对长期用生长抑素激动剂治疗肢端肥大症停药后生长激素分泌和胆…

为了探索克服长效生长抑素激动剂ＳＭＳ２０１－９９５治疗肢端肥大症（肢大）引起胆囊结石的方法，我们前瞻性地观察了１４例经ＳＭＳ治疗的肢大患者于停用ＳＭＳ后生长激素分泌轴系变化及胆囊病变的恢复情况。结果：停用ＳＭＳ后第１周，周围血中生长激素基础值及５小时生长激素谱中生长激素平均水平均显著低于用药前水平，分别为用药前生长激素水平的３６％和２４％。在停药后２周末，则生长激素基础值和５小时生长激素谱平均水平     

对长期用生长抑素激动剂治疗肢端肥大症停药后生长激素分泌和胆囊收缩功能的观察

为了探索克服长效生长抑素激动剂ＳＭＳ２０１－９９５治疗肢端肥大症（肢大）引起胆囊结石的方法，我们前瞻性地观察了１４例经ＳＭＳ治疗的肢大患者于停用ＳＭＳ后生长激素分泌轴系变化及胆囊病变的恢复情况。结果：停用ＳＭＳ后第１周，周围血中生长激素基础值及５小时生长激素谱中生长激素平均水平均显著低于用药前水平，分别为用药前生长激素水平的３６％和２４％。在停药后２周未，则生长激素基础值和５小时生长激素谱平均水平分别为用药前的６０％和５６％。在６例没有形成胆囊结石的肢大患者中，胆囊相对收缩率在停药后１周内恢复正常，在８例已形成胆囊结石的肢大患者中，３例在停药后２周内胆囊收缩功能恢复正常，４例在停药后１月内排尽胆囊结石。我们的结果显示，采取ＳＭＳ间歇给药的方法对预防ＳＭＳ治疗诱发胆囊结石形成可能有益。     

生长介素对肢端肥大症患者垂体瘤生长激素分泌影响的体外研究

作者在8例肢端肥大症体外培养的垂体GH瘤细胞上探讨IGF-1对GH分泌的反馈调节作用。10~(-7)mol IGF-1使3例垂体GH瘤细胞GH基础分泌抑制到对照的44.6％～52.4％(P<0.05),1例GH分泌增加134.9％(P<0.05),4例GH基础分泌没有明显改变,表明体外培养的垂体GH瘤有一半以上对IGF-1 3小的·的急性作用失去正常的GH分泌抑制反应。3例对IGF-1失去GH分泌抑制反应的垂体GH瘤细胞同时伴有GH对GHRH_(1-44)及(或)生长抑素激动剂SMS_(201-995)反应消失,提示部分垂体GH瘤细胞的IGF-1和某些下丘脑激素受体或受体后有异常。     

肢端肥大症患者血清生长激素和生长介素的相互关系及在评…

作者研究了２３０例肢端肥大症患者的血清ＩＲ－ｈＧＨ、ＲＲ－ｈＧＨ和ＳＭＣ３项指标和相互关系及在判断病情活动性中的价值。说明肢端肥大症患者血清ＩＲ－ｈＧＨ、ＲＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ的相互关系密切，但ＩＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间并不呈直线关系。３项指标均能较好反映临床病情的活动性，但以ＲＲ－ｈＧＨ最佳。     

如何看待肢端肥大症患者手术后生长激素的轻度"异常"

生长激素和胰岛素样生长因子I(IGF I)测定是肢端肥大症诊断和复发监测的重要手段。结合75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ,升高的血糖可以抑制垂体分泌生长激素,在正常人,OGTT过程中,生长激素的最低值可被抑制到1μg/L以下(译者注:据北京协和医院资料,正常人在5 0～10 0 gOGTT试验中生长激素最低水平为0 .2～0 .3 μg/L ,一般认为2 μg/L以下属正常)。Freda等报道正常人OGTT中生长激素水平低于0 .14 μg/L。结合OGTT进行的生长激素测定有助于对自主性生长激素分泌肿瘤的鉴别诊断。Freda等观察了76例手术治疗后的肢端肥大症患者,这…     

