原发性痛风36例诊治体会

<正>笔者自1980年以来共诊治原发性痛风36例。对其临床特点和诊治问题进行分析。 1.临床资料 一般资料 男35例,女1例。年龄34～76岁,平均52岁。干部18例,教师4例,工人6例,农民3例,其他5例。病程1个月～38年。经血尿酸测定均大于438mmol/L。其中有痛风阳性家族史者2例。36例痛风首次确诊者25例(70％),误诊11例(30％)。其中误诊为类风湿性关节炎4例,风湿性关节炎1例,足背丹毒3例,慢性肾炎2例,肾结石1例。误诊时间最短2天,最长32年。     

原发性痛风临床误诊原因分析

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆。本文收集我院确诊的原性痛风22例资料,对其误诊原因作回顾性分析,旨在提高对本病的诊断率。     

痛风10例误诊原因分析

痛风是嘌呤代谢异常引起的临床综合征。临床特点为高尿酸血症 ,特征性的急性关节炎反复发作 ,严重者可导致关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和或痛风性肾实质病变。在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆 ,有报道误诊率 73%～ 76 % [1 ,2 ] 。现将 1997年 4月至 2 0 0 1年 5月本院误诊的 10例痛风报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例患者均为门诊病例 ,全部为男性 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁。病程最长者 5年 ,最短 2年。1.2　误诊情况　所有病例在确诊前都曾多次在本院或其他医院就诊 ,误诊为风湿性关节炎 3例 ,…     

原发性痛风的误诊分析

原发性痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病 ,以往在我国认为少见 ,但近年来由于营养条件改善 ,平均寿命延长 ,以及对本病注意等因素 ,已有较多发现。患病率有逐年增高的趋势。为提高对原发性痛风的认识 ,提高确诊率 ,减少误诊 ,本文收集 1 988年 1月至1 999年 6月诊治的 57例 ,其中误诊 41例(误诊率达 71 .9% ) ,作一分析 ,旨在探讨误诊原因与防止误诊的对策。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共收集 57例原发性痛风 ,发病年龄为 3 4～ 48岁 ,平均 50 .8岁 ,大于 50岁者占 51 .7% ;男性 55例 ,女性 2例 ,男女之比为 2 7.5∶1 ;病程由 3天 (首…     

原发性痛风临床误诊原因分析

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆。本收集我院确诊的原性痛风22例资料，对其误诊原因作回顾性分析，旨在提高对本病的诊断率。[第一段]     

痛风关节炎的误诊分析

目的：探讨痛风关节炎的误诊原因，减少误诊率。方法：回顾性分析误诊为其他疾病后确诊为痛风关节炎32例患者的临床资料。结果：32例中，误诊为滑膜炎者4例，类风湿关节炎者28例。结论：痛风以关节症状为主，病程较长，易发生关节畸形，临床极易误诊。     

原发性痛风17例诊治分析

原发性痛风是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的代谢性疾病 ,临床少见 ,误诊率高 ,我院 1991年～2 0 0 0年共收治 17例 ,其中误诊 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ,年龄 2 0岁～ 74岁 ,平均 5 4 .8岁。病程最短 1ｄ ,最长 18ａ ,寒冷地区长期野外作业者 8例 ,长期嗜酒者 10例。1.2　实验室检查确诊时血尿酸浓度最低 4 2 9.6 2ｕｍｏｌ/ｌ ,最高6 88 7ｕｍｏｌ/ｌ,平均 5 36 .4ｕｍｏｌ/ｌ,Ｘ线平片 12例 ,有典型痛风象者 3例。1.3　误诊情况入院诊断误诊 15例 ,误诊率为 88.2 % ,误诊时间最短 3ｄ ,最…     

原发性痛风性关节炎110例临床分析

痛风性关节炎是由嘌呤代谢终产物尿酸钠结晶沉积于关节腔所致。由于易与其它关节炎混淆,对本病的误诊误治时有发生。现就我院近几年(1987年～1995年)收治的原发性痛风性关节炎110例的诱因、临床、实验室、并发症、放射学特点,误诊及治疗情况分析如下:1　临床分析110例患者均符合美国风湿协会(ARA)1972年痛风诊断标准[1],并除外肿瘤、血液病、药物等引起的继发性痛风。1.1　一般资料　本组110例,女13例,男97例,男∶女=7.5∶1,脑力劳动者67例,体力劳动者43例,初发病年龄18～80岁,平均48.1岁;确诊痛风年龄20岁～82岁,病程1个月～41年;平均7.8…     

