卵巢低反应患者体外受精方式的临床效果分析

目的:探讨不孕症患者实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵巢低反应(POR)者IVF方式对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析非严重男性因素不孕患者行IVF-ET治疗POR的246个周期临床资料,比较常规行IVF(IVF组)和卵胞浆内单精子注射(ICSI组)治疗者的正常受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率。根据女方年龄分为35~40岁组和40岁组,分别比较两组行IVF和ICSI治疗的受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率。根据获卵1、2、3枚分组,比较各组内不同受精方式者上述各项指标。结果:整体比较及不同女方年龄组、不同获卵数组中接受IVF与ICSI治疗的正常受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率均无统计学差异(P0.05)。结论:ICSI不能改善非严重男性因素不孕POR者的正常受精率和妊娠结局,女方高龄、取卵数少均不是ICSI的适应证。     

精子DNA损伤对IVF/ICSI-ET结局影响的回顾性资料分析

目的:探讨精子DNA损伤对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法:回顾性分析了初次行常规IVF和ICSI治疗的192例不孕夫妇的临床资料。分别比较行IVF和ICSI治疗时,精子DNA碎片指数(DFI)≤15%和DFI15%的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率的差异;并比较DFI15%时,不同受精方式(IVF或ICSI)对受精率、优质胚胎率和临床妊娠率的影响。结果:在IVF或ICSI治疗周期中,精子DNA损伤对受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率均无影响(P0.05)。在DFI15%情况下,行IVF治疗的受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率与行ICSI治疗比较,无统计学差异(P0.05)。结论:精子DNA损伤不影响IVF/ICSI-ET的结局。对于DFI15%的患者ICSI-ET与IVF-ET的治疗结局相似。     

获卵少周期卵体外受精方式的临床分析

目的:探讨获卵少周期卵体外受精方式的选择及临床结局。方法:回顾性分析行IVF-ET治疗的807例获卵数≤5的患者的资料,比较常规IVF组和ICSI组的临床结局。结果:ICSI组正常受精率、可用胚胎率均显著高于常规IVF组(P<0.05),多PN率显著低于常规IVF组(P<0.05),而优质胚胎率、着床率、妊娠率、累积妊娠率、活产率、周期取消率、完全受精失败率两组间差异无统计学意义,但着床率、妊娠率、累积妊娠率、活产率常规IVF组均高于ICSI组。结论:当获卵数少时ICSI可提高正常受精率和可用胚胎率,降低多PN率,但并不改善临床妊娠结局。因此,ICSI并不能优化患者周期,获卵少周期卵并不推荐ICSI受精方式。     

常规体外受精中低受精率和全卵受精失败患者的后续处理及临床结局分析

目的:探讨常规体外受精中受精失败患者的后续处理方法及临床结局分析.方法:回顾性分析接受体外受精助孕治疗的患者556例,其中短时受精低受精率或全卵受精失败行早期R-ICSI 126例(A组),次日晨行补救ICSI 33例(B组),直接行ICSI 397例(C组),比较3组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率.结果:A、C组的正常受精率、卯裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组(P＜0.05).结论:短时受精联合早期R-ICSI可及早发现受精失败并及时补救,从而提高胚胎潜能,获得良好的临床结局.     

辅助激活联合补救单精子胞浆注射在常规受精失败卵母细胞中的应用

目的:探讨辅助激活联合单精子胞浆注射(ICSI)技术在常规IVF受精失败周期中的应用。方法:15例常规IVF受精失败患者卵母细胞接受辅助激活联合ICSI处理(激活组),另15例常规IVF受精失败患者卵母细胞直接行补救ICSI处理(非激活组),记录和分析未受精卵母细胞经辅助激活联合ICSI处理后所获受精率、优质胚胎率、囊胚形成率及妊娠结局。结果:激活组(15周期,220枚未受精卵母细胞)正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率分别为50%(110/220)、90.9%(100/110)、33%(33/100)及15%(15/100),其中妊娠1例;非激活组(15周期,200枚未受精卵母细胞)正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及囊胚形成率分别为85%(170/200)、92.9%(158/170)、9.5%(15/158)及0,无妊娠发生。在正常受精率上非激活组高于激活组,且存在显著性差异(P<0.05),而在优质胚胎率和囊胚形成率方面,激活组显著高于非激活组(P<0.05)。结论:辅助激活联合ICSI可以提高常规IVF受精失败周期的优质胚胎率及囊胚形成率进而改善妊娠结局。     

