训练引起膝关节半月板损伤的诊断和治疗

目的：分析战士训练方式与膝关节半月板损伤的联系，探讨膝关节半月板损伤的诊断和治疗。方法：训练引起膝关节半月板损伤的患者71例，72个膝关节，79个半月板。其中男68例，女3例，年龄为17—35岁，平均年龄25．2岁。跑步训练伤32例，越野急行军训练伤11例，越障训练伤28例.术前患膝均行MRI检查，发现均为半月板撕裂伤。71例患者均行关节镜下半月板部分或次全切除术。结果：术中关节镜检查发现，71例72个膝关节内均有不同程度半月板损伤，同时还发现8例盘状半月板，术前MRI检查5例未发现盘状半月板。6例伴有前交叉韧带部分损伤，术前MRI检查发现2例，4例未发现。左膝关节内外侧半月板损伤各17个；右膝关节内侧半月板损伤21个，外侧半月板损伤24个，其中1例双膝关节均为外侧半月板损伤。术后第3d，患者均能下地不扶拐行走，1个月后基本恢复正常生活。其中1例患者伴有前交叉韧带大部分损伤（2／3）的患肢行走不稳，半年后再行关节镜下前交叉韧带重建术，术后3个月基本恢复正常行走。结论：战士训练引起膝关节半月板损伤的主要受伤方式是：跑步训练、越障训练和越野急行军训练。MRI检查基本可以明确诊断。关节镜下行半月板部分或次全微创切除术，损伤小，恢复快，大部分患者术后1个月可继续参加部队正常训练。     

关节镜下手术治疗少儿膝关节半月板损伤

目的探讨少儿膝关节半月板损伤的膝关节镜下微创手术治疗的特点及其临床效果。方法本组患者29例,8岁～16岁,平均11岁。临床症状:患膝疼痛27例,弹响17例,交锁史13例,膝关节活动受限7例,跛行6例,膝部肿胀3例。膝关节间隙压痛28例,麦氏征阳性27例,MRI检查,21例为阳性结果。所有患儿都采用关节镜下手术。术中见半月板边缘撕裂11例,桶柄样撕裂13例,其中撕裂缘嵌顿于髁间窝部5例,前角损伤3例,后角损伤2例。关节镜下半月板损伤部分切除术3例,半月板缝合术26例。半月板缝合术后配戴支具,由专科治疗师行康复治疗。结果本组患者随访15～182个月,平均38个月,所有患儿术后关节功能恢复正常。1例剧烈活动后时有膝部肿胀,无跛行。Lysolme评分:术前(62±9),术后(94±6),P<0.01;膝关节功能评分,术前(59±6),术后(93±5),P<0.01。结论半月板损伤是少儿膝关节痛的原因之一,应引起临床医师的重视。少儿半月板损伤后多表现为交锁和关节活动受限。镜下特征:滑膜炎表现明显;多为纵形或桶柄样撕裂。少儿半月板,对膝关节正常功能影响很大。应尽可能采用半月板缝合术治疗。少儿关节镜下半月板缝合术后应配戴支具,由专业治疗师进行规范的康复训练。     

关节镜检下诊断半月板内水平撕裂5例报告

半月板损伤是膝关节疼痛的重要原因之一,半月板内水平撕裂是指:半月板上、下面完整而中心部份有水平撕裂.该型损伤在关节镜中较难发现,易于漏诊.作者于1993年8月～1994年6月行膝关节镜检中发现5例,现报告如下.临床资料一般资料:本组男2例,女3例,共5个膝关节,5个半月板.年龄:25～60岁.5例患者均有关节疼痛、跛行、滑落感、肌肉萎缩.体检:5例均有关节间隙压痛,麦氏征(+).全组伸膝受限5°～10°不等,均无关节绞锁.X片示:全组关节间隙无狭窄.     

关节镜治疗膝关节损伤

目的：探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效。方法：收集2000年1月～2006年2月我科在关节镜下治疗的膝关节损伤病例资料125例。男性83例，女性42例；年龄16～48岁，平均年龄32岁。其中单纯半月板损伤51例；单纯前交叉韧带损伤22例；单纯后交叉韧带损伤9例；半月板合并前交叉韧带损伤15例；半月板合并后交叉韧带损伤7例；胫骨棘骨折合并前交叉韧带损伤8例；前、后交叉韧带同时损伤5例；胫骨平台骨折6例；股骨髁骨折2例。均通过关节镜进行膝关节检查，在镜下进行半月板缝合、成形、次全切除；关节镜下骨-髌腱-骨．丰腱肌，股薄肌腱结嵌入固定重建前，后交叉韧带；关节镜下胫骨棘骨折撬拨复位内固定；关节镜监视下经皮撬拨复位内固定治疗胫骨平台骨折、股骨髁骨折。结果：术后5年随访，优80例，占64％；良35例，占28％；中10例，占8％；差0例。疗效评定标准：优，术后膝关节活动正常，能进行日常工作生活；良，术后膝关节活动基本正常，偶有疼痛，能进行日常工作生活；中，术后膝关节活动略受限，时有疼痛，能进行日常工作生活；差，术后膝关节活动受限，持续疼痛，不能进行日常工作生活。结论：膝关节镜可有效治疗膝关节的各种损伤，手术创伤小，术后恢复快，并发症少，关节功能满意。     

