再手术治疗复发性结节性甲状腺肿83例分析

目的:提高复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的安全性,降低手术并发症发生率.方法:回顾性分析手术治疗83例复发性结节性甲状腺肿的临床资料.结果:10例出现并发症,其中并发暂时性喉返神经麻痹4例,暂时性低钙抽搐2例,甲状腺功能低4例,余73例无并发症.结论:复发性结节性甲状腺肿再手术是安全可行的,应重视术中细节处理,减少并发症的发生.     

复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗

结节性甲状腺肿术后复发的再次手术治疗一直是临床的一个难题,由于首次手术造成的结构破坏、组织粘连、瘢痕形成,导致再次手术的难度和术后并发症的增加。为探讨再次手术方式的选择及其技术要点,我们分析了2004年10月至2010年11月在我院接受再次手术治疗的32例复发性结节性甲状腺肿病人的临床资料,现报道如下。     

复发性结节性甲状腺肿的再手术方式分析

目的总结结节性甲状腺肿术后复发再手术的经验。方法根据86例再手术患者复发的具体情况分成5类，完善术前检查，术前评估手术方式，及时处理并发症。结果本组患者全部治愈，无手术死亡；发生一过性低血钙并发症6例，暂时性声音嘶哑5例，呛咳1例。结论复发的结节性甲状腺肿经过充分的术前准备，严格掌握手术适应证，再手术是安全可靠的。     

复发性结节性甲状腺肿的治疗分析

目的探讨再次手术治疗复发性结节性甲状腺肿的可行性及预防并发症的措施。方法回顾性分析结节性甲状腺肿患者共124例,其中20例因复发再次入院,均进行二次手术治疗,12例单侧腺叶手术,8例双侧腺叶手术。结果20例患者中,1例再次复发进行了三次手术;术后并发症者10例,发生率50．0％,7例喉返神经损伤,3例低钙血症,无甲状腺功能减退症。结论对复发性结节性甲状腺肿实施再次手术治疗是安全可行的,但医生应注重手术方式的把握,尽可能地降低并发症的发生率。     

复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的探讨

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术治疗的方法及并发症的发生原因及预防。方法回顾性分析38例结节性甲状腺肿再次手术治疗患者的临床资料。结果一侧全切或近全切加对侧次全切或部分切除16例,一侧次全切加对侧次全切12例,一侧全切加对侧近全切1例,一侧次全切5例,一侧全切3例,一侧部分切除1例。喉返神经损伤1例,困残余的右侧甲状腺布满结节并且纤维性粘连,未暴露右侧喉返神经,全切时致其损伤。甲状旁腺的损伤2例。因术中切除甲状腺时没有紧贴甲状腺分离,把甲状旁腺误当脂肪样的组织切除。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术难度大,并发症多,把握好手术指征,掌握必要的手术技巧,术中精细操作可以减少和避免并发症的发生。     

手术治疗复发性结节性甲状腺肿的体会

目的：探讨如何降低手术治疗复发性结节性甲状腺肿（RNG）的主要并发症。方法：回顾性的分析了手术治疗53例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果：53例复发性结节性甲状腺肿再洗手术后，1例患者出观双侧声带麻痹并行气管切开，3例患者出现一过性的四肢麻木。结论：复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术。只有经验丰富、技术精细的医生才能确保手术安全和有效。     

青少年复发性结节性甲状腺肿再手术治疗(附15例报告)

目的 提高青少年复发性结节性甲状腺肿(下简称本病)再手术治疗的安全性,降低手术并发症发生率.方法 回顾性分析手术治疗15例本病的临床资料.结果 4例出现并发症,发生率为26.6%.其中喉返神经损伤2例,经治疗3～6个月发音及患侧声带运动恢复正常;甲状腺功能低下2例,均服用甲状腺素片(40 mg/d)6个月缓解,未出现永久性甲状腺功能低下;1例出现一过性口唇和四肢麻木.余11例无并发症.随访1.5～5 年,无1例复发.结论 复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术;对本病应根据病情严格选择手术指征及手术方式,术中尽量保留正常甲状腺组织是降低并发症发生率的关键之一.     

75例复发性结节性甲状腺肿诊治分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的75例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料，其中1次术后复发者65例，2次术后复发者8例，3次术后复发者2例。术中有52例显露喉返神经。行双侧全切2例，一侧全切＋对侧近全切或大部切除15例，双侧大部切除29例，一侧次全切18例，一侧大部切除11例。结果术后4例出现喉返神经损伤，3例出现喉上神经损伤，7例出现一过性四肢麻木。再次手术后病理结果：单纯性结节性甲状腺肿61例，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌4例，合并桥本氏甲状腺炎4例，伴局部滤泡上皮增生6例。5例2—4年后再次出现结节。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术是安全可行的，但术中应仔细解割防止并发症的发生，重点是避免喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤。术后应定期随访，行甲状腺素规范化治疗。     

