胆囊穿孔的超声诊断及漏诊分析

胆囊穿孔是胆囊疾病的一种严重并发症。我院1991-2004年应用超声诊断胆囊穿孔8例，漏诊2例，均经手术证实。对其超声表现与手术结果进行对照分析如下。     

胆囊穿孔的超声诊断漏诊分析

胆囊穿孔是急性胆囊炎的重要并发症之一,亦是外科急腹症之一,早期及时的做出正确诊断是治疗成败的关键。超声检查可为早期诊断提供重要的依据。现将我院术前行超声检查并经手术证实的10例胆囊穿孔患者的超声资料作一回顾性分析,旨在提高超声诊断胆囊穿孔的准确性。     

超声诊断胆囊穿孔一例

患者女性 ,40岁 ,因右上腹持续性疼痛伴畏寒发热三天 ,加剧一天就诊 ,查体 :体温 3 7.8℃ ,脉搏 80次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,血压 15 9.5ｋｐａ ,消瘦外观 ,痛苦病容 ,心肺未见异常 ,右上腹稍紧张 ,压痛明显 ,无明显反跳痛。Ｂ超所见 :肝大小正常 ,形态规整 ,包膜完整 ,实质回声均匀 ,管道系统结构清楚 ,胆囊稍大 ,壁呈“双层” ,厚 7ｍｍ ,毛糙 ,内见 3 6ｍｍ× 2 1ｍｍ沉积状细强光点 ,无明显声影 ,体位变化时可见缓慢移动 ,胆囊颈部肝侧见一6ｍｍ宽的胆囊壁连续性中断 ,使胆囊窝 61ｍｍ× 13ｍｍ液性暗区与胆囊相连通 ,胆囊窝液性暗区边…     

胆囊穿孔11例超声诊断分析

目的 分析胆囊穿孔的超声诊断价值。方法 使用Acuson 128 XP和HP HX（超声诊断仪,探头频率3.5MHz,患者取仰卧位及左侧卧位。结果 11例均见胆囊结石声像,胆囊壁连续中断3例,胆囊周围局限性积液7例,超声符合率63．7％（7／11）,超声漏诊4例,漏诊率36．3％（4／11）,所有病例均经手术证实。结论 超声对胆囊穿孔的诊断具有较大价值。     

胆囊穿孔的超声诊断

目的:探讨超声诊断胆囊穿孔的价值。方法:运用彩色多普勒超声对12例胆囊穿孔患者的胆囊及周围组织进行系统检查。结果:12例胆囊穿孔,其胆囊壁均可见回声连续中断,胆囊腔内透声差,胆囊周围或右上腹可见液性暗区。胆囊及胆管结石引起穿孔11例,穿孔发生在胆囊底部9例。结论:超声可以对胆囊穿孔做出明确诊断,同时可对引起穿孔的原因及病变程度做出判断。     

三例胆囊穿孔超声诊断分析

结石性胆囊炎是临床常见疾病 ,但穿孔并与其他器官形成内瘘并不多见 ,我院近年超声检查发现 3例并经手术证实报告如下。病例 1,女性 ,3 0岁 ,阵发性右上腹痛 8年 ,超声诊断为“胆石症”入院。手术前 1日超声检查见胆囊无回声区消失 ,仅见强回声光带后方伴宽声影。”超声诊断为“萎缩性胆囊炎 ,胆囊结石 (充满型 ) ,胆囊周围粘连。”术中见右上腹腔内广泛粘连 ,大网膜与腹壁及肝均有不同程度粘连 ,解剖关系难以识别 ,经分离后显露胆囊 ,发现胆囊萎缩 ,内无结石 ,胆囊底部与十二指肠已形成内瘘 ,切除胆囊、Ｔ管引流。病理报告 :“萎缩性胆囊炎…     

超声诊断胆囊穿孔的应用价值

目的探讨超声检查对胆囊穿孔的诊断价值。方法对32例临床疑诊胆囊疾病并发穿孔的患者术前行超声检查,检查结果与手术结果进行对照分析。结果超声探查胆囊穿孔,其诊断准确率达81．3％,敏感性为92.9％;频率在一定范围内增高（5-7．5MHz）,声像图更能清楚的显示穿孔部位。结论超声检查特别是高频超声诊断胆囊穿孔准确性较高,可作为诊断胆囊穿孔的重要检测手段。     

