氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠失败原因分析

近年 ,对异位妊娠的治疗方法由传统的单一切除输卵管转变为药物治疗或保守性手术治疗。本文用氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠85例 ,其中失败22例 ,现报告如下。1资料和方法1 1一般资料我院自1999年1月至2002年11月共收治异位妊娠保守治疗85例 ,患者年龄平均 (27 6±5 2)岁 ,孕龄平均 (42 5±11 5)d。1 2诊断依据所有病例均依据停经或虽无停经但有异常阴道出血之病史、症状、腹部及盆腔检查体征 ,尿人绒毛膜促性腺激素阳性或血 β 人绒毛膜促性腺激素>3 1μg/L(本院正常值<3 1μg/L) ,B超检查宫腔内未见妊娠囊而一侧附件区有小包块 ,部分伴子宫…     

输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠6例临床分析

目的：探讨输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的原因及诊治。方法分析2003年1月1日至2014年9月30日杭州师范大学附属医院输卵管妊娠根治术后发生的6例持续性异位妊娠病例的诊疗过程。结果输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠病例占同期输卵管妊娠根治病例的1.6%。患者平均年龄(27.4±5.7)岁,平均停经时间(45.3±6.7)天；6例均为流产型或破裂型；术前血人绒毛膜促性腺激素(hCG)平均(10476.2±13874.3) IU/L,术后3天血 hCG 降幅平均为(79.7%±17.9%),血hCG最低平均(493.1±891.4)IU/L,再次上升的时间平均为术后(18.5±5.9)天；6例中有4例单用甲氨蝶呤(MTX)药物治疗,另2例MTX联合米非司酮治疗,两种治疗方法均治愈患者,疗效上无显著性差异(t=0.298,P>0.05)。结论输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的发生与术前血hCG的高低、输卵管妊娠的类型、手术方式等相关,术后严密监测血hCG非常必要。     

米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠

2006年1月-2009年1月我院对确诊异位妊娠、无内出血征象、包块直径≤5cm的166例患者采用米非司酮和甲氨蝶呤（MTX）保守杀胚治疗,取得较好的效果,现将结果报告如下。     

米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠

2007年1月-2009年1月我院对确诊异位妊娠、无内出血征象、包块直径≤5cm的166例患者采用米非司酮和甲氨蝶呤（MTX）保守杀胚治疗，取得较好的效果，现将结果报告如下。     

保守治疗异位妊娠49例

手术一直是治疗异位妊娠的主要手段。随着B超、血清及尿HCG测定的快速发展,使该病得到早期诊断,从而为保守治疗创造了条件。本研究探讨了MTX及中药保守治疗异位妊娠的效果,总结如下。一、资料与方法1.资料来源:1993年5月至1997年5月我院住院的异位妊娠选择49例作保守治疗。年龄22～40岁,全部病例均有停经史,停经37～65天。有阴道出血者46例,下腹疼痛者39例。B超检查49例附件区有不均质包块,21例同时有盆腔积液,液暗区1.5～3.5cm。宫内未见妊娠囊,全部病例均用放射免疫法测定尿HCG水平为800～3303IU/L(正常值≤250IU/L)。全部病例入院…     

电视腹腔镜手术治疗异位妊娠30例效果分析

我们于2004年1月～2005年1月,应用电视腹腔镜治疗异位妊娠,取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料。选择2004年1月～2005年1月在本院行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者30例为观察组,年龄20～38岁,平均24.1±4.8岁,其中既往有剖腹手术史3例,宫外孕史1例,合并盆腔炎病史8例,输卵管结扎史5例。选取2002年12月～2003年12月在本院行传统的开腹手术治疗异位妊娠患者30例为对照组,年龄20～40岁,平均30.59±4.84岁,有剖宫产史2例,置环9例,盆腔炎10例,既往异位妊娠史2例。两组病人均有不同程度的停经和(或)腹痛或阴道流血,术前均经血或尿HCG检测、…     