单层培养的垂体生长激素分泌瘤细胞对生长激素释放激素和生长抑素的反应

本文研究7例肢端肥大症患者垂体单纯生长激素(GH)分泌瘤单层培养细胞对GH释放激素(GRF)和生长抑素(SS)的反应。培养液中10~(-8)M GRF使5例瘤细胞GH分泌增加171.6±22.6％,10~(-7) M GRF使全部7例瘤细胞GH分泌明显升高到220.6±47.7％。10~(-9)～10~(-7) M SS使5例瘤细胞GH基础分泌下降到50.4±9.8％。同时加入10~(-8)或10~(-7) M的GRF和SS,在7例瘤细胞上均看到GRF兴奋GH分泌的作用被完全阻断。3例病人术前接受GRF和SS试验,血清GH水平的变化分别为对照的222.0±30.6％和10.7±4.7％。结果表明单层培养的垂体GH瘤细胞对GRF和SS仍有反应。     

肢端肥大症患者血清生长激素和生长介素的相互关系及在评定病情活动性中的价值

作者研究了２３０例肢端肥大症患者的血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＳＭＣ３项指标的相互关系及在判断病情活动性中的价值。观察到ＯＧＴＴ时血清ＴＲ－ｈＧＨ的空腹值和谷值与血清ＳＭＣ浓度作对数转换后有很明显的正相关（ｒ＝０．５０３～０．５６３８，Ｐ均＜０．００５）。４０３例次空腹血清ＩＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间呈一曲线关系，只有消退ＩＲ－ｈＧＨ＜２０μｇ／Ｌ时，二者方呈直线关系。ＴＲ－ｈＧＨ在２０～１５０μｇ／Ｌ之间．ＳＭＣ的浓地度是平的。在３组病人分析了血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＲＲ－ｈＧＨ在ＯＧＴＴ的谷值及血清ＳＭＣ浓度与病情活动性的平均符合率分别为９１．７％、９４．７％和９１．７％。以上结果说明肢端肥大症患者血清ＴＲ－ｈＧＨ、ＲＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ的相互关系密切，但ＴＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间并不呈直线关系。３项指标均能较好反映临床病情的活动性，但以ＲＲ－ｈＧＨ最佳。     

肢端肥大症患者治疗前后心脏结构和功能的变化

目的:观察肢端肥大症患者手术和(或)伽马刀、长效奥曲肽治疗前后心脏结构及功能变化。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月在北京天坛医院诊断和治疗的62例肢端肥大症患者的一般临床资料和超声心动图检查结果,根据生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)控制水平将治疗后患者分为病情控制组和未控制组,评估治...     

肢端肥大症的并发症

肢端肥大症可合并多种并发症,本文简要介绍肢端肥大症合并心血管系统疾病、糖代谢异常、骨关节病变等并发症,以及经手术、放疗等治疗后这些并发症的转归。     

以关节痛为主要表现的肢端肥大症一例

肢端肥大症是一种由于成人垂体前叶生长激素腺瘤分泌过多生长激素引起的内分泌疾病。由于发病率低，临床表现复杂多样，病情进展缓慢，尤其是当患者外貌特征改变不明显时，临床容易误诊。现将我科诊治的1例以关节痛为主要表现的肢端肥大症病例报告如下。     

《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》系列解读之二：肢端肥大症早期筛查和诊断

肢端肥大症是体内产生的过多生长激素(GH)长期作用于人体组织或器官导致容貌改变以及代谢和心血管等系统异常的一组综合征,其生化特征为血浆GH/胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平升高,但至今GH/IGF-1的检测依然充满挑战。     