复发性结节性甲状腺肿93例手术治疗观察

目的探讨如何降低复发性结节性甲状腺肿手术治疗的并发症及复发率。方法回顾分析了我科手术治疗的93例复发性结节性甲状腺肿的临床资料及随访记录。结果 93例复发性结节性甲状腺肿患者再次手术后,2例出现声带麻痹,7例出现一过性手足麻木感,2例出现手足抽搐症状。结论复发性结节性甲状腺肿二次手术治疗的并发症发生率明显高于首次手术,而选择合理的手术的方式、术中小心细致操作及术后足量足疗程的服用甲状腺替代药物可以有效的减少术后复发及各种并发症的发生。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术22例分析

结节性甲状腺肿患者行甲状腺结节切除术后可因亚临床甲状腺功能低下 ,反馈性引起垂体前叶促甲状腺激素（ＴＳＨ）分泌增多 ,促使甲状腺滤泡过度增生 ,导致结节性甲状腺肿复发。我院１９８５年３月至２００１年１月手术治疗结节性甲状腺肿４７６例 ,其中２２例系复发再手术 ,现对诊治情况作一分析。１．１一般资料２２例中男２例 ,女２０例 ;年龄３８～６５岁 ,平均５３岁。首次手术为双侧甲状腺次全切除术２例 ,一侧甲状腺次全切除加对侧结节摘除术５例 ,一侧甲状腺次全切除术８例 ,甲状腺结节摘除术７例。术后病理检查均确诊为结节性甲状腺…     

复发结直肠癌52例再手术的临床分析

目的探讨结直肠癌术后复发的原因及诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004～2009年52例结直肠癌术后复发的原因。结果吻合口复发16例,盆腔内复发14例,会阴部复发6例,肝脏转移8例,腹腔内复发8例。手术后2年内复发32例(61.5%)。本组病例均再次行手术治疗,其中32例直肠癌和20例结肠癌根治性切除率分别为59.3%(19/32)和70%(14/20),姑息性切除率分别为40.6%(13/32)和30%(6/20)。结论首次手术应制定合理的以手术为主的综合治疗方案,对复发病例若具备手术指征应积极行再手术治疗。     

复发脑胶质瘤再手术治疗的临床疗效

  目的  通过多模态显微外科手术在脑胶质瘤复发患者的临床疗效分析,探索脑胶质瘤复发后的诊疗模式。  方法  收集昆明某三甲医院神经外科2017年9月至2020年12月收治的术后脑胶质瘤复发后再手术的患者资料28例,进行回顾性分析,用KPS（ Karnofsky 神经功能评分）进行临床疗效评估,用影像学资料评价肿瘤切除程度、复发脑胶质瘤的病理变化对比、术后的辅助治疗、随访患者的生存期等总体疗效。通过 Graphpad Prism软件进行作图、数据分析。采用配对样本t检验,分析术前及术后KPS评分的差异。  结果  28例研究对象的术后影像学观察结果:肿瘤全切的21例,次全切的5例,肿瘤活检的2 例。并发症患者22例。出院前的临床症状较术前有所改善24例（改善率 85.7%）。术前KPS平均评分（66.07±7.37）分;术后1月KPS平均评分（72.14±11.00）分,对比术前的 KPS 评分,差异有统计学意义（P < 0.05）。患者术后病理显示肿瘤恶性程度进展8例。经术后随访证实28例患者的平均生存时间（7.98±6.42）月,最长生存时间24月。  结论  多模态、多技术联合应用的显微外科手术是复发脑胶质瘤的相对微创且有效的治疗方式,效果良好,可用作复发脑胶质瘤手术切除的选择术式。     

复发性脑膜瘤的再手术治疗

目的：探讨复发性脑膜瘤的再手术治疗效果。方法：总结我科1998年1月至2003年6月对37例复发性脑膜瘤采用Simpson 0～Ⅱ级手术再治疗的效果,与第一次手术间隔期平均为230．5周。再手术前Karnoifsky perform score(KPS)为20～90(平均57)。结果：再次手术后平均存活期为185．2周。27例术后1月KPS较术前改善。结论：再手术治疗复发性脑膜瘤是可行的。     

二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术45例

目的探讨经鼻蝶入路二次手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧,并总结术后通过综合治疗增加缓解率及预防并发症的经验。方法回顾性分析同济医院神经外科2005年1月至2010年11月二次经鼻蝶入路垂体瘤手术治疗的45例患者的临床资料,对手术切除程度,术后视力和内分泌的变化及并发症,术后综合治疗方法等进行总结和分析。结果患者全切加次全切除率达到81.3%,术前视力有障碍者术后好转率100%,功能性垂体腺瘤患者40.9%恢复正常,余患者均有不同程度好转。无死亡病例,无严重并发症病例出现。结论对于垂体瘤复发或残余患者,若存在手术适应证,再次经鼻蝶手术依旧是疗效最确切且相对十分安全的治疗手段,可作为治疗首选,配合药物和(或)放疗的综合治疗将能进一步提高疗效。     