氨甲喋呤配合中药治疗异位妊娠51例疗效分析

近年来,药物治疗异位妊娠(EP)有很大进展,对年轻需要保留生育功能的患者,如何选择最佳治疗方案是值得探讨的问题。我院采用氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射配合口服中药治疗异位妊娠,取得良好效果,现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文51例EP患者,年龄20岁～42岁,平均31.2岁。孕龄25天～91天,平均56天。无明显停经史者7例,有不规则阴道流血史者37例,有腹痛史者29例。保守治疗的条件:(1)生命体征稳定,无活跃性腹腔内出血的表现;(2)B超检查:EP包块直径≤5cm;(3)血β-hOG≤     

甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠62例临床分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,随着早期诊断技术的提高,非破裂型输卵管妊娠的保守治疗取得了比较理想的疗效,但各家报道不一致,成功率76%～93 %。我院联合应用甲氨蝶呤(Methotrexate ,MTX)和米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠62例,取得较好效果,现将结果总结报道如下。1　资料与方法1·1　选择病例原则　⑴生命体征平稳,无下腹痛或轻微下腹痛,无内出血体征或内出血量少(B超液暗直径<2cm)。⑵要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。⑶腹腔镜检查为非破裂型输卵管妊娠。⑷附件包块平均直径<6cm。⑸无肝、肾疾病,无MTX及米非司酮用药禁忌证。…     

甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的研究

目的探讨保守治疗异位妊娠的几种方案。方法将107例异位妊娠患者,根据治疗方案不同分为3组,比较各组治疗效果。单纯甲氨蝶呤(MTX)肌内注射治疗36例,为MTX组;单纯米非司酮(RU486)治疗31例,为RU486组;MTX与RU486联用治疗40例,为MTX RU486。结果甲氨蝶呤(MTX组)33例治愈(91.67%),MTX 米非司酮(RU486)组38例治愈(95.00%),两组疗效比较,差异无显著性(P>0.05)。当血β-HCG>2000U/L时,两组第二次注射MTX病例增多,分别达到28.57%和21.74%。RU486组23例治愈(74.2%),当血β-HCG≤2000U/L时,治愈率为92.31%。结论当血β-HCG≤2000U/L时,3种保守治疗方法对异位妊娠患者均有效;当血β-HCG>2000U/L时,MTX RU486组疗效最佳,其次是MTX组,而RU486组疗效欠佳。     

氨甲喋呤静脉注射治疗异位妊娠78例分析

[目的 ]　探讨氨甲喋呤 (MTX)静脉注射治疗异位妊娠的疗效和适应证 ,并观察失败的相关因素。　 [方法 ]　对 64例治疗成功和 14例治疗失败病例的临床资料、包块直径以及血清 β -HCG值的变化进行对比分析。　[结果 ]　MTX治疗异位妊娠有效率为 82 .0 5 %,无急性内出血、停经天数小于 45d、异位妊娠包块直径 <5cm、血清 β -HCG <3 0 0 0IU/L为MTX治疗的适应证。当血清 β -HCG≥ 3 0 0 0IU /L ,治疗 3d后 β -HCG下降率 <3 0 %,或治疗 3d后包块直径增大时治疗极有可能失败。　 [结论 ]　MTX治疗异位妊娠疗效满意 ,早期诊断和严格选择应用对象是成功的关键     

血清孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的价值

目的 探讨血清孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的价值.方法 选择确诊的异位妊娠患者36例及正常官内妊娠者30例,检测并比较两者血清孕酮值.结果 (1)异位妊娠患者血清孕酮(5.12±3.98)μg/L明显低于正常宫内妊娠者血清孕酮(25.23 46±81)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)以血清孕酮11μg/L作为诊断异位妊娠的临界值,诊断异位妊娠的灵敏度为91.7%(33/36),特异度为93.3%(28/30),漏诊率为8.3%(3/36).结论 血清孕酮检测方法简便、快捷,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段.     

