新生儿产伤性疾病的临床分析

产伤可发生于新生儿身体的任何部位,种类也多,严重者可影响远期正常功能,重视产伤的防治是产科、新生儿科的重要课题.现将我院建院以来发生的产伤性疾病回顾总结如下.     

新生儿产伤性骨折的临床分析

产伤性骨折是在分娩或手术助产中对新生儿造成的意外伤害,多是由难产、牵引、剖宫产时助产手法不当所致,而自然分娩顺产则较少见[1].产伤性骨折一旦发生,给患儿家属和医院均会带来一定的压力和痛苦,所以有必要进行详细分析、讨论其原因,采取相应措施,提高产科技术水平,减少其发生率.……     

新生儿产伤103例临床分析

目的:分析新生儿产伤高危因素,探讨降低新生儿产伤发生率的方法。方法:收集2007年1月～2011年4月103例新生儿产伤患儿的临床资料。结果:新生儿科收治3 906例患儿中发生产伤103例,占2.6%,其中男64例,女39例;年龄为0.2 h～25天,平均年龄(1.2±0.7)天;体重1.2～4.8 kg,平均体重(2.9±0.7)kg;其中低出生体重儿8例,正常体重新生儿76例,巨大儿19例。发生最多的是头颅血肿,占44.6%,发生最少的是颅骨骨折,占0.9%。巨大儿产伤的发生率明显高于低体重儿、正常体重儿(P<0.05),正常体重新生儿产伤发生率显著较低体重儿、巨大儿降低(P<0.05)。结论:产前应开展综合检查,且需结合产妇及胎儿具体情况进行评估,依据个体状态选择分娩方式,分娩过程中应严密开展产程监测,同时还需要提高助产士的助产、手术技能,这对预防、降低新生儿产伤有着重要作用。     

135例新生儿产伤临床分析及预防

新生儿产伤是指新生儿在分娩过程中造成身体各个部位发生的不同程度损伤,可能是正常分娩过程中发生的损伤,也可能是因为产程延长、胎位异常或者骨盆头径不称、分娩方式不当或者助产及手术造成的损伤。随着医疗水平的提高及技术的完善,分娩的安全系数越来越大,产伤的发生率逐年下降。笔者就我院经治的135例产伤新生儿的资料进行产伤因素分析,现将具体情况汇报分析如下。     

新生儿的颌面部产伤

斯塔夫罗波尔产科医院1975～1988年共发生新生儿颌面部产伤615例,占接生总例数的0.86％,其中155例(25.2％)合并其他部位产伤:颈椎产伤64例,头颅产伤60例(头血肿、脑循环障碍和中枢神经系统产伤),锁骨骨折18例,髋关节脱位10例,肱骨骨折3例。     

新生儿产伤性骨折相关因素分析

为了掌握新生儿产伤骨的相关因素及防治，采用回顾性分析及Ｐｏｉｓｓｏｎ检验，得出结果：（１）臀助产及臀牵引的发生率最高，其次是胎头吸引术，有统计学差异（Ｐ〈０．０５）。（２）巨大儿产伤性骨折最高，其次为早产儿及低体重儿，有统计学差异（Ｐ〈０．０５）。（３）产伤性骨折中锁骨骨折占第一位，发生率为０．０５７％，大多为无症状因其他原因坶检查时发现。结论强调。加强产科质量管理，健全孕产妇医疗保健制度。纠正孕     

新生儿产伤性锁骨骨折22例分析

[目的]探讨引起新生儿锁骨骨折的产科相关因素。[方法]对2006年1月至2007年12月新生儿锁骨骨折22例进行回顾性分析。[结果]新生儿锁骨骨折常发生在肩难产时,新生儿出生体重〉3500g是骨折发生的相关因素。产后常规新生儿体检可早期发现和及时处理,其预后良好。[结论]正确估计胎儿体重、选择分娩方式、提高阴道助产技术以及正确掌握分娩机转,可降低新生儿锁骨骨折的发生率。     

新生儿产伤153例原因分析及其预防措施

对我院三年中新生儿产伤原因进行了回顾性分析,以求找出更好的措施,提高产科质量,预防新生儿产伤.1临床资料 1992年元月～1996年6月我院共收治2440例产妇分娩,凡新生儿病历记录有产伤的,均将其原始住院病历进行分析统计.     

