显微减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 介绍一种显微镜视神经减压手术的新入路，并对此入路的优点和特点进行探讨。方法 对外伤性的视神经损伤采用经翼点入路显微视神经减压术治疗23例。结果 23例中，有14例术后视力有不同程度恢复，8例术后视力未恢复，1例术后视力恶化。结论 经翼点入路更便于显微视神经减压术的手术操作。其手术疗效除了与手术入路有关外，还与显微手术技巧、手术时机及视神经损伤的性质和程度有关。     

去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞分析

目的探讨去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞的临床疗效。方法回顾性分析本院14例去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞患者的临床资料。结果 14例患者,术后存活12例,大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复,能独立生活（ADLⅡ级）5例,生活不能自理、长期卧床7例,死亡2例。结论去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞能够提高临床疗效,降低死亡率,改善生存质量。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞7例分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析7例行标准大骨瓣减压术的大面积脑梗塞患者的临床资料。结果随访6月,存活6例,死亡1例,死亡率14.29%。结论标准大骨瓣减压术能降低死亡率,并能改善大面积脑梗塞的神经功能缺损。     

大面积脑梗塞51例诊治分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析51例大面积脑梗塞病例，分两组：一组行保守治疗，一组行标准大骨瓣减压术，分析其治疗效果。结果随访6月，31例保守治疗患者存活15例，死亡16例，死亡率51．6％；20例手术治疗患者存活16例，死亡4例，死亡率20％，有统计学差异。预后良好率（GOS4-5分），保守治疗组16．1％，手术治疗组20％，两组无统计学差异。结论标准大骨瓣减压术能降低大面积脑梗塞的死亡率，但并不能改善神经功能缺损。     

脑挫裂伤并发迟发性脑梗塞临床分析

目的:探讨脑挫裂伤并发迟发性脑梗塞去骨瓣减压手术治疗的时机及必要性.方法:标准去大骨瓣开颅减压术.结果:36例中32例存活,4例死亡.32例幸存者中随访3-6月,其中ADLⅠ级15例,ADLⅡ级8例,ADLⅢ级4例,ADLⅣ级5例.结论:去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗塞所致脑疝的有效方法.     

大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效观察

目的探讨大骨瓣减压联合血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效。方法对45例大面积脑梗塞患者分别采用去骨瓣减压联合血管重建术和内科治疗,比较分析两组患者的病死率和康复情况。结果手术治疗较内科治疗患者病死率低,术后康复情况较好,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性大面积脑梗塞患者通过大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗明显优于保守治疗效果,且康复情况好,疗效肯定。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄67例临床分析

目的　回顾性分析手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄 6 7例患者的临床疗效。方法　 32例经半椎板切除 ,2 3例行开窗式手术 ,12例行全椎板切除 ,摘除椎间盘 ,扩大侧隐窝 ,彻底松解神经根。结果　术后患者经过平均1.8a随访 ,优良率 91%。结论　手术治疗除摘除突出的椎间盘外 ,更重要的是应施行侧隐窝扩大减压术。     

Ommaya囊置入外引流加枕下去骨瓣减压治疗大面积小脑梗死

目的：探讨Ommaya囊置入外引流加枕下去骨瓣减压治疗大面积小脑梗死的疗效。方法回顾总结本院2005年9月至2013年1月对11例大面积小脑梗死行Ommaya囊置入外引流加枕下去骨瓣减压术的临床资料。结果本组术后存活9例，死亡2例。9例存活者术后24小时清醒3例，24～72小时清醒4例，3天～2周清醒1例。随访6月～1年，7例未遗留严重后遗症，生活能自理，1例术后长期卧床,1例脑干梗死患者植物生存状态。1例双侧大面积小脑梗塞患者及1例合并脑干梗死患者死亡。主要并发症为肺部感染、后枕部皮下积液，7例存活者出现肺部感染，1例行气管切开，后枕部皮下积液1例。未出现颅内感染并发症。结论对有意识障碍的大面积小脑梗死伴有脑积水，采用枕下去骨板减压术＋Ommaya囊置入外引流能引流时间更长，减少二次手术机会，并能有效降低颅内感染的发生。     

