颈动静脉周围交感神经网切除治疗脑瘫的临床研究(附30例)

目的:探讨通过颈动静脉周围交感神经网切除治疗脑瘫的疗效,评估对有智商、流涎、语言及肢体功能障碍术后改善情况。方法:30例手足徐动型、共济失调型和混合型脑瘫患者,行颈动静脉周围交感神经网切除术,术后进行系统性康复治疗。随访半年,进行疗效评估。同时采用经颅多普勒(TCD)观察术前及术后1周颅内血流变化,对脑血流改变情况进行动态观察分析;对脑瘫患儿的智商、流涎、语言及肢体功能进行术前术后对比。结果:颈动静脉周围交感神经网切除术后较术前大脑中动脉血液流速加快,血流量增加。30例中,显效20例,有效9例,好转1例,无效0例。流涎停止18例,减轻12例,无效0例。26例发音障碍患者,改善17例,有效率65.3%。1 1例术前智商仅40%～50%,术后8例反应度有不同程度提高,占72.7%。30例术后四肢痉挛明显减轻。结论:颈动静脉周围交感神经网切除术可以增加脑血流量,减轻肢体痉挛,促进智商的提高,可以抑止或减少流涎,改善患者功能,提高生活质量。     

1例颈动脉鞘剥离术误伤动脉的教训分析

我院自1990年以来,采用颈动脉鞘剥离术对脑瘫后遗症患者治疗共30余例,其中有1例发生动脉破裂,现分析如下.例:患儿,男,诊断为脑瘫后遗症,拟在全麻下行颈总动脉鞘剥离术,患者取仰卧位,全麻后常规消毒皮肤铺无菌巾,取胸锁乳突肌前缘平环肌软骨处纵切口,切开皮肤、皮下组织,切开颈阔肌,止血,沿胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间向深部分离,找到颈血管鞘,分离并拉开隔神经及颈总静脉,用橡皮膜将颈总动脉拉起,用蚊式钳环形剥离其鞘膜,在剥离过程中突然发生破裂出血,术者迅速采用吸引器吸血,用血管吻合器械进行颈动脉缝合术成功后,切除部分鞘膜,把动脉放回原处,检查无出血后缝合各层,术后无任何不良后果.     

联合脑电图和磁共振扩散峰度成像探究颈总动脉交感神经网剥脱术后患儿脑部定位改变

目的 通过脑电图和磁共振扩散峰度成像定量评价颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑部的改变。方法回顾性总结2016年1月~2019年1月在笔者医院接受颈总动脉交感神经网剥脱术的60例脑瘫患儿,采用脑电图检测术前和术后背景脑电图类型、双侧大脑半球异常波类型、数量及分布情况;采用磁共振扩散峰度成像检测术前和术后双侧胼胝体膝部、内囊后肢和大脑脚部位的各向异性分数(FA)值;评估临床症状改善情况,包括肢体痉挛、语言障碍、流涎、斜视、吞咽进食困难等。结果 随访10~45个月,60例脑瘫患儿术后肢体痉挛改善率为76.7%(46/60),语言障碍改善率为66.7%(40/60),流涎改善率为25.0%(15/60),斜视改善率为31.7%(19/60),吞咽进食困难改善率为28.3%(17/60),总体临床效果评价有效49例(81.7%),无效11例(18.3%)。术前脑电图可出现弥漫性改变、局灶性改变、低电压驼峰波、睡眠纺锤波,术后随访异常脑电图数量明显减少(P＜0.05)。术后脑瘫患儿术侧不同部位白质纤维束FA值均较术前显著增加(P＜0.05)。结论 颈总动脉交感神经网剥脱术对改善脑瘫患儿的肢体痉挛、语言障碍、流涎、斜视、吞咽进食困难等有一定的确切疗效,可降低脑电图异常波形数量,增加局部脑灌注。     

