肾实证的诊断与治疗

肾实证的诊断与治疗湖南邵阳正骨医院（４２２９００）刘绪银主题词实证肾病辨证肾病（中医）／中医药疗法历来有“肾无实，不可泻”之说，以至临床见肾实之证，则谓“泻膀胱即泻肾”，或谓“肾实泻肝”。任何脏腑经络受邪为病，都存在邪正虚实的病理机制，肾系受邪也不例...     

泻肾法在治疗支气管哮喘中的运用

纵观晋唐以降的大量中医典籍，论及肾病辨证，必言肾实证，方论具备。明清后，中医临床却忽视了该证的客观存在及实用价值。本文首先从大量的中医文献着手，结合现代疾病的特点，阐述了肾实证的客观存在。其次，分析了支气管喘哮临床表现与中医肾实证的密切联系，支气管哮喘的一个主要证型应包括肾热壅肺。最后，本文选择了近年来按泻肾法治疗的１８例支气管喘哮患者的治疗情况，印证了上述理论的正确，并为临床上更好地使用中医新疗法治疗疑难病证提出了新的有益尝试。１８例患者主要按肾实证加以辨治，统一服用泻肾清热平哮方，取得较好疗效     

肾病泻法探析

一般认为,肾为先天之本,内藏精气,藏而不泻,故病机上无实证,治疗上无泻法。但是,笔者在长期临床实践中发现,肾病也有实证,肾病治疗不但要注意用补法,也应注意用泻法,当补则补,当泻则泻。笔者现就肾病泻法的适用进行探析,以求同道商榷。 1 古代医家肾病泻法适用举隅 张仲景治疗“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者”,用金匮肾气丸。方中有补有泻,补泻结合,在补肾虚的同时利水泻热,开肾病运用泻法治疗之先河。朱丹溪提出肾中相火妄动为贼邪说,创大补阴丸滋肾水、泻肾火,明确为肾病实证及肾病泻法方论。此两例足以说明历代医家已从临床实践中…     

从“肾无实证”谈中医学发展

《中医内科学》说 :“一般而论 ,肾无表证与实证 ,肾之热属阴虚之变 ,肾之寒属阳虚之变”。《中医诊断学》脏腑辨证中 ,只字未提肾实证 ,倒有肾气、肾阴、肾阳、肾精、肾气不固等诸虚证。由此看来中医理论是认为肾无实证的。肾无实主虚之说 ,始见于宋代大医家钱乙所著之《小儿药证直诀》 ,其文曰 :“肾主虚 ,无实也” ,其后有王海藏《医经小学》甚至以肝肾对举 :“肝司泄 ,肾主闭藏 ,肝为相火 ,有泻无补 ,肾为真水 ,有补无泻” ,金元之大家张元素《医学启源》亦云 :“肾本无实 ,本不可泻……无泻肾之药。”除此之外《医宗必读》、《医林绳墨…     

中医药信息

<正> 北京宣武中医院男科主治医师王均贵以中医经典《内经》为依据,采用逆向思维方法,提出肾实证病机。多年来中医有“肾无实证”之说,遵此论点,多数中医常用补肾法治疗与肾有关的疾病,如男性不育、性功能障碍等,但不少病人疗效欠佳。早在1975年王均贵就得到著名《内经》专家程士德教授亲传,程老以著名的行气活血方血府逐瘀汤治疗阳痿屡屡获验为例,指出治疗阳痿不一定要用补肾法。王均贵从中得到启发,并以肾的藏泻为线索,以精气血为核心,运用中医辨证方法提出新的观点:精气溢泻是肾的正常生理,精气亏损是肾虚证总病机,而精气壅滞、精血瘀阻是肾实证总病机。     

肾实证理论探讨

肾实证是指肾病邪气盛实出现的证候 ,多由寒热、水湿、瘀血等邪留阻肾脏、经络 ,或壅闭其窍道所致。故立足于中医基本理论 ,详细探讨其理论基础 ,认为肾实证客观存在 ,且以整体观念为指导 ,阴阳藏象学说为依据 ,虚实辨证为纲要。     

