肿瘤浸润淋巴细胞免疫治疗胃癌的疗效

目的 对胃癌患者实施肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）免疫治疗。方法 培养收获ＴＩＬ细胞,并回输患者。结果 ＴＩＬ治疗能使部分患者瘤体缩小,生存期延长,一般症状显著改善,治疗前后免疫学参数（ＣＤ３／ＣＤ４,自体ＬＡＫ活性,血清ＳＩＬ－２Ｒ水平）表明,ＴＩＬ治疗可以提高患者机体免疫功能,增强抗癌抑癌能力。结论对胃癌患者综合治疗,ＴＩＬ免疫治疗值得临床进一步扩大应用。     

肝细胞癌患者免疫治疗前后表型分析

为探讨McAb激活T细胞,加强APC的递呈抗原的能力,采用CD28／CD80(受体与配体)McAb共激活的健康人的外周血淋巴细胞输入肿瘤患者,用FACS检测健康人、肿瘤患者治疗前后的PBLs的表型;结果显示在治疗前,肝癌患者PBLs有CD4偏移现象,而治疗后CD4偏移消失,CD3降低,且杀伤细胞(CD8^ )增多。结论：通过共激活PBLs输入疗法,激活了T细胞某些被抑制了的功能,使不同的T细胞向相应细胞转化,增强杀伤肿瘤细胞的作用。     

恶性肿瘤免疫治疗的最新动态

恶性肿瘤的免疫治疗是除外科手术、化疗、放疗之外的第四种疗法。这种法的宗旨是全面提高机体的免疫防御能力，使免疫活怀细胞及各种细胞因子、粘附分子有效地识别和攻击癌细胞。随着基因转移技术的日臻完善，在临床治疗中不断显示出其旺盛的生命力。     

恶性肿瘤病人免疫治疗前后免疫功能的变化

目的探讨应用流式细胞术(FCM)检测恶性肿瘤病人外周血淋巴细胞多项免疫指标的变化及该指标对恶性肿瘤免疫治疗前后的临床价值。方法采用流式细胞术检测50例恶性肿瘤病人和31例健康人的外周血CD3、CD4、CD8等八项免疫指标变化,并且对其中10例病人应用免疫制剂治疗前后对抗原表达的结果进行比较。结果恶性肿瘤病人免疫功能紊乱:①细胞免疫和体液免疫功能低下;②活化T淋巴细胞明显增多(P<0.01);③接受免疫治疗的病人治疗前后差别有统计学意义(P<0.01)。结论用流式细胞仪检测淋巴细胞抗原为临床观察肿瘤病人的免疫状态提供有效的依据,免疫治疗可激活T淋巴细胞而改善免疫功能。     

淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析

目的：探讨淋巴细胞免疫治疗对反复自然流产患者的临床疗效。方法：选择封闭抗体缺乏的反复自然流产患者102例,其中72例用配偶淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗（试验组）,30例未采取任何措施（对照组）。结果：试验组妊娠成功率为65.3%,对照组为26.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：淋巴细胞免疫治疗反复自然流产是有效、安全的。     

淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析

目的探讨淋巴细胞免疫治疗对反复自然流产患者的临床疗效。方法选择封闭抗体缺乏的反复自然流产患者102例,其中72例用配偶淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗（试验组）,30例未采取任何措施（对照组）。结果试验组妊娠成功率为65.3%,对照组为26.7%,差异具有显著性（P〈0.05）。结论淋巴细胞免疫治疗反复自然流产是有效、安全的。     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析

目的:探讨采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产(RSA)的临床疗效。方法:将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者84例随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组采用其配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗,对照组采用传统保胎治疗(黄体酮加HCG),比较两组的妊娠结局。结果:治疗组妊娠成功33例,成功率为78.6%,其中足月分娩16例(48.5%),妊娠中期17例,9例流产;对照组妊娠成功17例,成功率为40.5%,其中足月分娩6例(35.3%),妊娠中期11例,25例流产,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。免疫治疗后,32例患者封闭抗体转为阳性,其中妊娠成功28例,成功率为87.5%;10例封闭抗体仍为阴性者,妊娠成功5例,成功率为50.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产安全、有效,具有可靠的临床应用价值。     

