APN排班模式在临床排班中的应用

[目的]探讨连续排班模式(APN)对护士工作压力源、焦虑情况及病人对护理工作满意度的影响。[方法]2010年1月以普外科为试点实行APN排班模式,传统排班与APN排班实施6个月后对护士工作压力源、焦虑情况及病人对护理工作的满意度进行综合评价。[结果]传统排班护士压力源主要体现为工作量太大、护理管理者批评护理工作差、非护理性工作太多、没有时间对病人进行心理护理、医生批评护理工作、工作分工不明确6个方面,而实施APN排班6个月后,以上6方面均得到改善;传统排班与APN排班实施后6个月护士焦虑情况比较差异有统计学意义(P<0.05);病人对护理工作的满意度由实施前的82.1%上升到94.4%。[结论]APN排班能够减轻护士工作压力源,改善护士焦虑情绪,提高病人对护理工作的满意度,使护理人力资源的使用更科学、合理。     

APN连续排班模式在妇科病房实施的探讨

目的:探讨APN连续排班模式在妇科病房实施的情况。方法:对2008年7月1日至2009年6月30日收治的重大手术患者120例、7名医生和14名护理人员就APN排班前后的护理质量及满意度进行问卷调查。结果:实施APN排班后,医生对护理质量的满意度有所提高。护士对APN排班前后护理质量的满意度远远高于传统排班模式,且一致赞同APN排班提高护理质量。患者对护理质量的满意度提高,且实施APN排班前后满意度差异有统计学意义(P0.01)。结论:实施APN连续排班模式,有效地利用了人力资源,明显提高了护理质量,对医生、护士和患者均有益,值得临床推广。     

APN排班模式在外科优质护理中的应用

目的:探讨APN连续排班模式在外科护理中的应用效果。方法:我科自2010年1月实施APN排班,即A班工作时间为8∶00～15∶30,P班为15∶30～22∶30,N班为22∶30～8∶00,对比实施APN排班前后护理质量、护理人员心理状况及病人满意度。结果:实施APN排班后,在护理管理、消毒隔离、操作技术和护理技术考核等4个方面得分均高于实施前。APN阶段护理人员的焦虑程度更低;患者的总体满意度为93.33%,高于实施前的85.67%。结论:在外科护理中采取APN排班方法,能够保证护理工作的连续性和重要性,有效提高整体护理质量,同时各级护理人员工作职责明确,护士在工作中产生的问题能得到及时指导并纠正,有效地减少了护患纠纷,护士的工作状态和心理状况明显改善,提高病人对护理措施的满意度。     

APN连续排班在妇科的实施及效果

[目的]介绍APN连续排班在妇科的实施,观察其效果。[方法]对传统排班模式进行改革,实行APN连续排班和小组责任制护理模式。[结果]实行APN连续排班后,部分护理工作时间、流程有明显变化;护士和病人的满意度均有提高。[结论]APN连续排班模式体现了护士对病人提供连续、全程的护理服务精神,提升了护理管理,特别是根据护士意愿排班,充分调动了护士的积极性。     

APN连续排班在妇科的实施及效果

[目的]介绍APN连续排班在妇科的实施,观察其效果.[方法] 对传统排班模式进行改革,实行APN连续排班和小组责任制护理模式.[结果] 实行APN连续排班后,部分护理工作时间、流程有明显变化;护士和病人的满意度均有提高.[结论] APN连续排班模式体现了护士对病人提供连续、全程的护理服务精神,提升了护理管理,特别是根据护士意愿排班,充分调动了护士的积极性.     