卵巢低反应中胚胎移植时间与临床妊娠率的关系

目的:探讨在卵巢低反应周期中,不同胚胎移植时间对临床妊娠率的影响。方法 :回顾性分析卵巢低反应患者行IVF-ET治疗74个周期的资料,比较受精方式、优质胚胎数、可利用胚胎数、卵裂球的细胞数,48 h组与72 h组的获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率。结果:48 h(IVF20个周期与ICSI13个周期)组与72 h(26/IVF与15/ICSI)组间的年龄、不育年限、用药方案等差异均无统计学意义(P>0.05);两组受精率、卵裂率比较差异无统计学意义(P>0.05);优胚率48 h组较72 h组有所提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);可利用胚胎率、ET胚胎数、临床妊娠率两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :卵巢低反应周期,48h胚胎移植不仅能提高优质胚胎率、可利用胚胎率,还能增加移植胚胎数及临床妊娠率,减少周期取消率。     

低氧培养环境对高龄患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨低氧（5% O2）培养环境对高龄（≥38岁）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法：回顾性分析2015年9月1日-2017年6月1日在广东省韶关市妇幼保健计划生育服务中心生殖医学中心采用常规长方案或拮抗剂方案行IVF治疗并于受精后第3天移植的高龄患者（≥38岁）的283个周期,按其培养环境不同分为低氧组（5% O2,共120个周期）和常氧组（20% O2,共163个周期）,比较2组间的正常受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率及早期流产率等。结果：2组的正常受精率、卵裂率、可用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、早期流产率及活产率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但低氧组的优质胚胎率显著高于常氧组（P＜0.05）。结论：低氧培养环境可有效提高高龄患者优质胚胎率,但并不能改善高龄患者的IVF-ET结局。     

短时受精去除颗粒细胞对 IVF-ET治疗周期的影响

目的：分析体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）治疗中，去除颗粒细胞观察第二极体对胚胎质量及结局的影响。方法回顾性分析苏州市立医院生殖与遗传中心2011年1月至2013年1月IVF-ET治疗周期患者的数据，根据受精后3h是否观察第二极体将504个周期分为两组（组1，第二极体观察组；组2，非第二极体观察组），对数据进行比较。结果两组第2次减数分裂中期Ⅱ（MⅡ）卵率（组1：82．3％，组2：85．9％），2原核（2PN）率（组1：55．6％，组2：60．5％），1PN率（组1：3．2％，组2：5．3％），差异均有统计学意义（χ2值分别为0．000、0．000、0．000，均P＜0．05）；多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。组1中32个周期由于受精失败或者低受精，于受精后6h行补救性卵胞浆内单精子注射（res-ICSI）；组2中1个周期完全受精失败，于受精后20h行res-ICSI。结论去除颗粒细胞观察第二极体的卵子受精后不影响多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率，而第二极体观察时间的提前，可能导致了组1MⅡ率、正常受精率及单原核受精率的降低。第二极体观察能够尽量避免患者由于受精失败取消IVF周期，并降低了ICSI技术的使用率，IVF不受精或低受精病例可以通过res-ICSI补救。     

供精IVF中不同授精浓度及方式对临床结局的影响

目的:探讨供精IVF-ET中较为合适的授精浓度及不同授精方式对临床结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月-2016年6月行供精IVF治疗的542个周期的资料,根据不同授精浓度分为3组:A组为(1.0~2.0)×10~6/ml,B组为(2.0~4.0)×10~6/ml,C组为(4.0~8.0)×10~6/ml。比较各组间受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率的差异,并与同期供精ICSI周期进行比较。结果:(1)3组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P0.05),但B组和C组的多精受精率高于A组(5.66%、5.79%、2.69%,P0.05)。(2)通过与供精ICSI组进行比较,在供精精液可行IVF受精的情况下,ICSI并不能提高供精患者的优质胚胎率和临床妊娠率。结论:供精授精浓度在(1.0~2.0)×10~6/ml时可获得较高的受精率、种植率和临床妊娠率,提高授精浓度只增加多精受精率而不改善临床结局,此时选择ICSI助孕并不提高优质胚胎率和临床妊娠率。     