肾实证之源流考

祖国医学认为:肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,大凡肾病多为阳损阴耗之候,故肾虚证在临床极其常见,其研究亦较深入和广泛;而同为肾病之一的实证远远未能得到充分的继承和发展,对肾实证的客观存在性,一直是百家争鸣,莫衷一是,乃至六版中医教材也只论其虚,不言其实,肾实证在临床并非鲜见,古往今来,有关论述屡见案端,依据赵绍琴老师经验并参阅古今文献,对肾实证渊源进行系统阐述和辨析.在临床上结合临证所得,悟出"泻肾、降浊、消白、排毒"等新疗法治疗肾病,取得了理想的疗效.     

肾实证之源流考

祖国医学认为：肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，大凡肾病多为阳损阴耗之候，故肾虚证在临床极其常见，其研究亦较深入和广泛；而同为肾病之一的实证远远未能得到充分的继承和发展，对肾实证的客观存在性，一直是百家争鸣，莫衷一是，乃至六版中医教材也只论其虚，不言其实，肾实证在临床并非鲜见，古往今来，有关论述屡见案端，依据赵绍琴老师经验并参阅古今文献，对肾实证渊源进行系统阐述和辨析。在临床上结合临证所得，悟出“泻肾、降浊、消白、排毒”等新疗法治疗肾病，取得了理想的疗效。     

曹式丽从络论治膜性肾病经验

本文在初步阐述曹式丽教授对中医络病理论与膜性肾病之中医病因病机相关性的独特认识的基础上,指出膜性肾病的中医病因以"风、湿、瘀、虚"为主,病位在肾络,病机关键是肾络失和,提出从络论治膜性肾病的学术观点,倡导应用辛通畅络法和养脏和络法辨证论治膜性肾病的治法理念,强调在临证组方中辨证选用调畅肾络的中药,并注重药味与药性的辨证施用等学术经验。总结其从络论治膜性肾病的学术思想,以期为临床治疗膜性肾病提供借鉴。     

肾病治疗的哲学思考和医案分析

从肾病诊治包含的哲学思想和临床典型医案着手,探讨“脾肾相关论”的临床指导作用。全文分二部分,分别从肾病诊疗中包含的哲学思想以及脾肾相关理论在肾病诊治中的重要应用两方面进行阐述。五脏相关论从理论到临床均体现了中医的哲学思想,对辨证治疗各种慢性肾脏病如肾淀粉变性等具有显著疗效,其学术思想对提高中医临证水平具有深远的影响重要意义。     

以泻为补治肾法

以泻为补治肾法山西省中医药研究院（０３００１２）高艳霞，高继宁大同市公路段医务所韩同生关键词肾，实证，以泻为补“肾无实证”，“肾无泻法”的观点在许多医家的头脑中相当顽固。究其原因有三：其一，肾病易虚，作为五脏之一，它有“藏而不泄，满而不实”的特性，《...     

糖尿病肾病中医病因病机初探

本文的研究分为四个部分。第一部分,对糖尿病肾病中医病名的认识,中医有消渴、脾瘅、消肾等症的记载,近年来同统称为消渴病肾病。第二部分,指出糖尿病肾病病性为本虚标实证,它由燥热伤津耗气发展到阴阳两虚。第三部分,指出脾肾亏虚是糖尿病肾病发病之本。糖尿病病变的脏腑主要与肺、脾、肾相关,尤其以脾肾更为重要;先天禀赋不足,后天脾胃受损,容易导致糖尿病肾病。第四部分,指出痰瘀互结贯穿糖尿病肾病整个发展过程。痰湿与瘀血可以互为因果,相互影响,若治疗不当病情会逐渐加重。     

