哌啦西林/他唑巴坦致白细胞减少2例

例1,女,39岁,3个月前因泌尿系统感染反复发作,给予敏感抗生素治疗后症状好转。5d前无诱因出现腰骶部酸痛,无尿频、尿急、尿痛症状,即入院治疗。体检:T 36．4℃,P 76次·min-1,R 19次·min-1,BP 120／80mmHg。尿检查:RBC 2-6／HP,WBC及脓细胞成堆出现。尿培养:大肠杆菌菌落计数>109·ml-1,B超检查:双肾集合管结构稍欠规则。诊断:慢性肾盂肾炎急性发作。给予哌啦西林+他唑巴坦(安迪泰)6．75 g溶于0．9％氯化钠注射液200 ml,ivd bid,疗程 16 d。16 d后患者诉全身乏力,血常规示:WBC 1．4×109· L-1,N 0．447,考虑可能与使用该药有关,停药并改为呋喃妥因0．1 g,po,tid;粒细胞集落刺激因子150 μg,ih,qd;丙种球蛋白2．5 g,ivd。2 d后患者自觉乏力减轻,复查血常规:WBC 8．0×109·L-1、N 0．797。     

氨甲环酸氯化钠注射液致全身抽搐反应1例

患者,女,49岁,由于反复右上腹疼痛,于2006年2月6日住进我院普外科,诊断为胆囊炎、胆囊结石。入院体检:神清、嗜睡,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,T 37．2℃,P 108次·min-1,R 24次·min-1,BP 94／50 mmHg。双侧颈静脉无怒张,双侧甲状腺无肿大,心律齐,双下肢无水肿。既往无药物过敏史。术前给药:0．9％氯化钠注射液40 ml+头孢呋辛钠2．25 g,iv qd;完善术前检查后,于2月8日全麻下腹腔镜胆囊切除术,术后给予抗炎补液治疗,0．9％氯化钠注射液40 ml头孢呋辛钠2．25 g,iv qd;5％葡萄糖注射液500 ml+维生索C 2．0 g+维生素B60．2 g;及氨甲环酸(重庆莱美药业有限公司)1．0 g,ivd bid,约20 min后,患者开始四肢发麻,随后全身抽搐,持续约2 min。随后,停药、吸     

曲克芦丁致全身肌肉急烈刺痛1例

患者,男,51岁,2005年6月13日因口齿不清,右侧肢体活动不自如20 h来我院就诊并入院治疗。既往有一年余高血压病史,长期自服阿司匹林50 mg qd、美托洛尔25 mg bid。体检:T 36．3℃,P 76次·min-1,R 20次·min-1,BP 110／80 mmHg,发育营养正常,急性病容,口齿不清,不能行走,扶人病房,神清,查体合作。急诊CT示:双侧基底节区及左侧放射冠区腔隙灶;实验室检查:D2-聚体阳性(++ +),诊断为脑梗死。治疗方案:第1组注射用阿魏酸钠0．3 g加入5％葡萄糖注射液500 ml,ivd qd;第2组曲克芦丁注射液0．5 g加入5％葡萄糖注射液250 ml,ivd qd;第3组能量输液;口服尼莫地平片20 mg,tid;益脉康片40 mg×2片, tid。5 d后病情稳定,但患者有时出现呕吐现象,另加注射用     

甘利欣注射液致高血压1例

患者,男,55岁,1992年诊断为丙型肝炎后肝硬化,2005 年3月30日下午因恶心、心慌,伴头晕、乏力、冒汗,入我院就诊。体检:T36．2℃,P 104次·min-1,BP 120／75 mmHg,心电图未见异常。入院诊断:肝炎后肝硬化(失代偿期)。给予葡糖醛酸(肝泰乐)注射液0．2 g加入葡萄糖氯化钠注射液250 ml ivd,qd;精氨酸注射液10 g加入5％葡萄糖注射液 500 ml ivd,qd。4月2日停用上述两种药物,改用甘利欣注射液150 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd治疗。用药后症状好转,病情较平稳。患者在使用甘利欣注射液51 d 后,于5月23日17:00左右突然出现胸闷、心慌、气紧、出虚     

