雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡47例临床观察

目的：研究雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌（ HP）相关性胃溃疡（ GU）的临床疗效及远期复发率。方法按随机数字表法将94例HP相关性GU患者分为对照组和治疗组各47例,对照组予奥美拉唑三联疗法,治疗组予雷贝拉唑三联疗法,治疗2周。统计两组腹痛、腹胀、嗳气和反酸的改善情况,评价临床疗效和治疗4周后HP根除率,记录不良反应、6个月及1年后的复发情况。结果疗程结束后,两组临床有效率、HP根除率、不良反应发生率差异无统计学意义（ P ＞0.05）;治疗组上腹痛、腹胀、反酸改善更为明显,且6个月及1年后复发率明显较低（ P ＜0.05）。结论雷贝拉唑对HP相关性GU具有良好的治疗作用。     

HP相关性溃疡病胃酸分泌功能的研究

目的：探讨幽门螺旋杆菌（HP）感染对溃疡病胃酸分泌功能的影响。方法：对19例HP阳性的溃疡病患者于治疗前后进行了胃镜、HP、空腹血清鲁泌素（GAS）及五肽胃泌素胃液分析。并与10例HP阴性溃疡病的结果对比。结果：HP相关性溃疡HP清除前空腹血清GAS，基础胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）、高峰胃酸分泌量（PAO）均明显提高，清除HP后均明显降低。而HP阴性溃疡组GAS治疗前后无明显差异，BAO、MAO及PAO治疗前虽亦高于正常，治疗后亦有降低，但均无HP阳性组显著，有统计学意义。提示HP感染可使GAS及胃酸分泌增加，可能是HP相关性溃疡的重要病因之一。     

HP相关良性胃病患者血清胃泌素和胃动素的检测及意义

目的探讨血清胃泌素和胃动素的释放与幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎及消化性溃疡的关系。方法采用放射免疫计数仪对268例HP阳性、183例HP阴性及150例HP清除后良性胃病患者血中的胃动素和胃泌素水平进行检测。结果HP阳性的慢性浅表性胃炎(CSG)、胃溃疡(GU)、十二指肠球部溃疡(DU)患者的血清胃泌素和胃动素水平:DU>GU>CSG(P<0.01)。HP阳性患者血清胃泌素水平较HP阴性患者高(P<0.05或0.01),而胃动素水平恰好相反(P<0.01)。HP清除后病人血清胃动素水平升高、胃泌素水平下降(P<0.01)。结论HP感染可引起血清胃泌素水平升高、胃动素水平降低。     

还原型谷胱甘肽结合法莫替丁、阿莫西林、替硝唑三联治疗胃溃疡疗效探讨

目的：通过用还原型谷胱甘肽（GSH）结合法莫替丁、阿莫西林、替硝唑三联用药（以下简称三联）治疗胃溃疡（GU）并幽门螺杆菌（Hp）阳性,探讨提高胃溃疡愈合质量的疗效.方法：将160例GU患者随机均分为两组,每组80例.对照组为单三联,治疗组为三联加用GSH.两组停药1个月后均复查对比两组临床及胃镜下疗效、Hp根除率,两组愈合病例1年复发率.结果：①停药1个月后治疗组总有效率95%,对照组总有效率75%（P〈0.01）;②治疗组Hp转阴根除率为92.5%,对照组Hp转阴根除率为80%（P〈0.05）;③两组愈合病例1年治疗组复发率11.43%,对照组复发率32.5%（P〈0.05）.结论：GSH结合三联治疗GU可提高愈合及总有效率,并可提高Hp根除率及降低1年复发率,提示其是治疗GU的可选方法之一.     

康复新液联合四联疗法对Hp阳性胃溃疡患者炎症因子及胃肠道激素水平的影响

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡（GU）患者应用康复新液联合四联疗法治疗的效果。方法：采用随机数字表法将2020年5月-2022年5月于九江市第一人民医院就诊的92例Hp阳性GU患者分为两组,每组46例。对照组予以四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用康复新液治疗,均连续治疗2周。比较两组临床疗效、炎症因子水平、胃肠道激素水平、生活质量、Hp根除率及不良反应。结果：治疗后,观察组总有效率、生活质量评分及Hp根除率均较对照组高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平均较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Hp阳性GU患者应用康复新液联合四联疗法治疗,利于减轻炎症反应,调节胃肠道激素,提高生活质量,效果显著,安全可靠。     