生长激素对心脏功能的影响

心脏、血管是生长激素 (GH)、胰岛素样生长因子 (IGF) 1的靶器官之一 ,心脏可通过自分泌、旁分泌形式产生GH、IGF 1,而后者可通过改变Ca2 + 浓度等调节心肌细胞的功能。GH增多主要使心脏向心性肥大、心输出量下降 ;而GH缺乏可引起心肌变薄、泵功能下降。相应采取GH抑制或替代治疗可不同程度地改善心脏功能 ,控制病情发展。     

肢端肥大症患者胰岛素样生长因子1与生长激素矛盾现象相关因素探讨

<正>人体内的生长激素（growth hormone,GH）、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)可通过内分泌、旁分泌、自分泌方式,调节体细胞生长、身体组分及代谢等。血清GH和IGF-1测定是GH相关疾病（过量、缺乏及GH不敏感）诊断和随访的重要指标,例如肢端肥大症（以下简称肢大）的诊断及疗效判断依赖于75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）中GH谷值（OGTT-GH谷值）和血清IGF-1水平;     

生长激素对心脏功能的影响

心脏、血管是生长激素（GH）、胰岛素样生长因子（IGF）-1的靶器官之一，心脏可通过自分泌、旁分泌形式产生GH、IGF-1，而后者可通过改变Ca^2 浓度等调节心肌细胞的功能。GH增多主要使心脏向心性肥大、心输出量下降；而GH缺乏可引起心肌变薄、泵功能下降。相应采取GH抑制或替代治疗可不同程度地改善心脏功能，控制病情发展。     

肢端肥大症的药物治疗进展

垂体肿瘤分泌过多生长激素（GH）是导致肢端肥大症的最主要的原因，其治疗手段包括手术、药物和放疗。对于垂体微腺瘤者，外科手术仍然是首选的治疗方式，药物仅起辅助作用；对垂体大腺瘤而言，药物治疗，尤其是生长抑素类似和新近开发的GH受体拮抗剂的应用具有更加重要的地位。     

垂体生长激素瘤合并甲状腺高功能腺瘤一例报告并文献复习

生长激素瘤合并甲状腺高功能腺瘤临床较为罕见,本文报道1例垂体生长激素瘤合并甲状腺高功能腺瘤患者的临床特点、治疗、转归,并对两者关系的近期国内外研究进行复习.     

生长抑素受体配体对肢端肥大症患者骨代谢的影响

目的探讨生长抑素受体配体(SRLs)对肢端肥大症患者骨代谢的影响。方法回顾性分析接受手术治疗或单纯使用SRLs治疗3个月的100例肢端肥大症患者临床资料。比较患者治疗前及治疗后生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨钙素(OC)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(P1NP)及Ⅰ型胶原C端肽降解产物(CTX)的变化。根据治疗方法将患者分为药物组和手术组。根据用药后GH下降程度, 进一步将药物组患者分为药物敏感组和药物不敏感组。结果药物组治疗后平均动态GH、IGF-1指数较治疗前均显著降低(均P<0.05), 治疗后CTX较治疗前显著下降[1.25(0.67, 1.40)ng/mL对1.34(0.57, 1.68)ng/mL,P<0.05]。手术组治疗后平均动态GH、IGF-1指数、OC、N-MID、P1NP及CTX较治疗前均显著下降(均P<0.01)。手术组治疗前后GH差值(ΔGH)与N-MID差值(ΔN-MID)呈正相关(r=0.454,P=0.026), IGF-1差值(ΔIGF-1)与CTX差值(ΔCTX)呈正相关(r=0.33...     

肢端肥大症性心肌病一例

患者男性,51岁。主因“发现肢体肥大35年,劳力后气短10余年,加重2年余”于2012年4月13日人院。患者35年前（16岁左右）出现面部、四肢较同龄人肥大,身高无明显异常,当时活动耐量正常,体力活动不受限,未予特殊重视。