半月板缝合术后康复训练

1999年 5月至 2 0 0 2年 1月 ,我们对关节镜下半月板缝合术后 2 1例病人制定了一套康复计划 ,对病人进行康复训练 ,功能恢复良好 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38岁。半月板损伤类型 :滑膜缘纵裂 19例 ,滑膜缘横裂 2例 ,均在关节镜下行半月板缝合术。1.2　康复训练计划　 1关节支具的应用 ,术后即配戴数字卡盘式支具 ,支具膝关节活动度设定为 0°～ 30°。术后第 1天开始指导病人做膝关节主动伸屈功能锻炼 ,活动范围 0°(伸 )～ 30°(屈 )做伸屈动作 ,以后根据病人膝关节活动…     

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析

<正>膝关节半月板损伤以手术治疗为主。但传统开放手术治疗膝关节半月板损伤需要将关节打开,切口大且出血多,术后可出现关节僵硬和粘连。本文分析关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2017年12月—2019年12月我院收治的60例膝关节半月板损伤患者,随机将其分为关节镜组与开放组,每组各30例。关节镜组：男19例,女11例;年龄23～75岁,平均（45.77±4.96）岁;体重41～84 kg,平均（62.21±2.21）kg;     

关节镜诊断和治疗膝关节病损

膝关节病变与损伤是临床常见病症 ,患者可因长期关节肿痛导致跛行 ,给工作和生活带来不便。我院自1999年 3月至 2 0 0 1年 3月用关节镜微创技术诊治各种膝关节病损 38例 (40个膝关节 ) ,效果良好。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 18例 ,女 2 0例 ,年龄17～ 72岁 ,平均 4 4.1岁。其中骨关节炎 10例 ,类风湿性关节炎 7例 ,膝关节滑膜结核 2例 ,化脓性关节炎 1例 ,胫骨平台骨折 4例 ,半月板损伤 5例 ,盘状软骨 2例 ,关节游离体 2例 ,创伤性关节炎 3例 ,膝关节滑膜皱襞综合症 1例 ,髁间窝撞击综合症 1例。1.2　…     

膝关节半月板损伤的MRI应用价值

半月板损伤的既往临床诊断主要依靠关节腔造影和关节镜检查 ,均为创伤性检查。近年来随着MRI的临床应用 ,由于其具有多轴面成像、良好的软组织对比度、无创性等特点 ,并能准确显示半月板内部形态结构 ,已成为诊断半月板病变的首选检查方法。笔者回顾性分析 5 9例经关节镜证实的膝关节半月板损伤患者的MRI资料 ,以探讨其MRI诊断及应用价值。1　资料与方法自 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月临床怀疑半月板损伤的患者 5 9例 ,临床表现为膝关节疼痛、肿胀、绞锁及功能障碍 ,4 0例有膝关节急性或慢性外伤史。于MRI检查后 1～ 10天内行关节镜检…     

关节镜下同种异体半月板移植术中期随访报告

目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的中期临床疗效.方法 选取2011年5月至2014年5月,在该室采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者,其中男5例,女1例.年龄分别为36、37、39、41、42、45岁.4例外侧半月板移植,2例内侧半月板移植.随访包括患者术后关节症状及体征,Lysholm弹分、膝关节X线片及磁共振(MRI)检查等.结果 随访时间24～36个月,5例无关节疼痛、肿胀等,关节活动度正常.1例关节反复积液,效果不满意.MRI提示5例半月板存活良好,1例半月板退变严重.结论 关节镜下同种异体半月板移植术后中期临床效果良好,可以显著缓解膝关节疼痛,是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法.     

