酸硷状态判定差异的调查分析

对于血气结果的判定,多数强调综合判断法。但综合判断的正确率不同地区、不同医生在判断上有差异,为今后提高判断的正确率设计了本次血气结果综合判定差异的调查分析。报告如下: 调查研究方法一、步骤1.选定100份不同类型的血气报告随同临床资料分送10个医疗单位中熟悉血气的医师进行判定,以了解不同单位的判定情况。2.在原100份血气中挑出30份寄给原判定者再次判定。将同一判定者先后两次结果对比,以了解自身先后两次判定的不符合率。3.在上述步骤完成之后,从中选出判定结果彼此分岐较大的10份,标明各人原判定意见,再寄回原判定者审定,是否还维持原     

血气分析的质量控制与检验程序的综合分析

目的分析血气分析的质量控制方法,从而分析其检验程序。方法应用丹麦Radiometer Medical ApS公司的血液气体分析仪,对试剂盒内的同一份质控标本进行检测。按照不同的定标和质控时间来分析血气分析的检验程序对检测结果的影响。结果质控间隔时间对高靶值的影响:除了1 d和2 d之间的血气指标均没有统计学差异之外(P>0.05),其他时间的指标之间相互比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。质控间隔时间对低靶值的影响:除了1 d和2 d之间的血气指标、血乳酸在4 d之间的差异均没有统计学差异之外(P>0.05),其他时间的指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。质控方法对靶值的影响:高靶值除了Na+之外,低靶值除了pH之外,其他指标的差异均没有统计学意义(P>0.05)。实验的准确度和精密度均达到了90%以上。结论血气分析的具体步骤为:每天定标和质控1次,且于早晨检验标本前进行,标本的数据会较为准确,将会取得较好的效果。     

血气分析酸碱失衡三步判断法在急诊科低年资护士培训中的应用效果评价

目的 :评价血气分析酸碱失衡三步判断法在急诊科低年资护士培训中的应用效果。方法 :六步法组护士和三步法组护士在培训后当天每人分析5个案例,记录判断每个案例所需的时间及正确与否。一周后两组护士再分析另外5个案例,记录同样的指标。观察两组护士对两种血气分析方法的掌握和遗忘情况。结果 :血气分析酸碱失衡三步判断法分析案例比六步法耗时短,且有统计学差异(P0.01)。授课一周后,六步法组分析案例的错误率(11.9%)明显高于三步法组(4.8%),有统计学差异(P0.01)。结论 :血气分析酸碱失衡三步判断法比经典六步法更适合急诊科低年资护士的培训,值得在临床推广。     

不同标本类型对血气室内质控结果的影响

目的 探讨在同一仪器上相同质控标本选择不同标本类型检测对血气分析结果的影响.方法 利用不同水平的质控品,选择不同标本类型在罗氏Cobas b121血气分析仪上进行测试,分析其结果差异.结果 不同水平的质控品选择不同标本类型检测其pH值、二氧化碳分压(PCO2)结果无差异(P＞0.05),氧分压(PO2)结果差异有统计学意义(P＜0.05),PO2值越低,差异越大.结论 同一质控品在罗氏Cobas b121血气分析仪上选择不同标本类型检测时,PO2结果会有明显差异,应引起高度重视.     

血气分析标本采集的临床进展

血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程。自50年代末丹麦的PoulAstrup研制出第一台血气分析仪,血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用。准确地判断血气分析结果除了要有精密仪器外,还应对整个过程进行严格的质量控制。在临床中,很多护士（尤其是血气分析检查较少的科室）对血气标本采集过程中的质量控制认知较少。近年来,国内同行对血气分析标本的采集方法、采集过程中的质量控制做了大量的研究和改进,现综述如下。     

30例新生儿肺炎血气分析及临床探讨

目的探讨新生儿肺炎血气分析的变化。方法采集新生儿非肺炎患儿(对照组)20例、新生儿肺炎患儿(实验组)30例动脉血在瑞士AVL-OPTI血气分析仪进行血气分析和钾、钠、氯测定。结果用SPSS10.0软件进行统计学处理。结果实验组与对照组血气分析及K 、Na 、Cl-结果比较:pH、PaO2、TCO2,P<0.01;PaCO2、BE、BB,P<0.05,差异有统计学意义;HCO3-,P>0.05,差异无统计学意义。K 、Na 、Cl-,P<0.05,差异均有统计学意义。结论新生儿肺炎血气分析及K 、Na 、Cl-测定结果均有不同程度的异常,新生儿肺炎患儿检查血气分析是很有必要的,有利于临床诊断和指导临床治疗。     

血气分析结果快速判断法

血气分析结果快速判断法钟步云，杨荣伟（浙江医科大学附属第一医院检验科，杭州３１０００３）关键词血气分析，酸硷失衡血气及酸硷分析是临床上判断呼吸功能与酸硷平衡状态的必需手段，在指导治疗呼吸衰竭和酸硷失衡方面起着关键作用。在危重病人抢救、监护和各种大型手...     