肝脏局灶性结节性增生3例报道

目的探讨局灶性结节性增生的临床病理特点及鉴别诊断.方法采用HE染色并结合特染及免疫组化技术对3例肝局灶性结节性增生行病理组织学观察.结果 3例局灶性结节性增生,女性2例,男性1例,平均年龄26.3岁.镜下所有肿块均呈FNH典型形态:纤维间隔围绕无明显异形的肝细胞形成硬化样结节,中央见星形疤痕,结节周围见大量增生的小胆管及不规则的扭曲厚壁血管.纤维间隔内见淋巴细胞散在浸润.Ag+染色显示结节内肝细胞1～2层排列,Masson染色显示纤维组织增生并包绕形成肝细胞结节.免疫组化标记显示:肝炎病原学标记阴性;CD34未见肝窦内皮细胞血管化;CEA阴性;Ki-67<2%.结论局灶性结节性增生是一种少见的良性肝脏瘤样增生,预后好,组织学上应与高分化肝细胞肝癌、肝细胞腺瘤、肝硬化和肝腺瘤样增生结节进行鉴别.     

肝脏局灶性结节性增生12例临床分析

目的探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的诊断和治疗方法.方法回顾性分析昆明医学院第二附属医院收治的12例FNH患者的临床、病理学和影像学资料.结果 12例FNH患者平均年龄33岁,无特征性临床症状,彩超确诊率为25%,CT确诊率44%,MRI确诊率50%,12例患者均行手术治疗,术后恢复良好.结论 CT和MRI是FNH的重要诊断方法,但FNH术前做出明确诊断困难,对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术切除.     

甲状腺再手术中喉返神经的保护

目的 探讨甲状腺再次手术中保护喉返神经的方法.方法 对52例甲状腺再手术患者的手术情况进行回顾性分析.结果 首次手术方式为肿块切除或(和)单侧甲状腺部分切除、双侧甲状腺次全切除.再次手术方式为单侧甲状腺叶次全切除、单侧全切加峡部切除、双侧甲状腺次全切除和单侧甲状腺叶全切加对侧腺叶次全切除、甲状腺全切除术和(或)颈部淋巴结清扫.喉返神经暂时和永久损伤共计5例.结论 良性甲状腺疾病再手术时应解剖显露喉返神经,但甲状腺癌再手术不必强求解剖喉返神经.     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的分析结节性甲状腺肿术后复发的相关因素,同时探讨如何避免再次手术术后并发症。方法选择2004—2009年于我院行手术治疗的257例结节性甲状腺肿患者,105例行甲状腺次全切术,152例行甲状腺全切除术,术后平均随访48个月。结合患者的临床资料进行统计分析。结果随访过程中有63例复发,统计分析结果显示,首次手术行甲状腺次全切除术较行全切除术术后更易复发。复发患者均再次手术,46例术中解剖保护喉返神经,术后未出现喉返神经损伤症状;17例术中未保护喉返神经,术后有3例出现喉返神经损伤症状,分析认为术中保护喉返神经可有效防止喉返神经损伤。结论甲状腺全切除术可有效降低结节性甲状腺肿的复发,再次手术术中保护喉返神经可有效防止喉返神经的损伤。     

硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗反复发作肾绞痛38例

目的探讨应用硬性输尿管镜与钬激光碎石术治疗反复发作肾绞痛的方法和影响结石排出的原因.方法对38例反复发作肾绞痛患者实施硬性输尿管镜并钬激光碎石术;用异物钳等器械配合处理结石或其他梗阻原因.结果成功解除梗阻36例,术后疼痛即刻缓解33例,1～2 d后缓解3例.主要并发症为血尿21例,输尿管穿孔1例.术中发现影响梗阻解除的主要因素有输尿管口狭窄、水肿,结石形态不规则,结石下方输尿管狭窄以及息肉、妊娠、肥胖等.结论肾绞痛反复发作者可能存在影响输尿管通畅因素,硬性输尿管镜联合钬激光碎石术是治疗此类患者安全、有效的方法.     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治（附126例报告）

乳腺癌术后皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症 ,为此 ,我们对 1991年 3月～ 2 0 0 0年 10月行乳腺癌根治术12 6例中 ,术后皮瓣坏死 32例的成因及防治措施加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,均为女性 ,年龄 34～ 6 8岁 ,按国际ＰＴＭＮ分期 :Ⅰ期 45例 ,Ⅱ期 6 7例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 2例。 12 6例中行根治术 83例 ,行改良根治术 43例。1.2 　预防皮瓣坏死方法的改进　①改善皮瓣血运 ,避免发生缺血 ;②注意彻底止血和结扎淋巴管 ,避免发生皮下积液 ;③改进电刀使用方法 ;④改进引流方法 ;⑤采用避免发生感染的措施。2 　…