循证护理证据的获取、评价及应用

循证护理（EBN）作为新兴的临床护理模式，以持续改进护理质量为目的。1996年，李幼平将EBN引入中国，它促进了中国护理的整体发展，有关EBN应用的文献不断增多。但是对于EBN证据应用过程的认识，目前尚存在一些不足。本文在阅读相关文献的基础上，从证据的搜索、评价及应用三方面对证据应用过程进行总结，现综述如下。     

高质量循证医学证据获取与应用研究

随着医疗大数据时代的到来,循证医学的发展迎来了新的变革。本文介绍了数据驱动的循证医学思维定义,并阐释其为循证医学发展带来的变化。从越来越科学的原始证据来源、智能化的循证医学文献信息提取、基于AI的真实世界健康医疗数据分析、创新的临床科研专病数据库、基于AI的临床指南等场景,探讨了智慧化高质量循证医学证据的获取与应用过程,总结了循证医学证据质量的影响因素,包括数据集成、数据质量、技术偏差、数据安全和伦理、人才队伍等。     

循证护理信息资源的获取

在简单回顾循证护理产生与发展历史的基础上,从生物医学文献数据库、搜索引擎、元搜索引擎、电子期刊、重要网站等方面获取网络循证护理信息资源.提出了循证护理网络信息资源的检索方法与检索策略.得出加强护理人员与医学图书情报人员的合作将有利于推动循证护理实践的开展.     

循证护理资源的获取方法

随着医疗技术的不断发展 ,人们对护理人员的素质和服务水平的要求也不断提高。在南丁格尔时代 ,医生对护士的要求仅仅是“忠诚和服从”。[1] 而现在 ,医生和患者则希望护理人员能够不断地充实自己 ,提高自己的能力 ,承担起护理人员的专业角色与功能。比如 :希望她们能用自己的心和头脑去关心病人 ,侦察和确认病人现存的和潜在的健康问题 ,能够掌握所有最新的研究发现以制定出以研究为基础的策略来预防和改善病人的状况以及满足病人生理、心理、社会、精神、文化等多层面的健康需求。循证护理的出现使得这些愿望有了可以实现的可能。循证护理…     

循证护理的应用及其资源获取的方式

循证护理即"以实证为基础的护理"(Evidence-basednutsing,EBN)是一种提高护理实践科学性和有效性的方法,它起源于"以实证为基础的实践"(Evidence-based practice,EBP).该形式对提高护理的科学性和有效性有着相当的积极意义,本文就EBN的应用及其资源获取的方式综述如下.     

循证护理信息资源的获取

在简单回顾循证护理产生与发展历史的基础上,从生物医学文献数据库、搜索引擎、元搜索引擎、电子期刊、重要网站等方面获取网络循证护理信息资源。提出了循证护理网络信息资源的检索方法与检索策略。得出加强护理人员与医学图书情报人员的合作将有利于推动循证护理实践的开展。     

循证护理实践中正确评价和使用证据的研究

为提高对循证护理证据的认识和使用的正确性,减少偏差,本文从循证护理实践中关于证据的6个方哂进行了评述：（1）怎样看待和使用Meta分析证据;（2）怎样看待和使用定性系统评价证据;（3）怎样看待和使用随机对照试验证据;（4）怎样看待和使用对照但未随机分组的证据;（5）怎样看待和使用护理定性研究的证据;（6）怎样看待和使用专家意见和临床推理。     

循证护理实证及其获取路径

为了促进循证护理的开展与研究,科学、可靠的实证及其获取途径,成为护理工作者实施循证护理的重要依据.笔者从以下几方面进行了论述：（1）循证护理实证的概念;（2）实证的科学分级;（3）影响实证来源的因素;（4）循证护理实证的获取路径.为临床开展循证护理提供指导.     

循证护理证据的检索策略

循证护理强调基于问题的研究,依靠当前可得的最好临床研究证据、结合经验和患者需求进行决策与实践[1]。及时、系统地获得最佳证据是循证研究的基础。本文以“呼吸道湿化在体外循环后护理中的作用”为例,介绍循证护理证据检索的策略及步骤。1证据的分类及来源1.1根据研究方法的不同,可分为原始研究证据和二次研究证据[2]。原始研究证据是对单个临床研究进行统计学分析、总结所获得的第一手数据、结论。包括单个的随机对照试验等。二次研究证据是在收集原始研究证据的基础上,进行评价、分析、总结后所得出的结论,是原始研究证据再加工后得到…     

循证护理证据资源的检索

循证护理证据资源的检索大体分为临床用证检索和科研创证检索,而目前循证护理证据资源分类最常见为2009年Brain Haynes等提出的6S证据资源金字塔模型,则临床用证检索可从金字塔顶端向底端依次向下检索,先从6S模型中的systems开始,依次是summaries、synopses of syntheses、syntheses、synopses of studies,最后考虑studies。同时,也介绍了常用循证护理多元集成型搜索引擎(SUMSearch和TRIP)、常用循证护理学信息网站(York大学循证护理中心、澳大利亚JBI循证护理中心、加拿大安大略注册护士协会、复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心)及其他全球主要的循证护理资源。     

循证护理在精神科的应用及效果评价

目的通过循证护理,护士较全面地了解患者的病情,为进一步治疗护理提供依据.方法成立由护士长、责任护士及护士组成的护理小组,护理小组成员首先熟悉患者的病史,然后确定患者需要解决的问题.结果患者能正确认识和对待自己的疾病.结论循证护理对住院精神患者的病情进一步恢复有良好的促进作用,使患者在生活自理方面大有进步.     