幽门螺杆菌根除后反流性食管炎状况

背景：作研究目的是确定日本幽门螺杆菌（HP）感染在HP根除治疗后反流性食管炎的发生率及其诱发因素。方法：作对内镜下未发现有反流性食管炎的患（其中326例HP已完全根除，199例HP检出阳性和151例HP检出阴性）进行了每年一次的随访观察，以研究反流性食管炎的发生率和诱发因素。结果：HP已完全根除的患在中位时间为6年的随访期中有74例（22．7％）发现有反流性食管炎；HP检出阳性的患在中位时间为5年的随访期中有16例（8．0％）发生反流性食管炎；HP阴性的患在中位时间为5．4年的随访期中有29例（19．2％）发生反流性食管炎。在对年龄和性别进行校正后，结果显示HP已根除患患反流性食管炎的风险性明显高于HP阳性患（RR2．43；P〈0．01）；但与HP阴性患没有显性差异。同时也显示，食管裂孔疝和吸烟史是诱发反流性食管炎的重要危险因素（分别为RR4．01，P〈0．01；RR1．77，P〈0．05）。     

功能性消化不良检测和根除幽门螺杆菌的诊疗价值

目的：检测幽门螺杆菌(HP)在功能性消化不良（FD）患者中感染情况，探讨检测和根治HP对FD患者的诊疗意义。方法：采用^14C－尿素呼气试验检测572例FD患者的HP感染情况，对HP性阳患者进行三联根除治疗，并与HP阴性患者行PPI标准剂量治疗进行症状改善情况对比。结果：572FD患者中，HP阳性337例，阳性率58．92％，阴性235例；HP阳性患者中253例完成三联根除治疗且停药一个月后复本HP达阴性者214人，根除率84．58％（214／235），消化不良症状改善率26．17％，阴性患者235例中的187例症状改善率5．88％（11／187）。结论：检测和根治HP能改善部分FD患者的临床症状。     

功能性消化不良的治疗策略

目的：探索H Pylori阳性功能性消化不良（FD）患使用根除HP药物、促动力药物、抗精神抑郁药物和安慰剂改善FD患临床症状的效果。方法：HP阳性的FD患243例随机分为4个治疗组，根除HP组（90例）、促动力药物组（78例）、抗精神抑郁组（40例）和安慰剂组（35例）；然后将243例FD患分为三个临床类型，溃疡样型、动力障碍型、精神抑郁型、分别观察其疗效。结果：促动力和药物抗精神抑郁药对改善FD的临床疗效症状有显疗效（P＜0．01）和明显疗效（P＜0．05），安慰剂对女性、年轻FD患效果明显优于男性（P＜0．05），不同性别、年龄、病程对FD亦产生一定影响。结论；HP阳性的FD患，治疗上首先将其进行临床分型，然后对其治疗。根除HP秒应列为常规治疗。不同临床类型可选用相应的药物．。安慰剂的使用要慎重。     

胃苏颗粒改良四联疗法对老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者血清炎症因子与胃泌素的影响

目的 探讨胃苏颗粒改良四联疗法对老年幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡炎症因子与胃泌素的影响。 方法 选取2015年1月—2017年12月东部战区总医院收治的Hp阳性胃溃疡老年患者100例为研究对象。按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组使用阿莫西林+克拉霉素+泮托拉唑+胶体果胶铋四联疗法治疗;研究组使用胃苏颗粒+阿莫西林+克拉霉素+泮托拉唑治疗。比较两组患者溃疡愈合疗效、Hp根除率及复发率、不良反应发生率;同时观察并比较两组患者治疗前后的血清炎症因子[C反应蛋白 （CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）]和胃泌素指标[胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）、胃动素（MTL）]水平。结果 两组患者治疗2个月后治疗有效率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后 12个月,两组Hp根除率及复发率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗前两组患者的血清炎症因子和胃泌素指标水平比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后同组患者血清CRP、IL-1和IL-6以及GAS、CCK水平较治疗前降低,MTL水平较治疗前升高,且研究组改善程度优于对照组（P?<0.05）;研究组用药期间不良反应发生率低于对照组（P?<0.05）。结论 胃苏颗粒改良四联疗法可有效治疗老年Hp阳性胃溃疡,改善患者体内血清炎症因子及胃泌素指标水平。     

根治幽门螺杆菌对肠上皮化生胃黏膜p53蛋白表达的影响

目的：研究幽门螺杆菌（HP）根除治疗对p53蛋白表达的影响，探讨HP与胃癌的关系。方法：利用免疫组化染色对105例胃黏膜活检组织，包括正常胃黏膜、HP，阴性肠上皮化生胃黏膜、HP阳性肠上皮化生胃黏膜、HP根除治疗前后及胃癌，进行p53蛋白表达的分析。结果：正常胃黏膜未见p53蛋白表达。HP阳性肠上皮化生胃黏膜p53蛋白表达阳性率显著高于正常胃黏膜和HP阴性组：HP阳性肠上皮化生胃黏膜HP根除治疗后，其p53蛋白表达阳性率显著降低。结论：HP根除治疗后，肠上皮化生胃黏膜p53蛋白表达阳性率明显降低；HP感染可促进突变型p53基因表达增强。     

