三种不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

目的：比较三种方法对髌骨粉碎性骨折内固定的疗效。方法：髌骨粉碎性骨折76例，18例采用0.8mm钢丝环形缝合内固定；22例采用克氏针张力带固定；36例采用环形，横“U”形串接组合加“8”字张力带钢丝内固定。结果：环形结扎固定组：优6例，良9例，可5例；克氏针张力带固定组：优11例，良9例，可2例；环形，横“U”形串接加“8”字张力带钢丝内固定组：优32例，良3例，可1例。结论：三种方法比较结果表明环形，横“U”形串接加“8”字张力带钢丝内固定效果较好，其优良率达97％。     

空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折42例临床观察

目的：探讨空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年6月收治的髌骨横形骨折42例患者，采用空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗，依据Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准和Lysholm 膝关节功能评分系统评定疗效。结果本组病例随访时间7～23个月，平均13.4个月，随访期间骨折均愈合，无并发症发生。按照Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准评价：优35例（83.3%），良7例（16.7%），优良率100%。根据Lysholm膝关节功能评分系统评价：优33例（78.6%），良9例（21.4%），优良率100%。结论空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折，具有内固定可靠、操作简单、创伤小、并发症少和可早期康复锻炼等优点，便于在基层医院开展，是治疗髌骨横形骨折较为理想的方法。     

改良张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横骨折23例分析

目的探讨基层医院开展改良张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横骨折方法及疗效。方法本组23例,横断骨折18例,主体为横形粉碎性骨折5例。手术通过髌旁小横切口引导并确认髌骨复位,建立通过钢丝皮下隧道结合经皮穿刺克氏针固定。结果全部病例无切口感染,无髌骨周围软组织疼痛,髌前组织无黏连,无创伤性关节炎。膝关节功能恢复优良率100%,骨折愈合时间平均6.4周。结论改良张力带内固定微创治疗髌骨骨折符合髌骨骨折治疗要求,手术创伤小,关节面复位好,内固定牢靠,操作简便,不需特殊器械,手术时间短,骨折愈合快。关节功能恢复好,并发症少。在基层医院无C形臂X光机也可开展。     

环形、横"U"形串接组合加"8"字张力带钢丝内固定髌骨粉碎骨折的护理

目的：探讨髌骨粉碎性骨折术前后的护理方法，从而使其顺利康复。方法：近6年对38例髌骨粉碎骨折均行环形、横“U”形串接组合加“8”字张力带钢丝固定。患者术前术后在护理人员指导和协助下进行功能锻炼。结果：38例随访1～5.5年，平均2.5年，4个月骨愈合36例，6个月内愈合2例。结论：髌骨粉碎性骨折患者的功能锻炼，需要正确的指导；正确、早期、有效、循序渐进的功能锻炼，能使膝关节早日康复，减少并发症的发生。     

改良张力带钢丝内固定再改进治疗髌骨横断形骨折效果分析

目的：分析改良张力带钢丝内固定再改进治疗髌骨横断形骨折的效果。方法收集2010年1月至2013年1月收治的髌骨横断形骨折患者80例，按入院时间顺序分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者实施改良张力带钢丝内固定，观察组患者在改良张力带钢丝内固定的基础上进行改进，比较两组患者手术时间、出血量、住院时间及术后疼痛发生情况。结果两组患者手术时间、出血量及住院时间方面接近，差异均无统计学意义；观察组疼痛阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论与对照组比较，观察组患者手术时间、出血量及住院时间差别不大，疼痛阳性率明显降低，考虑可能与改良张力带钢丝内固定进行适当改进有关。     

抓髌器与克氏针“8”字钢丝固定在髌骨骨折治疗中的应用

在髌骨骨折的治疗中有许多种固定方法。 1989～ 1999年我们应用抓髌器、克氏针“8”字钢丝两种方法共治疗髌骨骨折 72例。认为抓髌器治疗髌骨骨折较克氏针“8”字钢丝固定为优 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄16～ 69岁 ;横形骨折 52例 ,粉碎性骨折 2 0例。抓髌器治疗 4 9例 (其中粉碎性骨折 2 0例 ,横形骨折 2 9例 )。克氏针“8”字钢丝固定 2 3例均为横形骨折。1 2　手术方法　在常规消毒麻醉下 ,抽净关节内积血。用双拇、示指挤按髌骨上下极使之向中心靠拢 ,选用 4爪抓髌器分别在上下极预计…     

横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效

目的 探讨横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 将52例髌骨粉碎性骨折患者分别采用单纯镍钛记忆合金髌骨爪(对照组)和横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪(研究组)治疗.比较两种术式治疗粉碎性髌骨骨折的临床优良率及骨块移位率.结果 研究组临床治疗优良率为96.15％,明显高于对照组的84.62％(χ2=3.97,P＜0.05).研究组骨块移位率为3.85％,明显低于对照组的23.08％(χ2=4.13,P＜0.05).结论 横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折能达到牢固固定,符合生物固定治疗理念,满足早期功能锻炼,减少术后并发症,尽快恢复膝关节功能.     

