改良肌激动器结合头帽牵引的制作与临床应用

采用改良肌激动器结合头帽牵引矫治安氏Ⅱ类1分类错患者，利用功能和机械性的矫治作用，在儿童的生长快速期进行预防性、阻断性治疗，从而有效地抑制上颌的不利生长，减小上颌突度，刺激下颌生长，使下颌的水平向生长趋向正常。     

骨性Ⅲ类错(牙合)的上颌前牵引矫治(附15例报告)

骨性Ⅲ类错(牙合)是最难矫治的错(牙合)畸形之一,有1/4骨性Ⅲ类错(牙合)是由于上颌发育不足所致[1],部分病人同时存在下颌发育过度.前牵引上颌并刺激其生长,同时抑制下颌向前生长,是临床矫治骨性Ⅲ类错(牙合)的重要方法.我们对15例因上颌发育不足(其中6例伴有轻度下颌发育过度)造成的骨性Ⅲ类错(牙合)进行上颌前牵引矫治,效果较好,现报告如下.     

弹性多用唇弓矫治前牙反

弹性多用唇弓矫治前牙反葛红珊吴建勇（附属口腔医院正畸科南昌３３０００６前牙反牙合是目前临床上常见的一种错牙合畸形。由于患者的下牙弓妨碍了上颌向前发育，使上颌发育受限，同时，上颌向前发育生长的力量又迫使下颌再度向前生长，结果由于恶性循环，使畸形愈发严...     

直丝弓矫治加颌垫矫治恒前牙反颌的临床疗效

目的:对恒前牙反颌应用直丝弓矫治加颌垫矫治的临床疗效进行探究。方法:由2016年8月至2017年9月在我院接受恒前牙反颌诊治的患者中随机选择37例患者作为研究对象,给予患者直丝弓矫治加颌垫矫治,分析和观察治疗效果。结果:患者治疗前后面部生长方向、下颌长度、上颌长度、反应面部高度或下颌体陡度、下颌突缩程度没有明显的变化且未见显著差异(P0.05),患者治疗前后下颌相对于颅部前后位置关系、上颌相对于颅部前后位置的关系、上下颌相对于颅部前后位置的关系以及下颌中切牙角、上颌中切牙角观察指标对比有明显变化且存在明显差异(P0.05)。结论:对恒前牙反颌应用直丝弓矫治加颌垫矫治可取得理想的矫治效果,对于改善患者颌形态与口腔功能均可发挥重要作用。     

改良型Activator矫治安氏Ⅱ类错He的临床分析

目的：采用改良型Activator矫治儿童安氏Ⅱ类错He．以评价矫治器对颅、颌面软硬组织的影响。方法：改良型Activator矫治20例安氏Ⅱ类错He儿童，20例健康儿童作为对照组．分别拍摄X线头颅侧位片，并进行治疗前后的电子计算机-头影测量研究。结果：治疗组SNA角减小，SNB角明显增大．ANB角减小．下颌骨水平向生长趋向正常。结论：Activator矫治安氏Ⅱ类错牙A不仅能抑制上颌生长．减小上颌突度，还能有效地促进下颌生长。     

改良型ACTIVATOR矫治反He对颅颌面三维结构改变的影响

目的：研究改良型ACTIVATOR矫治早期反He对颅颌面三维结构的影响。方法：采用改良型ACTIVATOR矫治乳牙期及替牙前牙反He80人，对治疗前后的He模型、薛氏位关节片及头颅侧位片投影测量进行分析。结果：①上下颌牙弓宽度治疗前后无明显改变；②上颌长度及突度增大，上切牙唇倾；③下颌髁突后退至正常位，上下颌基骨关系明显改善，乳牙反He改变最明显，矫治后呈I类骨面型，替牙期反He矫治后仍遗留骨骼异常，骨面型仍属Ⅲ类；④下切牙舌倾及颏角变小更趋严重。结论：改良型ACTIVATOR矫治反He，能有效促进上颌生长，抑制下颌生长，使颅颌面的生长方向趋向正常。     