更昔洛韦致小儿白细胞减少2例

例1女,4岁,因发热、局部水疱,于2003年5月20日前来我院就诊。检查:T38.5℃,血象:WBC9.6×109·L-1,L0.571,N0.429,诊断为带状疱疹。给予更昔洛韦50mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd。次日患儿恶心、头痛,查血象:WBC3.1×109·L-1,L0.451,N0.549,立即停药,改用利巴韦林200mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd,连续使用5d,口服板蓝根冲剂6g,tid;吗啉胍0.1g,tid;局部使用滑石粉、烧伤油处理,5d后,疱疹结痂,观察2d后,查血象:WBC7.3×109·L-1,正常出院。例2女,5月龄,因腹泻,于2003年7月8日就诊。检查:T38.2℃,血象:WBC9.1×109·L…     

脂肪乳注射液致过敏性休克1例

1病例资料患者,女,59岁,体质量52kg,既往无过敏史。因“右肺癌,两肺转移cTxN3M1”于2010年6月11日入院治疗。6月14日先给予5％葡萄糖注射液250ml和氨茶碱注射液0．25g,ivd。qd。0．9％氯化钠注射液100ml和注射用盐酸氨溴索60mg,ivd,bid;     

阿奇霉素致可逆性室上性心动过速1例

患者,男,2岁8个月,既往无药物过敏史,体质软弱。因咳嗽半个月、伴发热就诊。体检:T 39．3℃HR 132次· min-1,神志清,咽腔充血,颈软,双肺呼吸音粗,右下肺湿啰 音;查血常规:WBC 12．3 ×109·L-1 N 0．40,L 0．60;X线片双肺纹理增强,右下肺有模糊阴影;心电图检查无异常;血支原体抗体(+)(武汉维尔康医学科技有限公司检验服务中心)。诊断为支原体肺炎。治疗措施:阿奇霉素0．125+5％葡萄糖注射液250 ml ivd,qd,滴注时间不少于60 min,用至     

头孢唑林皮试阴性发生过敏性休克

患者男,60岁。因右侧腰部疼痛、恶心、呕吐1d入院。入院查体:T37℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP120/80mmHg,患者神清,急性病容,扶入病房,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻干、湿性啰音。HR80次·min-1,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻杂音。腹平软,全腹无压痛,肝、脾无肿大,右肾区压痛、叩击痛明显。WBC15×109·L-1,N0.80,尿常规:蛋白(++),潜血(++)。经B超及腹部平片检查,确诊为右肾结石。入院后在作头孢唑林皮试阴性后,给予头孢唑林3g加0.9%氯化钠注射液100ml静滴,bid治疗。经2d治疗后,病情逐渐好转,患者未诉不适。当第3天静滴…     

洛美沙星注射液致严重过敏性斑丘疹1例

【病例】女,20 a。因上颌骨含齿囊肿入本院五官科。既往无药物过敏史。查体:t37·5℃,R20 beats·min-1,P85 beats·min-1,BP100/75 mmHg(1 mmHg=0·133kPa)。血常规:WBC 11·5×109·L-1,N0.7,L0.3,RBC5·1×1012·L-1,Hb 120 g·L-1,PLT200×109·L-1。于2004年10月2日给予盐酸洛美沙星注射液(商品名:龙化素,江苏涟水制药有限公司,批号040309,0·2 g:10 mL)0·2 g+NS 250 mL,iv gtt,bid。当日22:00时,患者出现四肢关节及臀部剧痛,并且全身皮肤出现面积2 cm×2 cm~3 cm×4 cm不等的紫红色斑块,部分红斑出现疱疹,红斑不高出皮肤,…     

林可霉素致过敏反应

患者男,35岁,因受风寒后出现发热、咳嗽、咽痛2d,于2001年4月21日诊为上呼吸道感染收入院,体检:T38.5℃,P78次·min-1,R20次·min-1,BP135/75mmHg,咽部充血红肿,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音，心率78次·min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部各项检查(-)。给予APC片0.42tid,病毒灵0.2tid po;5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+林可霉素1.2g静滴,qd;5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+维生素C3g+维生素B6 0.2g静滴,qd。当滴注林可霉素一组液体后约5min,患者突然出现胸闷、心慌、气喘,颜面潮红等症状。查体:P130次·min-1,…     