APN 连续排班在以家庭为中心护理模式中的应用

目的：探讨 APN 连续排班在以家庭为中心护理模式中的应用效果。方法2012年4月～7月,在湖南省某医院消化内科病房实施 APN 连续排班,评价采取该排班后病房护理工作质量,并与2011年4月～7月实施的传统排班进行对照比较。结果实施APN 连续排班后患儿家属对护理工作满意度、护理质量均有显著提高（P ＜0．01）,医师对综合护理质量满意度提高（P ＜0．05）,护士工作质量有差异（P ＜0．05）。结论APN 连续排班能有效提高护理工作效率,预防和减少护理不良事件的发生,提升患者对护士工作的满意度,提高护理质量。     

分组连续（APN）排班模式在急诊科的应用效果分析

目的：探讨分组（APN）连续排班模式在急诊科的应用效果。方法：在急诊科护理人力资源不变的前提下,对传统的周期性排班方式进行改革,实行分组连续排班模式,实施半年后,把实施期间的各项护理质量指标、病人满意度、护士身心健康状况与实施前年度同一时期进行对比。结果：实施分组连续（APN）排班后在护理质量、病人满意度、护士身心健康状况等方面均优于传统排班方式,P〈0.05,差异有显著性差异。结论：在急诊科实行分组连续（APN）排班模式能适应急诊科工作特点,可有效解决特殊时间段人员紧张的问题,减轻年轻护士在岗时专业能力不足的压力,体现护士层级使用,确保护理安全,值得推广应用。     

APN连续性排班的实践与成效

目的探讨实施APN连续性排班的实践与成效。方法 2009年9月将护士排班方式由传统排班模式改为APN连续性排班模式。比较两种排班方式病人对护士工作满意度、健康教育满意率及护士对APN排班的支持率。结果 APN连续性排班模式实施后病人对护士工作满意度、健康教育满意率及护士对分层级管理和APN连续性排班的支持率明显提高,前后比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论 APN连续性排班和护士分层级管理体现以"病人为中心"的管理理念,充分发挥各层次护理人员的作用,有利于保证护理质量。     

APN层级排班在优质护理服务中的应用探讨

目的探讨APN层级排班模式在开展优质护理服务中的应用。方法将2009年8～9月218名在职护理人员,随机分为甲、乙两组,甲组为APN层级排班模式,乙组为传统排班模式,实施半年后对护理人员工作情况和住院病人满意度进行问卷调查。结果APN层级排班模式对护理人员在精神压力、拖班现象、团队合作方面的影响及病人满意度与传统排班模式相比有明显差异,P<0.05。结论采用APN层级排班,护理人员在高峰时段人力资源得到合理搭配,保障了薄弱环节的护理安全,病人得到了连续、无缝隙的护理服务,满意度明显提高。     

APN排班模式对护理工作满意度的影响

目的 了解APN排班模式对病人的满意程度、危重病人基础护理落实的满意情况,以及护士对工作满意度的影响.方法 采用自行设计的问卷,APN排班实施前对140病人,实施后对140例病人和23名护士进行调查,分析并比较在实行连续性排班模式前后病人的满意程度,危重病人对基础护理落实的满意程度,以及护士对工作的满意度.结果 在实行连续性排班模式后,病人的满意度得分由原来的(95.3±2.6)分提高到(98.5±1.2)分;危重病人基础护理落实的满意度得分从(96.4±1.6)分提高到(99.3±1.4)分;护士对自身工作的满意度得分由原来的(96.4±2.2)分提高到(98.8±0.9)分;差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 连续排班模式能显著提高护理质量,在护理实践中有临床应用价值.     

The Effects of an Institutional Care Map on the Admission Rates and Medical Costs in Women with Acute Pyelonephritis

