颅脑外伤神经源性肺水肿患者麻醉10例

早在1874年Nathnage首次报道了实验动物中枢神经系统损伤后可发生急性肺水肿,1918年Medutier再次报道战中颅脑外伤后并发致命性肺水肿,这种由中枢神经系统损伤所引起的肺水肿称为急性神经源性肺水肿(ANPE),是颅脑外伤的严重并发症之一,该病起病急、治疗困难、病死率高.我院2002年1月-2007年8月共抢救麻醉此类患者10例,现报道如下.     

颅脑伤并发神经源性肺水肿二例

例 1,男 ,5 8岁 ,头部外伤致右颞顶薄层硬脑膜下血肿 ,脑肿胀、左颞骨骨折、外伤性蛛网膜下腔出血 (ｔＳＡＨ) ,格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 7分。既往身体健康 ,无高血压、心脏病史。伤后 3ｈ心率增快为 130次 /分 ,出现呼吸急促 ,32次 /分 ,呛咳溢出中等量淡红色泡沫样分泌物 ,经皮血氧饱和度(ＳａＯ2 )降至 75 % ,随即血压降至 11 4/ 7 8ｋＰａ。血气分析结果示ｐＨ为 7 434,碱剩余 4 8,ＰａＯ2 5 6 9ｋＰａ(4 2 6ｍｍＨｇ) ,ＰａＣＯ2 3 6 8ｋＰａ(2 7 6ｍｍＨｇ)。双肺听诊可闻及湿罗音 ,表现为急性肺水肿征象。 3次血气分析均提示神…     

重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的诊治

神经源性肺水肿(Neurogenic Pulmonary Edema NPE)是重型颅脑损伤后的一种严重并发症,其死亡率很高。现将我科从1988年3月～1992年2月收治的5例重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的诊治过程报道     

颅脑损伤致神经源性肺水肿的护理

目的总结中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿的护理。方法对2008年1月至2009年10月本科收治的18例该病患者进行临床特征观察和护理。结果肺水肿在治疗后〈2h消退5例,〈24h消退10例,肺水肿改善率83．3％。随访3个月,无病死率。结论积极科学的护理能提高颅脑损伤致神经源性肺水肿的治愈率。     

颅脑外伤的麻醉处理

我科 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月共行颅脑外伤手术麻醉3 0 0例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0 0例病人中 ,男 2 40例 ,女 6例 ;年龄 18～ 60岁 ,平均 3 9岁。受伤原因 :车祸伤 180例 ,斗殴伤 2 4例 ,坠落伤 96例 ,合并伤 13 2例 (颌面伤 3 6例、四肢伤 5 4例、骨伤骨折 18例、肋骨骨折 12例、腰椎骨折 12例 )。开放性伤 12 0例 ,闭合性伤 180例。部位 :硬膜外血肿 168例 ,硬膜下血肿 60例 ,脑内血肿 40例 ,广泛脑挫裂伤 3 2例。昏迷程度 :按格拉斯哥昏迷评分 :≤ 5分 5 0例 ,5～ 8分 10 0例 ,9～ 12分 80例 ,1…     

重型颅脑损伤并神经源性肺水肿26例临床分析

我市自1997年9月～2000年11月收治重型颅脑损伤并神经源性肺水肿26例。现就其进行临床分析,并总结诊治体会如下。1临床材料1.1 一般情况:本文26例患者均为急诊入院。有明确外伤史,均系重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)。男18例,女8例;年龄24～72岁,平均36.5岁。其中脑挫裂伤11例,颅内血肿12例,弥漫性轴突损伤3例。26例均经过头CT确诊,并排除原有心、肺、肾疾病。伤后发生肺水肿的时间24h以内20例,24h以后6例。     

重度颅脑损伤后神经源性肺水肿61例分析

目的 探讨重度颅脑损伤后合并神经源性肺水肿(neurogenlc puhnonary edema,NPE)的发生机制、诊断及治疗,提高重度颅脑损伤后并发NPE的治愈率.方法 回顾性总结分析我院近期重度颅脑损伤后合并NPE的61例患者的临床表现,辅助检查的特征及治疗经过.结果 37例患者经积极治疗后痊愈,14例死亡,10例植物生存.结论 重度颅脑损伤后合并NPE的早期诊断、正确的治疗方案的制定,是提高其治愈率的关键.     

神经源性肺水肿

神经源性肺水肿为颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起呼吸功能障碍的一种特殊类型,临床较为少见。1988年1月-2005年10月我院共诊治7例,现报道如下。     

50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理

我院神经外科7年来共收治小儿颅脑外伤病人50例,现就50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理报告如下:1临床资料50例中,男30例,女20例。年龄最小2天,最大14岁。致伤原因:车祸20例,摔伤25例,击伤5例。诊断:开放性颅脑损伤20例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿9例,颅骨凹陷性骨折合并脑挫伤10     

重型颅脑外伤的麻醉处理

目的：探讨重型颅脑外伤的麻醉处理。方法：针对我院收治的61例重型颅脑外伤病人采用静脉诱导下气管插管术,麻醉维持用异丙酚8mg/（kg·h）,间断静脉注射芬太尼,吸入低浓度安氟醚。结果：本组病人术毕血流动力学稳定,各种反射良好,带管安全返回病房。结论：重型颅脑外伤病人的麻醉处理力求诱导平稳,合理选用全麻药,避免缺氧,适度的过度通气可有效降低颅内压。     

