自体外周血干细胞移植治疗急性白血病15例

我们对１５例急性白血病患者进行以ＭＡＣ及ＴＡＣ为预处理方案的自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗,现报告如下。病例和方法１病例１５例患者经临床、血象、骨髓象及单克隆抗体、染色体检查确诊,男１２例,女３例,年龄３８（２０～５２）岁。急性髓系白血病（ＡＭＬ）１１例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）４例。第１次完全缓解（ＣＲ１）１３例,ＣＲ２２例,诊断至ＣＲ时间３１（１４～５２）天,ＣＲ至移植时间２４０（９０～３２０）天。２ＰＢＳＣ动员采集、保存及回输静脉滴注阿糖胞苷（ＡｒａＣ）１．０ｇ／ｍ２,１２…     

自身骨髓移植治疗小儿急性淋巴细胞性白血病

目的：探讨自身骨髓移植（ＡＢＭＴ）或自体外周血造血干细胞移植（ＡＢＳＣＴ）治疗小儿急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）的疗效。方法：ＡＢＭＴ２例,ＡＢＳＣＴ１例,移植前诱导缓解方案为ＶＤＣＰ（长春新碱,柔红霉素,环磷酰胺。强的松）方案,移植时间分别为确诊到完全缓解期（ＣＲ）的１０９天,１１６７天,２９５天,结果：ＡＢＳＣＴ骨髓造血功能恢复较快,合并症少,年龄小,缓解期短,疗效好,结论：ＡＢＳＣＴ,ＡＢＭ     

异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 评价异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏＰＢＳＣＴ） 治疗恶性血液病的疗效。方法 用异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病１６ 例,其中急性淋巴细胞白血病５ 例（ＣＲ１ ４ 例,ＣＲ２ １ 例） , 急性非淋巴细胞白血病２ 例（ＣＲ１） ,慢性粒细胞白血病８ 例（ＣＰ５ 例,ＡＰ３ 例） ,非霍奇金淋巴瘤１ 例（ＰＲ） 。中位年龄３３（１８ ～４９） 岁。预处理方案：ＴＢＩ９ ～１０ Ｇｙ（ 分２ 次照射） ＋ ＣＴＸ １２０ ｍ ｇ／ｋｇ 或ＴＢＩ１０Ｇｙ ＋ＣＴＸ１２０ ｍｇ／ｋｇ ＋ Ｖｐ１６ ５００ ｍｇ 。预防移植物抗宿主病（ ＧＶＨＤ） 方案：ＣｓＡ＋ 短程ＭＴＸ。供者年龄中位数３２（１４ ～５２） 岁, 用ＧＣＳＦ５μｇ ·ｋｇ － １ ·ｄ － １ ×５ ～６ 天进行造血干细胞动员, 分离单个核细胞中位数９ ×１０８／ｋｇ［５ ．７９ ～１３ ．７０） ×１０８／ｋｇ］ ,ＣＤ３４ ＋ 细胞中位数１３ ．９ ×１０６／ｋｇ［５ ．６９ ～４９ ．００） ×１０６／ ｋｇ］ 。结果全部患者移植后均重建造血,仅１ 例（ＡＢＯ 血型不合） 红系延迟重建。粒细胞＞ ０ ．５ ×１０９／ Ｌ 中位数１２（１０ ～１５） 天,血小板＞ ３０ ×１０９／Ｌ 中位数１３（８ ～２４） 天     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病临床疗效观察