幽门螺杆菌感染与血浆内皮素、胃泌素及组胺关系的研究

目的 探讨HP感染诱发的胃肠疾病与血中内皮素（ET）、胃泌素（GAS）、组胺（HTM）的关系及对病情转归和预后的影响。方法 用荧光分光光度法与放免法测定瑞贝克（SBC）治疗前、中、后期ET、GAS、HTM水平的变化。结果 HP诱发的慢性胃炎、消化性溃疡患者血浆ET、GAS、HTM水平不同程度升高。SBC杀灭HP后ET、GAS水平下降，而HTM在治疗中期仍升高。血中ET、GAS及HTM水平与慢性胃炎、消化性溃疡的HP感染阳性率分别有高度正相关（r=0.9987）、中度正相关（r=0.7882）和无相关。结论 HTM在治疗中期持续升高，可能与HP产生的毒素刺激肥大细胞释诬蔑入HTM有关。HP感染与ET、GAS 及HTM水平的关系可能对研究慢性胃炎、消化性溃疡的病因、病理生理及病情转归等方面有重要临床意义。     

悉尼胃炎新分类法在连续胃镜检查1006例的应用

应用悉尼胃炎新分类法对连续胃镜检查1006例进行前瞻性研究,结果:①除非溃疡性消化不良外,十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡及胃癌的幽门螺杆菌(HP)检出率均显著高于当地同期人群(P<0.05)。上述胃、十二指肠疾病中,92.7％有组织学上表现的慢性胃炎,其中HP阳性占83.7％、HP阴性占16.3％。前者主要表现为慢性全胃炎一胃窦为主,且炎症明显并伴有活动性改变;后者为慢性胃窦炎,其炎症轻亦无活动性改变。②十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌三者间存在明显不同的慢性胃炎模式(慢性炎症分布、萎缩程度及范围大小)。结果表明,悉尼胃炎分类诊断项目全面具体,有利于资料积累和分析,对HP及其相关性疾病的研究有特别重要价值。     

幽门螺旋杆菌感染对胃液pH的影响

目的探讨幽门螺旋杆菌感染如何影响胃酸的分泌.方法选择近端胃溃疡患者40例,远端胃溃疡80例,球部溃疡104例.所有患者均经胃镜检查证实,并经快速酶法和病理组织学证实幽门螺杆菌阳性.对近端和远端胃溃疡患者给予奥美拉唑胶囊0.02每日1次口服共6周,球部溃疡共4周,在此基础上,所有患者第1周加阿莫西林1.0和甲硝唑0.4每日2次口服,分别在治疗前、治疗后、治疗后1个月进行胃镜检查并测定胃液pH、氨浓度、血清胃泌素和胃炎积分,并与幽门螺杆菌阴性的40名正常人对照.结果胃液pH和血清胃泌素在胃溃疡(特别是近端胃溃疡)者较球部溃疡和对照组明显升高,幽门螺杆菌根治疗法后,胃溃疡和球部溃疡患者在根除者胃液pH和血清胃泌素水平降至对照组,未根治者这些因素无明显变化.结论本研究提示幽门螺杆菌感染抑制胃酸分泌,提高胃液pH引起高胃泌素血症,而根治幽门螺杆菌使胃酸分泌和血清胃泌素水平正常化.     

幽门螺杆菌CagA抗体与胃十二指肠疾病的相关性探讨

目的探讨本地区表达细胞毒素相关蛋白A(CagA)的幽门螺杆菌(HP)与胃十二指肠疾病的关系。方法将127例消化系统疾病患者分为四组。采用金标免疫斑点法检测各组患者血清中HP抗体,采用间接ELISA法测定各组CagA-IgG,并作组间的比较。结果慢性胃炎(CG),十二指肠溃疡(DU),胃溃疡(GU),胃癌(GC)患者及无症状组(AC)血清中HP抗体的检出率分别为74.2%,85.7%,81.5%,77.8%,61.6%,CagA-IgG的检出率分别为61.3%,66.7%,63.0%,70.4%,34.0%。经χ2检验显示,在DU与GU组,HP及CagA HP感染率均明显高于AC组(P<0.05、P<0.01),而CG及GC组与AC组比较,HP感染率无显著性差异(P>0.05),而CagA HP感染率仍有显著性差异(P<0.01)。各胃肠疾病组间的HP及CagA HP感染率均无显著性差异(P>0.05)。结论在广州地区,仅DU与GU组的HP感染率高于AC组,而CagA HP感染率在CG、DU、GU与GC组,均高于AC组,可见CagA-IgG的表达情况,可为胃十二指肠疾病的致病因素与诊疗、防治提供依据,但不能作为区分CagA HP感染所致胃十二指肠疾病的单一指标。     

