阵发性室上性心动过速急诊复律药物的应用选择

笔者选自 1 990年 5月至 1 999年 6月门诊急诊中未经药物及其它方法治疗 ,经心电图证实为心律失常 ,类型为窄 QRS型、心室率为 1 4 0～ 2 0 0次 /分、阵发性室上性心动过速(PSVT) ,分别应用异搏定、心律平、西地兰进行复律 ,比较分析转复效率 ,以尽快解除病人的痛苦。1　资料和方法本组病例 1 54例 ,男 1 2 4例 ,女 30例 ;年龄最小 1 2岁 ,最大 81岁 ,平均 57岁 ;发作史 1天～ 1 3年不等。应用异搏定组52例 ,年龄 1 2～ 68岁 ,其中冠心病 5例 ,肾病综合征、甲亢各 1例 ;心律平组 53例 ,年龄 2 1～ 81岁 ,其中冠心病 6例 ,高血压病 4例 ,…     

心律平治疗快速性心律失常56例疗效观察

本组56例,男38例,女18例,年龄18～77岁,平均42岁,频发室早33例,房早10例,房颤4例,阵发性室上速4例,交界性早搏2例,窦性心动过速1例,房扑1例,阵发性室速1例。病因:心肌炎后遗症24例,冠心病15例,心肌病2例,高心病3例,风心病3例,甲亢性心脏病1例,特发性(不明原因)8例。最长病史10年,最短半个月,多数已用过其它抗心律失常药。心律平口服量100～200mg,每日3次,室上速和窒速者用心律平70～140mg 加5%葡萄糖20ml 静注,终止后即用150mg 口服维持,每日3次。2～3周为疗程,以后根据情况逐渐减量或停药。服药前后查肝     

心律平在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速的应用

心律平是临床常用的抗心律失常药品 ,在院前急救中也得到广泛使用。 2 0 0 0年以来 ,我们在院前急救中用心律平静脉注射治疗 33例室上性心动过速患者 ,并进行了系统分析 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 33例患者中 ,年龄从 1 6～ 85岁 ,平均 5 6 6岁。其中男性 1 3例 ,女性 2 0例。 5 0岁以上2 5例 ,30～ 4 9岁 5例 ,30岁以下 3例。既往有器质性心脏病 9例 ,冠心病 8例 (其中合并心电图预激综合征 2例 ,1例心功能Ⅲ级 ) ,肥厚性心肌病心功能Ⅲ级 1例。 2 5例既往经食道调拨电生理检查确诊为房室结折返性心动过速 ,6例既往…     

心得安致精神抑郁症3例

临床资料。男2例,女1例。年龄:67岁、58岁、51岁各1例。有高血压及冠心病史2例,其中1例于就诊前2个月曾发生心肌梗塞,以后出现心律失常,有更年期综合征史1例。服药原因:1例因配合降血压;1例因纠正心律,1例因心率快。服药方法:10～30mg/次,一日3次,总剂量分别为1600mg、300mg、300mg。服药至发生抑郁症时间分别为18天、5天、     

心律平治疗阵发性室上速58例分析

笔者于1987年3月至1991年7月试用心律平静脉注射治疗阵发性室上速58例(86例次)报告如下。58例室上速患者均为住院病人。男性39例,女性19例。年龄9～82岁,20～40岁26例(占44.8%)。无器质性心脏病患者17例,预激综合征22例,缺血性心脏病5例,风湿性心脏病4例,心肌病、病毒性心肌炎及高血压性心脏病各3例,柯兴氏综合征1例,发作时心室频率150～170次28例、171～200次22例、>200次8例。伴血压下降3例。初发或偶发者12例,反复发作者46例,病程1周至33年不等,平均4.7年。治疗方法:心律平35～70mg 加入25%葡萄糖注     