循证护理在精神科的应用及效果评价

目的通过循证护理,护士较全面地了解患者的病情,为进一步治疗护理提供依据.方法成立由护士长、责任护士及护士组成的护理小组,护理小组成员首先熟悉患者的病史,然后确定患者需要解决的问题.结果患者能正确认识和对待自己的疾病.结论循证护理对住院精神患者的病情进一步恢复有良好的促进作用,使患者在生活自理方面大有进步.     

循证护理教学及效果评价

循证护理(Evidence-based nursing, EBN)直译为"以证据为基础的护理",指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相结合,考虑当时的临床环境,根据个人经验,最终做出护理决策[1].EBN是20世纪90年代随着循证医学的发展而发展起来的,循证医学是21世纪的临床医学[2].本文作者对循证护理教学进行了尝试,并探讨了教学的效果.     

脑梗死护理中循证护理及CT检查的应用效果评价

目的:评价循证护理及CT检查在脑梗死护理中的应用效果。方法:研究对象为130例我院急诊收治的急性脑梗死患者,就诊时间是2019的1月—2019年的7月;按照数字随机法分成两组,对照组采用常规护理,研究组开展循证护理;两组患者急诊治疗过程确诊时间和确诊到有效施救时间以及两组死亡率比较。结果:与对照组相比确诊时间和确诊到有效施救时间快捷组更短,P<0.05。与对照组相比致残率和死亡率快捷组更低,P<0.05。结论:脑梗死护理中循证护理的开展缩短患者救治时间,降低临床死亡率,值得推荐应用;同时CT检查对患者发病病灶的诊断提高,利于医生对病情的判断及治疗方案的制定。     

循证护理在普外科应用的效果评价

目的 探讨循证护理在普外科的临床应用效果.方法 选择2008年6月至2010年6月我院普外科收治的96例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例.对照组患者只给予普外科常规护理,观察组在此基础上实施循证护理.比较2组并发症发生率、疼痛程度及患者满意度.结果 观察组并发症发生率、住院时间均明显低于对照组;观察组无痛率为37.5%,而对照组仅为10.4%,显著低于观察组;观察组满意度为93.75%,明显高于对照组的79.17%.结论 循证护理可有效降低普外科患者并发症发生率和疼痛程度,缩短住院时间,提高患者对护理服务满意度,值得临床推广应用.     

循证护理在普外科应用的效果评价

目的 探讨循证护理在普外科的临床应用效果.方法 选择2008年6月至2010年6月我院普外科收治的96例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例.对照组患者只给予普外科常规护理,观察组在此基础上实施循证护理.比较2组并发症发生率、疼痛程度及患者满意度.结果 观察组并发症发生率、住院时间均明显低于对照组;观察组无痛率为37.5%,而对照组仅为10.4%,显著低于观察组;观察组满意度为93.75%,明显高于对照组的79.17%.结论 循证护理可有效降低普外科患者并发症发生率和疼痛程度,缩短住院时间,提高患者对护理服务满意度,值得临床推广应用.     

医患沟通系统评价证据的循证分析

目的采用循证医学文献质量评价方法，寻找医患沟通系统评价证据，为建立我国医患有效沟通模式提供依据。方法全面检索与医患关系和沟通交流主题相关的中英文系统评价或Meta分析相关文献，并追索参考文献及其索引，检索时间截至2008年3月30日。由两名评价员独立筛查文献，根据系统评价量表（OQAQ）对纳入文献质量进行再评价，如遇分歧讨论解决。结果共纳入与医患沟通相关的系统评价17篇，OQAQ量表评分，最高9分，最低为3分，其中9个条目平均符合率为66．01％（中位数为6），7～9分段占41．29％（7／17），6分占23．5％（4／17），3～5分段占35．3％（6／17）。影响医患沟通的主要因素有沟通对象、沟通时间、内容、方式等。沟通策略包括以不同模板分别对病人行为进行引导和对医护沟通技能进行针对性培训等。结论现有关于医患沟通的系统评价主要基于欧美国家，这反映出我国相关研究不足。基于现有证据，目前应建立鼓励沟通机制和文化，主动发现医患沟通问题和阻断不良沟通行为，同时关注病人意愿，合理选择培训策略，及时评估反馈，以提高医患沟通满意度．     

遵循科学证据促进循证护理实践

当今护理实践既讲究护理的艺术又讲究护理的科学性,而循证护理是体现护理科学性的重要途径,对改进护理实践有巨大的潜力.也许,有些护士会问:"为什么要改变?这是我们一贯的做法."     

循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价

为了提高临床护士循证护理实践能力,制订循证护理培训方案对本院循证护理团队成员进行培训。要点为通过评估和调查找出目前护士循证素质现状,结合美国约翰霍普金斯循证护理模型制订相应培训方案,采用课题制管理、分阶段培训、团队合作学习、自我学习和重复培训进行方案落实。循证护理团队成立1年以来,实施循证护理项目23项,已完成8个项目,撰写相关论文30余篇。