112例膝关节镜的手术配合

膝关节作为全身最大的承重运动关节之一 ,患创伤及各种疾病的发生率较高 ,对诊断及治疗要求也很高。为了提高疗效 ,我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,应用关节镜及其配套手术常规器械治疗膝关节疾病 112例 ,收到了较好的效果。现将手术配合总结如下。1　临床资料本组 112例中 ,男 6 0例 ,女 5 2例 ,年龄 4～ 6 7岁 ,平均 31 8岁 ;左膝关节 4 4例 ,右膝关节 6 8例 ,均为单侧发病。其中滑膜炎 2 9例 ,关节紊乱症 4 3例 ,半月板损伤 4 0例。与开放性手术相比 ,切口小 ,创伤轻 ,并发症少 ,功能恢复快。2　手术方法一般选择连续硬膜外麻醉 ,…     

关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎90例

1　临床资料　2 0 0 0 1 1 / 2 0 0 3 0 7我们共行关节镜下膝关节清理术90 (男30 ,女6 0 )例(1 0 1膝) ,年龄4 4～79(平均5 8.6 )岁,右膝5 6例,左膝39例,双膝1 1例,病程2mo～2 0a .膝关节肿胀6 2例,疼痛84例,活动障碍6 0例,交锁1 9例,内翻畸形32例.X线片2 0膝没有明显关节间隙改变及骨刺形成,6 0膝表现中等程度的骨刺生长及轻微关节间隙变窄,2 1膝呈现明显关节间隙狭窄及骨刺生成,2 6膝有关节内游离体.部分病例有MRI资料,主要显示半月板退变、关节积液、脂肪垫肥大、交叉韧带不显像等改变.应用连续硬膜外麻醉或全麻,仰卧位,患肢下垂于床…     

关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤15例分析

目的:探讨关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的疗效。方法:对15例青少年膝关节盘状半月板损伤行关节镜下半月板成形术,均为外侧盘状半月板。结果:平均随访1年以上,Ikeuchi膝关节评分标准评定优11例,良3例,可1例,优良率为93.33%。结论:关节镜下盘状半月板成形术是治疗青少年盘状半月板损伤的理想方法。在具体操作中,主张在形成一个稳定半月板的前提下尽可能多地保留半月板的生理功能,防止晚期关节退变。     

半月板损伤的关节镜检查及治疗

本院于1991～1999年应用关节镜诊断与治疗半月板损伤160例,取得良好的效果。1 临床资料1.1 一般资料本组共160例,男113例,女47例,年龄18～50岁,平均37岁。本组患者膝关节均有外伤史,表现为：患膝关节肿胀,疼痛,弹响及行走时有交锁现象。经CT或MRI检查,膝关节半月板内出现异常高信号区[1]。后经关节镜检查证实为半月板损伤。1.2 手术方法采用连续硬膜外阻滞麻醉,平卧位,在患肢股根部应用气囊止血带,采用三点入路方法[2],首先进入关节镜头,观察滑膜水肿的情况,而后再穿入注水管,使关节膨胀,再观察股骨关节面,可见关节软骨面有小片状损伤,观察半月板时应顺从股骨髁间窝处,寻找内侧或外侧半月板,仔细观察半月板的后角、体部、前角。术中可见半月板均有不同程度的撕裂伤,对半月板的瓣状撕裂、斜裂、横裂或桷柄状裂口不超过半月板横径三分之二者,均采用半月板的部分切除。     

膝关节镜手术的配合及体会

膝关节镜手术具有创伤小、诊断完善、操作精确合理、并发症少、功能恢复快等优点 ,对膝关节内的多种病变有良好的诊断和治疗价值。作者从 1999年10月～ 2 0 0 0年 12月配合膝关节镜手术47例。现将配合体会介绍如下。1 　临床资料本组 47例 ,男 2 1例 ,女 2 6例 ,年龄12岁～ 5 0岁。其中半月板损伤 2 6例 ,盘状半月板 5例 ,滑膜皱襞综合征 4例 ,化脓性膝关节炎 2例 ,骨性骨关节炎 4例 ,前交叉韧带损伤 3例 ,后交叉韧带损伤 2例 ;胫骨平台骨折 1例。在膝关节镜下行相应的手术后 ,均取得良好的临床效果。2 　手术器械的配备2 1　特殊配备 :德…     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎7例体会

膝关节骨性关节炎临床常见,治疗多样化,但疗效不佳。为提高膝关节骨性关节炎诊治水平,笔者在贵阳医学院进修时搜集2000年5月～2001年5月采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎7例,效果较满意,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,均按胥少汀主编实用骨科学诊断标准诊断。其中男2例,女5例。21～35岁1例,40～60岁 5例,65岁1例。单侧4例,双侧3例,其中4例有陈旧性半月板损伤,3例关节内有游离休。临床表现均为     

