带肌蒂松质骨骨栓植入治疗股骨头缺血性坏死

介绍48例（共50例髋关节）股骨头缺血性坏死。原发性9例，继发性39例.其中股骨颈骨折并发股骨头坏死37例，长期使用皮质激素2例，均为双侧，共50例髋关节。以Ficat分期，Ⅰ期4例，ⅡA、ⅡB期34例，Ⅲ期12例。患者均采用坏死骨刮除带缝匠肌肌带松质骨骨拴植入治疗.并进行术后回顾性随防分析，随访时间足坛名年，最短1年，平均2.名年。结果表明:优良者43例，占86.0％，无并发症发生。对手术方法及其效果进行了分析讨论。     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：探讨和总结成人股骨头缺血性坏死的治疗方案。方法：成人股骨头缺血性坏死45例51髋，均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。结果：45例患者经过1.5-6年的随访，以广州中医药大学附属医院提出的疗效标准（百分法）评价治疗效果，优18髋、良23髋、可5髋、差5髋，优良率80.4％，总有效率90.2％。结论：带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植，彻底清除死骨和减压，可恢复股骨头血运及股骨头外形，适宜于FicatⅠ～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死的患者。     

股方肌蒂骨瓣移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的　探讨股方肌蒂骨瓣移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床经验。方法　实施该手术的病人2 6 6例 ,其中单侧的 2 0 4例 ,双侧的 6 2例 ;男性 2 2 2例 ,女性 4 4例。年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 39岁。病史中有大量服用过激素者 131例 ,过度饮酒者 96例 ,明显外伤者 2 1例 ,无特殊者 18人。结果　症状消失、股骨头复活的2 11例 ,占 6 4 3% ;症状明显缓解、股骨头无进行性坏死的 85例 ,占 2 5 9% ;无效者 :32例 ,占 9 8%。结论　经临床 32 8例手术实践 ,效果比较满意 ,术后三周患髋要保持伸直位 ,术后三个月内患肢避免负重。     

带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的:探讨用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头坏死的手术临床效果。方法:以本院1990年2月至2 0 0 2年2月应用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死2 0例,2 3髋,FicatⅡ期～Ⅲ期患者行髋关节囊切开,滑膜切除,股骨头死骨病灶清除、加植骨及带缝匠肌肌蒂髂骨植入手术治疗。结果:治疗2 0例,2 3髋,全部随访,时间18个月96个月,按照成人股骨头缺血性坏死疗效评价法草案[1] (百分制)进行评价,优7例,良10例,可3例,差3例,优良率80 % ,有效率89%。结论:此术式可彻底清除死骨和减压、恢复股骨头血运及股骨头外型。带缝匠肌蒂髂骨骨瓣大,血运丰富,能恢复股骨头血运,适宜于FicatⅡ期～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死之病人。     

带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床效果。方法：采用带肌蒂双血供（旋股外侧血管横支和升支臀中肌支血管）大转子骨瓣移植的方法治疗ANFH患者55例，术后随访3年，采用数字减影血管造影（DSA）检查术后股骨头血运和微循环重建情况，参照百分法进行疗效评价。结果：55例患者中有11例术前和术后随访做了数字减影血管造影（DSA）检查，患者术后股骨头血供恢复，微循环开始重新建立。术前与术后随访3年比较，患髋临床评价、x线评价、总分差异有统计学意义（P〈0．01）；总体比较期别间的疗效分级，差异亦有统计学意义（X^2=21．14，P〈0．01）。结论：带肌蒂双血供大转子骨瓣移植术植入的骨瓣承担起良好的机械支撑力，并促进骨修复，重塑股骨头高度及其外形。此治疗方法预后与ANFH的世界骨循环研究学会（ARCO）期别有关。因此,此手术尤适用于Ⅱ期和Ⅲ期的早期ANFH。     

带血管蒂骨瓣转移加股动脉灌注治疗成人股骨头缺血性坏死

目的探讨带蒂骨瓣转移加股动脉灌注治疗因闭合性损伤、饮酒、激素三种主要因素引起成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用Smith—peterson切口对24例股骨头缺血性坏死进行病灶刮除植骨，骨瓣植入及50％当归注射液50ml行股动脉药物灌注治疗，随访2—4年。结果所有患者按Ficat分期，24例Ⅱ-Ⅳ期患者术后1年植骨均融合，其中，14例患者股骨头恢复正常形态，6例股骨头形态明显改善，2例无变化，2例关节退行性加重。结论该方法治疗成人股骨头缺血性坏死简单、有效。     