“2×4”矫治技术配合带唇弓[牙合]垫矫治替牙期前牙反[牙合]的应用

目的探讨“2×4”技术在矫治替牙期前牙反[牙合]中的矫治时机和矫治特点。方法上颌两侧磨牙制作带环，4个切牙粘贴托槽，下颌配戴带唇弓[牙合]垫，利用“n”曲扩宽上牙弓，下颌配合唇弓加力以解除前牙反[牙合]。结果16例替牙期前牙反 [牙合]病例经“2×4”技术配合下唇弓[牙合]垫矫治均获得满意效果。结论“2×4”矫治技术配合下唇弓[牙合]垫，在“n”曲的扩弓作用及下颌唇弓的内收力量下，能有效地解除前牙反[牙合]，改善面型，促进上颌骨的正常生长和抑制下颌前伸起重要作用。     

安氏Ⅱ^1类错骀畸形非减数矫治的临床观察

安氏Ⅱ^1类错骀畸形的典型特征为上颌相对前突，下颌相对后缩，因此。正畸治疗的期望目标为尽可能地抑制上颌和上牙弓的向前发育．促进下颌和下牙弓的向前生长发育。为达到此目的，临床中通常采用固定矫治技术减数矫治的方法，限制上颌向前发育，同时对上下颌的协调也有一定帮助。但是．临床中常常会遇到不愿拔牙的患者；另外作者在临床工作中还发现．有一部分此类错骀畸形的患者。利用非减数矫治的方法同样能够达到令人满意的效果。     

双垫矫治器矫治下颌后缩的应用研究

目的:研究双垫矫治器对下颌后缩的矫治效果,探讨双垫矫治器在安氏Ⅱ类远中错(表现为下颌后缩的侧面貌)矫治中的作用。方法:选择2012年4月-2013年12月来口腔科门诊就诊的下颌后缩患者60例,按矫治方法的不同分为研究组和对照组,研究组用双垫矫治器矫治下颌后缩;对照组又按拔牙位的不同分为对照组一和对照组二,对照组一采取上颌拔除两个第二双尖牙而下颌不拔牙的固定矫治,对照组二采取上颌拔除两个第一双尖牙而下颌拔除两个第二双尖牙的固定矫治。结果:双垫矫治器有效前移下颌,使下颌功能性改建,获得良好的侧面貌。而对照组一拔除上颌两个第二双尖牙下颌不拔牙,经固定矫治后,下颌位置无改变,上颌因拔牙矫治而朝后缩一部分,彰显平直脸型,且面下三分之一短。对照组二拔除上颌两个第一双尖牙和下颌两个第二双尖牙,经固定矫治后,上下颌皆因拔牙矫治而略朝后缩,更加重了下颌后缩的面型,呈现衰老消瘦的面容。结论:双垫矫治器的应用,使下颌前伸,纠正下颌后缩,极大地矫正了面貌,重塑了颜面美观。     

拔除上4和下6在安氏Ⅱ类成人正畸治疗中的临床观察

目的：探讨成人安氏Ⅱ类错中拔除上颌第一前磨牙和下颌第一磨牙的正畸治疗临床效果。方法对22例下颌第一磨牙严重龋坏或缺失的Ⅱ类错患者,拔除上颌第一前磨牙、下颌第一磨牙,选用常规直丝弓矫治技术矫治。结果矫治后间隙关闭,前牙覆覆盖正常,磨牙关系完全安氏Ⅱ类,咬功能良好,面貌协调。结论在非常规的上颌第一前磨牙和下颌第一磨牙减数病例中,精心设计,合理应用支抗,可取得良好的矫治效果。     

双(牙合)垫矫治器治疗下颌后缩伴上牙弓狭窄8例

下颌后缩是儿童早期常见的牙(牙合)畸形,下颌后缩不仅影响牙弓的正常发育及建(牙合),且严重影响面部下1/3的发育美观.早期的功能矫治能改善面形,矫治骨骼畸形,调整上下颌矢状方向不调,纠正下颌后缩,刺激下颌生长并抑制上颌及上牙弓生长,有助于后期治疗方案的确定,减少后期治疗的困难[1].     