湛江市28806例托幼机构儿童血铅水平与多动行为的关系调查

[目的]了解湛江市托幼机构各年龄段儿童血铅水平,并了解血铅水平与对多动行为的关系. [方法]自2004年1月～2007年12月对湛江市128间托幼机构每年进行体检1次,共28 806人次,体检内容包括血铅水平测定,同时对4岁以上(包括4岁)儿童进行Conners简易多动景表的测定. [结果]湛江市托幼机构儿童血铅水平均值为(68.42±37.11)μg/L,铅中毒检出率为16.71%;3岁组血铅水平均值为(68.40±36.35)μg/L,检出率为15.66%;4、5、6岁组分别为(69.08±38.44)μg/L、(68.88±37.28)μg/L、(67.36±35.67)μg/L.各年龄血铅水平经方差分析无显著性;铅中毒组儿童的多动指数明显高于非铅中毒组,差异有显著性(P<0.05). [结论]湛江市托幼机构儿童血铅水平处于全国较低水平,铅中毒儿童多动行为增多,需要引起重视.     

妊娠不同时期抵抗素的动态变化与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠不同时期抵抗素的动态变化及其与孕妇胰岛素抵抗的关系。方法选择2005年1月-2006年12月在我院门诊行产前检查的正常孕妇63例,其中妊娠早期19例(妊娠早期组),妊娠中期20例(妊娠中期组),妊娠晚期24例(妊娠晚期组);另选同期正常非孕妇女44例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组妇女血清中抵抗素水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平、放射免疫法测定空腹胰岛素水平。结果妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中抵抗素水平分别为(5.586±0.512)μg/L、(6.478±0.341)μg/L、(8.327±0.578)μg/L及(5.675±0.399)μg/L。妊娠早、中期与对照组相比,血清抵抗素浓度无显著性差异(P>0.05);晚孕组血清抵抗素显著高于正常组、早孕组以及中孕组(P<0.01)。孕妇血清抵抗素水平与胰岛素抵抗指数呈正相关,Pearson相关系数为0.69(P<0.05)。结论孕妇血清中抵抗素水平随孕期的增加逐渐升高,上述变化与孕妇的胰岛素抵抗有关。     

甲氨喋呤配伍米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠疗效观察

输卵管异位妊娠是妇科常见病,治疗也由传统手术治疗转为保守性治疗。我院自1998-2004年收治非破裂性输卵管妊娠应用甲氨喋呤(MTX)配伍米非司酮治疗取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料年龄18~36岁,平均年龄(27±7.82)岁,停经史35~60 d,首次妊娠18例,有生育或流产史4     

氨甲喋呤辅助中药保守治疗异位妊娠

我院妇科采用ＭＴＸ单次静脉注射治疗异位妊娠 (ＥＰ)10 0例 ,其中治疗成功并辅以中药治疗 84例 ,现报道如下。资料与方法1　对象　 1996年 10月～ 1999年 12月我院妇科收治的ＥＰ病例中 ,选其中生命体征稳定 ,无急性腹腔内出血体征 ,并具备药物治疗条件者 10 0例。患者年龄为 2 0～ 41岁 ,平均 2 9 9岁。孕龄 30～ 88天 ,平均 5 0 8天。所有患者经阴道Ｂ超证实子宫腔内无妊娠囊 ,附件区异位妊娠包块直径≤ 5ｃｍ ,均未见胎心搏动 ,治疗前血 β ｈＣＧ15 5～ 4730ＩＵ/Ｌ ,平均 862 5 8ＩＵ/Ｌ。肝肾及凝血功能正常 ,外周血白细胞 >4× 10…     

异位妊娠早期准确诊断的探讨

异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和残角子宫妊娠等,主要表现为闭经、腹痛、阴道出血、休克及盆腔包块。由于早期症状体征多不明显,且易与急性出血性输卵管炎等疾病相混淆,因此给早期准确的诊断带来一定困难。现报告分析如下。 临床资料 我院自1996年1月至1998年12月因异位妊娠而行手术治疗者共52例,占同期妇科手术病例的6.45％(52/806)。患者年龄19～44岁,平均33.1岁。初孕妇3例、     