减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死

目的 观察减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死的效果。方法 对２０例２４髋ＦｉｃａｔⅡ￣Ⅲ期患者，采用减压和带肌蒂髂骨块移植治疗。结果 术后随访９￣３８个月，平均１９个月。临床功能评价：优－１０髋，良１０髋，差４髋。影像学评价：２１髋病变无发展，３髋病变加重。结论 该手术方法对ＦｉｃａｔⅡ或Ⅲ期特发性股骨头坏死病人，具有缓解疼痛、改善髋关节功能和阻止或减缓病变发展，预防股骨头塌陷的效果。     

带肌蒂瓣骨块移植治疗成人股骨头缺血坏死的探讨

我们自1986年～1994年，在镜关节滑膜部分切除，股骨头钻孔的基础上，采用头颈部开窗，病骨刮除，同时用缝匠肌和部分扩筋膜张肌肌蒂瓣骼骨块移植治疗成人股骨头缺血坏死23例。经随访1～7年，效果令人满意。现报告如下。1临床资料本组23例，其中男18例，女5例；左侧16例，右侧7例。年龄最大者45岁，最小者16岁，平均年龄27岁。病因：长期酗酒者8例，长期应用激素者4例，有轻度外伤史者6例，无明显原因者5例。X线片显示：早期：股骨头呈轻微囊性变，头面无变形者10例；中期：股骨头密度增高，囊性变加重，头面轻微变形9例；晚期；股骨头变形…     

骨内植入血管束治疗股骨头缺血性坏死

骨内植入血管束治疗股骨头缺血性坏死上海市中医医院骨伤科胡栋股骨头缺血坏死的病因甚为复杂，治疗方法有非手术及手术治疗两大类，疗效不一。作者自１９８２年１月至１９９２年１月采用骨内植入血管囊治疗股骨头缺血性坏死２５例，疗效满意，现报道如下。临床资料一、一...     

股方股蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

成人股骨头缺血性坏死在临床上非常常见,由于病因复杂,具体的致病机制不清,尚不能采取有效的预防措施,临床上也无一种疗效最为满意的治疗方法。自1993-01～1997-10我们对50例(55侧)成人股骨头缺血性坏死行股方肌蒂骨瓣移植术,经4～9a随诊,治疗效果满意。     

带缝匠肌骼骨骨瓣移植治疗特发性股骨头缺血坏死

采用带缝匠肌的骼骨骨瓣移植治疗特发性股骨头坏死２４例，术前按Ｆｉｃａｔ的Ｘ线进行分期，术前、术后髋关节功能系数评定计算出功能丧失系数，代偿系数和总平均系数值。     

改良带股方肌蒂骨柱移植术治疗股骨头坏死

【摘要】 背景 对于年轻的股骨头坏死患者,保留股骨头是首要考虑。本研究作者长期以来采用带股方肌蒂骨移植的方法治疗股骨头坏死,对于塌陷前期坏死范围不大的病例取得了较好的长期效果。但对于塌陷后或坏死范围较大的股骨头坏死,保留股骨头仍是一种挑战。本研究介绍一种新的保头手术：钛网伞状加股方肌骨柱移植治疗股骨头坏死,并与原带股方肌蒂骨移植的方法进行比较来评价其近期治疗效果。 方法 2008年1月2008年12月, 我们设计应用股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑手术治疗股骨头坏死10例（12髋）（A组）。平均年龄30.1(21～42)岁。ARCO II B期2髋,ⅡC期10髋。同期采用单纯带股方肌蒂骨移植的手术方法治疗股骨头坏死12例（16髋）,平均年龄29.8(20～41)岁。ARCO II B期6髋,ⅡC期10髋。所有病例均为酒精性股骨头坏死。钛网伞状支撑的方法为：在彻底清除股骨头内坏死骨后,取大小合适的一片钛网支撑于原股骨头坏死区的软骨下,将带股方肌蒂骨柱套入合适长度、直径1.6cm的圆柱状钛网中,把此骨柱-钛网复合体植入股骨头内嵌紧。术后定期随访患者,参照百分法进行疗效评价, 采用非参数秩和检验比较A和B组间临床和影像学间的差异。 结果 A和B组手术时间分别为平均150和130分钟。A组失血量平均400毫升,B组失血量平均350毫升。随访时间A组平均19.2个月,B组平均18.5个月。术后5-7月完全负重。A和B组疼痛和功能均改善明显。A组疼痛评分由术前的平均9.8分增加至术后平均24.6分,功能评分由术前的平均9.0分增加至术后平均17.4分。B组疼痛评分由术前的平均9.5分增加至术后平均24.2分,功能评分由术前的平均9.2分增加至术后平均17.2分。活动范围变化最少,A组平均增加2.9分（术前13.9至术后16.8）,B组平均增加2.8分（术前13.7至术后16.5）。放射学评分A组由术前平均31分增加至术后平均38分,B组由术前平均31分增加至术后平均37分。至最后随访时,A组优11髋,良1髋,B组优14髋,良2髋. 两组间 的临床和影像学结果比较无统计学差异。 结论 股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑术治疗ARCO IIC期股骨头坏死的近期效果良好,远期疗效有待进一步观察。     