产伤性新生儿锁骨骨折409例原因分析

目的:探讨分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的有关产科因素。方法:对2001年1月1日～2010年12月31日该中心儿童医院住院确诊的409例新生儿锁骨骨折病例进行回顾性分析。同时研究近5年该院妇幼保健院住院分娩的15 913例活产婴儿中发现的11例新生儿锁骨骨折病例,研究其分娩过程以及引起骨折的相关因素。结果:产伤性新生儿锁骨骨折多在因其他疾病行X线检查时发现,男婴锁骨骨折发生率大于女婴,右侧锁骨发生率大于左侧;阴道难产新生儿锁骨骨折的发生率远高于阴道顺产和剖宫产,剖宫产新生儿锁骨骨折的发生率最低;新生儿锁骨骨折预后良好。结论:严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产以及阴道助产技术水平,正确掌握分娩时机,可降低新生儿锁骨骨折的发生率。     

产伤让新生儿出现头颅血肿

我为人妻后,在28岁那年才怀上孩子,当时出现了日渐加重的头晕、反酸、恶心等早孕反应,竟然达到吃哈吐哈的程度。一次重感冒,使我体温升至39．2摄氏度,身上还长出了米粒般大小的疹子。忙去看医生,医生全面检查后建议说,为了优孕、优生,应考虑不要这个胎儿。我和老公四目相对,满眼噙着泪花,忍痛点了点头。     

23例新生儿产伤原因分析及防范对策

目的:为了提高助产技术,减少新生儿产伤的发生率。方法:对2004年1月～2005年12月在该院分娩发生新生儿产伤23例进行回顾性分析。结果:2004年1月～2005年12月在该院出生的新生儿7421例,经阴道分娩3243例,发生新生儿产伤共23例(全发生在阴道分娩),发生率为0.74%。其中发生锁骨骨折21例(0.65%),颅内出血1例(0.03%),臂丛神经损伤1例(0.03%)。23例中有高危因素的12例,占52.17%(如胎儿体重过大、产钳助产、肩难产、持续性枕横位或枕后位,急产等),也有47.83%(11例)发生在无高危因素的正常阴道分娩中。结论:说明助产者对高危因素的识别及提高助产技术是减少新生儿产伤的关键。     

基于DRGs的新生儿产伤发生率调整研究

目的对新生儿产伤情况及影响因素进行调查,评价WI-DRGs对新生儿产伤风险模型的调整效果,探讨WI-DRGs对质量指标评估的作用。方法对3所医疗机构2011—2016年新生儿产伤率及影响因素进行分析,并建立DRGs调整的新生儿产伤logistic回归模型,评估WI-DRGs对新生儿产伤率的调整效果。结果新生儿产伤发生率为0.852/‰,对新生儿产伤有统计意义的影响因素为新生儿出生体重、产妇合并症与并发症、WI-DRGs分组等。应用logistic模型估计期望新生儿产伤数,计算甲、乙、丙医院新生儿产伤比(实际/期望)分别为1.082、1.050、0.839。结论 WI-DRGs是有效的质量指标调整工具,今后应在新生儿产伤率的研究基础上,利用DRGs结合NLP、QDM等信息应用技术,开发并建立适合我国妇幼专科的信息化综合质量评估平台。     

无创接生预防初产妇新生儿产伤的临床研究

目的探讨无创接生对预防初产妇新生儿产伤的影响。方法选取2014年1-12月在该院实施无创接生的产妇2 000例为观察组,另选取2013年1-12月在该院实施常规接生法接生的产妇1 600例为对照组,两组产妇均为低危单胎、头位、足月、无严重孕期合并症和分娩并发症的初产妇。比较两组的会阴侧切率、新生儿体质量、新生儿产伤和窒息情况。结果新生儿产伤均发生在会阴侧切的产妇中,观察组的会阴侧切率、新生儿产伤数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而两组新生儿体质量和窒息数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论低危孕妇无创接生可减少会阴侧切率和新生儿产伤,减少不良分娩结局,可推动和促进自然分娩,值得在临床上推广应用。     

21例产伤性新生儿锁骨骨折的原因分析与防治对策

目的：探讨阴道分娩引起新生儿锁骨骨折发生的相关因素,寻求防治对策。方法：对2006年6月-2011年2月期间笔者所在医院经阴道分娩的7840例产妇所发生的21例新生儿锁骨骨折的情况进行分析。结果：新生儿锁骨骨折发生率为0．27％,高危因素有巨大儿、产力过强、手转胎头术、肩难产、复合先露等。结论：增强助产人员的专业培训,提早识别高危因素,选择合适的分娩方式,掌握熟练的助产手法,正确处理肩难产和选用适当的检查及治疗方法是防治新生儿锁骨骨折发生的关键。     

安徽省新生儿遗传代谢性疾病筛查项目效果分析

目的对安徽省新生儿遗传性代谢性疾病筛查(简称新筛)工作效果进行评估,了解工作进展、筛查费用及筛查效果。方法采用普查的方式,对全省开展新筛的机构进行现场评估。在全省新筛项目工作报表中,提取全省助产机构历年活产数,各筛查机构历年筛查数、苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能低下症(CH)阳性病例数。结果全省共有14所妇幼保健机构开展新筛服务。截至2017年底,全省共筛查新生儿近650万人,筛查率不断上升,近年已达95%以上。共查出PKU患儿615例、轻度高苯丙氨酸血症(轻度HPA) 376例、四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D) 43例,以及CH患儿3 066例、高促甲状腺素血症(高TSH血症) 953例。疾病及相关异常总检出率为7. 78/万。PKU的发病率为0. 95/万(1∶10 567); CH的发病率为4. 72/万(1∶2 120)。每发现1例PKU及相关异常患儿的筛查费用为12. 57万元,每发现1例CH及相关异常患儿的筛查成本为4. 53万元。结论安徽省PKU和CH筛查工作进入常态化,具有良好的社会和经济效益,建议尽快在全省推广多病种的新生儿疾病筛查服务。     

