介绍一种腔镜镜头的保护方法

目前,各种微创腔镜手术如腹腔镜、关节镜、宫腔镜以及脑室镜等已广泛应用于临床工作中,腔镜类器械制作精密、价格昂贵.其中腔镜镜头是腔镜器械中最为精密、贵重的部件,在使用过程中,极易受损,造成术野模糊,影响手术操作.鉴此,我科于2005年5月至今采用无菌保护薄膜保护腔镜镜头,配合腔镜手术269例,镜头均未受损,介绍如下.     

腔镜甲状腺手术中甲状旁腺的保护技巧

<正>自Gagner等[1]、Hüscher等[2]完成首例腔镜甲状旁腺与甲状腺腺叶切除术后,腔镜技术应用于甲状腺及甲状旁腺疾病的外科治疗已有近20年。腔镜甲状腺手术深受年轻患者的青睐,尤其女性患者。腔镜甲状腺手术在国内较多应用于良性甲状腺结节及单侧甲状腺手术。但随着术者技术水平的不断提高及特殊器械的研发与应用,使甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的腔镜     

乳腺癌腔镜手术的发展

<正>乳腺癌的腔镜手术经历了10余年的发展,在技术上已趋于成熟,形成了较完整的技术体系。在手术方式上从单一手术发展为可以涵盖乳腺癌外科治疗的多种系列手术,其安全性和疗效已经过不断验证和总结。因此,乳腺癌腔镜手术在外科治疗中的作用和地位也逐渐清楚。现就乳腺癌腔镜手术的发展及其意义阐述如下。     

自制一次性腔镜器械收纳袋在腔镜甲状腺手术中的应用

由于腔镜手术对器械依赖性很强,腔镜器械的安全使用显得格外重要[1].腔镜甲状腺手术患者取颈过伸仰卧位,头高脚低,双上肢固定于身体两侧,双下肢外展[2],腔镜器械又多为导线相连,如超声刀、电凝钩、吸引器等,器械护士不宜取回,放在台上又易滑落掉地,即影响手术进程,又易造成器械的损坏污染.2011年6月～2012年12月我科自制一.次性腔镜器械收纳袋应用于41例腔镜甲状腺手术中,很好地解决了器械安全放置这一问题,得到术者肯定,现报道如下.     

腔镜辅助下与全腔镜甲状腺手术的临床对比研究

目的对比研究腔镜辅助下与全腔镜下甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的安全性及复发率。方法按照自愿原则将185例接受甲状腺手术的患者分为2组,研究组100例,采取腔镜辅助手术。对照组85例,采用全腔镜手术。对比2组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、并发症发生率、住院时间及随访1 a复发率。结果 2组患者均成功完成手术,无中转者。2组手术时间及随访1 a复发率无显著性差异,但研究组住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分、并发症发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论良性甲状腺肿瘤患者应用腹腔镜辅助或全腔镜甲状腺手术治疗效果一致,但腔镜辅助下手术安全性更高,患者疼痛更轻,值得借鉴。     

腔镜甲状腺手术

颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的颈部疤痕会给病人带来严重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是最近几年发展的一种新的手术方法，使手术切口微小化并隐藏起来，达到美观、微创的手术效果。腔镜甲状腺手术的方法有多种：(1)腔镜辅助甲状腺切除术，由1999年意大利人Bellantone介绍，在     

腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响

目的 探讨医院腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响。方法 成立腔镜整合管理小组，采取统一购置、统一编号、合理调配使用的科学化、规范化、程序化管理模式，实行专人清洗消毒，专人进行感染控制监测的操作规程。实施6个月后，与非整合管理组（管理前）进行比较，观察两组连台手术衔接时间、器械护士腔镜器械准备的准确率、手术医生对两组器械护士的满意度及手术切口愈合情况。结果 整合管理组连台手术衔接时间显著短于非整合管理组（P〈0．01），腔镜器械准备准确率、手术医生的满意度及手术切口的愈合率显著高于非整合管理组（均P〈0．01）。结论 医院腔镑资源罄合，充分发挥了腔镜设备的使用效能，提高了腔镜专科护士工作效益，提升了手术室护理质量。     

