,因四肢关节间断肿痛伴发热2个月入院。患儿2个月前无明显诱因出现双踝关节肿痛,为持续性钝痛,关节屈伸不利,伴发热,无咽痛、皮疹,体温波动于37.4℃～38℃之间,继之出现双腕关节肿痛,活动不利,曾就诊于数家医院,诊断为“风湿热”、“幼年类风湿关节炎”,给予静脉滴注青霉素,口服阿斯匹林、萘普生、强的松30mg/d等治疗,症状缓解。于强的松减至25mg/d时,病情反复,并出现双肩、肘、髋关节疼痛,遂就诊于某省医院,仍以“幼年类风湿关节炎”给予静脉滴注地塞米松10mg/d,3d后改服强的松30mg/d,关节疼痛消失,肿胀减轻,并慕名就…     

慢性格林-巴利综合征1例

[病例]男性,68岁,反复四肢乏力伴视物模糊30多年,特别是在感冒后常出现对称性四肢乏力、麻木,以双下肢为重,在外院及本院诊断为“慢性格林,巴利综合征”,并予激素、营养神经等治疗,好转出院后均能正常生活及工作。2009—05因劳累、受凉后症状再发入我科。粗测患者双眼视力下降,四肢肌力4级;     

以吉兰-巴雷综合征为首发症状的POEMS综合征1例

患者，女，57岁。因四肢麻木无力伴疼痛7d于2005年5月8日入院。入院前7d，患者无诱因出现四肢末梢麻木疼痛，并逐渐向上发展。出现四肢无力，不能行走。否认发病前有呼吸道或消化道感染等病史。体查：T36．5℃ P88次／min，R18次／min。BP135／80mmHg。皮肤粗糙，色素沉着。双上肢肌力近端4级，远端3级，双下肢肌力2级。四肢肌张力正常，腱反射消失，双侧病理征未引出，深浅感觉检查正常，无肌萎缩。双侧Lasegue征阳性。入院后查头颅MRI和颈椎MRI正常，脑诱发电位：异常脑干听觉诱发电位，异常上下肢体感诱发电位，肌电图：四肢感觉、运动传导速度减慢。     

青霉素钠诱发周期性麻痹1例

1病历摘要 患者，男，45岁，因“四肢无力，不能站立行走6h”于2005年6月10日来诊。患者就诊前8h因牙痛在当地卫生院应用青霉素钠640万u加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，2h后患者出现四肢无力，不能站立行走，就诊于我院急诊科。起病后无发热、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，否认有甲状腺疾病、高血压等病史，家族中无遗传性疾病史。近3年有类似发作史多次，发作前均有应用青霉素钠治疗史。     

肾上腺素致指端干性坏死1例报告

王某,女,70岁。因咽痛于1988年9月2日在当地卫生所注射青霉素80万单位,注后患者皮肤潮红,出现丘疹样荨麻疹,诊断为“青霉素过敏反应”,即注射肾上腺素1毫克,30分钟后皮肤潮红和荨麻疹消退,但四肢宋端青紫、疼痛,以左手指明显。应用酚妥拉明、普鲁卡因交替封闭指、趾端,右上肢及双下肢症状消失,但左手指端皮肤发黑,疼痛加重,于     

有机磷中毒迟发神经综合征的治疗体会

急性有机磷中毒经抢救中毒症状消失后,出现周围神经炎的表现,我科遇到3例,现举典型病例报道如下。患者,女,19岁。住院号44829。以“服甲拌磷60毫升3小时”入院。住院22天痊愈出院。出院当日患者自觉双下肢活动无力,右手持筷子不灵活渐加重。3天后再入院治疗。查体:体温36℃、脉搏80次/分、血压15/8kPa。心肺腹无异常。神经系统检查:跨阈步态.颅神经无异常,四肢肌张力正常,     

白血病误诊1例

患儿,女,6岁,因四肢关节间断肿痛伴发热2个月入院。患儿2个月前无明显诱因出现双踝关节肿痛,为持续性钝痛,关节屈伸不利,伴发热,无咽痛、皮疹,体温波动于37．4℃～38℃之间,继之出现双腕关节肿痛,活动不利,曾就诊于数家医院,诊断为“风湿热”、“幼年类风湿关节炎”,给予静脉滴注青霉素,口服阿斯匹林、萘普生、强的松30mg／d等治疗,症状缓解。于强的松减至25mg／d时,病情反复,并出现双肩、肘、髋关节疼痛,遂就诊于某省医院,     