邻面去釉在矫治下颌先天缺失双下切牙中的应用

目的探讨邻面去釉在矫治下颌先天缺失双下切牙中的应用价值。方法选择下颌先天缺失双下切牙伴有上颌牙齿拥挤或上颌前突而需拔除双侧上颌第一前磨牙进行矫治的患者15例,在Bolton指数分析指导下对下颌牙齿进行邻面去釉。结果上下颌牙齿Bolton指数恢复正常,达到了良好的咬关系及美观的效果。结论对于先天下颌双切牙缺失且伴有上颌牙齿拥挤或上颌前突而需拔除双侧上颌第一前磨牙进行矫治的患者,结合在Bolton指数分析指导下对下颌牙齿进行邻面去釉,可使上下颌牙齿Bolton指数恢复正常,有助于达到良好的咬[牙合]关系和美观的效果。     

上颌前突的临床矫治

上额前突是指面部上颌与下颌发育不协调，临床上分牙性前突及骨性前突。发生的类型可分为上颌发育过度、下颌发育正常；上颌发育正常，下颌后缩；上颌发育过度兼下颌后缩。其发生的原因有遗传因素，不良习惯等。现将临床不同表现类型及矫治方案分述如下：     

头帽式肌激动器对恒牙早期骨性Ⅱ类错(牙合)的矫治

目的探讨头帽式肌激动器对恒牙早期骨性Ⅱ类错[牙合]的临床矫治效果。方法对23例恒牙早期骨性Ⅱ类错[牙合]患者模型测量和头影测量进行分析评判。结果矫治后患者上颌前向生长明显受抑制，上牙弓远中移动；刺激下颌向前向下生长。结论头帽式肌激动器对恒牙早期骨性Ⅱ类错[牙合]畸形的矫治效果明显。     

拔牙矫治安氏Ⅱ^1错He畸形的拔牙位置与矫治效果

目的 探讨安氏Ⅱ^1错He畸形拔牙矫治中拔牙位置的选择和矫治效果。方法 选择临床安氏Ⅱ^1错He畸形患者25例，分为三组，第一组为骨性上颌前突，下颌发育正常或后缩，上下牙弓拥挤度在Ⅰ度以内的患者11名，拔牙模式为4455。第二组上颌发育正常，下颌发育不足，上下牙弓拥挤度为Ⅱ－Ⅲ度的患者10名，拔牙模式为4444。第三组上颌发育正常，下颌发育不足，上牙弓拥挤度Ⅲ度，下牙弓轻微拥挤或无拥挤4名，拔牙模式为44。全部病例均采用方丝弓矫治系统矫治。结果 所有病例均达到上下颌牙齿排列整齐，前牙覆He覆盖关系正常，上下牙中线对齐。前两组病例磨牙关系为中性，第三组病例磨牙关系为完全的远中关系。结论 拔牙矫治安氏Ⅱ^1错He，上颌一般选择拔除第一双尖牙，下颌拔牙模式则与下颌后缩程度、下牙列拥挤度、下前牙唇倾度以及磨牙关系有关。     

前方牵引结合上凳扩弓装置早期治疗骨性Ⅲ类错He的硬组织 …

目的：运用前方牵引结合上颌扩弓装置矫治骨性Ⅲ类错儿童，观察其作用的硬组织是否发生显著变化。方法：采用传统的头影测量方法及使用一种新的、稳定的头颅参照系统。结果：（１）上颌向前移位改良生长量，下颌的向前生长受到抑制；（２）下颌以髁突为中心向下、后旋转，使下颌空间位置发生变化；（３）下颌的顺时针旋转将造成面下１／３长度增大；（４）上、下颌前牙发生牙性代偿的掩饰作用。结论：该疗法对骨性Ⅲ类错患者进行早期     