双细螺栓内固定治疗髌骨横行骨折20例分析

髌骨骨折的术式选择，有传统的张力带钢丝固定，钢丝或丝线环扎，到记忆合金髌骨爪等。我科自1999年来，利用双细螺栓治疗髌骨横(纵)行骨折，操作简单，加压作用强，可早期离床活动，二次手术切口小等优点，取得满意疗效。1资料和方法1.1一般资料本组髌骨横行骨折16例，纵行骨折4例，闭合骨折15例，开放骨折5例，年龄20~55岁，男性14例，女性6例。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，取仰卧位，常规取髌前横切口，逐层进入至骨折处，分离暴露髌骨，检查清理骨折断端及关节内游离骨块，本组都为横行或纵行骨折，少数有侧方楔形骨块，巾钳固…     

改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例

陈旧性髌骨骨折治疗比较困难,以往采用髌骨切除术。我院从1995年3月至1996年3月,采用改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例,取得满意效果,报告如下: 1 临床资料 一般资料:6例中,男性4例,女性2例,男:女为2:1,年龄23～46岁,平均年龄36岁,骨折后时间为38～71天,平均时间61天,骨折断端分离0.3cm～0.5cm。 2 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉,髌前弧形切口,凸面向下,于髌腱膜表面显露髌骨断端的上下极,消除骨折端纤维疤痕组织,清除膝关节内的纤维增生组织,刮除骨折断端硬化组织,不要刮除过多,以防断端缺损,手法复位骨折,分别在骨折的上下极横形穿针,应用双10号丝线横U形固定髌骨,从扩张裂隙部触及髌骨关节平整后,被动屈曲膝关节20°～30°使髌骨隆起,暴露出髌骨上下缘,用2枚克氏针从髌骨的上     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折20例

目的探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点及手术适应证。方法回顾性分析20例髌骨横行骨折患者采用空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗经过。结果经6个月～3年随访,20例患者骨折均愈合,其中：优14例,良4例,可2例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠。     

石膏外固定加髌骨压板治疗髌骨骨折42例分析

髌骨骨折治疗方法很多，通过石膏外固定加髌骨压板与常规抱膝圈治疗髌骨骨折比较，其优点报道如下。 1 临床资料 我院1997-05~2001-02共收治髌骨骨折82例，其中42例采用石膏外固定加髌骨压板为研究组，40例采用传统抱膝治疗，为对照组，年龄40~70岁，男女之比5:1，研究组横形骨折29例，纵形移位3例，粉碎移位10例，(无骨块翻移)对照组横形38例，纵形骨折2例，骨折端分离均在1.5cm以内新鲜骨折。 2 治疗方法 ①治疗组先抽出膝关节内及骨折处瘀血,无菌敷料覆盖。②用管状石膏将患肢固定在功能位上。③髌骨处开窗外形如髌骨窗周外翻。④根…     

经髌骨上极、胫骨结节钢丝“8”字内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

髌骨下极骨折指髌骨远端的骨折,骨折块下不带有或带有少许关节软骨面,手术张力带钢丝固定非其适应证[1].1996年7月～2002年10月采用经髌骨上极和胫骨结节钢丝"8"字内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折20例.报告如下:     

粗丝线代替金属类内固定治疗髌骨骨折

<正>髌骨系人体最大的籽骨,具有保护膝关节,增强股四头肌肌力的功能,髌骨骨折多采用钢丝、螺钉、张力带钢丝等金属类作为治疗髌骨骨折的内固定材料,改用粗丝线代替金属类内固定材料进行手术,并在骨组织内长期埋藏的报道不多。我院1984—2010年对240例不同类型的髌骨骨折,采用骨折远近两端粗丝线"U"型缝合加髌骨周缘环形荷包缝合内     

