也门人急性阑尾炎280例分析

也门人急性阑尾炎发病２４ｈ内有明显炎性渗出液，致下腹部弥漫性腹膜炎，手术可见阑尾充血肿胀，下腹腔及盆腔有明显混浊渗液，若发病４８ｈ后，炎性渗液又被吸收，临床上腹痛固定在右侧阑尾区，腹膜炎体征消失；该时手术只见阑尾充血肿胀，阑尾表面有胀苔，下腹腔及盆腔已无渗液。     

盆位肾尿外渗误诊急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男性,50岁.于2004年5月3日无明显诱因出现右下腹持续性疼痛,诊断为急性阑尾炎行手术处理,术中见腹腔少量渗出液,阑尾正常,后腹膜水肿,切开后腹膜见右侧输尿管扩张,有尿液渗出,考虑右输尿管积水而做造瘘术.     

急性化脓性阑尾炎并急性胰腺炎1例

患者,男性,27岁,因脐周持续性钝痛36小时入院。体检:T 37.6℃,P 90次/分,R 20次/分,BP125/85 mm Hg。痛苦貌,腹部稍饱满,满腹均有压痛及反跳痛,以右下腹部为甚,下腹腹肌紧张,肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出少量淡黄色液。实验室检查:血常规WBC 14.3×109/L,N 0.88,RBC 6.56×1012/L,HB 140 g/L。B型超声检查示胆囊壁毛糙,腹腔积液。腹部X线平片示双侧肋膈角锐利,膈下未见游离气体,腹腔未见异常液气相。入院诊断:急性化脓性阑尾炎、腹膜炎。术中行切口探查发现腹腔内有约200 m l淡黄色炎性渗出液,吸尽后发现阑尾充血、水肿明显,阑尾中段     

老年子宫自发性穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者 ,78岁。因下腹痛 6d,加重致全腹痛 12h ,伴发热 ,无恶心、呕吐入院。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,以下腹痛为甚 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音消失。妇检 :白带多且有臭味 ,宫颈无异常。腹部X摄片 :未见异常。B超 :子宫未见异常 ,盆腔液性暗区。诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿 ,腹腔积脓 5 0 0ml,再探查于子宫底可见直径 1cm大小穿孔 ,宫腔内积脓 ,行子宫切除术。术后给予抗感染等治疗而愈。讨　论　子宫自发性穿孔较为少见 ,本例因子宫积脓穿孔 ,而误诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。因两…     

小儿阑尾切除术后并发盆腔脓肿15例临床观察

我院自1995～2003年行小儿阑尾切除术152例,其中并发盆腔脓肿15例,占9.86%。现报告如下。1病因我院自1995～2003年行小儿阑尾切除术152例,其中化脓性阑尾炎115例,占手术的75.7%。而并发盆腔脓肿的15例均为化脓性阑尾炎。阑尾切除手术探查时腹腔均有脓性渗出液,手术中均行腹腔冲洗,冲洗液均为生理盐水加     

主诉:阑尾切除术后腹腔漏

病历摘要患者女性,25岁,农民,因右腰疼痛、畏寒发热,于1987年5月21日当地医院以“肾盂肾炎”收入住院。治疗2天后患者腰痛突然加剧并出现右下腹部疼痛伴尿频、尿急、里急后重。检查:鼓肠、右下腹明显压痛及反跳痛,诊断为阑尾炎合并腹膜炎。1987年5月28日剖腹探查发现阑尾充血、盆腔积脓,切除阑尾及清除盆腔脓液后,每日从腹腔引流出500～1000ml混浊液,考虑输尿管漏尿?6月6日再次剖     

左上腹异位阑尾3例

笔者于 2 0 0 0年至今曾收治 3例左上腹异位阑尾病人 ,报告如下。例 1,男 ,72岁。因腹痛 2天 ,加重 1天入院。伴发热、呕吐 ,无腹泻。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。Ｂ超示腹腔少量积液。诊断为全腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。取右侧经腹直肌切口入腹 ,术中见腹腔内约 10 0 0ｍｌ脓液 ,右侧腹腔探查未发现盲肠、升结肠及阑尾 ,于左上腹发现盲肠及阑尾 ,阑尾根部坏疽穿孔。行阑尾切除 ,腹腔冲洗引流 ,术毕。术后病人恢复良好。例 2 ,男 ,5 0岁。因腹痛 3天 ,加重 1天入院。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。诊断为全腹…     

急性化脓性腹膜炎的临床护理体会

急性化脓必腹膜炎是指由化脓性细菌,包括需氧菌和厌氧菌呈两者混合,所引起腹膜腔急性感染,是一种常见的外科急腹症.它可由细菌感染或化学物质如胃液、肠液、胆汁、胰液、血液、尿液等刺激而引起.在急性炎症时,腹膜分泌出大量渗出液以稀释毒素和刺激.当发生急性化脓性腹膜炎时,如抢救治疗不及时,易引起感染性休克甚至死亡.根据腹腔内有无病变又分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹膜炎,称之为继发性腹膜炎,是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种占98%.     