上颌前方牵引矫治骨性安氏Ⅲ类错殆畸形25例疗效观察

采用上颌前方牵引矫治器牵引上颌骨向前移动，矫治25例处于生长发育期的骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形患儿。结果所有患儿前牙反牙合解除，磨牙关系中性，面形得到明显改善。疗程5～9个月，平均7．6个月。颌骨矢状方向A点明显前移，SNA角增大，ANB角增大，上颌骨明显前移，上颌骨长度增加。下颌稍有顺时针旋转。提示上颌前方牵引是矫治儿童骨性安氏Ⅲ类错（牙合）畸形行之有效的方法。     

正畸治疗对安氏Ⅱ1错(牙合)畸形患者下颌旋转与移动的影响

目的：探讨正畸治疗对安氏Ⅰ错[牙合]畸形患者下颌旋转与移动的影响。方法：治疗组20例，非正畸治疗组18例。所有患者均无外科手术治疗史、无拔牙史和功能矫治治疗史。通过头颅侧位片采集患者治疗前、治疗后的头影测量数据进行分析。结果：正畸治疗可诱导安氏Ⅱ1错[牙合]畸形患者的下领垂直向生长和颏点垂直向移位增加。上颌与下颌磨牙的垂直向或[牙合]向移动与下颌旋转及颏点的水平向移位无关。与对照组相比，两组之间在上颌磨牙的[牙合]向移动和下颌旋转方面无显著性差异。结论：正畸治疗影响下颌的垂直向生长及颏点的垂直向移动，而对下颌旋转及上颌磨牙的[牙合]向移动无明显影响。     

30例拔除下颌第一前磨牙后下前牙自行调整的临床观察

目的观察拔除下颌第一前磨牙后下前牙自行漂移的情况。方法收集我院口腔正畸科最近三年拔牙矫治病历,拔除下颌第一前磨牙后,先做上颌的固定矫治,暂不做下颌矫治,待下颌自行调整的正畸病人30例,观察下尖牙自行漂移的情况。结果拔除下颌第一前磨牙后,下尖牙每侧向后漂移2.1mm,下前牙的拥挤度减少4.2mm,spee s曲线曲度也减少了0.8mm。结论直丝弓矫治拔牙病例中,下颌暂不做矫治,先做上颌,随着上颌牙列的整平,下颌牙列可自行调整,下尖牙可向后漂移,下前牙的拥挤度和spee s曲线曲度均可改善。     

上颌和下颌后牙(牙合)垫辅助矫治成人前牙反&的临床评价

目的 比较上颌和下颌后牙(牙合)垫辅助直丝弓矫治器矫治成人前牙反&的临床疗效,为轻度骨性Ⅲ类错&患者正畸治疗提供依据.方法 选取2014年4月至2016年4月在四川大学华西口腔医院正畸科就诊的成人骨性Ⅲ类前牙反&患者24例,采用随机数表法分为上颌&垫组和下颌&垫组各12例,&垫辅助直丝弓矫治器矫治后,比较两组患者矫治前后X线头影测量的变化.结果 矫治后,两组患者的SNA°、MP-SN°比较差异均无统计学意义(P>0.05),SNB°均减小,ANB°均增大,与矫治前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,上颌&垫组比下颌&垫组上颌切牙唇倾更少(7.02°vs 8.94°),下颌切牙舌倾更多(5.13°vs 2.04°),下颌第二前磨牙和第一磨牙向远中竖直更多,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 后牙&垫辅助矫治前牙反&,上颌&垫更适合于上前牙唇倾下前牙直立、下颌Spee曲陡、下牙列拥挤度大的患者,下颌&垫更适合于上前牙直立下前牙舌倾、下颌Spee曲平、下牙列轻度拥挤的患者.