环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

笔者自1993年3月～1995年4月,用环扎加张力带钢丝治疗髌骨骨折50例,取得良好效果,现报告如下。 临床资料 1、一般资料　本组男32例,女18例,年龄17～69岁,平均43岁。手术距骨折时间1小时～5天。骨折类型:横断型33例,粉碎性15例,斜形2例,骨折均伴有分离移位。 2.手术方法　在硬膜外麻醉或股神经阻滞麻醉下,取髌前横弧形切口,逐层进人。显露髌骨及骨折部位。清除骨折端血凝块、纤维组织、微小游离骨片及关节内积血,冲洗关节腔。先行髌骨环扎固定,在骸骨上、下极两骨块横向钻孔,孔内穿过18号钢丝,环扎髌骨扭结于髌骨外上角。另一根张力带钢丝先…     

一种改良的治疗髌骨骨折的手术方法

目的 观察通过髌骨近端骨折块与胫骨结节的钢丝固定治疗髌骨骨折的疗效。方法 经髌骨近端或股四头肌止点钻孔与胫骨结节钻孔穿钢丝“8”字形固定治疗髌骨粉碎性骨折19例。结果 经平均12个月随访，治疗效果良好。结论 此种手术操作简单，暴露清晰，复位效果好，固定牢固，不需外固定。     

张力带钢丝固定严重移位的髌骨骨折97例报告

我院7年来收治严重移位的髌骨骨折206例，其中选用张力带钢丝内固定97例，取得良好效果，现报告如下。临床资料一般资料：本组男53例，女44例，年龄26～82岁，平均46．4岁。骨折类型：横断骨折34例，粉碎骨折26例，下极横断17例，下极粉碎19例，纵形骨折1例。闭合性骨折94例，开放性骨折3例。新鲜骨折95例，陈旧性骨折2例。手术方法：选用腰麻或硬膜外麻醉，作膝前弧横形切口显露，舌状瓣翻上，刮除骨折端血凝块或肉芽组织，清除关节内旧性积血和血凝块，用两巾甜甜夹暂时固定，使关节面平整复位，然后用18号钢丝贴近骰骨上极横形穿过股四头…     

髌骨粉碎性骨折的横向穿针张力带固定

目的 了解横向穿针钢丝环扎加“8”字内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 32例髌骨粉碎性骨折患者用横向穿针钢丝环扎加“8”字内固定治疗,观察骨折愈合时间、术后X线片关节面平整程度、膝关节功能及疼痛情况。结果 骨折愈合时间平均71d,膝关节功能优良率达到93．8％。结论 该术式具有手术适应证广、操作容易、髌骨关节面复位满意、符合生物力学要求以及并发症少等特点。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折53例分析

目的探讨记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2007—2009年采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折53例,其中横形骨折23例,斜形骨折17例,粉碎性骨折13例。结果术后平均随访8个月,骨折愈合时间6—11周,平均7．5周,无内固定失败及创伤性关节炎等并发症。临床效果采用胥少汀式髌骨张力带术后评价标准,骨折复位程度：优37例,良13例,中3例,优良率为95．3％;关节活动度全组都在正常范围;膝关节功能评价：优48例,良5例。结论记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折固定牢固可靠,骨折愈合快,并发症少,适合各种类型髌骨骨折。     

钢丝"回"形捆绑法治疗髌骨骨折

1996年以来 ,我们采用钢丝“回”形捆绑法治疗各种类型的髌骨骨折 6 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 2 6例 ,女 4 2例 ;年龄2 372岁 ,平均 4 2 6岁。骨折为直接或间接暴力所致 ,均为新鲜骨折 ,其中横形骨折 2 4例 ,垂直骨折 4例 ,粉碎骨折 2 1例 ,下极粉碎骨折 19例。伴糖尿病 6例。 7例开放性骨折急诊手术 ,6 1例为择期手术。图 1　钢丝贯穿“口”字形固定后分开图 2　“口”字形固定后沿髌骨周缘环抱捆扎牢固1.2　手术方法　髌前弧形切口 ,显露骨折线 ,清除积血 ,冲洗关节腔 ,骨折块复位 ,如为较…     

手术内固定不加外固定治疗髌骨骨折23例临床观察

本组23例,年龄自13～76岁,平均46岁。其中右侧10例,左侧13例。横行骨折11例,粉碎型骨折6例,下缘骨折4例,星型骨折2例。骨折片上下分离最大3.2cm,最小为0.8cm,平均为1.85cm。方法:均采用“U”型切口,切口两上角越过骨折线以上1cm,暴露骨折部位,复位满意后即用直径0.8cm 钢丝内固定。对粉碎型或星型骨折,以钢丝绕髌骨周围一圈绞紧.对横型骨折,在骨折线外1cm处,且与骨折线平行(?)孔后,行穿钢丝内固定。对部分横行骨折亦可与骨折线垂直上下钻孔,穿钢丝内固定,三种方法均在固定结束时试屈膝至90°,观察骨折片有无