带旋髂深血管骨瓣植入股骨头重建治疗股骨头缺血坏死

自1996年以来,笔者采用带旋髂深血管骨瓣植股骨头重建治疗股骨头缺血坏死32例,疗效满意。报道如下:1 临床资料本组32例(34髋),男14例,女18例;年龄最小18岁,最大66岁;32例股骨头缺血坏死原因股骨颈骨折、髋脱位6例,长期服用激素8例,酗酒者6例,不明原因者14例。按Ficat病理分析,Ⅰ期4例,Ⅱ期14例,Ⅲ期10例,Ⅳ期4例。     

带蒂肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死疗效分析

股骨头缺血性坏死又称无菌性坏死，是由于各种原因造成单侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分（骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞等）坏死的一种常见外科疾病。大剂量使用激素、长期无度饮酒、外伤等是常见原因。股骨头坏死病变不断发展，可导致股骨头承重面受压塌陷而失去关节功能。本病是髋关节致残的一个重要原因，愈来愈引起国内外学者的重视。目前治疗方法繁多，但始终没有一个非常理想的方法。我院自1995年以来采用带蒂肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死28例，经平均18mo随访，效果较为满意，现报道如下。     

带血管蒂骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死

我们自1996年4月以来用带血管蒂肌蒂骨（骨膜）瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死14例，经过1～10年随访获满意疗效。现报告如下：     

减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死

目的观察减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死的效果。方法对２０例２４髋ＦｉｃａｔⅡ～Ⅲ期患者，采用减压和带肌蒂髂骨块移植治疗。结果术后随访９～３８个月，平均１９个月。临床功能评价：优１０髋，良１０髋，差４髋。影像学评价：２１髋病变无发展，３髋病变加重。结论该手术方法对ＦｉｃａｔⅡ或Ⅲ期特发性股骨头坏死病人，具有缓解疼痛、改善髋关节功能和阻止或减缓病变发展，预防股骨头塌陷的效果。     

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣植入术治疗股骨头缺血坏死

本文对我科应用带缝匠缺肌蒂髂骨瓣植入术治疗的８７例股骨头缺血坏死患者进行了追踪观察，其中随访３年以上者５５例６５个髋关节，结果按王氏疗效标准评定疗效，优良率达８４．６％。结合病情对治疗结果进行比较分析发现，该术式能较邹的改善病变股骨头的血运，诱导成骨及加速坏死骨区的再骨化，适合于股骨头缺血坏死的Ⅰ、Ⅱ期Ⅲ期股骨头外形较完整的患者。     

带血管蒂骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死

我们自1996年4月以来用带血管蒂肌蒂骨（骨膜）瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死14例，经过1～10年随访获满意疗效。现报告如下：1资料与方法1．1临床资料本组男10例，女4例。年龄17～60岁，平均46岁。股骨颈骨折骨不连伴头坏死3例，股骨颈骨折畸形愈合伴头坏死1例，浮动髋1例，激素性7例，酒精性1例，特发性1例。其中双侧者3例，右髋10例，左髋7例。按Ficat分期：Ⅰ期0髋，Ⅱ期4髋，Ⅲ期10髋，Ⅳ期3髋。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植松质骨填充治疗股骨头缺血性坏死26例分析

股骨头缺血性坏死临床上较少见，近年来有逐渐增多的趋势。其病因复杂，主要由外伤、股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、无骨折式脱位的髋关节损伤、过度饮酒、Legg-Calve-Perthes病、慢性肝病、长期服用激素、免疫缺陷病、胶原结缔组织病及各种血液病并发症引起。这些原因使股骨头受损的共同特点是损害了股骨头的血运。对此，临床治疗的主要目的是重建股骨头血供系统，防止股骨头塌陷，减缓变性过程。使股骨头再塑光圆，从而改善髋关节功能。近些年来，国内外学者对股骨头血循环进行研究，并设计出许多试图重建血运的方法，取得了实质性进展。作者自1991-01／1997-01对26例(28髋)股骨头坏死用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入松质骨填充治疗，其优良率为89．3％，取得满意效果。     

股方肌骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死342例分析

目的:探讨股方肌蒂骨瓣移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床经验。方法:实施该手术的病人278例,其中单侧的214例,双侧的64例;男性231例,女性47例。年龄26岁～61岁,平均39岁。病史中有大量服用过激素者138例,过度饮酒者99例,明显外伤者21例,无特殊者20例。结果:症状消失、股骨头复活的224例,占65.6%;症状明显缓解、股骨头无进行性坏死的86例,占25.1%;无效者32例,点9.3%。结论:经临床342例手术实践,效果比较满意,术后3周患髋要保持伸直位,术后3个月内患肢避免负重。