脾脏炭疽1例报告

<正> 患者男,37岁,以腹胀痛7d入院。患者于1月前因恶心、呕吐、腹痛等症状在某院按弥漫性腹膜炎剖腹探查,发现腹腔内胃及肠管广泛炎性水肿,有浆液性渗出,阑尾系膜水肿,有渗出,遂行阑尾切除术。术后仍有腹胀痛等症状,经对症治疗好转。近7日     

腹膜嗜酸性粒细胞增多症1例报告

虽然 Durham、Opie、Dudgeon及Ross等在实验性急性腹膜炎的最早期发现可导致腹腔渗出液中嗜酸性粒细胞增多,但是人美腹膜炎的渗出液中嗜酸性粒细胞鲜有超出1％者。因之,腹膜嗜酸性粒细胞增多症(Peritoneal Eosinophilia)、     

回肠末段急性多发性溃疡伴穿孔1例

1临床资料患者,男性,76岁,因突发右下腹痛4 h,于2008年4月9日晚23时30分急诊入院.患者在4 h前无诱因突然发生右下腹痛,呈持续性胀痛,进行性加重,逐渐波及全下腹,无恶心及呕吐症状,无会阴部放散痛,病程中发热,未排便,小便未见异常,门诊以腹膜炎收入院.既往有脑血栓病史2年,曾口服肠溶阿司匹林75 mg,每日1次,连续10 d,有长期便秘史,3~5 d排便1次.检查身体见,体温为37.4℃,脉搏为90次/min,呼吸为20次/min,血压为120/70 mmHg,无贫血貌,心肺未见异常.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,存在下腹部压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,未触及包块,肠鸣音稍亢进.血常规检查见,白细胞计数为15.10&#215;109/L,分叶细胞为0.75,血红蛋白值为120 g/L,右下腹及盆腔彩色超声波检查未见异常.诊断为急性腹膜炎,疑似阑尾穿孔.当晚急诊行剖腹探查术,术中见腹腔及盆腔内可见少量脓性渗出液,回肠末段附有脓苔,阑尾未见异常,去除脓苔后见在末段回肠20 cm处可见多处小的新鲜溃疡灶,共8处,最小者大小约为0.5 cm&#215;0.8 cm,最大者约为1.5 cm&#215;2.0 cm,可见1处溃疡深...     

阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻一例报告

患者男,62岁,住院号2005281。入院诊断“急性阑尾炎、局限性腹膜炎”,于2005年3月20日急诊手术。术中诊断“阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎”,遂行阑尾切除,腹腔局部擦拭,右下腹置硅胶负压引流管1根。术后24h肛门排气排便,腹腔引流量少、畅;术后第2天下午患者突然出现阵发性腹痛伴呕吐,腹胀、肛门停止排气。查体:右下腹腹肌软,有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。立位腹平片示界梯状液平,WBC11.8×109/L。行拔除腹腔引流管、胃肠减压、蓖麻油胃管注入、补液等治疗,拟定无效时中转手术治疗。2h后,患者腹胀、腹痛消失,约3h肛门恢复排气。诊断:阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻。住院11天痊愈出院。讨论运用腹腔引流可引流出遗留的残血、液体以防止感染,并尽早发现肠漏等术后并发症;但置放引流的缺点是引流管作为异物,能刺激纤维素渗出,3h后很快在周围引发粘连;由于粘连和引流管本身均能引起肠管扭曲、折叠而形成团块,可突发急性肠梗阻。本例患者术后在肠道功能恢复后,出现阵发性腹痛伴呕吐,腹胀、肛门停止排气,腹平片示界梯状液平,肠梗阻诊断明确。梗阻原因考虑:引流管长且放置不当,肠功能恢复后,肠蠕动致肠管缠绕引流管,致肠梗阻可能。遂...     

实时超声引导下腹腔置管引流术在渗出型 结核性腹膜炎治疗中的应用价值

渗出型结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的弥漫性、慢性腹膜炎症,约占结核病的5%,多数结核性腹膜炎继发于体内其它部位的结核病灶[1]。本文对经实时超声引导下腹腔穿刺置管引流术治疗的渗出型结核性腹膜炎患者30例以及多次腹腔穿刺抽液术治疗的渗出型结核性腹膜炎患者36例的资料进行对比分析,以探讨其应用价值。     

