多胎妊娠中自然减胎的研究进展

辅助生殖技术的应用带来最突出的问题之一就是多胎妊娠率增高(较正常妊娠高10倍),导致相应妊娠并发症增多,严重危及母子健康和安全。选择性减胎术的应用虽然降低妊娠并发症的发生,但减胎术导致的并发症不容忽视。自然减胎(SPR)是指妊娠过程中胚胎数目自然减少,有研究证实,自然减胎多发生在妊娠早期,其发生原因可能与胚胎数量、妊娠年龄及胚胎质量有关,并且常并发妊娠期缩短,新生儿出生体质量降低及阴道流血等。对自然减胎发生机制、发生时间及其对妊娠结局的影响作较全面综述。     

多胎妊娠早期经阴道B超引导行选择性胚胎减灭术8例临床分析

目的研究多胎妊娠经阴道B超引导行选择性胚胎减灭术(减胎术)的效果。方法对通过辅助生殖技术助孕而发生多胎妊娠的8例患者,经阴道B超引导进行选择性减胎术,观察妊娠结局。结果8例患者中7例减为双胎,1例减为单胎。无一例感染及早期胚胎丢失,减胎成功率达100%,1例在妊娠18周发生胎膜早破流产,减胎术的流产率为12.5%。结论经阴道B超引导行选择性减胎术,其方法简单,成功率较高,并发症少,在临床上有较高的应用价值。     

多胎妊娠早期经阴道B超引导行选择性胚胎减灭术8例临床分析

目的研究多胎妊娠经阴道B超引导行选择性胚胎减灭术（减胎术）的效果。方法对通过辅助生殖技术助孕而发生多胎妊娠的8例患者，经阴道B超引导进行选择性减胎术，观察妊娠结局。结果8例患者中7例减为双胎，1例减为单胎。无一例感染及早期胚胎丢失，减胎成功率达100％，1例在妊娠18周发生胎膜早破流产，减胎术的流产率为12．5％。结论经阴道B超引导行选择性减胎术，其方法简单，成功率较高，并发症少，在临床上有较高的应用价值。     

超声引导下经阴道行多胎减胎术37例临床分析

目的 探讨超声引导下经阴道减胎术在早孕期多胎妊娠中的应用、安全性及对妊娠结局的影响。方法 对37例早期妊娠的多胎患者采用机械绞杀、胚胎抽吸、化学减灭方式减灭胚胎,观察术后情况及妊娠结局。结果 37例均1次减胎成功（机械绞杀4例、胚胎抽吸31例、胚胎抽吸＋化学减灭方式2例）,成功率100%;术后未发现长期阴道出血、凝血功能障碍等并发症;减胎后有5例流产,9例早产,15例足月分娩,8例继续妊娠。结论 超声引导下经阴道行减胎术安全、有效,是多胎妊娠的有效补救措施。不同的孕周使用的减胎方法不同,以胚胎抽吸术效果较好。     

阴道B超引导下多胎妊娠减胎术9例

目的 分析孕早期经阴道B超引导下多胎妊娠减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性.方法 2009年10月～2010年11月期间本院收治因应用促排卵药物致多胎妊娠9例,于妊娠7周～12周期间行阴道B超引导下多胎妊娠减胎术.结果 6例行胚胎抽吸,3例行胚胎穿刺+胎心处注射氯化钾,均单次减胎成功.1例5胎减为2胎,8例3胎减为2胎.1例减胎后1周难免流产,1例妊娠29周因重度子痫前期行引产术.4例已分娩8个健康新生儿,3例中期妊娠中,B超显示胎儿宫内发育良好.结论 在阴道B超引导下多胎妊娠减胎术是相对安全、有效的,可以作为降低多胎妊娠母儿并发症的补救措施.     