γδ表型T淋巴细胞研究的新进展

Ｔ细胞表面具有能特异地识别抗原的结构,称此为Ｔ细胞抗原受体（Ｔ ｃｅｌｌ ｒｅｃｅｐｔｏｒ）。目前,已知 ＴＣＲ有两类,一类是由 α链和 β链组成的 ＴＣＲ αβ,另一类是由 γ链和 δ链组成的 ＴＣＲ γδ。迄今为止,关于 ＴＣＲγδ细胞的生理功能、识别抗原的特点及发育问题等方面还所知不多。该方面的研究远不如 ＴＣＲαβ细胞那样详尽。但已有资料表明,γδ Ｔ细胞参与抗肿瘤及自身免疫病等多种免疫过程,并在粘膜及上皮部位的抗微生物和寄生虫感染中起重要作用。现就γδ表型Ｔ淋巴细胞研究的新进展综述如下。１γδ Ｔ细…     

淋巴细胞免疫治疗早期复发性流产106例临床观察

目的：探讨淋巴细胞免疫治疗早期复发性流产的临床效果。方法：将106例确诊为封闭抗体缺乏早期复发性流产患者分成两组,实验组给予丈夫或第三者外周血淋巴细胞免疫治疗1-2个疗程及常规安胎治疗。对照组进行常规安胎治疗。结果：治疗后,实验组60例中,妊娠成功49例,胎儿发育均正常,宫外孕2例。对照组46例中,妊娠成功11例,宫外孕1例。两组安胎成功率相比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：采用丈夫或第三者外周血淋巴细胞免疫治疗是一种治疗早期复发性流产的有效的,安全的方法。     

Ⅱ期鼻咽癌患者单纯放疗、同步放化疗及同步 放化疗联合辅助化疗的预后分析

目的 通过比较单纯放疗（IMRT）、同步放化疗（CCRT）及同步放化疗联合辅助化疗（CCRT+AC） 在Ⅱ期鼻咽癌患者中的生存获益,来探索化疗是否能提高Ⅱ期鼻咽癌患者生存率,为早期鼻咽癌治疗方式的 选择提供参考依据。方法 回顾性分析2009 年10 月—2013 年10 月中南大学湘雅医院肿瘤科收治的122 例 初治Ⅱ期鼻咽癌患者（T1、2N1M0、T2N0M0,第八版AJCC/UICC 鼻咽癌分期标准）的临床资料。其中, IMRT 组患者39 例,CCRT 组患者38 例,CCRT+AC 组患者45 例。主要研究终点为总生存期（OS）、无 局部复发生存期（LRFS）、无远处转移生存期（DMFS）及无病生存期（DFS）,次要研究终点为毒副反应。 结果 IMRT 组、CCRT 组、CCRT+AC 组患者5 年OS、LRFS、DMFS 及DFS 比较,差异无统计学意义 （P >0.05）;但CCRT 组、CCRT+AC 组患者毒副反应（骨髓抑制、胃肠道反应）较IMRT 组更严重（P <0.05）。 结论 在IMRT 基础上加用化疗未能改善Ⅱ期鼻咽癌患者的预后,反而增加毒副反应。     

放疗配合化疗治疗恶性胶质瘤术后患者的临床疗效分析

目的探索放疗配合化疗在恶性胶质瘤术后治疗中的临床应用价值。方法选择2006年1月～2011年1月我科就诊的65例恶性胶质瘤术后患者,机械抽样随机将其中的42例分为观察组,采用放疗+化疗,余23例为对照组,采用放疗。结果观察组缓解率为88.1%,3年生存率为47.6%,均高于对照组(P<0.05);胃肠道反应、脑水肿加重及骨髓抑制发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗配合化疗不但可显著改善近期疗效,也可显著提高远期疗效,且较为安全。     

同步放化疗联合多西他赛和顺铂巩固化疗在#br# 老年食管癌中的疗效分析

目的：探讨多西他赛和顺铂(docetaxel and cisplatin,DP)同步放化疗后巩固化疗对老年食管癌的疗效。 方法：79例老年食管癌患者随机分为试验组(38例)和对照组(41例)。两组均采用调强放疗,处方剂量为56.0~59.4 Gy,共28~33 次,同步化疗为多西他赛 25 mg/m2+顺铂 25 mg/m2,每7 d 1次。完成同步化疗后,试验组巩固化疗方案为：多西他赛60 mg/m2,第1,8天;顺铂75 mg/m2,第1~5天,每21 d 1个周期,共4周期。对照组仅继续观察。结果：共76例患者可评价疗效。试验组获完全缓解(complete response,CR)10例,部分缓解(partial response,PR)21例,稳定(stable disease,SD)4例,进展(progressive disease,PD)2例,有效率(objective response rate,ORR)为89.2%;对照组获CR9例,PR15例,SD8例,PD7例,ORR为61.5%。两组ORR差异有统计学意义(P=0.030)。试验组和对照组的中位无进展生存期分别为19.7和10.8个月,差异有统计学意义(P=0.04)。试验组的1,2,3年生存率分别为78.5%,57.9%和37.8%,对照组分别为61.2%,42.3%和22.7%(P=0.08)。两组毒副作用均以1~2级为主,3~4级较少见,主要毒副作用表现为血液学毒性及放射性食管炎,试验组整体毒副作用略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：老年食管癌患者采用同步放化疗联合DP方案巩固化疗,可以明显提高患者的疾病缓解率,延长无进展生存期。     