稳心颗粒剂治疗期前收缩的疗效观察

目的评价步长稳心颗粒与心律平治疗期前收缩的疗效。方法选取有临床症状的期前收缩患者67例,随机分为稳心颗粒组及心律平组。其中稳心颗粒组(40例)给予稳心颗粒9g口服,3次/d。心律平组(27例)给予心律平150mg口服,3次/d,4周为1个疗程。1个疗程后,观察用药前后的临床症状、期前收缩次数及不良反应情况。结果稳心颗粒组对房性期前收缩和室性期前收缩的总有效率分别为73·3%、92%,心律平组分别为75%、93·4%,两者差异无统计学意义(P>0·05)。稳心颗粒组症状缓解率为92·5%,心律平组为81·5%,两者差异有统计学意义(P<0·05)。稳心颗粒组不良反应发生率为5%,心律平组为11·1%。结论步长稳心颗粒对期前收缩疗效显著,与心律平相当,对症状改善作用优于心律平,且不良反应少于心律平。     

心律平联用倍他乐克对心律失常疗效的临床观察

室性、室上性心律失常患者 70例 ,单用心律平 ( 60 0 mg/d)治疗 37例 ,心律平 ( 60 0 mg/d)联用倍他乐克 ( 2 5～ 5 0 mg/d)治疗 33例。用药前后以心电图和 2 4 h动态心电监测判定疗效。结果联用组治疗后室早、室上性早搏及室上速、室速发作数减少 ,显著优于单用组 ,心率亦有所降低 ;PR间期、QT间期延长 ,但仍在安全范围内。     

美多心安与心律平合用治疗冠心病室性早搏

1　临床资料　①病材 :6 1例冠心病患者 ,随机分为两组。治疗组 32例 ,其中男 2 3例、女 9例 ,年龄 39～ 72 (平均 5 8 6 )岁 ;对照组 2 9例、其中男 2 1例、女 8例 ,年龄 42～ 70 (平均5 6 )岁。静息状态下心率在 6 0次 /ｍｉｎ以上 ,室性早搏Ｌｏｗｎ氏分级Ⅱ级以上。②方法 :治疗前停用其它抗心律失常药。治疗组美多心安 2 5ｍｇ日服 2次 ,1周后如无效 ,加至 5 0ｍｇ日服 2次 ,同时心律平 10 0ｍｇ日服 3次 ;对照组单服心律平10 0ｍｇ日服 3次。全部病例继续冠心病常规治疗 ,方案统一。 30天为 1个疗程。治疗前做 12导心电图 ,以 1ｍｉｎ…     

顿服心律平转复心房颤动的临床观察

目的探讨和验证顿服600mg心律平转复近期心房颤动的有效性及安全性。方法选择近期(2h<持续时间<7d)发生房颤的患者60例,无禁忌证,随机分为2组:口服组给予心律平片600mg顿服;静脉组给予心律平针剂70mg静推,无效后30min重复该剂量给药。用药期间及用药后监护心电及房颤转复情况。结果口服组30例,1h转复2例(6.7%),3h转复16例(53.3%),8h转复23例(76.7%);静脉组30例,1h转复7例(23.3%),3h转复13例(43.3%),8h转复22例(73.3%)。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口服组未发生明显不良反应,静脉组1例转复后一过性严重窦缓,1例发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞。结论顿服心律平片与静脉推注心律平针剂转复近期房颤疗效相同,但大剂量口服用药比大剂量静脉用药更安全。     

慢心律与心律平联合治疗难治性室早20例临床观察

20例难治性室早患者分别经心律平、慢心律、胺碘酮、妥卡律治疗无效,改用慢心律与心律平联合治疗后获满意效果,现报道如下。材料与方法20例中男7例,女13例,均为本院住院病人,年龄24～48岁。病毒性心肌炎后8例,高血压病4例,原发性扩张型心肌病2例,不明原因者6例。入院前分别服用过心律平、慢心律、胺碘酮及妥卡律2～4周不等。入院后至少停药48小时或5个半衰期。然后进行24小时动态心电图(DCG)监测。20例均为频发室早,其中多源或成对室早10例,伴短阵室速5例;单纯频发室早10例,伴短阵室速2例。     