胆囊穿孔1例的超声表现

患者男 ,6 3岁。因右上腹持续疼痛并向右肩放射 ,发烧 3d,急诊入院。查体 :神清气急 ,T38℃ ,P90次 / min,R2 3次 / min,Bp96 / 6 4mm Hg (12 .8/ 8.5k Pa) ,急性病容 ,有糖尿病史 ,无黄疸 ,心肺正常 ,右上腹部及剑突下压痛明显 ,腹肌紧张 ,莫菲氏征阳性 ,肝区叩痛阳性 ,肠鸣音正常 ,胸腹透视均未见异常 ,血白细胞总数 2 1.2× 10 9/ L。彩超检查 :胆囊窝内未探及正常胆囊结构 ,可探及 11.5 cm× 7.7cm等回声区 ,边界不规整 ,轮廓模糊 ,前壁似可见壁的回声 ,后壁线显示不清 ,其内布满了等回声光点及强回声光点 ,未见胆汁回声 (图 1)。 C…     

急性胆囊穿孔的超声显像诊断

我院１９８８年８月～２０００年８月收治的急腹症患者中经外科手术病理证实为急性胆囊穿孔２３例 ,其中术前经超声检查明确诊断２１例 ,漏诊２例。发现胆囊穿孔具有独特的声像图特征 ,现作一回顾性分析 ,旨在探讨超声显像对本病的诊断价值。１资料与方法１．１一般资料本组２３例均为我院外科收治的急腹症患者。男９例 ,女１４例。年龄３５～６７岁 ,平均５１．３岁。临床均表现为不同程度的急性腹痛 ,其中伴发黄疸１５例 ,腹部包块１１例 ,发热１７例 ,休克３例。全部病例莫菲氏征阳性伴腹肌紧张。１．２方法应用日本ＬＳ-１０００型和Ａ…     

1例急性胆囊穿孔超声诊断的漏诊分析

患者 ,男 ,70岁。自述上腹部持续性疼痛 3ｄ ,并向右肩背部放散 ,且疼痛逐渐加重 ,伴高热、恶心、呕吐。曾口服抗生素及止痛药等对症治疗 ,症状未见明显缓解。来院当天疼痛突然加剧 ,不能忍受 ,遂来我院就医 ,门诊以“急性胆囊炎”收入院。临床体征 :腹肌紧张 ,以右腹为著 ,右下腹部压痛明显 ,未触及包块。超声检查 :胆囊各径略缩小 ,胆囊壁模糊、增厚 ,其内可见数个大小不等的强回声 ,后方伴声影 ,胆囊内液腔无回声区减少。腹腔探查 ,腹腔气体较多 ,可见游离液性暗区 ,最大前后径约为 2ｃｍ ,肝、脾、胰及双肾未见异常回声。提示 :①急性胆…     

B型超声诊断胆囊穿孔五例分析

Ｂ型超声诊断胆囊穿孔五例分析冯泽平我院从１９８４年１１月至１９９１年６月应用Ｂ超诊断胆囊穿孔５例与手术结果相吻合。其主要声像图特征，术前临床诊断及手术病理结果见附表。附表胆囊穿孔术前超声临床诊断及手术病理结果讨论。胆囊穿孔是外科急倒三ｚ一，ｘ线检查达...     

超声诊断胆囊穿孔的临床应用

胆囊炎并发胆囊穿孔为外科急腹症之一 ,病情发展迅速 ,常发生较严重的并发症[1] ,因此 ,早期迅速明确诊断是治疗成败的关键。为了探讨超声诊断胆囊穿孔的实际临床应用价值 ,现将超声检查并经手术证实的 11例胆囊穿孔临床资料作一回顾性分析。资料与方法一、研究对象自 1996年 3月至 2 0 0 1年 5月收治的 11例胆囊穿孔患者 ,其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 45～ 81岁 ,平均 (5 8.64± 14 .12 )岁。临床表现主要为上腹部持续性疼痛 ,并逐渐加重 ,伴高热、恶心、呕吐 ,甚至出现休克。超声检查均可见胆囊结石或胆管结石 ,其中 1例于 8年前曾经行…     

胆囊穿孔的超声表现

目的 探讨超声诊断胆囊穿孔的应用价值.方法 回顾性研究30例经手术病理证实的胆囊穿孔病例,其中6例术前行超声造影检查,分析胆囊穿孔的常规超声及超声造影表现.结果 (1)常规超声显示胆囊壁局部缺损14例,胆囊壁局部显示模糊14例,2例胆囊轮廓显示不清;胆囊旁肝实质内包块16例(实性9例、囊实混合性3例、囊性4例),右上腹包块1例;胆囊结石16例;腹腔积液15例;肝内胆管扩张4例.(2)6例行超声造影检查,其中5例动脉相胆囊壁呈高增强,局部可清晰显示中断部位和范围,1例未见胆囊显示;肝内包块5例呈“蜂窝样”增强,1例呈“快进快出”增强模式.结论 超声在诊断胆囊穿孔上有较高的应用价值,超声造影可以帮助不典型病例的正确诊断.     