98例辅助生育多胎妊娠减胎术临床分析

目的 探讨多胎妊娠早期经阴道减胎术的临床价值及妊娠结局的影响因素.方法 回顾性分析多胎妊娠行孕早期经阴道减胎术的98例患者的临床资料,观察妊娠的结局.结果 共减灭107胎,胚胎和胎儿分别为75和32个,减胎成功率100 %.术后流产比例10.2 %.分娩88例,共获活婴165个;平均孕周(37.0±3.2)周; 42.0 %孕周＜37周、58.0 %为足月产.新生儿平均体质量(2505.9±532.1)g.9例患者术后出现宫腔积血,6例术后反复间断少量阴道出血,与无出血组比较,出血组流产率明显增加.结论 对于多胎妊娠,早期经阴道减胎术简单、有效,其妊娠结局与胚胎数目、减胎术的操作及是否出现并发症相关.     

多胎妊娠减胎术23例临床分析

目的分析早期选择性减胎术对妊娠的影响,评价其安全性。方法收集韶关市妇幼保健院生殖中心2010年1月至2012年1月经IVF-ET、ICSI、IUI受孕的多胎妊娠共23例,经减胎处理后,统计其出血率、流产率、早产率、低体重儿出生率。结果除了4例病人仍在孕期,统计术后阴道流血率为21.74%,腹痛发生率为4.35%,术后B超复查保留的胚胎中发生自然减胎率为4.35%,早期流产率为4.35%。晚期流产率为.4.35%。与同期双胎妊娠未减胎者比较无统计学差异。结论在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全、有效的,可以降低多胎妊娠的并发症,为母婴安全提供更好的保证。     

体型瘦小女性经辅助生殖获双胎妊娠后减胎与否对妊娠结局的影响

目的:考察体型瘦小女性经辅助生殖获双胎妊娠后行减胎术是否改善其妊娠结局.方法:根据实施减胎术与否,将患者分为两组,比较两组妇女妊娠结局及娩出新生儿的体重.结果:减胎手术降低了流产率,减胎组为8.3％,未减胎组为38.5％；提高了妊娠孕周,减胎组为(38.5±1.6)周,未减胎组为(32.8±0.9)周；改善了新生儿体重,减胎组为(2.5±0.5) kg,未减胎组(1.7±0.3)μg.结论:对体型瘦小的双胎妊娠女性,实施减胎术安全可靠,显著改善妊娠结局.     

多胎减胎术及其对母胎婴预后的影响

随着辅助生殖技术的发展,医源性多胎妊娠的发生率显著增高.多胎妊娠明显增加了早产、流产、低体质量儿、双胎输血综合征和胎膜早破等风险,严重影响母胎结局.减胎术作为控制多胎妊娠的重要补救措施已被广泛应用,有效降低了多胎妊娠并发症及母婴风险.近年来减胎术实施时机、途径、方法及其对母婴预后影响的研究表明,一般在妊娠早期(7～8周)实施经阴道减胎术,选择性减胎术则在12～14周实施为宜.经阴道抽吸胚胎的安全性及有效性最佳.尽管多胎减胎术有利于降低多胎妊娠的母婴风险,但减胎术操作本身具有一定损伤性.因此,需要迸一步改良实验室培养胚胎、冷冻及解冻、选择胚胎技术及选择最佳移植时机,进而从源头上减少多胎妊娠的发生.目前已出现提倡选择性单胚胎移植趋势.     

多胎妊娠减胎术12例分析

目的探讨对多胎妊娠在早期进行经阴道胚胎减灭术的效果、安全性和可行性。方法选择在本院不孕症治疗后多胎妊娠的病人12例,于孕49~79(56.4±4.8)d在B超引导下经阴道行胚胎抽吸减胎术,并对其减胎效果、术后流产等因素进行分析。结果9例3胎、2例4胎均减为2胎,1例3胎减为1胎,12例减胎术均一次减胎成功,每胚胎减胎手术时间为5~20(8.87±4.31)min。术后1例因感染发热于手术后20d内保留的两胎相继自然减灭;2例于孕22周、27+周流产,流产率25%。结论在妊娠早期采用B超引导下经阴道胚胎抽吸减胎术,操作较为简单、安全,手术时间短,准确性高,对多胎妊娠进行减胎术是可行的。减胎术成功率较高,但术中术后仍存在出血、感染以及流产的风险。经阴道行减胎术前,应注意做好阴道的准备,以防感染。