血气分析临床应用存在的缺陷及原因分析

目的:探讨血气分析临床应用存在的缺陷及原因。方法:对血气分析应用的各个环节进行分析,寻找缺陷所在。结果:血气分析在操作各环节均可出现缺陷,结果判断受判断者对临床基础知识的了解及对血气分析的认知度影响。结论:血气分析应从操作及结果分析两方面予以关注,才能有效避免缺陷出现。     

酸碱失调的快速诊断

血气酸碱分析是临床上判断呼吸功能与酸碱平衡的重要手段 ,目前已广泛应用于危重病人抢救、监护和各种大型手术中。酸碱失调与临床多种疾病有关 ,其正确判断常常是治疗成败的关键。近年来 ,笔者应用血气分析判断图 ,结合血气分析检测实践 ,对本院 12 4例血气分析结果作出了较准     

不同血气分析仪检测结果的一致性评价

目的实验室内部以及实验室间不同检测方法的一致性研究已是临床实验室质量管理内容之一,血气分析由于其标本的不稳定性,使其一致性研究比其他生化分析项目更困难,我们对血气分析检测结果一致性研究方法进行了探讨,以寻找一种合理的比对方法。方法建立我室两种检测仪器对质控品、病人全血标本检测结果以及美国病理学家学会室间质评PT回报数据,三类标本参照CLSI EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2 CLI-A’88允许误差作为临床可接受判断标准,并对三类标本检测数据之间的差异进行单因素方差分析。结果三类标本分析得到相同的趋势结果,两检测系统pH、PCO2和PO2具有良好的相关性（P〈0.01）;配对t检验都显示两系统除PO2外,pH和PCO2检测结果无统计学差异（P〉0.05）,平均SE〈1/2 CLIA’88允许误差,可被临床接受;方差分析表明三类标本间差异没有统计学差异（P〉0.05）。结论两种检测系统具有相同差异趋势,都可用于血气分析仪的比对,可根据实验室具体情况进行适当选择。     

昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱特征分析

目的 :探讨昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱特点。方法 :对 4 5 0例次慢性肺心病按海平面标准和昆明地区正常血气参考值所提出的诊断依据进行对比分析。结果 :本地区慢性肺心病酸碱紊乱类型以单纯呼吸性酸中毒 ,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 ,呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒为主。结论 :建立不同海拔高度地区酸碱紊乱判断标准有助于对疾病的正确判断。     

机械控制通气期间动脉血气分析探讨

目的：探讨机械控制通气期间动脉血气结果判断的特殊性。方法：结合具体病例对机械控制通气期间的动脉血气结果进行分析。结果：常用的动脉血气分析结果对酸碱失衡的判断方法，在对机械控制呼吸患者中酸碱失衡的判断有漏诊情况。结论：在机械控制呼吸状态下，动脉血气结果的判断要遵守“呼吸因素优先考虑原则”。     

不同标本类型不同仪器检测血钾、血钠可比性分析及其测定值互换探讨

目的探讨不同标本类型不同仪器检测血钾（K＋）、血钠（Na＋）结果是否具有可比性及其换算的可能性。方法使用GEM Premier 3000血气分析仪分别检测40份由低值到高值的动脉全血和静脉血清K＋、Na＋浓度,使用Roche Modolar DPP全自动生化分析仪检测对应的静脉血清标本K＋、Na＋浓度,分别得到3组K＋、Na＋浓度,使用配对t检验比较各组数据有无差异,A组（血气分析仪检测全血标本与生化仪检测血清标本）、B组（血气分析仪检测血清标本与生化仪检测血清标本）、C组（血气分析仪检测血清标本与血气分析仪检测全血标本）。对A组作直线回归分析得到两组数据的直线方程,并运用于数值换算中,20份随机标本用来判断该推算值和生化仪实际检测对应血清标本K＋,Na＋浓度可比性及其互换的可能性。结果 A组、B组、C组检测K＋、Na＋浓度比较差异有统计学意义（P〈0.01）,A组直线回归分析显示相关性良好,通过直线回归方程计算出相应的换算值与生化仪实际测定相应血清标本之间K＋、Na＋浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,且实际测定值和理论值间配对差值的标准差分别为0.063、0.677,表明两种方法的测定值的互换是可行的。结论不同的标本类型不同的仪器对K＋、Na＋的检测结果有影响,各个实验室可通过建立两者间数据的换算公式对结果进行调整,使同一检测项目在不同仪器上得出的具有差异的检测结果经过换算统一到同一水平,从而为临床疾病诊断和疗效观察提供可靠数据。     

血气分析标本采集的临床进展

血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程.自50年代末丹麦的PoulAstrup研制出第一台血气分析仪[1],血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用.准确地判断血气分析结果除了要有精密仪器外,还应对整个过程进行严格的质量控制.在临床中,很多护士(尤其是血气分析检查较少的科室)对血气标本采集过程中的质量控制认知较少.近年来,国内同行对血气分析标本的采集方法、采集过程中的质量控制做了大量的研究和改进,现综述如下.     