针灸联合止涎汤治疗小儿脑瘫流涎症的临床疗效

目的探讨针灸联合止涎汤治疗小儿脑瘫流涎症的临床疗效。方法选取2015年12月至2017年12月期间收治的小儿脑瘫流涎症(脾胃虚寒型)患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。对照组给予针灸联合康复按摩治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药止涎汤治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效、智力行为、不良反应的变化。结果与对照组比较,治疗组患者总有效率(95%)明显增加,教师流涎分级法(TDS)评级升高至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的人数明显增加,适应能力、言语、社交行为水平明显升高,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后不良反应安全性分析结果无统计学意义(P 0. 05)。结论针灸联合中药止涎汤能显著改善小儿脑瘫患者的流涎症状,提高患儿的生活质量,有助于提高临床治疗效果。     

综合康复训练对脑瘫合并智力障碍患儿运动、智力及认知功能的影响

目的:探讨综合康复训练对脑瘫合并智力障碍患儿运动、智力及认知功能的影响.方法:选取110例脑瘫合并智力障碍患儿作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各55例.对照组予以常规康复训练治疗,观察组予以综合康复训练治疗;比较两组患儿临床疗效、运动功能、智力功能及认知功能.结果:观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组患儿粗大运动功能测试量表(GMFM)、发育商(DQ)、操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)、总智商(FIQ)及认知评估系统(CAS)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:综合康复训练可有效改善脑瘫并智障患儿临床疗效,促进神经智力发育,改善运动及认知功能,有推广应用价值.     

中医康复护理在小儿脑瘫流涎症状的应用效果研究

目的 观察中医康复护理在小儿脑瘫流涎症状的临床效果,分析其应用价值。方法 筛选2017 年6 月～2018 年12 月我院收治的脑瘫流涎患儿50 例,收集临床资料,随机分为对照组和观察组,每组各25 例。两组患儿均采用针刺和按摩治疗,观察组在此基础上实施中医康复护理,对照组仅行常规护理。比较两组患儿临床疗效、大脑动脉血流速度、血管搏动指数及流涎等级。结果 观察组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;3 个月后观察组患儿VP、PI 指标均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿流涎控制率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医康复护理在小儿脑瘫流涎症状的应用效果显著,能积极改善患儿脑部血流,显著提高患者的流涎控制率,提高护理总有效率,临床具有较高的应用价值。     

穴位加位点药物注射治疗小儿脑瘫流涎症临床观察

目的:观察穴位加位点药物注射对脑瘫患儿流涎症的临床疗效.方法:对130例脑瘫患儿随机分为两组,各65例,分别采用穴位加位点(大脑皮层功能定位在头皮部的投射区)药物注射方法和综合康复治疗两种方法.疗程结束前后均采用教师流涎分级法(TDS)进行疗效评价.结果:穴位加位点药物注射法和综合康复法比较,治疗后有显著性差异(P＜0.05).结论:穴位加位点药物注射法可以显著提高脑瘫患儿流涎的疗效.     

针灸配合康复训练改善脑瘫SPR术后脊柱稳定性的观察

目的 为了观察针灸配合康复训练改善脑瘫SPR术后脊柱稳定性。方法 采用针刺配合康复训练的方法治疗痉挛型脑瘫SPR术后患儿38例，用量化指标对患儿进行评分，以观察疗效。结果 治疗1个月时显效率为13．16％，有效率为89．47％；治疗2个月显效率为18．42％，有效率为94．74％；治疗3个月显效率为26．32％，有效率为94．74％。结论 针刺配合康复训练可以显著改善SPR术后患儿脊柱的稳定性，提高平衡功能。治疗时间越长效果越明显，同时还发现疗效与患儿智力水平有关，智力低下者进步缓慢。     