实时超声造影在胆囊穿孔诊断中的应用价值

目的探讨实时超声造影在胆囊穿孔诊断中的应用价值。方法37例接受胆囊切除手术的患者行常规超声和实时超声造影检查。结果常规造声诊断胆囊穿孔23例,共穿孔24个;超声造影诊断胆囊穿孔28例,共穿孔32个;经手术病理诊断胆囊穿孔29例,共穿孔36个。以手术结果为金标准,常规超声诊断胆囊穿孔的敏感性为71．4％,特异性为66．7％,准确性为70．2％。超声造影诊断胆囊穿孔的敏感性为77．8％,特异性为100％、准确性为96．6％;对胆囊穿孔部位的敏感性为100％,诊断率为94．1％。超声造影的特异性、准确性高于常规超声（P〈0．01）。结论胆囊穿孔实时超声造影表现具有特征性,且对胆囊穿孑L部位诊断准确性很高,可作为诊断胆囊穿孔的重要检测手段。     

急性胆囊炎并发胆囊穿孔的超声诊断价值

目的　为探讨急性胆囊炎并发胆囊穿孔的超声诊断价值 ,对我院收治的 8例上述患者资料进行了回顾性分析。方法　 8例急性胆囊炎并发胆囊穿孔患者 ,男 3例、女 5例 ,年龄 5 5～ 83岁 ,平均年龄 (6 7.2 5±9.6 0 )岁。使用东芝 6 0 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 6 .0 MHz,患者取平卧位或左侧卧位检查。结果　 8例穿孔患者胆囊壁连续性中断 ,缺损大小在 0 .2 cm～ 1 .1 cm不等 ,其周围可见局限性积液 ,范围在 0 .8cm× 0 .9cm～ 5 .1 cm× 3.4 cm。囊内均可见结石影像 ,1例合并有胆总管结石 ,另 1例合并胆总管肿瘤。 8例患者胆囊腔内均可见密集点状回声 ,为淤积的胆汁影像。穿孔的部位 :1例位于胆囊底部 ,3例位于体部 ,4例位于颈部。结论　在急性胆囊炎并发胆囊穿孔的病例中 ,应用超声全面细致地检查不仅可直观迅速地明确有无穿孔、穿孔的部位、大小以及腹腔积液的情况 ,可动态观察 ,对疗效评估并适时调整治疗 ,有一定的价值     

胆囊穿孔B型超声诊断的评价

本文对近5年来经手术病理证实的7例胆囊穿孔的临床及超声结果作一回顾性分析，进步探讨超声对本病的诊断价值。本组7例，年龄50～79岁，平均66岁，患者均因急性腹痛来就诊。莫非氏征阳性，少数伴有发热、恶心、呕吐。使用仪器为RT－2800型实时灰阶扫查仪，频率3．5MHz。扫查前绝大多数患者空腹8小时以上，于右季肋部对胆囊及相关部位作常规扫查。结果超声检查均发现有胆囊炎，胆囊显示肿大，其长径8．8～14．0cm，平均10．6cm，’E径4．2～6．Icm，平均5．4cm，壁厚0．5～0．scm，”卜均0．65cm。胆囊壁连续中断2例，胆囊周围有积液者3例…     

B型超声诊断胆囊穿孔3例报告

我院应用B超诊断胆囊穿孔3例与手术结果符合。现报告如下。     

胆囊局限性穿孔的超声诊断

急性胆囊炎的并发症较多 ,局限性胆囊穿孔是其重要的并发症之一 ,应用超声检查早期明确并发症的有无、性质和部位是进一步采取有效治疗措施的重要步骤 ,本研究对胆囊局限性穿孔超声诊断作一回顾性分析。资料与方法13 1例急性胆囊炎患者中发生胆囊局限性穿孔 2 4例 ,男10例 ,女 14例 ,年龄 3 5～ 84岁 ,平均 ( 60 .3± 2 .2 )岁。使用ＡＴＬＨＤＩ 3 0 0 0、ＨＤＩ 10 0 0 ,ＧＥＶｉｖｉｄＦｉｖｅ、Ｌｏｇｉｑ 40 0Ｐｒｏ超声诊断仪 ,探头频率范围 2～ 12ＭＨｚ。记录所有患者的一般资料和超声描述及诊断结果 ,并存储检查时的原始静态或动态…     

超声诊断胆囊穿孔1例

患者,女性,50岁,因反复发作右上腹胀痛4个月,加重两天就诊。查体:体温36.2°C,心率72次/分,呼吸18次/分,血压15/10Kpa,痛苦面容,右上腹部压痛明显,无明显反跳痛,腹肌紧张,莫菲氏征阳性,未触及肿大胆囊,肝脾肋下未及,心肺未见异常。血白细胞总数8.4×109/L。超声检查:胆囊大小75     

超声诊断胆囊穿孔致肝门脓性包裹积液1例

患者,女,60岁。退休工人,多年来间断右上腹 痛,2000年12月曾在西安交大二附院B超诊断为“胆