同源卵子行分半IVF/ICSI比较

目的:比较同源卵子行分半IVF/ICSI时的受精率、卵裂率、可用胚胎数及优胚数。方法:回顾性分析2007年8月～2011年8月在石家庄市第四医院生殖医学中心接受辅助治疗第一周期的患者,行分半IVF/ICSI 106周期,根据IVF受精情况分为4组:①组IVF均未受精;②组IVF受精率低下(受精率<25%);③组IVF受精率为25%～50%;④组IVF受精率>50%。比较4组同源卵子IVF及ICSI受精率、卵裂率、可用胚胎数及优胚数。结果:共行分半IVF/ICSI 106周期,常规IVF 392周期,均为第一周期。分半IVF/ICSI和常规IVF 4组率的比较,差异有统计学意义。①组和②组因IVF受精率低,ICSI可用胚胎数及优胚数均高于IVF;④组IVF可用胚胎数、优胚数均高于ICSI组;③组IVF、ICSI可用胚胎数及优胚数比较差异无统计学意义。结论:分半IVF/ICSI可避免IVF受精失败或受精低下导致无可用胚胎,但同源卵子IVF、ICSI均受精时,ICSI对精子、卵子的操作导致其优胚率低于IVF受精的优胚率。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应54例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植/卵母细胞质内单精于注射(IVF/ICSl-ET)中卵巢低反应发生的相关因素及结局分析。方法:回顾分析2008年1月～2009年8月采用激动剂短方案控制性超排卵(COH)的患者,同时满足①经阴道超声下取卵,获卵数<3个,②HCG日E2<500 Pg/ml为卵巢低反应标准,取同期采用激动剂短方案COH患者获卵4～20个为正常反应组,即对照组(203例),分析两组的年龄、窦卵泡数、基础FSH(bFSH)、基础LH(bLH)、基础E2(bE2)、周期取消率、Gn用量、平均用药天数、受精率及临床妊娠率等。结果:两组患者比较,低反应组年龄、bFSH、周期取消率、卵巢手术史比率明显高于对照组(P<0.001),Gn用量两组相比有非常显著性差异(P<0.001),窦卵泡数、临床妊娠率明显低于对照组(P<0.001),受精率两组相比有显著性差异(P<0.05),而不孕年限、bE2、bLH、平均用药天数两组相比无明显差异(P>0.05)。结论:患者年龄、bFSH、窦卵泡数、有卵巢手术史可预测卵巢低反应的发生,卵巢低反应患者Gn刚量大,临床妊娠预后差。     

子宫内膜异位症行体外受精-胚胎移植影响因素的探讨

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)对体外受精-胚胎移植的影响因素。方法:对2003年12月～2005年12月68例患者(75个治疗同期)超促排卵、体外受精和胚胎移植、冻融胚胎移植、妊娠结局等进行回顾性分析。同期100例输卵管性因素不孕患者作为对照组。结果:内异症组的获卵数显著低于对照组(P<0.01),受精率、卵裂率、优质胚胎率与对照组比较差异无显著性;内异症组的胚胎着床率(21.6%)、临床妊娠率(38%)均低于对照组(26.6%,49%),但差异无显著性;内异症组胚胎冷冻率(46.5%)与对照组(67.6%)相比有显著性差异。内异症组复苏胚胎移植妊娠率(10%)与对照组(36%)相比有显著性差异。结论:内异症影响卵巢对超促排卵的反应,影响卵子及胚胎质量,导致冷冻胚胎复苏率及累积妊娠率的下降。     

重组人生长激素在卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植中的应用价值

目的：探讨重组人生长激素（recombinant human growth hormone,rhGH）对行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）的卵巢反应正常患者的疗效。方法：选择2014年1月-2016年12月在宁夏医科大学总医院生殖中心行IVF-ET的卵巢反应正常患者180例。其中添加rhGH治疗者为研究组（91例）,未添加rhGH治疗者为对照组（89例）。比较2组患者基本情况及IVF-ET结局。结果：2组不孕时间、促性腺激素用量、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日A型内膜比例和移植胚胎数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。但研究组年龄、体质量指数（BMI）、hCG日内膜厚度、hCG日雌二醇（E2）水平、优质胚胎数高于对照组,基础FSH水平、获卵数低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组种植率、临床妊娠率比较,研究组有增高趋势,但差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：IVF-ET周期卵巢反应正常患者添加rhGH可促进卵子成熟、胚胎和子宫内膜发育,改善子宫内膜对胚胎的容受性,但并不能改善卵巢反应正常患者的临床妊娠结局。     

添加人绝经促性腺激素对IVF-ET术中卵巢反应不良患者的意义

目的:探讨对体外受精胚胎移植(IVF-ET)术中卵巢反应不良患者添加人绝经促性腺激素(HMG)的意义。方法:对照组47例患者单纯使用rFSH,实验组41例患者在前3~6天使用rFSH,后根据患者卵巢反应情况加用HMG。对入选患者的一般情况、促排卵过程中卵巢反应性指标和IVF-ET结果进行统计分析。结果:实验组获卵数、成熟卵数、受精个数均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);而两组患者的Gn使用总量、HCG日E2和LH值、2PN个数、受精率、卵裂率、优良胚胎数、冷冻胚胎数及妊娠率差异均无显著性意义。结论:添加HMG可提高IVF-ET术中卵巢反应不良患者成熟卵子获得数和降低费用。     