腔镜下甲状腺切除术的现状

甲状腺疾病是一种以年轻女性为多见的疾病,传统的外科手术需要在颈前留下一条难看的手术瘢痕。1997年Huscher等[1]开创的腔镜下甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ETE),利用腔镜手术图像放大和远距离操作的特点不但使手术更精细,而且将手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。从2002年到现在的6年时间,国内约有250家医院的普通外科和头颈外科已经开展了近万例ETE。ETE的手术入路主要有乳晕乳沟入路、颈前小切口腔镜辅助、腋窝乳晕入路、腋窝入路、锁骨下途径和颈部入路等。颈部入路方法是将腹腔镜手术方法应用到…     

腔镜下甲状腺手术21例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的可行性。方法2003年3月～2005年9月我院对21例甲状腺良性病变采用胸骨前入路腔镜下手术。建立皮下隧道，CO2压力6mmHg，腔镜下超市刀行甲状腺部分或大部切除术。结果4例术中出血难以控制中转开放手术。余17例腔镜手术时间90～180min，平均125min；术中出血量10～50ml，平均31ml；术后引流量5～35ml，平均20ml。术后住院2～4d，平均3d。术后2例出现皮肤瘀斑及皮下脂肪液化，1例出现低钙、抽搐等甲状旁腺损伤症状。15例随访1～12个月，平均5个月，无复发及远期并发症发生。结论腔镜下甲状腺部分切除术有良好的美容效果，具有可行性。     

全腔镜甲状腺手术热点与难点

正全腔镜甲状腺手术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)源于1996年美国医生Gagner等[1]的腔镜下甲状旁腺次全切除术,有锁骨下入路、腋窝入路、胸前入路(breast approach,BA)、全乳晕入路(breast areola approach,BAA)、单侧腋乳入路、双侧腋乳入路(bilateral axillo-breast approach,BABA)及口腔入路(trans-oral approach,TOA)等多种入路方式[2]。与传统开放甲状腺手术(open thyroid surgery,OTS)相比,TET切口隐     

腔镜下颈部手术9例报告

颈部疾病以甲状腺、甲状旁腺、颌下腺等部位疾病为多发病、常见病。甲状腺疾病以中青年女性多见。传统的开放手术给患者颈部留下显露的瘢痕 ,影响了患者的美观 ,加重了患者的精神负担。 1996年Gagner[1] 开创了腔镜下颈部手术甲状旁腺切除术。 2 0 0 1年 7月仇明教授[2 ] 在我国率先在腔镜下用超声刀实施甲状腺腺瘤切除术。 2 0 0 2年 9月至今我院在腔镜下应用超声刀成功为 9例颈部患者实施了手术。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 9例中男 1例 ,女 8例 ,16～ 4 0岁 ,平均2 8岁。甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺机能亢进 2例 ,甲状腺囊肿 2例 ,颌…     

两种麻醉方法行妇科腔镜手术的临床对比

目的:探讨妇科腔镜手术时分别采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞对患者术中血流动力学及术后苏醒情况的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜手术病人,随机分为全麻组20例(A组)和全麻联合硬外组(B组),分别监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、气腹后15min(T2)、术毕苏醒后10min(T3)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察两组病人术中全麻药用量及术后苏醒情况。结果:A组病人术中全麻药用量明显多于B组,A组病人术毕苏醒时间较B组长,且苏醒程度较差,在麻醉及气腹后A组病人的血压和心率较麻醉前差异有显著性或非常显著(P<0.05或P<0.01),B组的血压、心率在气腹后组间比较差异非常显著(P<0.01)。结论:在妇科腔镜手术中,全麻联合硬膜外阻滞有利于患者术中血流动力学的平稳,较单纯全麻更为安全可行。     