阑尾腺癌一例报告

<正> 患者男性,66岁,住院号80—8006,于1981年9月20日入院。主诉脐周及右下腹疼痛,发热10小时,并呕吐一次。大小便正常。体检:腹软,中下腹均有压痛,但以右下腹压痛明显,反跳痛阳性,未扪及包块。化验:大致正常。临床拟诊:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。于22日在连硬外麻醉下行阑尾切除术;见腹腔内有淡黄色脓性渗出液约200毫升,阑尾为盲肠后位,与后腹膜粘连,阑尾长约5厘     

pH和PO2对腹部外科病人术中,术后感染性或非感染性腹腔渗液的诊断意义

腹腔渗液的pH值与感染有关,并在诊断感染性腹水的多种检查中最具特异性,诊断正确率最高。我们在实践中发现,测定腹部外科病人术中或术后腹腔渗液中的pH值和PO_2值,并将这两项参数结合起来分析,可作为细菌感染的即刻诊断标准,有简便、准确、及时的优点。现将结果报道如下。 临床资料 采用腹部外科手术病人的腹腔渗出液标本共46份(例),其中急性胆囊炎、胆石症11例,化脓性胆囊炎2例,急性阑尾炎3例,急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎11例,十二指肠溃疡穿孔7例,肠瘘4例,结、直肠癌3例,巨脾、脾功能亢进症2例,肠坏死腹膜炎、肝脓疡、绞窄性腹股沟斜疝各1例。本组患者的标本均根据临床表现、显微镜检查及细菌培养结果来确定其为感染性或非感染性腹腔渗液,其中感染性腹腔渗液24例,非感染性腹腔渗液22例。     

腹腔快速滴灌法在急性弥漫性腹膜炎术后的应用

我院 1 976年～ 1 999年对 82例急性弥漫性腹膜炎患者术后应用生理盐水腹腔快速滴灌疗法 ,术后未发现切口感染 ,肠粘连 ,肠梗阻、肠间脓肿等并发症 ,并能很快减轻毒血症状 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 82例弥漫性腹膜炎中男 47例 ,女 35例 ,年龄 8～ 84岁 ,平均 37.8岁。原发病因 :阑尾穿孔 5 9例 ,输卵管脓肿破裂 4例 ,胆囊穿孔、十二指肠穿孔各 3例 ,胃小弯穿孔2例 ,原发性弥漫性腹膜炎 1例。1 .2　快速滴灌方法　对胆囊穿孔 ,胃、十二指肠穿孔 ,阑尾穿孔 ,原发性腹膜炎及其它原因形成的急性弥漫性腹膜炎均按外科急腹症正…     

浅谈腹腔脓肿的护理方法

腹腔脓肿是在急性化脓性腹膜炎治疗过程中,因炎症较轻微,脓液被大网膜、肠和纤维蛋白互相粘连、包围而逐渐形成的脓肿.脓肿一般在原发病灶处,如腹膜炎处理不当或不及时,在腹膜炎消退后,脓液可积累在腹腔某些部位,形成局限性脓肿.腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间隙脓肿.     

阑尾Crohn病

<正> 患者女,23,干部。因右下腹痛,发热,呕吐2天,外院抗感染治疗无效,于1982年11月18日拟诊“急性阑尾炎”入院。检查T39.5℃,右下腹固定压,痛,反跳痛(+),未扪及包块,结肠充气试验(+),闭孔肌试验(一),腰大肌试验(+),移动性浊音(±)。化验:血WBC25400,N97,L3。术前诊断:急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。立即手术,术中见大网膜下降达迥盲部,阑尾盲肠后位,5×3.5×3.5cm~3大小,远端呈杆状表面附着脓苔,根部穿,孔(被大网膜包裹),腹腔渗液约250ml,呈浆液性。吸尽后切除阑尾及部分大网膜,探查盲肠及末段迥肠正常,关腹,术毕。剖视阑尾标本见阑尾腔不大,壁厚,约1.5cm。阑尾标本送病理检查,腹腔渗     

盲肠粘液腺癌延误诊治1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 4岁。发现右下腹肿物 8个月 ,加重 1月第二次住院。患者曾于 10个月前因转移性右下腹疼痛 3 6小时急症入院。急性病容 ,右下腹轻度肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音较弱。血常规 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 4× 10 9/Ｌ ,拟诊为急性化脓性阑尾炎立即手术 ,术中见腹腔少量炎性渗出液 ,大网膜将阑尾及盲肠包裹成团 ,分离后见阑尾明显充血水肿、其上覆有脓苔 ,根部有 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ穿孔 ,顺行切除阑尾 ,行“Ｚ”形缝合将肠脂重覆盖残端。术后恢复顺利 ,切口甲级愈合。病理诊断 :化脓性阑尾炎及周…     

阑尾穿孔性腹膜炎的治疗体会

本文总结了阑尾穿孔性腹膜炎的临床治疗,其原则应以抗炎、手术、监护治疗为主。在治疗过程中,对症施行腹腔冲洗,可使腹腔内细菌减少到最低限度,减少毒素的吸收,对预防术后感染、减轻腹腔内粘连有着重要的作用。恰当地放置腹腔引流,可使腹腔内渗出液及时排出,以防止感染扩散,减少术后并发症的发生。……