全胚冷冻后行冻融胚胎移植预防卵巢过度刺激综合征的临床观察

目的:比较全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)和常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠结局,探讨预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床应用。方法:回顾性分析IVF-ET过程中为防止中、重度OHSS而行FET的124例患者和常规长方案IVF-ET987例患者的临床资料,比较其胚胎种植率、临床妊娠率。结果:2组的年龄、不孕年限、体重指数差异无统计学意义(P>0.05),移植胚胎个数、胚胎种植率、临床妊娠率差异亦无统计学意义(P>0.05)。IVF组移植后有25例患者因重度OHSS发生而住院治疗,冷冻组无一例住院治疗。结论:全胚冷冻后行冻融胚胎移植可以获得良好的妊娠结局,是一项安全的预防中、重度卵巢过度刺激综合征的临床应用方案。     

IVF-ET周期中高龄卵巢低反应患者不同受精方式的妊娠结局分析

目的：比较常规体外受精（ＩＶＦ）和胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）２种受精方式对无明确男性因素的高龄卵巢低反应患者治疗结局的影响,探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析IVF－胚胎移植（ＥＴ）周期中高龄（年龄≥４０岁）卵巢低反应周期共３８１个,按受精方式分为常规ＩＶＦ组（２００个周期）与ＩＣＳＩ组（１８１个周期）,分析比较２组间的受精率和临床结局。结果：ＩＶＦ组的受精率和移植周期临床妊娠率略高于ＩＣＳＩ组,ＩＣＳＩ组的有效周期率和有效胚胎率略高于ＩＶＦ组,但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：无明确男性因素的高龄卵巢低反应患者,ＩＣＳＩ受精并不能提高其受精率和临床妊娠率。     

脱氢表雄酮联合微刺激方案在卵巢低反应体外受精-胚胎移植中的治疗效果

目的探讨脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)联合微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕治疗中的应用价值。方法选择2012年1月至2013年12月在内蒙古医科大学附属医院生殖中心行IVF-ET助孕治疗并诊断为卵巢反应低下的患者,比较行IVF-ET助孕治疗单用微刺激方案(对照组30周期)和DHEA联合微刺激方案(研究组109周期)促排卵的治疗效果及临床结局。结果研究组109个周期中,平均获卵数(2.40±0.72)个,可移植胚胎数(1.29±1.40)个,优质胚胎数(1.22±0.61)个,取消周期20%;对照组30个微刺激方案促排卵周期中,平均获卵数(1.30±0.62)个,可移植胚胎数(0.76±1.30)个,优质胚胎数(0.22±0.47)个,取消周期5.94%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组DHEA治疗后基础卵泡刺激素明显降低(P0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢低反应患者的卵巢反应性,应用DHEA联合微刺激方案行IVF-ET助孕治疗可以取得一定的临床效果。     

小剂量地塞米松不能改善体外受精-胚胎移植治疗过程及结局

目的:探讨小剂量地塞米松是否改善IVF-ET促排卵过程及其妊娠结局。方法:按照随机原则,将88例(88个周期)进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的,并因输卵管所致的不孕患者分为观察组(促排卵同时加用小剂量地塞米松,n=36)和对照组(常规IVF治疗,不加用地塞米松,n=52),比较两组的促排卵天数、Gn用量、获卵数、优质胚胎率、受精率、生化及临床妊娠结局。结果:观察组(运用小剂量地塞米松组)与对照组相比,各项参数值均无明显差异(P>0.05)。结论:运用小剂量地塞米松并不能改善因输卵管因素所致的不孕患者的IVF-ET促排卵过程和妊娠结局。     

改良超长降调节方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨改良超长降调节方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心86例行体外受精-胚胎移植术的卵巢低反应患者,其中33例采用短方案(A组),53例采用改良超长降调节方案(B组)。比较两组的超排卵天数及Gn用量、HCG日血清激素水平、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率和周期取消率等。结果:两组Gn启动剂量、HCG日E2值、HCG日子宫内膜厚度、获卵数及移植胚胎数比较无统计学差异(P>0.05);优质胚胎率及周期取消率,B组较A组高,但无统计学差异(P>0.05);Gn天数B组较A组长(P<0.05);临床妊娠率B组较A组高(P<0.05)。结论:改良超长降调节方案对于卵巢低反应患者是一种有效的促排卵方案。