南印度的结核病患病率和发病率变化趋势

目的:研究南印度结核病患病率和发病率的变化趋势。 方法:在1968-1970年间,对约100,000人进行了结核病调查,并随访了15年,每隔两年半进行一次重复调查。每次重复调查都有新观察对象加入。对5岁及以上个体进行放射学检查,对其中发现胸部有异常阴影者进一步进行痰涂片和培养检查;在研究起点对所有个体、在随访第4、10和15年对1-9岁儿童的选择样本进行了结核菌素皮肤试验检测。结果:培阳肺结核患病率的年递降率为1.4％,降至694/100,000,而涂阳肺结核患病率则维持在457/100,000左右,无明显下降。培阳肺结核发病率的年递降率为4.3％,降至189/100,000,而涂阳肺结核发病率的年递降率为23％,降至113/100,000。发病率的下降只发生在那些在随访起点具有提示可疑肺结核的异常放射学表现者身上。结核年感染率(ARTI)在随访起点为2％,整个随访期间未见下降迹象。 结论:15年间肺结核患病率和ARTI略有下降或无变化。肺结核发病率则有明显下降,但只限于那些在随访起点具有提示可疑肺结核的异常放射学表现者身上。     

南印度社区在开始实施DOTS时的结核病患病率基线调查

目的:确定南印度某实施 DOTS 社区的基线培阳、涂阳结核病患病率以及年结核感染率(ARTI)。方法:在 Tiruvallur 地区采用随机整群抽样方法抽取50 个农村及 3 个城区。对所有≥15 岁的成人进行相关症状调查及放射学检查,并对其中具有异常阴影和/或有胸部症状者进行痰涂片和培养检查。在另外73 个村和 3 个城区的整群样本中,对所有<10 岁的儿童进行结核菌素试验。结果:培阳及涂阳患病率分别为 605/10 万和 323/10万。二者均随年龄略有增高,且在所有年龄组男性明显高于女性:培阳及涂阳患病率的男女之比分别为 5.5:1 和 6.5:1。10 岁以下儿童的结核年感染率为1.6%,无性别差异。30 多年来,培阳及涂阳患病率均有所下降,年递降率分别为 1.8%和 2.1%。结论:结核病是印度南部农村的主要卫生问题,其培阳及涂阳患病率分别为 605/10 万和 323/10 万。     

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析

目的 分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌检验情况,为确诊和控制结核病提供科学诊断依据。方法 2008-06/2011-05四川省双流县结核病门诊就诊的可疑肺结核（可疑者）2 418例及化疗期间肺结核患者（治疗者）649例,总计3 067例,分别对每例就诊者进行痰涂片和培养检测。结果 3 067例就诊者中查出抗酸杆菌阳性777例,总阳性率为25.33%（777/3067）,其中痰涂片阳性（涂阳）524例,痰培养阳性（培阳）651例,阳性率分别为17.09%和21.23%。2 418例可疑者涂阳383例,培阳619例,阳性率分别为15.84%（383/2418）和25.60%（619/2418）,培阳高于涂阳,差异有统计学意义（P〈0.01）。649例肺结核治疗者涂阳141例,培阳32例,阳性率分别21.73%（141/649）和4.93%（32/649）,涂阳高于培阳,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 可疑肺结核者痰培阳高于涂阳,而肺结核治疗者涂阳高于培阳,痰涂片抗酸杆菌检测特异性高而敏感性低,分离培养敏感性、特异性均较高。     

利用结核菌素进行的柬埔寨结核病流行病学调查

目标:评价1995年柬埔寨城市和农村地区的结核年感染率(ARTI)以及1955年以来的下降趋势.根据ARTI推算结核病发病率,并与主动病人发现项目以及结核病报告数据进行比较.方法:对两项全国性代表样本共计3524和4407名在校儿童分别进行了1TU的结核菌素--PPD-RT23/Tween80的结核感染皮肤试验.根据ARTI推算的结核病发病率估计值并与主动病人发现项目以及1994年以来采用WHO/IUATLD推荐的季度报表病人全国数据进行比较.结果:以10 mm硬结反应为界点,1995年柬埔寨的ARTI估计值为0.75%(0.56-0.96%).1955-1995年Phnom Penh市的ARTI年平均递降率为4.2%,在省级地区为4.9%.根据ARTI推算的结核病发病率估计值比1995年的结核病报告率低2.4倍,比根据人群筛查结果估计的发病率低4.3倍.结论:ARTI随时间推移规律下降.在柬埔寨,根据ARTI推算的结核病发病率数据应该得到正在实施的患病率调查数据的补充.为了获得对国家结核病规划连续的政治支持,需要有更准确的估计.     

三种结核病调查方式比较

目的 探讨结核病例发现的最佳调查方式。方法 根据现场核实情况，对普查，家访，报病三种调查方式进行对比分析。结果 普查发现活动性肺结核患者93例，涂阳肺结核患者30例；家访调查能发现活动性结核患者83.9%，涂阳结核患者86.7%，所需费用，时间和人数仅为普查的1/15-1/10，1/7-1/5和1/5-1/3，报病调查仅能发现活动性结核患者49.5%，涂阳肺结核患者56.7%。结论 采用家访式线索调查，符合“低成本，高效益”的原则，是实现肺结核高发现率的关键。     

对氨基水杨酸异烟肼治疗复治菌阳肺结核疗效评价

目的观察对氨基水杨酸异烟肼方案对复治菌阳肺结核的疗效。方法162例复治涂阳肺结核患者随机分为治疗组与对照组各81例,化疗方案分别为2RIAZES/6RIAE,2HRZES/6HRE。结果8个月后治疗组涂阳阴转率95%,培阳阴转率96%,而对照组涂阳阴转率80%,培阳阴转率85%,痰菌阴转率显著高于对照组。结论对氨基水杨酸异烟肼治疗复治涂阳肺结核有明显疗效。     

乌鲁木齐市东山区结核病控制项目的社会评价

结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病,我国是全球结核病高负担国家之一,其疫情居全球第2位,目前我国结核病疫情相当严峻,全球结核病人3 000万,我国就有600万,且复治耐药病例150万,每年因肺结核病死亡13万人.结核病在老少边穷地区属高发,尤其在新疆,菌阳患病率252/10万,涂阳患病率160/10万,结核病患病率一直位于全国前列.乌鲁木齐市东山区结核病疫情也尤为严峻,涂阳肺结核病人218人,患病率为218/44万,结核病在一般人群中呈继续蔓延趋势.     