便携式血气分析仪与生化分析仪在检测电解质方面的对比研究

目的比较血气分析仪和自动生化分析仪对电解质检测结果的差异,为临床判断提供依据。方法观察100例重症监护病房患者,同时抽取静脉血和动脉血分别应用自动生化分析仪和血气分析仪检测电解质结果;数据采用SPSS13.0统计软件分析。结果通过对100对样本分析,动脉血气分析仪（ABG）检测钾离子结果（3.69±0.55）mmol/L,自动生化分析仪（AA）检测钾离子结果（3.84±0.57）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;ABG检测钠离子结果为（141.53±9.86）mmol/L,AA检测钠离子结果为（142.72±8.60）mmol/L,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论危急情况下可以依据动脉血气分析仪检测的钠离子结果,及时作出病情判断及处理。     

讲授《血气分析》应注意的几个问题

《临床生化检验》的“血气分析”理论主要用于呼吸功能和血酸碱平衡的判断分析，在临床上抢救危重病人时，它对于正确地鉴别不同类型的酸碱平衡失调和采取恰当的治疗措施尤为重要。尽管毕业后真正管理操作血气分析仪的学生是少数，但熟悉血气分析的基本原理，掌握样品的采取和判断血气分析报告是每个学生都应该做到的。笔在担任医学检验专科和本科的《临床生化检验》的理论和实验教学过程中，曾多次讲授过“血气分析”这一章的内容。体会到要讲好本章内容，达到教学要求应注意以下几个方面。     

成人动脉血气分析采血技术及质量控制

血气分析能客观反应呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者是否缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,同时也是判断酸碱平衡失调的可靠方法.血气分析技术广泛应用于临床,如呼吸衰竭的患者判断呼吸衰竭的性质、分型和程度;酸碱失衡的患者纠正失衡;机械通气时调整呼吸参数;昏迷患者和新生儿窒息的检测;以及作为是否拔管的指证等.血气分析结果对临床诊断及治疗起着愈来愈直接地导向作用.所以,提高动脉血气采血水平、尽可能减少人为原因造成的误差以保障检验结果的准确性而势在必行.现将影响血气检测结果的各重要环节点介绍如下.     

全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较

目的研究全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果是否存在差异。方法两台仪器分别进行批内、批间精密度实验后,对62例住院患者同时采集肝素抗凝动脉血和无抗凝动脉血,采用Omin-C型血气分析仪分析动脉血电解质,未抗凝动脉血离心分离出血清在强生Vitros-350全自动干化学分析仪上测定电解质,实验数据用SPSS11.0进行配对样本t检验。结果两台仪器批内、批间精密度实验结果符合CLIA′88允许误差要求,但血气分析仪测定的钾、钠、氯值均低于Vitros-350测定结果,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血气分析仪检测标本为肝素抗凝全血,与传统生化分析有显著差异,有必要建立适合血气分析仪的电解质检测生物参考区间。     

三种仪器检测血糖的对比分析

目的 研究利用血气分析仪与便携式血糖仪以及全自动生化分析仪测定血糖的相关性与偏倚,并探讨其差异.方法 分别用GEM Premier3000血气分析仪、罗氏罗康全型便携式血糖仪及日立7080全自动生化分析仪对40例患者的动脉血液标本进行血糖浓度的检测,对检测结果做统计学处理,观察三者结果差异有无统计学意义,并分析原因.结果 GEM Premier3000血气分析仪、罗氏罗康全型血糖仪与日立7080生化仪测定值间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 同一实验室的检测系统应进行方法学对比和结果偏差评估,从而判断其临床可接受性,以保证检验结果的可比性.     

动脉置管1U/ml肝素持续泵入在机械通气患儿中的应用

目的探讨动脉置管超微量1 U/ml肝素持续泵入在NICU机械通气患儿血气分析中的应用。方法选择2015年8月~2016年9月期间对20例机械通气患儿于左右两侧上肢进行动脉置管(置管前实验室结果凝血像均正常),分别行1 U/ml肝素0.5ml/h持续泵入(实验组)和1 U/ml肝素正压封管(对照组),均用1 ml注射器在留置针白色隔离塞处采血0.3 ml后立即送检,均采用GEM3000血气分析仪进行血气分析,根据血气结果调整呼吸机参数。比较两组血气分析数据值、感染发生率、留置天数、重复置管率、患儿舒适度有无差异。比较置管前与使用中的凝血像结果有无差异。结果两组血气分析值比较差异无统计学意义(P0.05);感染发生率、留置天数、重新置管率以及患儿舒适度比较差异有统计学意义(P0.05);置管前与使用中的凝血像结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于凝血像正常的患儿,行机械通气时可动脉置管1 U/ml肝素持续泵入。高危72 h内,可以间断、多次、随时留取血标本进行血气分析,必要时动态血压(ABP)监测,判断呼吸循环衰竭情况,适时地调整呼吸机参数,大大提高行机械通气患儿的抢救成功率;同时减轻患儿的痛苦,减轻护士的工作量。