关节镜下成形联合修补术治疗盘状半月板损伤的临床研究

我院自2008-01-2013-03采用关节镜下成形联合修补术治疗成人膝关节盘状半月板损伤共12例,总体疗效满意,现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料12例患者均为外侧半月板损伤,其中男9例,女3例,年龄27-66岁,平均50岁。有外伤史10例,病因不明者2例。患者均因患膝疼痛,活动不利,关节弹响,绞锁无力等症状就诊。从发现症状到手术治疗的时间为4d-5年,平均6个月。11例患者在术前经膝关节MRI明确诊断为盘状半月板损伤。     

168例膝关节镜检与手术患者的康复护理

随着微创外科手术技术的发展 ,关节镜手术已成为膝关节疾患手术技术的最佳治疗方式 ,但在膝关节镜手术后科学的康复训练易被医生所忽视 ,而正确的康复训练是获得手术最佳疗效至关重要的一环。我科从 1 999年 6月至 2 0 0 2年元月 ,共收膝关节功能紊乱的病例 1 68例 ,由于加强了术后的康复训练 ,取得了满意的疗效。现报道如下。1　临床资料本组 1 68例中男 92例 ,女 76例。年龄 8～78岁 ,平均年龄 46岁。其中骨性关节 39例 ,盘状半月板损伤 2 2例 ,半月板损伤 89例 ,前交叉韧带重建 9例 ,膝关节游离体摘除 7例 ,膝关节结核 2例。2　康复护理2…     

关节镜治疗膝关节急性损伤的临床分析

膝关节急性损伤中 ,除骨折外常伴有半月板损伤、前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤和关节软骨面的损伤。关节镜检查可以直接观察关节内的各种结构 ,全面评估损伤程度 ,使其诊断更加直接、准确和可靠 ,及时治疗。镜下治疗 ,手术创伤小、恢复快、疗效确切 ,同时术后应用CPM ,有利于膝关节功能早期恢复。我院自 1 992 - 1 1～ 2 0 0 1 - 1 1间 ,对90例膝关节急性损伤患者进行了早期关节镜检查 ,其中 1 8例施行了镜下手术治疗 ,取得了较为满意的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 90例经膝关节镜检查 ,1 8例施行镜下治疗 ,男 1 1例 ,女 7例…     

关节镜下诊治膝关节半月板损伤52例

我院自2004年以来,应用关节镜系统诊断和治疗半月板损伤患者52例,疗效满意,现报告如下。临床资料1一般资料本组男20例,女32例,年龄52~78岁,平均65岁。膝关节病史1~21年。术前诊断内侧半月板损伤27膝,外侧半月板损伤20膝,双膝5例。术前有外伤史22例。主要临床症状:均有膝关节反复肿胀、持续性疼痛及关节间隙压痛,其中股四头肌萎缩46例,关节发软32例,关节交锁25例,关节弹响24例,McMurray征阳性23例,Apley征阳性21例。以半月板损伤入院45例,以骨性关节炎入院7例。术前X线片示关节退行性变,部分关节间隙变窄。MRI检查48例,半月板退变28例,水平破裂11例,纵形破裂5例,横形破裂2例。关节镜下见水平破裂19膝,其中前角6膝,体部4膝,后角9膝,退行性破裂13膝,复合型破裂9膝,纵形破裂5膝,斜形破裂4膝,横形破裂4膝,瓣形破裂3膝。按陈峥嵘[1]分期:期3膝,期28膝,期22膝,期4膝。2治疗方法在持续硬膜外麻醉下,常规膝关节镜术入路。先按髌上、髌内侧、髌下及髌外侧顺序清理关节腔,磨削游离关节软骨面,切除侵入软骨面的滑膜,摘除游离体,切除骨赘,行关节清理术。对不同类型的半月板进行...     

三种手术方法治疗半月板损伤的比较研究

目的比较关节镜下钬激光、关节镜下常规器械和开放手术三种治疗膝关节半月板损伤方法的临床疗效。方法回顾性分析1995年3月至2008年1月间107例半月板切除术的病例资料（行开放手术34例,关节镜下常规器械手术42例,关节镜下钬激光手术31例）。统计分析三组的手术时间、术后恢复时间、平均住院日、手术前后膝关节Lysholm评分及手术并发症的差异。结果钬激光组手术时间明显少于关节镜下常规器械组和切开组（P〈0．01）,后两组手术时间无统计学差异（P〉0．05）。钬激光组、关节镜下常规器械组术后平均住院日和恢复日常工作时间明显少于切开手术组（均P〈0．01）。切开组均有少量关节积液10-30mL,关节镜下常规器械组有4例积液5—20mL,关节镜下钬激光组无积液发生。术后6个月Lysholm膝关节评分：关节镜下常规器械组和钬激光组高于切开组（P〈0．05）,关节镜下常规器械组评分低于钬激光组。结论关节镜下钬激光手术优于常规关节镜和开放手术,是膝关节半月板损伤的良好选择。