食管心房调搏诱发特发性室性心动过速临床分析

目的研究特发性室性心动过速(IVT)食管心房调搏诱发与终止方式及心动过速特征.方法13例患者均接受食管心房调搏,首先行分级递增刺激(S1S1),然后行程控早搏刺激(S1S2,S1S2S3),若上述方法均不能诱发心动过速,则静脉注射阿托品1～2mg后重复刺激.心动过速后,先以超速抑制法进行终止,无效者改用心律平、异搏定或可达龙静脉注射,或结合超速抑制法终止发作.结果13例中8例由S1S1和S1S2刺激诱发心动过速,另5例应用阿托品后重复S1S2(S3)刺激诱发;6例超速抑制法终止发作,4例以可达龙或心律平终止,3例应用异搏定或心律平后,心率明显减慢,但心动过速仍持续发作,结合超速抑制法终止成功.心动过速QRS形态均呈右束支传导阻滞图形伴电轴左偏,频率140～170bpm,11例呈房室分离,2例呈11室房传导,心室夺获、室性融合波各11例.结论食管心房调搏检查对IVT,特别是特发性左室室速有一定临床意义.     

心律平治疗小儿难治性心律失常30例临床观察

心律平为一有效抚心律失常药,临床应用已日趋广泛。我院从1983年开始应用广州外明兴药厂生产的心律平。口服及静脉注射,对心律失常取得满意疗效,为进一步了解小儿服该药的反应,我们对30例小儿难治性心律失常进行心律平治疗,将其报告如下。 1 对象与方法:①30例患者中男19例,女11例。年龄12岁—15岁,平均13.7岁。病程1个月—5.6年。心肌炎9例,先心病5例,风心病7例,心肌病2例,预激综合征3例,原因不     

心律平治疗心律失常近期副作用分析

心律平作为Ｉｃ类抗心律失常药物已广泛应用于临床 ,但产生明显副反应 ,甚至导致严重不良后果的报道很少。笔者临床中遇到 3例 ,现就近期副反应的发生、诊断和处理做一分析。1 资料与结果例 1 女性 ,6 0岁 ,诊断为先天性心脏病 ,鲁登巴赫氏综合征并心房扑动。静注心律平 35ｍｇ后心电监测记录图形证实 ,ＱＲＳ波群明显增宽达 0 2 4秒 ,停用心律平后ＱＲＳ波恢复正常 ,同时转复窦律。例 2 女 70岁 ,诊断为冠心病并心房颤动。房率 335次 /分 ,室率 180次 /分。静注前一日服地高辛0 2 5ｍｇ ,心电监测ＱＲＳ波增宽达 0 14秒 ,Ｒ -Ｒ间期延…     

心律平快速静点治疗心动过速体会

阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速常用心律平静推来中止 ,在静推过程中有的患者出现恶心、呕吐 ,甚至出现严重的心脏副反应。为此 ,从 1998年我们改用心律平快速静点方法 ,既中止了心动过速 ,又避免了上述副反应 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本文共 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 5～ 65岁 ,平均 4 7岁 ;基本病因为 :预激 3例 ,冠心病 3例 ,病因不明 (未发现器质性改变 ) 2例 ;心动过速型分为 :室上速 7例 ,分支型室速 1例 ;发作时间 3～ 4 8h,平均 13 h,心室率 160～ 180次 /分 ,平均 172次 /分 ;患者均有心悸感 ,血压均…     

心律平注射液治疗阵发性室上性心动过速36例疗效观察

目的观察丙胺苯丙酮（心律平）注射液治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。方法心律平注射液治疗36例心电图确诊为PSVT者，心电血压监护下静脉注射及静脉滴注心律平。结果心律平转复有效率100％；转复时间：注射心律平后2～50min，平均（12．6±6．7）min；心律平用量：8例不超过35mg、25例不超过70mg，仅3例追加心律平静脉滴注过程中转复。结论心律平注射液治疗PSVT见效快，安全性好。适用于无严重器质性心脏病，心功能正常者。     