甲硝唑注射液致精神症状2例

例1女,54岁。因急性胆管炎、胆总管结石,于2003年1月31日入院。患者既往无药物不良反应史。查体:T37.8℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:RBC4.16×1012·L-1,WBC15.8×109·L-1,N0.95,ALT66.7U·L-1,AST17.1U·L-1,T-Bil14.7μmol·L-1。肾功能检查:BUN5.1mmol·L-1,Cr68μmol·L-1。入院后,于2月19日行胆总管切开取石、胆肠吻合术。术后给予0.5%甲硝唑注射液100ml,静滴,bid;氟罗沙星(0.2%护康)注射液100ml,静滴,bid;三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、氯化钾1.0g、胰岛素8u、加入10%葡萄…     

阿莫西林-克拉维酸钾致伪膜性肠炎1例

【病例】女,69a。平素体健,因饮食不洁致恶心、泛酸,胸骨后疼痛2d伴呕吐咖啡渣样物2次,黑粪1次入院。查体:t36.5℃,P70beats·min-1,R20beats·min-1。血常规:WBC7.2×109·L-1,RBC3.95×1012·L-1,Hb118g·L-1,N0.85,L0.15。粪常规:外观呈柏油样便,镜检未见异常;粪隐血试验:(++++)。经胃镜检查及临床表现等,诊断为中度返流性食管炎。给予阿莫西林-克拉维酸钾(商品名:强力阿莫仙,珠海联邦制药股份有限公司,批号04118502,每支含阿莫西林0.5g,克拉维酸钾0.1g)1.2g+NS100mL,iv gtt,bid;雷尼替丁0.2g+5%GS250mL,iv gtt,qd;氨甲苯酸0.3g…     

临床药师对1例头孢他啶致中性粒细胞缺乏病例的治疗干预

摘 要1例30岁男性患者因皮肤软组织感染,给予头孢他啶2 g,ivd,bid,用药21 d后出现发热、咽痛症状,血常规示白细胞计数（WBC）1.3×109·L-1、中性粒细胞绝对数（NEUT）0.4×109·L-1,管床医师要求临床药师介入,临床药师建议停用头孢他啶,给予地榆升白片0.2 g,po,tid。停药第2 d复查血常规：WBC 2.5×109·L-1、NEUT 0.28×109·L-1,给予万古霉素0.5 g,ivd,q8h、重组人粒细胞刺激因子注射液300 μg,ih,qd。停药第3日,患者体温恢复正常,WBC 8.9×109·L-1、NEUT 5.71×109·L-1。患者出院后1年内随访血常规均正常。     

注射头孢曲松钠后饮酒致双硫仑样反应1例

患者,男,50岁,因“急性扁桃体炎”于2005年1月18 日来我院治疗,否认药物过敏史,给予头孢曲松钠(北京太阳制药,批号:040702)2．0 g加入0．9％氯化钠注射液100 ml ivd,qd,输液结束后6 h患者饮啤酒约250 ml,30 min后患者出现头晕,剧烈头痛、恶心、胸闷、心慌,呼吸困难。体检:BP 90／60 mmng,P 125次·min-1,颜面潮红,结膜充血,心电图示窦性心动过速,诊断为:“双硫仑”样反应,给予吸氧地塞米松10 mg iv,Vitc 2．0 g+5％葡萄糖注射液,ivd,异丙嗪25 mg po,20 min后症状好转,查:BP:110／80 mmHg,3 h 症状消失。     

氨茶碱注射液致顽固性呃逆1例

患者，男，65岁，因咳嗽、气喘、胸闷于2005年9月28日就诊，经检查确诊为肺心病急性发作。遂给予青霉素800万u加入0．9％氯化钠注射液250ml中，ivd bid，氨茶碱0．5g加入0．9％氯化钠注射液250ml中，ivd，qd。氨茶碱给予约30min时，患者出现顽固性呃逆，分析为氨茶碱所致，即停药，停药后10min，呃逆停止。次日改氨茶碱0．5g加入0．9％氯化钠注射液500ml中，以稀释浓度，并减慢滴速，同时口服硝苯地平5mg，未再出现呃逆。     