幽门螺杆菌感染对胃粘膜上皮细胞凋亡的影响

目的：探讨幽门螺杆菌（ Ｈ Ｐ）感染对胃粘膜上皮细胞凋亡的影响,揭示 Ｈ Ｐ与胃癌的关系。方法：利用 Ｄ Ｎ Ａ 缺口末端标记技术对正常胃粘膜、 Ｈ Ｐ阳性和 Ｈ Ｐ阴性胃良性病变及胃癌等１３０ 例活检组织进行细胞凋亡状态的研究。结果： Ｈ Ｐ阳性浅表性胃炎和萎缩性胃炎的凋亡指数明显增加,而 Ｈ Ｐ阳性异型增生和胃癌的凋亡指数降低;从浅表性胃炎到胃癌, Ｈ Ｐ阳性组的凋亡指数明显递减。结论：从浅表性胃炎到胃癌形成的过程中, Ｈ Ｐ可能在前期诱导细胞凋亡,而后期呈现抑制细胞凋亡的倾向。     

胃蛋白酶原与丙二醛水平对胃溃疡并发上消化道出血的预测价值

目的:分析胃溃疡(gastric ulcer,GU)合并上消化道出血的相关危险因素,并探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)与丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平对其预后判断的价值。方法:选择自2013年1月至2016年1月无锡人民医院住院并确诊为GU合并上消化道出血的426例患者作为研究组,选择同期门诊GU无上消化道出血的874例患者为对照组。对GU合并上消化道出血的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,利用ROC曲线分析相关指标的预测价值。结果:(1)单因素分析显示,两组间近期服用NSAIDs、HP感染、年龄>60岁、O型血、PGⅠ、PGⅡ、MDA差异有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示,近期服用NSAIDs、HP感染、MDA、PGⅠ、PGⅡ是GU合并上消化道出血的独立危险因素(P<0.05);(3)ROC曲线显示,PGⅠ、PGⅡ、MDA曲线下面积分别为0.774、0.776、0.749;最佳阈值分别为77.5μg/L、31.75μg/L、8.68μmol/L时,其预测GU并上消化道出血的敏感度分别为0.722、0.806、0.767;特异度分别为0.860、0.692、0.779。结论:联合PGⅠ、PGⅡ及MDA水平对GU合并上消化道出血具有较高的预测价值。     

幽门螺杆菌在成人消化性溃疡检出的探讨

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）感染与消化性溃疡（PU）及年龄、性别的关系。方法：采用快速尿素酶和组织H-E染色法对119例PU病人进行HP感染检测，其中男性96例、女性23例，以上二种方法测定结果均阳性定为HP感染。然后将这些病例按年龄分为三组，即青年组33例，中年组78例和老年组8例。结果：HP总感染率：胃溃疡78．6％，十二指肠球溃疡63．6％，幽门管溃疡66．7％及复合溃疡62．5％，该结果与以前报道相同。各种溃疡的HP感染率在各年龄组间比较及男、女性别间比较无显著性差异（P均＞0．05）。结论：HP感染与PU关系密切，与性别无关，并不与年龄成正比上升。     

胃溃康泰治疗溃疡病的临床研究

对纤维胃镜检查确诊的胃、十二指肠球部溃疡（GU、DU）54例应用胃溃康泰（A组）及30例应用胶体次枸橼酸铋（B组）治疗的患者随机进行了系统的对照观察。治疗前、后均经胃镜检查、摄片，测定溃疡灶的大小及进行分期。同时进行病理活检及尿素酶法幽门螺杆菌检测。结果A组的总有效率为90．6％，B组83．3％，两组间有显著性差异（P＜0．05）。文中对胃溃康泰的作用机制进行了探讨。     

幽门螺杆菌感染患者胃泌素、IL-8、IL-10水平变化

目的：研究幽门螺杆菌（HP）感染与白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）和胃泌素（GAS）的关系。方法：108例患者均经^13C-尿素呼气实验和血清学检测HP,并于晨起空腹在胃镜检查前后取静脉血2mL,3000rpm离心10分钟,分离血清,测定血清中GAS、IL-8、IL-10的含量。结果：HP阳性组血清IL-8、IL-10、GAS含量分别为51．49±9．41pg／mL、312．84±47．91pg／mL、10．34±7．24ng／mL。HP阴性组血清IL-8、IL-10、GAS含量分别为37．44±9．05pg／mL、356．39±51．89pg／mL和5．12±3．51ng／L。HP阳性组血清IL-8、GAS含量分别高于阴性组（P〈0．01）,IL-10含量低于HP阴性组（P〈0．01）。HP阳性组血清IL-8与GAS间呈正相关（r=0．382,P〈0．01）,IL-10与GAS间呈负相关（r=-0．202,P〈0．05）。结论：HP感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者IL-8、IL-10、GAS含量变化与HP感染有关,HP感染胃肠黏膜产生的炎症损伤与IL-8有关,血清IL-10对炎症有抑制作用。