40例颅脑外伤急诊手术的麻醉处理

目的分析颅脑外伤急诊手术的麻醉处理方法,以便能够为手术的顺利进行提供有利条件。方法观察患者的其他重要脏器是否遭到损伤以及生命是否存在危险等。了解情况之后,即为患者进行麻醉诱导与维持麻醉,有11例患者呼吸比较困难,所以在进入手术室之前已经在气管当中插管,为其余29例患者采用异丙酚、咪唑安定以及芬太尼等药物进行快速诱导,在患者的气管中插管后,接入麻醉机对呼吸进行控制。结果 40例患者的麻醉诱导均较为平稳,在插管的过程中没有出现低血压以及应激反应,在诱导期没有1例患者出现心律失常。结论在对颅脑外伤患者进行麻醉处理时,应注意尽量选用不会对正常体循环造成过大影响以及不会引起颅内压上升的药物。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿

神经源性肺水肿（NPE）是由中枢神经系统功能紊乱引起的急性肺间质水肿,以急性进行性呼吸困难为主要特征,起病急骤,病情凶险,病死率高。我院1996年1月至2004年12月共收治重型颅脑损伤并发NPE7例,现总结如下。     

颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的观察及护理

颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿是继发于各种严重的中枢神经系统损害后导致的突发急性肺水肿,是颅脑损伤的严重颅外并发症之一。其起病急,病情演变快,常因发展至充血性肺不张,呼吸循环衰竭,窒息等原因而死亡。故做好肺水肿的观察及护理,对降低脑外伤的病死率具有重要意义。我科自1993年～1999年收治20例此类病人,护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组20例中男16例,女4例,年龄14～67岁。其中脑挫裂伤并硬膜下血肿10例,弥漫性轴索损伤3例,原发性脑干损伤4例,高血压脑出血术后3例。所有患者均无胸部外伤史,在伤后2～12小时出现急性肺水肿征象。     

重症颅脑外伤患者急诊手术的麻醉疗效研究

目的探讨重症颅脑外伤患者急诊手术的有效麻醉方法。方法选择2011年1月~2013年10月我院接收的60例重症颅脑外伤患者为研究对象,随机分成两组,实验组与对照组,各30例。实验组患者给予全凭静脉麻醉,对照组患者实施静吸复合麻醉,比较疗效患者的麻醉疗效。结果实验组患者切皮、切硬脑膜的心率和平均动脉压均较对照组有明显降低,患者的苏醒时间和拔管时间也较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论重症颅脑外伤患者急诊手术时实施静吸复合麻醉可以有效控制患者心率和血压的稳定,麻醉效果显著,同时缩短了患者的苏醒时间和拔管时间,维持了良好的麻醉深度,对患者手术的顺利实施具有重要作用。     

神经源性肺水肿的诊治进展

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）指在无原发性心、肺、肾等疾病的情况下,由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿,也称中枢性肺水肿。NPE是颅脑外伤、出血性脑血管病、颅脑肿瘤、颅脑手术、癫痫以及病毒性脑炎等的严重并发症之一。NPE由Nathnagel于1874年首先见于实验动物,1937年Nothmage首次病例报道。NPE起病迅速而凶险,常在中枢神经系统损伤后数分钟内发生,多于伤后0．5～72h内发病。据文献报道,颅脑损伤患者NPE的发生率约为50％。一旦出现病死率极高,文献报道可达52．6％～86．7％,有的文献甚至报道可高达100％。故临床上采取有效措施预防NPE的发生具有重要意义。     

弥漫性轴索损伤并神经源性肺水肿10例报告

脑弥漫性轴索损伤(DAI)以及神经源性肺水肿(NPE)是颅脑伤死亡的主要原因。若两并存则后果更为严重．我院自1992年3月至1996年3月间共收治10例DAI并发NPE。报告如下。     

36例颅脑损伤手术麻醉处理体会

目的探讨颅脑损伤手术患者的麻醉处理体会。方法对36例颅脑损伤手术患者采用气管插管和静脉复合麻醉，对患者的麻醉资料进行回顾性分析。结果36例患者术中生命体征平稳，心率、脉搏氧饱和度、动脉平均血压监测结果均在正常范围。麻醉效果良好，均顺利完成手术返回病房。术后回访：2例患者由于严重的多发性损伤，经抢救无效手术后第二天死亡。未发生与麻醉有关的并发症。结论采用适当麻醉方法和管理是颅脑外伤手术的关键之一，采用快速插管，选用合理药物维持麻醉效果是手术成功的重要因素。     

重度颅脑损伤后神经源性肺水肿的诊断和治疗

探讨神经源性肺水肿的诊断和治疗原则。方法回顾性分析１０例神经源性肺水肿的临床表现，所有病人均进行血气分析和胸片等检查，及时自理脑外伤，９例给予去大骨瓣减压。结果１例来不及手术死亡，５例存活，另１例死于其他并发症，３例死于呼吸衰竭。结论神经源性肺水肿的早期诊断和正确治疗是抢救比病的关键。     

重度颅脑损伤继发神经源性肺水肿8例回顾分析

目的探讨神经源性肺水肿病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析8例重度颅脑损伤后继发神经源性肺水肿患者的临床资料。结果存活1例，肺水肿死亡1例，因脑疝死亡6例。结论神经源性肺水肿发病急，进展快，早期诊断、综合治疗非常重要。