同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性对比

目的 对比同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析102例局部晚期食管鳞癌非手术患者的临床资料,其中采用同期放化疗联合辅助化疗(观察组)49例,同期放化疗(对照组)53例.放疗技术采用三维适形或调强放疗,同期化疗或辅助化疗方案采用顺铂及5-氟尿嘧啶方案或顺铂及紫杉醇方案.比较两组近期疗效、生存情况及急性毒副反应发生情况.结果 观察组、对照组总有效率分别为91.8％、88.7％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年生存率分别为87.6％、64.9％、44.1％,对照组的1、2、3年生存率分别为76.8％、50.6％、30.6％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年无进展生存率分别为71.9％、50.8％、15.1％,中位无进展生存期分别为20个月,对照组的1、2、3年无进展生存率分别为60.1％、26.3％、7.8％,中位无进展生存期分别为13.5个月,观察组的无进展生存情况优于对照组(P<0.05).两组放疗期间3级以上急性毒副反应总发生率及各项毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 同期放化疗联合辅助化疗可延长非手术局部晚期食管鳞癌患者的无进展生存期,且不增加急性毒副反应的发生率.     

细胞凋亡与宫颈癌临床治疗效果关系的研究

目的：研究宫颈癌中细胞凋亡与放疗和放化疗临床效果的关系。方法：采用免疫组织化学法和脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）技术,检测60例宫颈癌患者治疗前后宫颈肿瘤细胞凋亡率。结果：在宫颈癌组织中,单纯放疗（radiotherapy,RT）前和放疗10 Gy后,肿瘤细胞凋亡率分别为33.33%和66.67%,有统计学差异（P〈0.05）;放化疗（synchronal radiochemotherapy,CRT）组治疗前和先行一次化疗再放疗10 Gy后,肿瘤细胞凋亡率分别为36.67%和93.33%,两者有统计学差异（P〈0.01）。治疗前组间对比阳性率无统计学差异（P〉0.05）,治疗后组间对比,放化疗组凋亡阳性率明显高于单纯放疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且细胞凋亡与近期临床疗效呈正相关（r=0.823,P〈0.05）。结论：化疗对放射线诱导的宫颈癌细胞凋亡具有协同作用,细胞凋亡可作为宫颈癌放疗和放化疗疗效的预测指标,。     

诱导化疗+辅助化疗分别联合同步调强放化疗和调强放疗在治疗局部晚期鼻咽癌患者中的疗效比较

目的 探讨诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的疗效。方法 选择我院2018 年1～12 月进行治疗的60 例局部晚期鼻咽癌患者纳入本研究。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。A 组行诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗,B 组行诱导化疗+调强放疗+辅助化疗。所有患者均获得18 个月随访,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、随访期间生存和复发转移情况。结果 观察组和对照组RR 相同,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A 组患者骨髓抑制（60.00%）、胃肠道反应发生率（50.00%）均高于B 组的骨髓抑制（33.33%）、胃肠道反应发生率（23.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;A 组口腔黏膜反应发生率为43.33%、皮肤损害发生率为16.67%,B 组口腔黏膜反应发生率为40.00%、皮肤损害发生率为13.33%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,但诱导化疗加调强放疗加辅助化疗不良反应更少。     