原发性痛风48例误诊分析

原发性痛风是嘌呤代谢紊乱引起的以血尿酸增高为主要表现的综合征。过去本病少见 ,我国自 1948年首次报告 2例 ,迄今随着我国人民生活水平不断提高饮食结构的变化 ,痛风发生率逐年升高 ,文献报道达 10 0 0余例。临床上痛风误诊率仍相当高 ,为提高对本病早期诊断 ,减少误诊 ,笔者收集我院15年来 92例原发性痛风 ,其中误诊 48例 ,误诊率 5 2 .1% ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 46例 ,女 2例 (均为绝经期妇女 ) ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 3.6岁 ,其中小于 30岁 2例 ,31～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁 10例 ,5 1岁以上 2 9例 ;病…     

原发性痛风43例临床分析

1990年至 1999年 ,我院共有 4 3例原发性痛风住院收治。现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :4 3例患者 ,均符合 Holmes痛风诊断标准 [1] ,并排除其它疾病继发者。男 4 2例 ,女 1例 ;年龄 34～ 82岁 ,平均 59.5岁。病程 7d～ 2 5年。发病年龄 4 0～ 60岁 2 7例 ( 62 .8% ) ,60岁以上 13例( 30 .2 % )。有明确诱因者 31例 ,其中高嘌呤饮食及饮酒 9例 ,冷湿 8例 ,扭伤 6例 ,劳累 5例 ,感冒 2例 ,手术 1例。1.2　临床表现1.2 .1　关节表现 :全有关节炎 ,首发受累关节分别为趾 2 9例、踝 10例、膝 3例、手 1例 ,38例表现为多关节炎 ,好发部…     

原发性心肌病11例误诊分析

1 临床资料 1.1 一般资料我院1987～1997年间在内科住院患者中原发性心肌病31例,其中扩张型心肌病28例、肥厚型心肌病3例,其间误诊11例,误诊时间短在5 d,长的达2年;分别被误认为:风心病(4例)、心肌梗塞(3例)、冠心病(2例)、高心病(1例)、肺心合并冠心病(1例),误诊率达35.5%,为提高对该病的认识,现将误诊的典型病例报道如下.     

6例痛风误诊分析

原发性痛风（简称痛风）是由嘌呤代谢紊乱引起的临床综合征,表现为高尿酸血症,急性关节炎反复发作,痛风石形成,常累及关节、肾脏等多个器官,常与高血压、高血脂、糖尿病等多种疾病合并存在。痛风的临床表现复杂多样,合并症多,易致误（漏）诊。现将本院自１９９３年以来收治的确诊为痛风的１０例患者,对其中被误诊的６例,就其误诊原因进行探讨。１　临床资料１．１一般资料　　本组６例中男５例,女１例（为绝经后妇女）。年龄３１～８１岁。其中农民３例,干部１例,工人２例。伴有高血压３例,肥胖１例,糖尿病１例,风湿性心脏病…     

风湿性疾病的肾脏损害

肾脏是风湿性疾病侵犯的主要靶器官之一,多种风湿性疾病均可引起不同程度和类型的继发性肾损害。本文收集自1990～1995年住院的61例风湿性疾病病人,其中有临床肾损害者37例,对其临床特点进行分析并讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组疾病,系统性红斑狼疮(SLE)22例,成人过敏性紫癜(HSP)11例,类风湿性关节炎(RA)17例,原发性干燥综合征(SS)5例,结节性     

原发性痛风46例临床分析

原发性痛风是一组瞟吟代谢障碍、尿酸增高所至疾患。近几年来随着生活水平不断量高，平均寿命的延长，发病日趋增多。为进一步提高对本病的认识，现将我院1990年以来临床资料比较完整的病例作一分析。1临床资料1．1一般资料本组46例。男性43例。女性3例，年龄22～81岁，平均年龄56．2岁，其中40岁以上发病37例。占80．4％。12并发症高血压”例，占63％。冠心病N例，占30．4％，糖尿病8例，占［7．．1％。1．3临床误（漏）诊首发及间歇性发作23例，误诊7例，多误诊为化脓性关节炎，损伤性关节炎，丹麦和虫咬伤等。慢性砂砾性病风所至多关节…     

19例被误诊为类风湿关节炎病例分析

目的 探讨风湿性疾病的误诊原因.方法 对就诊于我院的19例误诊为类风湿关节炎病例的回顾性分析.结果 在19例病例中,其中系统性红斑狼疮5例,骨质疏松症4例,痛风性关节炎(慢性)3例,银屑病关节炎2例,未分化结缔组织病2例,干燥综合症1例,系统性硬化1例,成人still病1例.结论 风湿性疾病病情复杂,很多结缔组织疾病交叉重叠,易导致误诊.     