心律平三天治疗患者药动学参数变化

心律平的药物代谢动力学呈现很大的个体差异,这与其在肝内代谢有关。本研究在10例患者中进行,男7例、女3例,年龄自42～73岁。给予口服单剂量心律平300或600mg,于第一次剂量及三天治疗的最后一次剂量之后24少时采集血样,用高效液相色谱(HPLC)法测定血浆药物浓度,估算心律平的血浆动力学。结果:第一次口服剂量后,心律平吸收缓慢,2～10小时达最高血药浓度(Cmax);平均消除半衰期(t_(1/2))为7.7±4.1(SD)小时(两端为2.9～13.7小时);药物浓度——时间(c—t)曲线下面积个体间变异很     

左房心律14例综合报告

左房心律是一种心律规则 ,心率正常 ,异位节奏点位于左心房较少见的房性心律失常 ,现在将我所遇到 14例左房心律的特点 ,报道如下。1　临床资料男性 8例 ,女性 6例 ,年龄在 17～ 6 5岁之间 ,其中先天性心脏病 4例 ,风湿性心脏病 2例 ,高血压心脏病 2例 ,病毒性心肌炎 1例 ,正常健康者 5例。心电图表现 :Ｐ -Ｒ间期≤ 0 12Ｓ ,Ｐ波方向 :Ⅰ导联除 3例直立外余均倒置 ,ⅡⅢａｖＦ导联倒置 ,ａｖＲ、Ｖ1导联全部直立 ;Ｖ2 导联除 2例倒置、1例平坦外均为直立 ,Ｖ3 导联除直立、平坦各 2例外均为倒置 ;Ｖ4～Ｖ6导联全部倒置。ＰＶ1导联有典型圆…     

心肺复苏仪院内急诊抢救心脏骤停的观察

我科于 2 0 0 1年 8月使用Ｔｈｕｍｐｅｒ心肺复苏仪 ,为抢救心脏骤停患者赢得了时间 ,提高了抢救成功率 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,本院使用Ｔｈｕｍｐｅｒ心肺复苏仪抢救心跳骤停患者 38例 ,其中男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 4 1～ 75岁 ,心脏骤停 1～ 8ｍｉｎ得到复苏的 17例 ,8ｍｉｎ后 (即院外死亡 )得到复苏的 2 1例 ,抢救时间 0 5～ 2ｈ ,平均约6 0ｍｉｎ ;2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用传统的人工心肺复苏抢救心脏骤停患者 4 2例 ,其中男 2 7例 ,女15例 ,年龄 4 0～ 76岁 ,心脏骤停 …     

临床应用心电图直立试验3例

例 1 :女性 ,1 3岁 ,自述胸闷不适 ,头晕乏力 ,平卧位心电图示 :窦性心律 ,正常心电图 ,心率 76次 /min,血压1 3 0 /75m m Hg。直立位心电图示 :窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞 ,心率 85次 /min ,T波振幅较其平卧位心电图稍有降低 ,血压 1 2 5/80 m m Hg。例 2 :男性 ,45岁     

心律平静注致顽固性频发室性早搏一例

患者,男、45岁.因阵发性心悸4h—1992—01—21下诊入院。体检:精神紧张,面色略苍白,体温36.4℃,血压12.0/8.0kPa,心率180次/分,心律规整、无杂音。ECG 显示室上性心动过速,心脏 B 超示心肌收缩略弱。入院诊断:阵发性室上性心动过速。立即给鼻导管吸氧,心电监护,给25%葡萄糖20ml 加心律平70mg(中国上海信谊药厂生产870706—8,每20ml内含心律平70mg)5分钟静注完毕。此时病人自感心悸减轻,心率146次/分。当日下午4h 心律仍持续不降,给心律平35mg加25%葡萄糖20ml 内5分钟推注完毕。此时心律为窦性,心率87次/分,病人自感如常,只有轻微疲乏感,给安定10mg 肌注,以消除精神紧张。次日早8点出现室性早搏,3—5次/分。给慢心律片剂0.2每日三次口服,4日后早搏非但减少而明显