Objectives: There are no disposition guidelines for the management of acute pyelonephritis (APN) in women. Recent studies have demonstrated considerable variation in admission rates for women with APN. The authors evaluated the effect of a predetermined, written protocol for the management of APN on the admission rates and medical costs in adult women with APN. Methods: From January 2006 to December 2006, women presenting to an emergency department (ED) with APN (the after group) were prospectively enrolled. Patients were managed using a predetermined, written protocol that included intravenous ciprofloxacin, antipyretics, antiemetics, and hydration. After a 6‐hour observation, patients were reevaluated and discharged on oral medications if they met predefined discharge criteria. Data from all APN patients who presented from May 2003 to December 2005 (before the written protocol was adopted) were also collected for comparative analysis (the before group). These two groups were compared in terms of admission rates, rates of revisits to the ED within 7 days, ultimate admission rate, and medical costs incurred. Mean costs of admission and outpatient‐based APN management were determined by analyzing the hospital cost database of the before group. Results: There were 388 and 139 patients in the before and after groups, respectively. The initial admission rate of the after group was significantly lower than that of the before group (15.1% vs. 47.7%, p < 0.01). However, no significant difference was observed between the two groups with respect to ED revisit rates after initial discharge (11.9% vs. 15.1%, p = 0.38). For initially discharged patients, 8.5% of the before group and 5.8% of the after group were later admitted, which was not significantly different (p = 0.42). Mean direct medical costs (in U.S. dollars) for initially hospitalized and discharged patients in the before group were $1,520 and $263 (p < 0.001). With the price rise during the study period, it was not reasonable to sum and calculate the mean cost with all before and after protocol costs. Conclusions: Use of a standardized written protocol reduced the admission rates and medical costs in women presenting to the ED with APN.     

APN排班模式在优质护理服务示范病房中的应用

目的探讨实行APN连续排班模式对院内开展优质护理服务的影响。方法选取2010年4—10月的排班模式为对照组,2010年10月至2011年4月排班模式为观察组,对照组采用传统护理排班模式,观察组采用APN排班模式,比较两组每月护理工作质量、患者满意度、护士身心健康状况。结果实验组患者满意度为95．0％,高于对照组的75．0％,两组比较差异有统计学意义（Х^2=37．77,P〈0．05）;每月护理工作质量两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,APN连续排班模式下的护士身心健康状况均高于传统排班模式,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用APN排班模式能明显提高医院护理工作质量、患者满意度、护士身心健康状况,有利于优质护理服务示范工程的开展。     

焦虑症院外误诊与原因分析

目的　探讨焦虑症患者院外误诊的现状及原因。方法　采用自编《焦虑症患者既往就诊状况》调查表 ,分别对 46例首次住院焦虑症患者进行调查分析。结果　所有患者在首次发病后最先就诊于大型综合医院或基层综合医院 ,并多次奔波于各科室之间 ;首诊误诊率高达 1 0 0 % ,总误诊率为 87% ;综合科医生常用的精神科诊断有更年期综合症、植物神经功能紊乱、神经衰弱 ;单纯的内科治疗效果不理想。患者的述情障碍以及躯体主诉症状、综合科医生精神科知识的相对缺乏可能是导致对焦虑症识别率低的主要原因。结论　焦虑症患者院外误诊率极高 ,应重视综合医院医生精神科知识的再教育。     

The lack of association between age and diabetes and hospitalization in women with acute pyelonephritis

Background: Traditional management of acute pyelonephritis (APN) involves hospitalization and intravenous antibiotics. However, recently issued guidelines recommend that women with mild APN can be treated with oral antibiotics. Objectives: Many emergency practitioners feel compelled to admit all elderly and diabetic women with APN to the hospital. We explored the association between age and presence of diabetes with hospital admission in women with APN. Methods: A retrospective chart review was undertaken on women with a diagnosis of APN made in the Emergency Department between May 2003 and December 2005. Exclusion criteria were as follows: pregnancy, immune suppression other than diabetes, urinary stone, septic shock, and hydronephrosis. Standardized chart review was performed and the primary outcome was admission to the hospital. Univariate and multivariate analyses were used to identify factors associated with hospital admission. Results: Of the 388 patients included, 185 (47.7%) were admitted. After adjusting for confounding variables, the odds ratios of admission for those who had been recently hospitalized or had a low serum albumin level or a high C-reactive protein level were 2.10 (95% confidence interval [CI] 1.09-4.02), 1.96 (95% CI 1.09-6.05), and 2.57 (95% CI 1.11-3.46), respectively. Older age and the presence of diabetes were not found to be independently associated with admission. Conclusions: In women with acute pyelonephritis, an older age and diabetes were not found to be independently associated with hospital admission.     