城市儿童营养性疾病临床分析

【目的】分析儿童营养性疾病变化趋势，探讨儿童保健系统管理在控制和预防营养性疾病中的作用。【方法】在儿童保健系统管理的基础上，为辖区内儿童定期做体格检查，采用WHO和卫生部标准评估儿童营养状态并对儿童家长进行健康教育和营养指导。【结果】十年间儿童贫血、营养不良、佝偻病患病率逐年减低，疾病谱发生变化，婴幼儿营养性疾病主要为贫血，学龄前儿童主要为肥胖。散居儿童贫血、营养不良、佝偻病以及超重儿童检出率随年龄增长降低，而肥胖检出率随年龄增长有增高趋势，2岁内以超重为主，2岁后以肥胖为主．其中，4～6岁主要为中、重度肥胖。【结论】儿童营养缺乏性疾病明显减少，肥胖症患病率略有增加．应将儿童肥胖症纳入儿童保健系统管理范围。     

儿童心因性疾病的临床分析

目的:探讨儿童心因性疾病的临床特点。方法:采用回顾性分析法对7~14岁32例儿童心因性疾病的临床与实验室资料进行分析。结果:32例中男18例,女14例;城市22例,农村10例;从发病到确诊的时间为1~29 d 18例,1~12个月10例,1~2岁4例。发病诱因明确者26例,其中学习负担过重12例,躯体疾病后和家庭环境不良分别为6例和8例,诱因不明6例。主要临床表现为瘫痪18例,抽搐2例,头痛6例,晕厥3例,感觉异常2例,尿潴留1例,曾被误诊为癫痫2例,周期性麻痹5例,急性感染性多发性神经根炎4例,病毒性心肌炎2例,多发性抽动1例,急性脊髓炎1例。所有辅助检查未见阳性指征,均可除外器质性疾病。结论:儿童心因性疾病并不少见,学习负担过重是首位诱因,其次为环境不良和躯体疾病后,临床表现多样,易于误诊,应引起儿科医师的足够重视。     

新生儿出血性疾病的诊断和处理

近年来由于对高危婴儿尤其低体重儿的抢救及成活率不断提高,新生儿出血性问题的出现亦日益增多。今将临床常见有关问题的诊断及处理予以介绍。新生儿出血的分类:1.新生儿期生理性凝血因子缺乏。2.继发于各种疾病的暂时性凝血障碍。3.先天性凝血机制的缺陷。4.血小板质或量的异常,其中以前两种类型的出血在新生儿期最为常见。新生儿凝血特点:1.新生儿的止血过程或凝血机制与成人相同。同样由血管粘附功能及血管收缩,血小板止血功能,及血液凝固三方面完成。2.体内凝血因子均由胎儿自身合成,其性质与成人无差别。母体的各种可溶性凝血因子均不能经胎盘至胎儿体内。3.纤维     

新生儿惊厥的临床分析

【目的】 分析新生儿惊厥的病因及相关因素,提高对新生儿惊厥的认识和诊治水平。 【方法】 对68例住院新生儿惊厥的病因、发病日龄及发作类型进行回顾性分析。 【结果】 其发生主要与围生期窒息缺氧、产伤、早产及低钙有关,依次为缺氧缺血性脑病(hypoxin-ischemic encephalopathy,HIE)、颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)及低钙血症,发病时间多在生后1周内,尤以3 d内居多,发作类型以轻微型多见。 【结论】 多种病因可导致新生儿惊厥,但以围生期窒息缺氧、出血为主,也可为代谢紊乱。加强孕期及围生期保健,预防早产,提高产科质量,掌握科学的复苏方法是减少新生儿惊厥发生的关键。建立高危新生儿监护,密切观察、及时发现并给予积极有效的治疗至关重要。     

新生儿窒息临床分析

新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因。本文将我院1993年1月至1996年1月发生新生儿窒息320例进行回顾性分析，从而在新生儿窒息发生原因分析中看到当前临产处理上存在的问题，以探索预防与减少新生儿窒息发生的规律。一、临床资料1993年1月至1996年1月本院分娩总数4480例，其中窒息儿320例，窒息发生率为7．15％。诊断标准为新生儿常规于出生后1分钟、5分钟、10分钟各进行一次Apgar评分，7分诊断为新生儿窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息c3次评分中以最低分作为标准分。轻度…