加味丹参饮对犬冠状动脉血流量和动静脉血氧饱和度及血氧含量的影响

目的观察加味丹参饮对麻醉犬冠状动脉血流量和动静脉血氧饱和度及血氧含量的影响。方法采用麻醉犬冠状动脉血流量及动静脉血的血氧饱和度及血氧含量等指标的变化,研究加味丹参饮对心肌缺血的作用。结果加味丹参饮中、高剂量能明显增加冠状动脉血流量(P<0.05);动静脉血氧饱和度及血氧含量差值明显上升(P<0.01,P<0.05)。结论加味丹参饮能够增加冠状动脉血流量,提高动静脉血氧饱和度及血氧含量,调整和改善心肌供血,为缺血性心脏病的治疗提供了实验依据。     

选择性脊神经后根切断治疗儿童痉挛性脑瘫26例

目的探讨选择性腰段脊神经后根切断术（selective posteior rhizotomy,SPR）治疗儿童下肢痉挛性脑瘫的疗效。方法回顾分析采用SPR手术治疗26例儿童痉挛性脑瘫患儿手术效果。结果 26例患者术后均有明显肌张力下降,痉挛解除率达100%,部分患儿同时伴有上肢痉挛、流涎、斜视、癫痫及言语障碍等症状有所改善。结论选择性脊神经后根切断是治疗脑瘫安全有效的手术方法,术后坚持长期康复训练是保证疗效的关键。     

神经节苷酯联合神经生长因子对小儿脑瘫的治疗价值分析

目的分析神经节苷酯联合神经生长因子对小儿脑瘫的临床治疗价值。方法选取2013年9月至2015年10月在我院接受治疗的小儿脑瘫患者103例,随机分为对照组51例和观察组52例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用神经节苷酯和神经生长因子。治疗6个周期后,观察两组患儿的运动功能发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)。结果两组患儿PDI、MDI均较治疗前改善明显,(P0.05)有统计学意义。但观察组患儿的PDI、MDI改善较对照组更为显著,(P0.05)有统计学意义。结论神经节苷酯联合神经生长因子能促进患儿脑功能恢复,明显提高患儿的智力发育及运动发育,大大改善患儿的生存质量。     

综合康复功能训练对脑瘫患儿的影响

目的探讨综合康复功能训练对脑瘫患儿的影响。方法对61例脑瘫患儿通过实施3个月综合康复功能训练,观察比较干预前和干预3个月时综合功能评分情况、日常生活能力改善情况。结果患儿综合功能、MBI评分干预3个月后显著高于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合康复功能训练能提高脑瘫患儿的认知、言语、运动能力,自理动作和社会适应等综合功能,显著改善患儿的日常生活能力。     

婴幼儿体外循环心脏术后的血氧饱和度监测及护理

总结126例婴幼儿体外循环手术后的血氧饱和度(SaO 2)监测及护理经验,认为血氧饱和度(SaO2 )监测可以及早发现体外循环下心脏术后患儿的循环、呼吸功能的病情变化,及时处理,促进术后早日康复.     

毛细支气管炎吸入万托林后血氧饱和度变化的观察

目的 观察并掌握毛细支气管炎患儿吸入万托林后不同时间血氧饱和度的变化规律.方法 观察并记录45例毛细支气管炎患儿在吸入万托林前后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟的血氧饱和度值,进行统计学处理.结果 吸入后60分钟、90分钟血氧饱和度与吸入前相比明显升高.结论 吸入后60分钟、90分钟能明显改善通气,提高血氧饱和度.     

颈总动脉交感神经网剥脱术联合康复训练对脑瘫患儿语言障碍的影响

目的 探讨颈总动脉交感神经网剥脱术联合康复训练对脑瘫患儿语言障碍的临床效果.方法 将在本院接受治疗的68例脑瘫患儿随机分为对照组与观察组,每组34例.观察组行颈总动脉交感神经网剥脱术及术后康复治疗,对照组单纯康复治疗.比较两组治疗前后的语言功能及有效率.结果 两组治疗后,语言功能及有效率比较,差异有统计学意义(P<0....     