连续性排班模式与层级管理在神经外科护理管理中的应用

目的探讨APN连续性排班模式与护士层级管理在护理管理中的应用方法和效果。方法在临床护理工作中实施APN连续性排班模式和护士长-高级责任护士(护理组长)-初级责任护士-助理护士层级管理模式。比较实施前后病区护理不良事件发生情况和患者、医生和护士对护理服务质量满意度的差异。结果实施APN连续性排班模式与护士层级管理后病区护理不良事件发生率较实施前低;患者、医生和护士对护理服务质量满意度均较实施前提高,实施前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论实施连续性排班模式和护士层级管理对减少护理缺陷,提升护理质量及护理服务满意度具有积极的作用。     

品管圈活动对减少住院患儿家属反复询问病情及改善护士烦躁、倦怠情绪的影响

目的：探讨品管圈活动对减少住院患儿家属询问病情频次及改善护士烦躁、倦怠情绪的临床应用价值。方法选取126例住院患儿及其1名直系陪护家属为研究对象,根据儿科住院病房品管圈活动开展时间(2014年7月)将其分为研究组(A组)66例和对照组(B组)60例。 B组患儿予以常规护理措施,A组患儿则采用品管圈活动干预措施。比对两组患儿家属在患儿住院期间反复询问病情频次、不良情绪评分差异,记录护士在患儿住院期间护理质量评分、烦躁情绪评分情况,分析其护理满意度、护理投诉率及职业倦怠综合征( Burnout综合征)发生率差异。结果①A组患儿家属在患儿住院期内反复询问病情频次显著低于B组( P<0．05);B组患儿家属HAMD及HAMA等不良情绪评分显著高于A组( P<0．05);②品管圈活动推行后,18名受试护理人员护理质量评分均较推行前显著提高,MSSNS评分及Burnout综合征发生率则较推行前显著降低(P<0．05);③品管圈活动推行后,护理满意度为90．9%,显著高于推行前的81．7%( P<0．05);护理投诉率为1．5%,显著低于推行前的10．0%( P<0．05)。结论对住院患儿予以品管圈活动干预措施,可有效缓解患儿家属及护士的不良情绪,对提高护理质量及满意度、减少护理投诉率、降低护士Burnout综合征发生风险、和谐护患关系等具有积极影响,值得临床推广。     

主责护士带班制在临床护理中的应用研究

[目的]探讨主责护士带班制在控制护理缺陷、提高护理质量中的作用。[方法]2006年1月—2008年12月在临床护理工作中对所有病例实施主责护士带班制,比较实施前（2003年1月—2005年12月）与实施后（2006年1月—2008年12月）基础护理合格率、技术操作合格率、护理措施落实率、健康教育覆盖率及病人满意度等指标的变化。[结果]实施主责护士带班制后上述各项指标均较实施前提高（P〈0.001）。[结论]实施主责护士带班制可促使各项护理质量指标均达标,保障了病区护理工作质量持续稳步提高。     

替米沙坦与贝那普利对原发性高血压患者血清内皮脂肪酶和脂联素水平的影响

【目的】观察原发性高血压（EH）患者应用替米沙坦或贝那普利治疗前后血清内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平的变化。【方法】将63例轻度EH患者随机分成替米沙坦组（n=32）和贝那普利组（n=31）,进行12周的药物治疗,30例健康人作为对照组。测定健康人及EH患者治疗前后血清EL和APN的水平。【结果】EH患者治疗前血清EL浓度显著高于对照组,血清APN浓度显著低于对照组（P〈0．01）。与治疗前比较,替米沙坦组和贝那普利组治疗后血清EL水平显著降低,而APN水平显著升高（P〈0．01）,其中替米沙坦组EL水平下降,APN水平升高的幅度显著大于贝那普利组（P〈0．05）。【结论】替米沙坦和贝那普利均能使EH血清EL活性降低及APN水平升高,但替米沙坦更显优越。