激素治疗肾病综合征疗程中的中医辨治七法

目的：探讨肾上腺皮质激素治疗肾病综合征疗程中的中医证候变化规律及其辨证施治方法。方法：根据激素使用的不同阶段，剂量及反应，运中医理论加以辨证施治，结果：激素结合中工治疗肾综合最大限度地发挥治疗作用，减少副作用，提高肾病疗效，结论：激素治疗肾病综合征过程中配合中医辨证施治，是肾综的有效治疗方法，有推广应用价值。     

肾系疾病之中医辨证属阳虚证型与甲状腺激素关系的研究进展

国内外研究表明,肾系疾病及其中医辨证的阳虚证型均与甲状腺激素下降相关,甲状腺激素在肾系疾病的病情发展、转归预后及疗效评价方面具有重要意义。综述发现目前肾系疾病其它证型与甲状腺激素的关系研究尚少,认为应进一步研究肾病中医分型与甲状腺激素的关系,同时将甲状腺激素作为肾病中医辨证客观化、量化和观察中医药治疗肾病疗效的指标具有重要临床意义。     

激素治疗肾病综合征疗程中的中医辨治七法

目的 探讨肾上腺皮质激素治疗肾病综合征疗程中的中医证候变化规律及其辨证施治方法。方法 根据激素使用的不同阶段、剂量及反应，运用中医理论加以辨证施治。结果 激素结合中药治疗肾综能最大限度地发挥治疗作用，减少副作用，提高肾病疗效。结论 激素治疗肾病综合征过程中配合中医辨证施治，是肾综的有效治疗方法，有推广应用价值。     

考古问今探肾实

“百病之生，皆有虚实《索问。调经论人”然而古今不少医家受宋代钱乙“肾主虚，无实也”思想的影响，偏崇肾虚一端，不及肾实之说，肾无实证似乎已成为不可置疑之定论。肾病既然只有虚证而无实证，顺理成章，对肾病的治疗，只有补虚之法而无污实之施已为通论。如王海藏在《医学纲目》中说：“肾本无实，不可泻。”刘纯更以肝肾对举为例，谓：“昨司泄，肾主闭藏，肝为相火，有泻无补，肾为真水，有补充泻《医经小学入”张元素在《医学启源》中说：“肾本无实，本不可泻·‘…·无泻肾之药。”其他如《医宗必读人《医林绳墨人《杂病源流犀烛…     

从痰湿瘀热论治糖尿病肾病

本文通过多年来对糖尿病肾病临床中医证候的辨证分析,提出将痰湿瘀热型作为一种分型进行辨证,以标实为主,用泻实法,以"清热化痰、活血化瘀,佐以健脾补肾"为原则治疗,此观点的提出旨在为糖尿病肾病的临床治疗提供比较全面、统一的思路,提高临床上治疗糖尿病肾病的疗效,推动中医药在糖尿病领域中的发展。     

关于肾病辨证分型的管见

肾病辨证是脏腑辨证的重要组成部分。近年来笔者担任教学工作,有机会接触一些新编中医基础教材,发现这些教材对肾病辨证分型大部是采用一家之说,以致未能全面反映肾病辨证的规律。现本着“双百”方针的精神,对肾病的辨证分型提出一些不成熟的看法,意在引玉。中医讲的肾,基本上包括了现代医学讲     

重症鼻衄的辨证治疗经验

通过对中医辨证治疗重症鼻衄62例的分析,发现重症鼻衄多为全身性疾病引起,其中尤以高血压患者多见。中医辨证主要为肺胃积热,以实证多见。应用龙胆泻肝汤等清热泻火药,重用大黄,可获满意疗效。     

试论肾实证

自北宋钱乙在《小儿药证直诀》[1]中提出:"肾主虚,无实也"之后,肾实证几乎被人们遗忘。统编《中医内科学》就认为肾无实证,《中医基础理论》在五脏虚实辨证中,也只讲肾虚不讲肾实。然而,肾实之论古已有之,证于临床亦不鲜见。为此,笔者参阅古今文献,对肾实证作一探讨。