目的　对４９ 例自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ） 治疗的恶性血液病患者有关材料进行总结分析。方法　ＡＰＢＳＣＴ治疗恶性血液病患者４９ 例,计５１ 例次,其中急性髓系白血病（ＡＭＬ）１８ 例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１０ 例,多发性骨髓瘤（ＭＭ）１４ 例（ 其中２ 例行２ 次移植） ,非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）６ 例,骨髓增生异常综合征ＲＡＥＢｔ１ 例。结果　与常规化疗相比,ＡＰＢＳＣＴ可延长移植患者的无病生存期及总生存期,３ 年及５ 年生存率在ＡＭＬ、ＮＨＬ组分别为７４．７８％ 和８３．３３％ ,ＭＭ 组为３８ ．００ ％ 和１９ ．００ ％ ,ＡＬＬ组为４０ ．００ ％ 和０ 。移植后造血重建时间,未用ＧＣＳＦ组干细胞回输后平均第１７ ．６ 天外周血白细胞恢复至＞０ ．５×１０９／Ｌ,用ＧＣＳＦ组平均１１．１４ 天。４９ 例患者移植相关死亡率为零,至今随访７ 年,死亡２１ 例,其中２０ 例死于复发,主要为ＡＬＬ和ＭＭ 患者。移植相关并发症以发热、肝功能受损和低钾最常见,经治疗可好转。结论　ＡＰＢＳＣＴ是治疗血液系统肿瘤,改善其预后的重要手段之一。     

自体外周血干细胞移植治疗白血病和恶性肿瘤

自体外周血干细胞移植治疗白血病和恶性肿瘤顾惜春朱玲施红靳黎清魏建平杨晓云郑天林赵夷年继自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）之后，自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）作为治疗恶性血液病和某些实体瘤的又一有效方法，近年来在国内外进展很快，已成为血液学领域的热门课题之...     

自体骨髓移植治疗急性白血病73例疗效分析

目的：评价自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病的疗效。方法：自１９８６年１０月至１９９７年１２月，用ＡＢＭＴ治疗急性白血病７３例，中位年龄２５．５（９～４８）岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）４３例（ＣＲ１３５例，ＣＲ２或早期复发８例），急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３０例（ＣＲ１２５例，ＣＲ２或早期复发５例）。预处理方案包括环磷酰胺（ＣＴＸ）１２０ｍｇ／ｋｇ＋单次全身照射（ＳＴＢＩ）９～１０Ｇｙ或马利兰（Ｂｕ）１６ｍｇ／ｋｇ或马法兰（Ｍｅｌ）１６０～１８０ｍｇ／ｍ２＋阿糖胞苷（ＡｒａＣ）４ｇ／ｍ２。结果：所有患者移植后均重建造血，中位随访时间８０６（３２～３４００）天，移植相关死亡７例（９．５％），ＡＮＬＬ、ＡＬＬＣＲ１期移植者３年无病生存率分别为５４９％±７．７％和６７．０％±１０６％，复发率３９．３％±９．３％和２３．７％±１０．６％。结论：为降低白血病复发率和提高患者无病生存率，无骨髓供者的ＣＲ１期急性白血病患者适合接受ＡＢＭＴ。     

稳步开展外周血干细胞移植工作

稳步开展外周血干细胞移植工作楼方定异基因骨髓移植（Ｌａ－ＢＭＴ）是目前治疗白血病等恶性血液肿瘤和某些重症非恶性血液病最为有效的方法，但由于受ＨＬＡ配型相符供者来源的限制，影响了这项治疗技术在临床上的广泛应用。近年来自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）和自体外周血...     

强烈化疗加自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病

强烈化疗加自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病华铮钱新瑜何建平陈满才谢晓宝邱国强成也宽自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）较之自体骨髓移植具有一定的优越性。我们自１９９４年５月以来共为１３例恶性肿瘤进行了ＡＰＢＳＣＴ，报告如下。病例和方法１病例１３例恶...     

异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病三例

对３例急性髓系白血病（ＡＭＬ）患者进行了异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏＰＢＳＣＴ）治疗，报道如下。病例和方法１供、受者情况例１男性，２５岁，Ｏ型血，为急性早幼粒细胞白血病首次缓解（ＡＭＬＭ３ａＣＲ１），供者为其大姐，４２岁，已分娩１胎，Ｏ型血；例２男性，９岁，Ｂ型血，急性单核细胞白血病首次缓解（ＡＭＬＭ５ＣＲ１），供者为其姐，１５岁，Ａ型血；例３男性，２５岁，Ｂ型血，为急性粒细胞白血病部分分化型首次缓解（ＡＭＬＭ２ａＣＲ１），供者为其兄，３７岁，Ｏ型血。３例供、受者间ＨＬＡＡ，Ｂ，Ｄ…     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展张茂宏孙恺综述自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）包括自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）和自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ），自８０年代中期开始应用于血液系统恶性肿瘤包括多发性骨髓瘤（ＭＭ）的治疗。近年来的临床研究资料...     