13例脊髓型颈椎病手术疗效分析

目的对13例脊髓型颈椎病的手术疗效进行分析。方法9例行颈前路减压、椎间盘切除、植骨融合术；3例行C3-7，颈后路单开门减压术；1例行前路减压术，术后2a因效果不佳，再行颈后路单开门减压术。结果术后随访时间12-40个月，平均28个月。采用颈椎病脊髓功能状态评定标准，优良率76．9％．有效率92．3％。结论手术可充分减压，解除对脊髓的压迫；椎间植骨融合是恢复脊柱稳定性的关键；应强调早期手术。     

胸椎黄韧带骨化症的诊断与治疗

目的总结胸椎黄韧带骨化症（TOLF）的临床特点，手术方法及疗效，提高治疗效果。方法回顾性分析37例经过手术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者的临床资料，其中30例行后路半关节突全椎板切除减压术，7例行后路半关节突全椎板切除加前路经胸腔侧前方椎管减压椎间盘切除及植骨融合内固定术。结果37例患者全部获得随访，随访时间6～78个月，平均38个月，疗效参照Epstein标准，优21例、良10例、改善5例、差1例。优良率83．78％。结论胸椎黄韧带骨化症一旦确诊，尽快手术治疗是唯一选择，手术可获得满意的疗效，手术疗效与脊髓损伤程度和病程长短有关。     

脊髓型颈椎病的手术治疗体会

目的探讨脊髓型颈椎病前后路术式的选择及疗效。方法从1993年2月至2003年3月，69例脊髓型颈椎病患者采用前路减压植骨内固定术者25例；单纯行后路减压植骨术14例；后路单开门椎管扩大成形术21例；后路双开门椎管扩大成形术9例。结果根据JOA评分，69例中改善率为优者25例，良31例，好转13例，优良率达81．2％。无一例血管神经损伤等并发症。结论手术方法的选择对治疗脊髓型颈椎病的疗效至关重要。     

手术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀75例

目的探讨急性弥漫性脑肿胀手术治疗的必要性、手术方法及治疗效果。方法75例急性弥漫性脑肿胀患者,52例行单侧开颅去骨瓣减压,21例行双侧开颅去骨瓣减压术,2例保守治疗。结果71例存活,死亡4例,存活71例中植物生存5例、偏瘫9例、57例完全恢复或中残。结论除脑疝晚期,已处濒死状态患者外,外伤后急性弥漫性脑肿胀患者早期快速行开颅去骨瓣减压手术,是治疗的关键,疗效确切。     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎17例

目的探讨老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的发病特点、手术时机及手术方式。方法对我院2001年5月至2006年12月收治的17例老年人急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料,对手术治疗时机及术式进行分析总结。结果17例患者中15例行手术治疗,其中10例行胆管(胆囊)减压术,择期行胆囊切除,胆管探查取石及"T"管引流术,5例急诊行胆囊切除术,胆管探查取石及"T"管引流术,切取很成功,2例未行手术治疗,因中毒休克致器官功能衰竭死亡。结论一旦确诊应进行强有力的非手术治疗措施。同时不失时机的进行胆管减压术,正确的围术期的处理,合理的抗生素的应用及娴熟的手术技巧完全可以使老年患者度过手术关。     

腰椎后路减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效——附102例回顾性分析

目的:探讨腰椎后路减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及手术时机的选择。方法:回顾性分析102例腰椎间盘突出症伴有下肢症状患者进行腰椎后路减压髓核摘除术治疗的临床资料,进行术后1年疗效随访调查。结果:随访30例,术后1年随访疗效以JOA评分,其中改善率为优23例(76.7%),良4例(13.3%),可1例(3.3%),差2例(6.7%)。结论:本术式对于治疗腰椎间盘突出症具有良好疗效,是操作相对简单的治疗方法,但应在急性起病后尽早手术,效果优于延迟手术治疗者。     