异位妊娠的不同药物保守治疗临床分析

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮与MTX联合中药,保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取2015年1月至2019年1月某院异位妊娠药物保守治疗患者141例,随机平均分为3组:A组(单用MTX)、B组(MTX联合米非司酮)、C组(MTX联合中药),3组的血人绒膜促性腺激素(HCG)水平、包块直径、住院时间及有效率进行比较。结果经保守治疗1周后,3组患者血β-HCG较治疗前下降,B组及C组患者血β-HCG低于A组,出院前3组间血β-HCG差异无统计学意义;治疗1周后3组患者包块直径比治疗前缩小,C组患者包块直径小于A组与B组,出院前3组间包块直径差异无统计学意义;住院时间B组(12.1±2.2)d、C组(12.4±2.3)d均短于A组(14.2±2.6)d;B组、C组有效率(93.6%、89.4%)高于A组(76.6%)。结论 MTX联合米非司酮与MTX联合中药治疗异位妊娠,安全有效且疗效类似,均优于单用MTX者。     

放射性介入输卵管内注射氨甲蝶呤(MTX)在异位妊娠非手术治疗中的价值

目的 探讨放射性介入输卵管内注射氨甲蝶呤(MTX)在异位妊娠非手术治疗中的疗效及安全性.方法 选取2010年1月～2011年12月期间在某院诊治的异位妊娠患者52例,均有保守治疗指证,随机分为观察组及对照组各26例,对照组采取氨甲喋呤肌肉注射保守治疗,观察组采取放射性介入输卵管内注射氨甲喋呤保守治疗.结果 观察组治愈率92.31％ (24/26),对照组治愈率69.23％ (18/26),观察组用药后不良反应发生率7.69％ (2/26),对照组不良反应发生率30.77％ (8/26),血HCG恢复正常时间观察组为(12.20±8.84)d,对照组为(14.43±6.53)d,观察组平均住院时间为(9.82±2.13)d,住院费用(5 310.00±539.50)元,对照组平均住院时间为(14.43±6.53)d,住院费用(2 768.50±453.20)元,两组患者以上各项指标之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管异位妊娠采取放射性介入输卵管内注射MTX治疗安全,临床治愈率高.     

甲氨蝶呤和米非司酮片治疗未破裂输卵管妊娠的疗效观察

目的:探索甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮治疗非破裂型异位妊娠的效果。方法:对2004年1月1日~2007年1月1日承德市辖区县级以上医院收治异位妊娠患者4941例,其中药物保守治疗1663例,分四组。Ⅰ组与Ⅲ组各356、480例用MTX50mg/m2单次肌注;Ⅱ组与Ⅳ组各353、474例口服米非司酮片50mg,1次/12h(首量加倍),连用5天为1疗程,总量550mg。结果:Ⅰ组治愈346例,治愈率97.19%,Ⅱ组治愈329例,治愈率93.20%,Ⅲ组治愈347例,治愈率72.29%,Ⅳ组治愈275例,治愈率58.02%。结论:MTX、米非司酮治疗非破裂型异位妊娠安全有效,适用于生命体征稳定、无剧烈腹痛、血β-HCG2000U/L以下、包块直径4cm以下的非破裂型异位妊娠;血β-HCG1000U/L以上MTX较米非司酮治疗效果好。米非司酮较MTX应用方便、副作用小。     

回收式自体输血在异位妊娠合并失血性休克中的运用

目的:探讨收集并回输自体血在治疗异位妊娠包块破裂致腹腔内出血、失血性休克的安全性及有效性.方法 2007年1月至2010年12月期间我院使用一次性血液滤过器对56例异位妊娠包块破裂致腹腔内出血进行血液回输,观测患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能的变化.结果 每例平均回输自体血为(956±370)ml,98.21％患者(55/56)术中、术后不再输异体血,术后血常规及凝血功能均接近正常;无一例患者发生输血反应.结论 在抢救异位妊娠破裂腹腔内大出血的患者时,术中快速进行自体血回输,是安全有效的方法,能节约大量库血,尤其适用于血源紧张的基层医疗单位.