自体外周血造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究

自体外周血造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究刘海川，姚善谦，楼方定，彭裔云，吕善根，王连元，刘景汉，刘作斌，周绮，朱军，孟凡义，张伯龙我院自１９８８年以来，共进行自体外周血造血干细胞移植（ＡＢＨＳＣＴ）治疗急性白血病及恶性淋巴瘤３８例，总结报...     

激活骨髓自体移植治疗白血病

为降低自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）后的复发。采用重组白细胞介素２（ｒＩＬ－２）激活骨髓（ＡＢＭ）自体移植治疗白血病１１例。１０例预处理用ＭＡＣＣ（马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺和环已亚硝脲）方案、１例用全身照射＋环磷酰胺方案；移植后当天开始用ｒＩＬ－２（２～４）×１０￣５Ｕ／ｄ×（１５～３０天），０～＋５天开始用Ｇ－ＣＳＦ３００μｇ／Ｌ×（５～１５天）。结果：所有患者造血都得到重建，时间缩短；移植前５例未缓解患者移植后均获完全缓解（ＣＲ），２例在移植后１０个月与１３２天复发，其它９例持续ＣＲ至１９９６年３月，ＣＲ期为５６天～３０个月。２例出现皮肤移植物抗宿主病样表现；移植中感染发生率为３６．４％。结论：ＡＢＭ自体移植治疗白血病有效，并可能诱导移植物抗白血病效应，降低ＡＢＭＴ的复发率，联合应用Ｇ－ＣＳＦ和ＩＬ－２能加速移植后造血重建。     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗及随访：附40例报告

４０例成人急性早幼粒细胞白血病经全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化达完全缓解（ＣＲ）后，１４例进行化疗与ＡＴＲＡ交替维持治疗，１１例接受异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ），１５例接受平均６．５月的化疗即终止治疗。随访结果显示，ＢＭＴ组复发率最低（９．１％），维持组次之（４６．２％），终止组最高（８０．０％）。３组３年存活率依次为７０．１％，５１．４％和１８．５％。３年持续完全缓解（ＣＣＲ）率维持组与终止组分别为５０．０％和１３．０％。再次证实强化疗及骨髓抑制性维持治疗是十分必要的，应尽早进行。应用逆转录－多聚酶联反应技术监测ＰＭＬ－ＲＡＲα融合ｍＲＮＡ，１１例转阴者中１０例ＣＣＲ，１例复发，提示阴转率与转归有较好相关。     

外周血造血干细胞移植进展

近 30年来 ,器官移植已成为现代医学发展史的重要里程碑。由于造血干细胞移植作为难治性血液病治疗学中一个有效的措施 ,使白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、免疫性缺陷病等患者获得了新生。根据移植细胞的来源可将外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)分为自体外周血干细胞移植(ＡＰＢＳＣＴ)、异体ＰＢＳＣＴ(ａＬＬｏ -ＰＢＳＣＴ)、脐带血干细胞移植 (ＣＢＳＣＴ)及ＣＤ34 细胞移植。 1 990年以来 ,国内、外自体造血干细胞移植的病例数量都大幅度增长 ,包括自体骨髓干细胞移植(ＡＢＭＴ)和ＰＢＳＣＴ。尤其是自体外周血干细胞( ｐｅｒｉｐ…     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的近况

多发性骨髓瘤（ＭＭ）常规化疗效果很差，异基因髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）因受年龄限制而开展不多，且疗效亦不太满意。近年来自体造血细胞移植越来越多地应用于ＭＭ的治疗，结论令人鼓舞。本文就这一方面的治疗近况，特别是自体外周血干细胞移植（ＡＢＳＣＴ）的应用作一综述。     