去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的临床分析

目的分析去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的短期及跃期疗效，并进一步分析不同大小骨窗的疗效差别.方法对100例脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术治疗，观察手术前后颅内压变化及头颅CT中线移位和基底池形态改变以判定减压术的短期效果：分析3月后GOS预后评分以判定减压术的艮期效果；按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中等骨瓣组，分析两组的疗效差异。结果脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术后，能有效的降低颅内压在270mmH2O以下，P〈0．05；术后第1、3、7天颅内压与术前颅内压相比，均有明显下降，P〈0．05；手术后颅脑CT显示的中线移位程度与基底池形态较术前CT均有明显改善，P〈0．05。大骨瓣组第1、3天颅内压较中等骨瓣组为低．P〈0．05；但第7天颅内压两组无明显差异（P〉0.05）；患者伤后3月随访结果：恢复良好52例（52．0％）、轻残16例（16．0％）、重残12例（12．0％）、植物生存4例（4．0％）、死亡16例（16．O％），而且统计分析得出大骨瓣组预后优于中等骨瓣组，P〈0．05；大、中等骨瓣组的常见手术并发症切口脑脊液漏、外伤性癫痫、颅内感染、外伤性脑积水均无明显差异，P〉0．05。结论脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效地降低颅内压及改善CT影像学征象，能明显降低死亡率和重残率．从而改善脑挫裂伤患者的短期及长期疗效：早期进行大骨瓣减压术的疗效优于中等骨瓣减压组．     

经颅显微减压术治疗创伤性视神经损伤

目的探讨经颅入路视神经减压术的手术方法和显微手术技巧,以提高创伤性视神经损伤的手术疗效。方法行减压术治疗创伤性视神经损伤36例,取冠状切口骨瓣开颅（或翼点）入路,在手术显微镜直视下手术,切开颅底硬脑膜,暴露及开放视神经管上壁和外侧壁,显露视神经不少于1/2周径,剪开视神经鞘膜和总腱环。结果本组均术后随访3月以上,28例视力明显提高,7例术后视力未恢复,1例术后视力恶化,无术后并发症。结论适宜的手术时机、合理的手术入路、充分的术中减压和精细的显微外科技巧可显著提高创伤性视神经损伤的手术疗效。     

延迟行经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变疗效分析

目的 探讨延误最佳手术治疗时机后才行经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变(TON)的临床结局. 方法 回顾分析8例平均外伤43天(12～128天)后才行经鼻内镜视神经管减压术的TON患者的临床特征及治疗效果. 结果 随访1～12个月,总体手术疗效87.5％ (7/8),其中具有实用价值视力(≥0.02)的比例62.5％(5/8).3例伤后无光感的患者,2例有效,但均术获得实用价值视力.经手术治疗后,视力从术前(2.5±2.1)提高到(3.4±1.9),平均提高(0.9±0.9),差异有统计学意义(t=2.70,P＜0.05). 结论 经鼻内镜视神经管减压术治疗TON安全、有效.对于残存部分视力的TON患者,即使伤后数周,仍建议行视神经管减压术,可望恢复部分视力或扩大视野；对于无光感的TON患者,可能难以获得实用价值视力,应视患者需求谨慎施行视神经管减压术.     

重型多脑叶挫裂伤不同骨瓣减压术的应用

多脑叶挫裂伤在重型脑外伤中很常见，多合并颅内血肿，发展快，处理棘手，死亡率高。及时妥善清除血肿及充分减压是治疗的关键，恰当合理的术式不仅降低死亡率，并且减少手术并发症。本院自1999年11月至2005年10月采用以额颞部大骨瓣减压为主的术式治疗有手术指征的重型多脑叶挫裂伤79例．获得较好疗效。现报告如下。     

腰椎间盘突出症手术治疗320例疗效回顾分析

目的回顾总结手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对320例经过手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。295例行单侧“开窗式”椎间盘摘除,25例行双侧“开窗”式椎间盘摘除术,同时行神经管松解27例。结果320例中256例获得随访,随访3月-6年,平均3.2年,优良率达93.3%。结论腰椎间盘突出症经保守治疗无效又具有明显手术适应症时可行手术治疗,手术时机的掌握,术中有效减压,准确定位,良好止血,选择合理手术方式,可获满意的效果。     

SF内固定器治疗胸腰椎爆裂骨折(附38例报告)

对胸腰椎爆裂骨折38例行手术治疗，按确定的进钉点、进钉角度和深度固定4枚椎弓根螺钉，安装后部复位装置，矫正脊柱畸形并有选择地行椎管减压术。经平均14.2(8～18)个月的随访，脊髓神经功能除A级2例未恢复外，其余术后均有Frankel1～3级的恢复；无椎弓根螺钉松动、断裂或滑脱。本法治疗胸腰椎爆裂骨折符合解剖学及生物力学要求，复位满意，固定牢靠，减压充分，是治疗此类损伤的理想术式。