抗Hu副肿瘤感觉神经元病1例

1临床资料 患者,男,50岁,因“四肢麻木、疼痛伴无力2月余”于2016年4月22日人住山东大学齐鲁医院神经内科.既往“糖尿病”、“高血压”、“乙肝病毒携带”病史,吸烟30年,30支/d,饮酒20年,白酒3两/d.患者2月余前无明显诱因出现骶尾部、双大腿后侧钝痛,左侧为著,并逐渐出现双手及双下肢麻木、无力,走路时踩棉花感,睡眠中四肢不自主抽搐,伴双下肢烧灼样痛,行局部理疗效果欠佳.1月余前患者四肢麻木及无力进行性加重,逐渐累及肢体近端,并开始出现躯干麻木,于外院住院治疗,行腰椎MRI示腰椎管狭窄、椎间盘突出,未见脊髓压迫,肌电图示多发神经性损害(感觉及运动神经均受累,感觉神经为主),分别于1个月前及2周前行腰椎穿刺检查,脑脊液细胞数正常、蛋白明显升高,考虑慢性吉兰巴雷综合征可能,予糖皮质激素(氟美松15 mg×7 d,10 mg×3 d)及加巴喷丁(0.3g,tid)治疗,肢体抽搐及烧灼样疼痛改善,仍有无力及麻木感.     

多发性胰岛细胞瘤1例

患者男性，23岁。1994年2月开始经常干餐前或运动后突然出现昏睡，意识不清，面色苍白，大汗，每次持续半小时至两小时后自行醒转，醒后自觉全身无力．本次在清晨空腹时症状再次出现，持续十余小时未醒送人我院，初步诊断为“症状性癫痫”．体检：体温36．5ti，血压15／skPa，心率70次／分．神志恍但，心肺未见异常，双侧瞳孔等大等国，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，双下肢巴彬斯基征（－）．人院后首次化验空腹血糖0．28mmol／L。两次查血浆胰岛素水平分别为：16．gmU／L、27．ZmU／L，空腹血糖值分别为2．04mmol／L，2．89mmol／L…     

以脊髓病变为首发症状的主动脉夹层一例

患者男,48岁,以“双下肢无力、麻木伴尿便障碍10d”为主诉于2011年1月20日入院。10d前劳累及着凉后安静状态下突发前胸、腹部、后背部撕裂样剧痛,继而出现双下肢无力、麻木及尿便障碍。病前无感染、外伤史。门诊以“脊髓病变”收入神经内科。既往高血压病史10余年,血压最高160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未规律用药。     

地塞米松致肌无力二例

例1 男,46岁。因“四肢无力4h”于1996年10月26日人院。1d前患者因“恶寒发热、头痛、鼻塞”,在院外予“青霉素800万单位,病毒唑0.6g,地塞米松10mg”静脉滴注,4h后即感四肢无力,入院前四肢呈重度无力。入院查体:体温36.6℃,呼吸20次/min,脉搏76次/min,血压130/75mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,咽部充血;心、肺、腹部均无异常;双眼睑无下垂,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中;双上肢肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级,双下肢肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级,感觉无异常,腱反射(++),双侧巴     

甲状腺毒症性周期麻痹1例

<正> 患者女性,36岁,1993年3月因妊娠27周时出现高血压,胎儿B超检查为无脑儿而终止妊娠,引产后3d出现心悸,气短及四肢乏力而转入内科。心电图示:窦性心动过速、左室肥大劳损、T—U融合、低血K~+。血K~+1.9mmol/L,T_37.47mmol/L,T_4239.4mmol/L,BP20/13kPa。临床诊断:甲亢、低血钾症,继发性高血压。给于口服他巴唑,补K~+治疗,症状改善出院。同年4月因过劳突然双下肢无力、不能行走,伴四肢麻木2次入院。第3次住院为1995年2月23日,于住院前1d晨起后突感双下肢活动不灵,