大剂量化疗后的护理

大剂量化疗后接着进行自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）或自体外周干细胞移植（ＡＰＳＣＴ）是一种最新的治疗实体肿瘤的方法。大剂量化疗的目的在于根除肿瘤细胞。在大剂量化疗之后施行ＡＢＭＴ／ＡＰＳＣＴ可以避免化疗对造血系统的毒性作用。在此项治疗中，护士的工作是给予化...     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的：探讨自体外周血造血干细胞移植（ＡＢＳＣＴ）治疗恶性血液病的疗效。方法：ＡＢＳＣＴ１３例，自体外周血干细胞（ＰＢＳＣ）及自体骨髓联合移植１５例。移植前采用化疗加多抗甲素或粒细胞集落刺激因子（ＧＣＳＦ）动员外周血干细胞。结果：多抗甲素组每例采集单个核细胞数为（３．５８±２．１２）×１０８／ｋｇ，ＧＣＳＦ组为（６．６８±５．３１）×１０８／ｋｇ；接受移植的２８例患者中２１例呈持续缓解状态（ＣＣＲ），中位ＣＣＲ时间为１８（５～５８）个月，复发７例；３年无病生存率为６８．７％，复发率为２２．３％。结论：两种动员方案均有良好的动员效果；ＡＢＳＣＴ及ＰＢＳＣ和自体骨髓联合移植均具有良好疗效及造血功能恢复快、合并症少等优点，值得进一步推广应用。     

多位点VNTR用于异基因骨髓移植植入存活检定研究

目的：探讨多位点可变数串联重复序列（ Ｖ Ｎ Ｔ Ｒ）—— Ｄ１７ Ｓ３０、 Ｐ Ａ Ｈ、 Ｖ Ｓ１７、 Ｍ Ｌ Ｏ Ｗ １ 在异基因骨髓移植存活检定中的应用。方法：以聚合酶链反应（ Ｐ Ｃ Ｒ）扩增４ 个位点 Ｖ Ｎ Ｔ Ｒ, Ｐ Ｃ Ｒ 产物以聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染法检测,对２ 名异基因骨髓移植（ Ａｌｌｏ Ｂ Ｍ Ｔ）患者作移植物成活检定研究。结果：受者获得了供者源性细胞植入存活的证据。结论：多位点 Ｖ Ｎ Ｔ Ｒ个体特异性强、识别力高,可作为 Ａｌｌｏ Ｂ Ｍ Ｔ 植活的可靠指标,尤其是用于血型、性别、 Ｈ Ｌ Ａ 表型全相合的 Ａｌｌｏ Ｂ Ｍ Ｔ,移植后 １５ 天便可获得植入证据。     

马法兰联合全身照射的自体骨髓移植治疗恶性淋巴瘤

为探讨自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗恶性淋巴瘤的适应证及高效、低毒的预处理方案，对１１例有预后不良因素的恶性淋巴瘤进行ＡＢＭＴ治疗。１１例中初治１０例，复发１例，移植时中位年龄２７（１９～３７）岁。预处理方案主要为全身照射（８Ｇｙ）和以马法兰（Ｍｅｌ）为主的大剂量化疗（Ｍｅｌ１４０ｍｇ／ｍ￣２±Ｖｐ１６２００ｍｇ或＋Ａｒａ－Ｃ１ｇ／ｍ￣２±ＣＴＸ６０ｍｇ／ｋｇ）。造血重建后肿瘤局部补加照射２５～３０Ｇｙ。移植结果全部患者造血功能获得重建，无移植相关死亡。中位随访３５（１３～５０）个月，持续完全缓解率８１．８％，复发率１８．２％。本预处理方案的ＡＢＭＴ对高度恶性非霍奇金淋巴瘤和常规治疗反应不良的霍奇金病有良好疗效。     

慢性粒细胞白血病患者骨髓移植后用PCR技术检测残留白血病细胞的临床意义

慢性粒细胞白血病患者骨髓移植后用ＰＣＲ技术检测残留白血病细胞的临床意义汪月增异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）是治疗慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的重要方法，但移植后４年的复发率仍达１５％～６０％，复发率的高低主要与移植时的病期及供体骨髓是否去除Ｔ细胞有...