放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者的疗效及不良反应观察

目的：观察放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者的近期疗效及不良反应。方法选择宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者共118例。按治疗方案的不同分为两组：放化同步治疗组57例,给予术后辅助同步放化疗,同步化疗方案为DDP周疗,于盆腔外照射治疗期间给予,术后病理提示手术切缘阳性、淋巴结阳性和/或宫旁组织阳性的患者予追加192 Ir后装腔内放疗;单纯放疗组61例,放疗方案与放化同步组相同。随访、评估和比较分析,两组患者的3年无病生存率、3年总生存率、1年、2年及3年盆腔复发率及治疗相关不良反应。结果宫颈癌根治术后脉管癌栓阳性的患者,术后放化同步治疗较单纯放疗降低了1年盆腔复发率（放化同步治疗8．77％,单纯放疗22．95％,P＜0．05）及2年盆腔复发率（放化同步治疗12．28％,单纯放疗27．87％,P＜0．05）,3年盆腔复发率放化同步治疗组与单纯放疗组比较,差异无显著性意义（P＞0．05）,两组3年无病生存率、3年总生存率相似。放化同步组的早期不良反应较单纯放疗组增加,主要体现在骨髓抑制和胃肠道反应,均在可耐受范围内,经积极对症支持处理未影响后续治疗。晚期不良反应两组患者无差别。结论放化同步治疗降低了宫颈癌根治术后脉管癌栓阳性患者近期局部复发率,3年的无进展生存率及总生存率未见明显改善。放化同步治疗的早期不良反应稍有增加。     

食管癌化学治疗合并放射治疗的临床研究

目的 :观察顺铂、5 -氟脲嘧啶 (DF)方案化学治疗合并放射治疗食管癌的疗效。方法 :12 7例Ⅱ -Ⅳ期食管癌患者 ,随机分为两组 ,一组为单纯放射治疗 (单放组 62例 ) ,另一组为DF方案化学治疗合并放射治疗 (综合组 65例 )。结果 :综合组、单放组 ,完全缓解率为 5 2 3%和 33 9% (P <0 0 5 ) ;1、3、5年生存率分别为 73 3%、46 2 %、2 7 7%和 5 8 1% (P >0 0 5 )、2 9 0 % (P <0 0 5 )、9 7% (P <0 0 1) ;局部复发率为 2 3 1%和 41 9% (P <0 0 5 ) ;远处转移率为 7 7%和 2 1 0 % (P <0 0 5 )。结论 :化学治疗合并放射治疗可以提高食管癌的疗效     

93例Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的对比研究

目的分析Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的近、远期疗效及毒副反应。方法回顾分析2007年2月-2010年6月收治的Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者93例,序贯组50例,同步加巩固组43例。序贯组:先行2-6周期(中位2周期)化疗后开始放疗,放疗后再行0-4周期(中位2周期)化疗。同步组:放疗同步2周期化疗(每隔3周),放疗后行2-4周期(中位2周期)同方案巩固化疗,均为第3代TP/NP/GP方案。放疗采用二维前后对穿野照射DT36-40 Gy/18-20f后三维适形放疗推量至DT56-70 Gy/28-35(f中位DT64 Gy)或三维适形放疗DT50-74 Gy/25-37(f中位DT62 Gy)。结果同步加巩固与序贯组客观有效率分别为76.7%、54.0%(P<0.05);中位无进展时间、中位生存时间分别为16.0个月、18.0个月及10.0个月、12.5个月;1、2、3年生存率分别为83.7%、48.8%、20.9%及52.0%、20.0%、2.0%(P<0.05)。同步加巩固组远地转移率明显低于序贯组(P<0.05),局部复发率两组无统计学差异。毒副反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎、消化道反应及血液毒性,其中Ⅲ-Ⅳ级消化道反应及血液毒性同步加巩固组高于序贯组,有统计学差异。结论对于Ⅲ期非手术NSCLC同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗相比,可以提高客观有效率、延长无进展生存及总生存时间、降低远地转移率,虽然消化道及血液学毒性增加,但患者可以耐受。     

立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的疗效

目的：探讨立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的临床疗效。方法：回顾性总结36例复 发性脑胶质瘤患者的临床资料,其中24例患者予以立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗(SRT-TMZ组),12例患者予 以立体定向放射治疗(SRT组),比较2组的临床疗效及不良反应。结果：复发性脑胶质瘤治疗后总有效率为66.67%, 总局控率为93.94%,无晚期不良反应。其中SRT-TMZ组的总有效率为77.27%,局控率为95.45%;优于SRT组,但差异 无统计学意义(P>0.05)。33例患者0.5,1,2,3年生存率分别为90.91%,63.64%,42.42%,15.15%,其中SRT-TMZ组 0.5,1,2,3年生存率分别为95.45%,72.72%,54.54%,22.73%;SRT组0.5,1,2,3年生存率分别为81.82%,45.45%, 18.18%,0%。生存分析显示SRT-TMZ组生存时间长于SRT组(30.00个月 vs 14.00个月,P=0.010)。结论：立体定向放射 治疗联合替莫唑胺是姑息性治疗复发性脑胶质瘤的有效手段,对于提高患者近期疗效和生存率有积极作用。