加强出入境人员结核病监测与控制

目的 进一步加强对出入境人员活动性肺结核的监测工作,有效控制活动性肺结核在国际间的传播.方法 搜集肺结核在全球和我国发生流行的有关资料,进行综合分析,阐述当前世界范围内有效预防和控制结核病的方法和手段,提出进一步加强出入境人员结核病监测管理的重要性.结果 (1)全球流行情况:结核菌感染严重,结核病人不断增加,结核病死亡达历史最高水平,据世界卫生组织(WHO)估计,现在全世界约有20亿人受到结核菌感染,现有结核病人2 000万,每年新发病例800～1 000万,每天因结核病死亡200～300万人;(2)我国流行情况:高感染率.我国现有4亿多人感染了结核菌,其中10%将发生结核病;高患病率.我国现涂阳肺结核患病率为121.6/10万,传染性肺结核患病率为:157.8/10万;全国现有500万肺结核病人,占全球结核病人总数的四分之一,其中传染性肺结核病人200万.高死亡率.目前结核病的死亡率为9.8/10万.在各种死亡原因中居第11位.高耐药率.耐药率高达43%;低递降率:1979～1990年活动性肺结核年递降率仅为2.8%,涂阳肺结核年均递降率仅为3%.预防.宣传教育,控制结核病人,切断传染途径,接种卡介苗;结核病控制:世界卫生组织(WHO)提倡对结核采纳一种叫做直接监督下的短疗程治疗(DOTS),使用这一方法有可能在世界范围内控制结核,主要的手段是合理、有效、规范系统的治疗处于结核活动期的患者.结论 加强结核病知识的宣传教育和预防干预措施,对出入境人员进行结核病检测管理是控制结核病在国际间传播的重要环节.     

Xpert MTB/RIF联合T细胞斑点试验用于检测涂阴肺结核的价值研究

目的探讨Xpert MTB/RIF联合结核感染T细胞斑点试验用于检测涂阴肺结核的价值。方法收集2015年1月-2016年12月我院经临床诊断、影像学表现确诊为肺结核患者831例为研究对象,根据痰涂片抗酸染色镜检结果分为涂阳组514例与涂阴组317例,所有患者均进行涂片镜检、液体快速培养、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等检测。结果 514例涂阳肺结核中,涂阳培阳510例,涂阳培阴4例;317例涂阴肺结核中,涂阴培阳114例,涂阴培阴203例;831例肺结核患者中,Xpert MBT/RIF+T-SPOT.BT联合检测灵敏度、阳性预测值明显高于Xpert MBT/RIF、T-SPOT.BT单独检测(92.74%vs 82.02%vs 76.66%,95.67%vs 89.62%vs 87.22%)(x~2=16.537,14.410,31.658,24.794,P0.05);317例涂阴结核患者中,Xpert MBT法灵敏度、阴性预测值明显低于T-SPOT.BT法,特异度、阳性预测值明显高于T-SPOT.BT法(61.40%vs 85.96%,81.20%vs 90.06%,93.60%vs 71.43%,84.34%vs 62.82%)(x~2=17.733,5.819,34.566,12.011,P0.05,P0.01);Xpert MBT/RIF+T-SPOT.BT灵敏度、阴性预测值明显高于Xpert MBT/RIF,特异度、阳性预测值明显高于T-SPOT.BT(89.47%vs 61.40%,94.12%vs 81.20%,94.58%vs 71.43%,90.27%vs 62.82%)(x~2=24.239,16.317,38.570,25.882,P0.01)。结论 Xpert MBT/RIF联合T-SPOT.BT检测能够弥补Xpert MBT/FIR灵敏度、T-SPOT.BT特异度不足的缺陷,可为确诊涂阴肺结核提供更准确的诊断依据。     

利用结核菌素进行的柬埔寨结核病流行病学调查

目标：评价1995年柬埔寨城市和农村地区的结核年感染率（ARTI）以及1955年以来的下降趋势。根据ARTI推算结核病发病率，并与主动病人发现项目以及结核病报告数据进行比较。 方法：对两项全国性代表样本共计3524和4407名在校儿童分别进行了1TU的结核菌素——PPD-RT23／Tween80的结核感染皮肤试验。根据ARTI推算的结核病发病率估计值并与主动病人发现项目以及1994年以来采用WHO／IUATLD推荐的季度报表病人全国数据进行比较。 结果：以10mm硬结反应为界点，1995年柬埔寨的ARTI估计值为0．75％（0．56-0．96％）。1955-1995年Plmom Penla市的ARTI年平均递降率为4．2％，在省级地区为4．9％。根据ARTI推算的结核病发病率估计值比1995年的结核病报告率低2．4倍，比根据人群筛查结果估计的发病率低4-3倍。 结论：ARTI随时间推移规律下降。在柬埔寨，根据ARTI推算的结核病发病率数据应该得到正在实施的患病率调查数据的补充。为了获得对国家结核病规划连续的政治支持，需要有更准确的估计。