自体骨髓间充质干细胞移植与康复锻炼对小儿脑瘫患者粗大运动功能影响分析

目的观察自体骨髓间充质干细胞移植同康复锻炼治疗对脑瘫患儿粗大运动功能改善的临床疗效。方法对40例脑性瘫痪患儿分A、B两组,每组20例。A组进行骨髓间充质干细胞移植治疗,B组进行单纯康复锻炼治疗。对两组患儿治疗前、后及3、6个月进行粗大运动功能评估,比较两组患儿粗大运动功能进步程度。结果干细胞组17例受试者顺利完成临床研究,康复组18例完成临床研究。A组术后1个月、3个月及6个月的GMFM总分及A、B、C功能区得分均较移植前显著提高(P<0.05);B组患儿接受康复锻炼治疗在治疗前,治疗后1个月,治疗后3个月及6个月均接受综合测评,结果显示该组患儿康复锻炼3个月后患儿粗大运动可有明显改善(P<0.05),二者比较干细胞移植组患儿粗大运动功能提升分值较单纯康复锻炼组明显。结论 BM-MSCs移植治疗小儿脑瘫是安全、有效、可行的,可改善脑瘫患者的粗大运动功能,疗效以术后一个月改善最明显,术后6个月仍会继续改善脑瘫患儿粗大运动功能。干细胞移植后行康复锻炼相比单纯康复锻炼对脑瘫患儿粗大运动功能提升效果更明显,二者具有叠加作用。     

爬行训练对34例脑瘫患儿运动功能的影响

目的探究爬行训练对脑瘫患儿运动功能的影响。方法选择34例脑瘫患儿作为观察对象,随机分为两组,观察组16例,对照组18例。观察组的患儿进行爬行训练治疗,对照组进行常规的基础性运动治疗,并比较两组运动功能。结果两组患儿的运动功能较治疗前均有所改善（P〈0.05）,观察组患儿运动功能恢复效果明显好于对照组（P〈0.01）。结论采用爬行训练的方法对脑瘫患儿进行恢复治疗,可以明显改善脑瘫患儿的运动功能,有助于智力发育。     

氧气驱动雾化吸入在开胸术后患者的应用

目的：探讨氧气驱动雾化吸入在开胸术后患者的应用护理。方法：采用床边监护仪（型号：BSM-73）监测患者血氧饱和度的变化。分析30例开胸术后患者给予两种不同雾化吸人方法所产生的临床效果及血氧饱和度（SPO2）的改变。结果：超声雾化吸入组测血氧饱和度比雾化前低5％～8％;而氧气驱动雾化吸入组比雾化前增加4％-6％。结论：开胸术后患者更适合使用氧气驱动雾化吸入器,能有效达到稀释痰液,排痰消炎及提高血氧饱和度,改善通气功能。     

引导式教育治疗脑瘫患儿36例效果观察

目的 探讨脑瘫患儿的康复治疗方法.方法 72例患者分为治疗组36例予以引导式教育配合传统康复治疗,对照组36例予以传统康复治疗,比较两种治疗方法的效果.结果 治疗组患儿治疗前后粗大运动功能能力提高,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);综合能力评定、智力水平测试较对照组明显改善(P＜0.01).结论 传统康复手段结合引导式教育可以有效地促进患儿身心的发展,提高综合能力以及智力水平的进步.     

颈总动脉交感神经网剥脱术治疗脑瘫脑血流变化的研究

目的：研究儿童脑瘫患儿行颈总动脉交感神经网剥脱术后脑血流是否增加,症状是否改善,脑血流改变是否有长期效果。方法：对各种类型脑瘫患儿均行手术前后设定时间的脑血流变化进行检测,比较脑血流变化及与时间的变化有无关系,并对症状的变化进行分析。结果：手术后颈总动脉及颈内动脉血流平均速度和阻抗指数改变较术前有显著意义,颅内动脉（ACA、MCA、PCA）的平均血流速度增加及阻抗指数降低与术前比较有显著意义,术后1年与术后3个月比较无差异;术后症状大为改善。结论：脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术能增加颅内脑血流并且是持续的,对手足徐动型和混合型脑瘫患儿效果更好。