腔镜甲状腺切除术九例体会

我院自2005年2月至2006年2月进行腔镜下甲状腺手术9例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女6例,年龄31~50岁,平均37岁。其中结节性甲状腺肿7例,腺瘤1例,囊性变1例。单侧6例,双侧3例。2.手术方式:本组患者于术前均行甲状腺B超及CT检查,以便了解甲状腺结节的位置及层次,并进行甲状腺功能检测。全麻,取平卧位。于两乳连线胸骨前方作为进镜口,以肾上腺素盐水于胸颈前术野区域皮下浸润,由进镜口切开约1cm达深筋膜层,以长组织剪分离术野皮下组织。注入CO2气体并维持8mm Hg。另分别于两乳晕上方5cm开口,分别经Trocar摆…     

腔镜甲状腺切除术

甲状腺疾病多发于青年女性。传统的甲状腺切除术在颈部留下 6cm～ 8cm手术疤痕 ,给患者造成心理压力。因此 ,如何缩小手术切口和把切口转移到更隐蔽的部位 ,一直是甲状腺外科学者思索的问题。随着腹腔镜外科技术广泛而深入的发展 ,不少学者开始探索如何把腔镜外科技术运用于甲状腺手术中。甲状腺血管丰富 ,每叶有两条动脉和三条静脉 ,解剖结构精细复杂 ,与喉返神经、喉上神经、甲状旁腺和气管密切联系 ,而且不像胸腹腔脏器有天然的腔隙作为手术空间。所以 ,要进行腔镜甲状腺手术 ,必须考虑两点[1 ] :一是如何建立一个舒适的手术空间 ,最大限…     

腔镜甲状腺手术的发展现状

多年来的临床实践证明,腔镜甲状腺手术是一项可行、安全的手术方式,与传统开放甲状腺手术相比有着创伤小、出血少、恢复快、美容效果好等明显的优势。已逐渐被广大患者所接受。目前,三种常用腔镜甲状腺手术方式为:颈入路、胸入路及腋入路。随着腔镜机械及技术的发展,腔镜甲状腺手术适应证的范围越来越广,手术并发症的发生率也越来越低。因此,相信经过一段时间的努力探索,腔镜甲状腺手术将有可能取代传统手术成为某些特定甲状腺疾病治疗的金标准。     

浅谈腔镜手术的感染控制

目的探讨腔镜手术病人的感染控制。方法通过开展腔镜手术600例采取的相对固定腔镜组成员,对腔镜器械程序化、标准化的清洗、消毒、灭菌,科学的质控监测,人员的素质教育等方法进行综合分析。结果本组600例病人,术后经住院治疗2~5 d均痊愈出院,无感染发生。结论熟练掌握腔镜器械程序化、标准化的清洗、消毒、灭菌、科学的质控监测及规范的登记记录是控制感染的关键环节,思想素质教育是感染控制的基础,固定腔镜组成员是感染控制的基本保障。     

手术用腔镜扶持器的制作与应用

腔镜手术（包括腹腔镜、胸腔镜、盆腔镜手术等）属于外科常见的微创手术，具有创伤小、切口美观、患者恢复快等优点。但是手术过程中医务人员需要长时间地扶持腔镜，以保持稳定、清晰的视野，由于疲劳，难免会注意力不集中或手抖动而影响手术的精度，降低手术效果。笔者自行设计制作了一种手术用腔镜扶持器，应用效果较好，介绍如下。     

手术用腔镜扶持器的制作与应用

腔镜手术(包括腹腔镜、胸腔镜、盆腔镜手术等)属于外科常见的微创手术,具有创伤小、切口美观、患者恢复快等优点.但是手术过程中医务人员需要长时间地扶持腔镜,以保持稳定、清晰的视野,由于疲劳,难免会注意力不集中或手抖动而影响手术的精度,降低手术效果.