血浆置换治疗风湿免疫疾病的全程护理

血浆置换是将患者含有毒素或有害物质的血浆分离出来 ,弃去异常血浆 ,再将血细胞与废弃血浆等量的置换液回输体内达到治疗目的。我科 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月对 39例次风湿免疫疾病患者施行血浆置换 ,术前、中、后予全方位全程护理 ,使患者积极配合 ,置换过程流畅 ,疗效较满意。1　临床资料1 1　一般资料 :39例次患者均确诊为风湿免疫疾病 ,男 8例 ,女 31例 ,年龄 2 0至 77岁 ,平均 4 8岁 ;其中系统性红斑狼疮 14例 ,类风湿性关节炎 19例 ,痛风 2例 ,多发性肌炎 4例。所有患者置换前均不同程度进行过临床治疗 ,包括激素、免疫抑制剂…     

流行性出血热35例误诊原因分析

流行性出血热为我地常见传染病。我们自1990～ 2 0 0 0年共收治流行性出血热 15 8例 ,误诊 35例 ,误诊率 2 2 .2 %。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 15例。年龄 18～6 2ａ ,平均年龄 4 1.5ａ。平均误诊时间为 1.7ｄ ,最长者 8ｄ。流行季节 (每年 11月至次年 1月及 5～ 7月 )误诊 16例 ,散发病例误诊 19例。全部病人均为门诊误诊收住入院。住院后当天确诊 11例 ,其余 2 4例在住院后第 2～ 8ｄ分别确诊。 35例均经免疫荧光抗体检测阳性而确诊。其中第 1次检测阳性 2 9例 ;相隔 3～ 5ｄ ,经第 2次检测阳性…     

误诊为阑尾炎的小腹部疾病38例

阑尾炎是外科常见病 ,临床上有多种疾病的症状和体征与其相似 ,易造成误诊 ,甚至手术 ,从而增加患者的痛苦。1　临床资料1 1　一般资料　 1988年至 1998年在我院以阑尾炎为第一诊断而行手术治疗的患者 2 5 2 3例 ,其中误诊为阑尾炎而行手术者 38例 ,占 1 5 %。年龄 2～ 98岁 ,平均5 0岁 ,其中男 14例 ,女 2 4例。育龄妇女17例 ,有转移性右下腹痛 2 4例 (6 3% ) ,38例 (10 0 % )均有右下腹压痛。1.2　手术后确诊疾病　卵巢巧克力囊肿2例 ,盆腔脓肿 4例 ,右输卵管伞部扭转 3例 ,回肠憩室炎 2例 ,美克尔憩室穿孔 1例 ,急性弥漫性原发性腹膜炎 1…     

痛风11例误诊分析

我院 1988～ 1999年间共诊治痛风 37例 ,其中 11例误诊其它疾病 ,误诊率 2 9.7% ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 47.8岁 ,误诊其它疾病最短时间为 3个月 ,最长 2 2年 ,经相关检查符合Ｈｏｌｍｅｓ[1] 诊断标准 2项以上而确诊。1.2　误诊情况　误诊风湿性关节炎 6例 ,尿路结石 3例 ,丹毒1例 ,蜂窝织炎 1例。1.3　治疗效果　经秋水仙碱治疗后 ,症状迅速缓解 ,非急性期可予别嘌呤醇、丙磺舒治疗 ,血尿酸恢复正常。2　讨论2 .1　误诊原因分析2 .1.1　误诊为风湿性关节炎 6…     

痛风性关节炎23例误诊原因分析

我院于1980～1982年确诊原发性痛风性关节炎23例。从发病到确诊为3个月～40年(平均13.2年)。此间均曾误诊为其他疾病,有的被误诊过2、3种病。本文重点对23例的误诊原因分析如下。23例均为男性,发病年龄20～65岁,平均40.5岁。确诊年龄28～67岁,平均52.4岁。诊断依据:1.中年男性四肢远端单关节及/或非对称性急性、间歇发作性关节炎为特征。2.高尿酸血症,血尿酸在6.0mg%以上,并可除外继发性痛风性关