多种微量元素注射液（Ⅱ）致静脉炎1例

患者,女,27岁。“G1P0宫内妊娠38＋2周,臀位,单活胎,未临产”,要求择期剖宫产于2013年4月20日入院,2013年4月21日行子宫下段剖宫产术。术后医嘱：0．9％氯化钠注射液100ml＋头孢美唑2．0g,ivd bid;5％葡萄糖注射液500ml＋多种微量元素注射液（II）10ml（四川美大康佳乐药业有限公司,规格：10mE／支,批号：1208092）,ivd qd;     

连续静滴左氧氟沙星和丹参引起高热

患者男,78岁。因尿频、尿急、尿痛,伴腰痛3 d,发热2 d,于2003年6月13日入院。既往有多年高血压、膀胱结石病史,无药物及食物过敏史。入院查体:T 38.9℃,P 118次·min-1,R 18次·min-1, BP 140/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),急性热病容,咽轻度充血。血象:WBC 15.1×109·L-1,N 0.938,Hb 129 g·L-1,PLT 137×109·L-1;尿常规:WBC(+),PRO(+++)。诊断为急性肾盂肾炎。入院当日给予第1组药物5%葡萄糖注射液250 mL+盐酸左氧氟沙星0.4 g,第2组药物5%葡萄糖注射液250 mL+丹参冻干粉针剂1.2 g静滴治疗。输第2组药物约50 mL时,患者突然出…     

葛根素注射液致发热

患者男,75岁,因冠心病、颈椎病住院。入院查体:T36℃,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR75次·min-1,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律、房性早搏约1次·min-1。腹平软,肝脾肋下未及。颈椎X线检查示为颈椎病。血常规:WBC7.1×109·L-1,RBC4.64×1012·L-1,N0.76,L0.17,Hb136g·L-1,PLT260×109·L-1。大小便常规未见异常。入院后予葛根素0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd。当用药至第9天,葛根素注射液输注近结束时,患者突然出现心慌、发憋伴寒战,继而发热,T38.7℃,听诊心肺(-),心…     

静滴水乐维他致过敏反应

患者,男,72岁,因眼黄、尿黄一周,上腹部饱胀不适,尿色近酱油样,无皮肤瘙痒,无呕吐,无腹泻,无发热,畏寒,有胆囊炎病史。体检:T 36．9℃,P 75次·min-1,R 20次·min-1,BP 120／75 mmHg,神清,双侧甲状腺肿大,腹平软,肝脾未及异常,初步诊断“阻塞性黄疸”,慢性胆囊炎,为了进一步诊治,收治入院。入院后,给予水乐维他2支,硫普罗宁0．3 g加入5％葡萄糖注射液500 ml,ivd qd,在输注后约10 min,患者突然出现胸闷、心慌,出汗,寒战,血压升高,肌注异丙嗪25 mg、地塞米松5 mg,停止输液,患者胸闷、心慌等症状缓解,血压恢复正常。第2天,继续使用硫普罗宁0．3 g加入5％葡萄糖注射液500 ml,但停止使用水乐维他,改用维生素C3．0 g加入500 m真的葡萄糖注射液中ivd qd,未再出现以上的不良反应现象。     

酚氨咖敏片致严重皮疹1例

患者，女，40岁，汉族，个体户。因发热、咽痛1d，于2006年5月12日就诊。体检T38．8℃，咽充血，诊断为上呼吸道感染。给予①5％葡萄糖注射液250ml＋利巴韦林0．5g＋注射用酒石酸吉他霉素40万U，ivd qd；②5％葡萄糖注射液250ml＋注射用炎琥宁240mg ivd qd；复方氨林巴比妥注射液2ml＋柴胡注射液2ml im；患者白服酚氨咖敏（昆明全新生物制药有限公司；批号：051114）片1片bid。