SENSE心脏阵列线圈在前列腺MRI检查中的初步应用研究

目的 对灵敏度编码(SENSE)心脏阵列线圈和直肠腔内线圈在前列腺MRI检查中的图像质量进行对比研究,初步评价SENSE心脏阵列线圈在前列腺MRI检查中的价值.资料与方法 选取前列腺病变患者50例.在相同扫描参数下,均使用SENSE心脏阵列线圈和直肠腔内线圈进行前列腺MRI常规检查,对使用两种线圈所分别获得的前列腺轴位(TRA)小视野、薄层T2WI图像的均匀度、对比信噪比(CNR)进行对比分析.结果 采用SENSE心脏阵列线圈所获得的图像均匀度优于采用直肠腔内线圈者(配对t检验,P＜0.05);采用SENSE心脏阵列线圈所获得的图像CNR亦优于采用直肠腔内线圈者(配对t检验,P＜0.05).结论 SENSE心脏阵列线圈在图像均匀度和CNR这两个图像评价指标方面都取得了较好的成像效果,在一定程度上可以替代直肠腔内线圈进行前列腺小视野、薄层、高分辨率T2W成像.     

经直肠内线圈1H MRS对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨1H MRS对前列腺癌的诊断价值.方法:经穿刺活检、手术病理证实的40例前列腺癌患者,行轴位高分辨T2WI和经直肠内线圈行1H MRS扫描,分析前列腺癌FSE T2WI及1H MRS的影像表现.结果:1H-MRS波谱分析测得前列腺癌区(choline Creation)/Citrate平均值为2.52±1.24,而周围正常前列腺组织的平均值为0.47±0.17,并具有显著统计学差异;FSE T2WI扫描检出29例前列腺癌,敏感度为72.5%,1H MRS检出了35例前列腺癌,敏感性为87.5%(P<0.01).结论:经直肠内线圈H MRS可对前列腺癌做出准确诊断,可用于前列腺癌的筛查.     

体外线圈磁共振波谱分析在前列腺病变诊断中的价值

目的:探讨采用体外线圈进行三维磁共振波谱分析(three dimensional magnetic resonance spectroscopy,3DMRS)检查在前列腺病变诊断中的价值。方法:分析19例前列腺癌、26例前列腺增生患者的3D MRS资料,采用One-way ANOVA检验对前列腺癌、前列腺增生及正常前列腺外周叶Cho+Cr/Cit(CC/C)平均比值进行统计学分析,比较是否具有统计学差异性。结果:前列腺癌、前列腺增生及正常前列腺外周叶CC/C平均比值分别为2.58±1.61,0.57±0.25,0.36±0.18。前列腺癌与前列腺增生、正常前列腺外周叶组间的差异有显著统计学意义(F=211.338,P<0.01)。结论:体外线圈进行前列腺3D MRS能够较好的检出前列腺病变中的代谢物,并有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。     

DWI、T2加权像及综合应用对前列腺癌诊断价值的研究

目的:通过对分别应用T2WI及DWI两种成像方法及其综合应用对前列腺癌进行定性诊断的比较,探讨两种方法各自及综合应用对前列腺癌的诊断价值。方法:应用1.5T MR成像仪对42例前列腺疾病患者进行前列腺磁共振高分辨成像,其中前列腺癌15例,良性病变包括良性前列腺增生及慢性前列腺炎症等27例。在MRI常规成像基础上行DWI扫描,扩散敏感系数(b)值分别为0、1000s/mm2。采用盲法阅片,按照前列腺6分区法将两种MR技术分别所得图像数据分区评估测量并采用5分制评分,根据两种技术的5分制评分进行T2加权像综合DWI方法评分,将所得结果与病理结果对照。利用SPSS 11.5分别做ROC曲线分析比较,计算各组方法诊断的敏感度、特异度及准确度等。结果:各组诊断方法的敏感度、特异度及ROC曲线下面积(Az)如下:T2WI:88.2%,67.2%和0.848±0.030,最佳诊断界值为3;ADC诊断:82.4%,81.6%和0.860±0.033,最佳界值为4;ADC结合T2WI诊断:78.4%,92.5%和0.922±0.021,最佳界值为4.结论:通过独立评估T2WI及DWI两种方法均可以有效诊断前列腺癌;两种成像方法综合应用诊断前列腺癌的准确度显著高于两种成像技术独立诊断,其诊断结果与病理分析一致性较好。     

ADC直方图分析法鉴别中央带前列腺癌与T2WI低信号增生结节的研究

目的:探讨表现扩散系数(ADC)直方图分析法鉴别诊断中央带前列腺癌和T2 WI低信号增生结节的效能.方法:回顾性分析29例中央腺体(CG)前列腺癌患者(前列腺癌组)和24例T2WI低信号增生结节患者(增生结节组)的MRI图像,所有患者行磁共振DWI检查,b值为0、1000 s/mm2.在MR上确定前列腺癌和增生结节病灶,并与病理结果对照.计算并比较两类病变的平均ADC(ADCmean)值和第10百分位数ADC值(10％ ADC).用受试者工作特性曲线(ROC)分析10％ ADC和ADCmean鉴别CG前列腺癌与T2 WI低信号增生结节的效能.结果:共计32处前列腺癌病灶和28处增生结节纳入研究,增生结节的10％ ADC和ADCmean值分别为(0.81±0.14)×101、(1.03±0.17)×10-3mm2/s,前列腺癌10％ ADC和ADCmean值为0.64±0.12和0.83±0.15,均明显低于增生病变(P＜0.05).10％ADC值鉴别前列腺癌和增生结节的ROC曲线下面积(AUC)为0.87,明显高于ADCmean(0.81) (P＜0.05).结论:表观扩散系数直方图有助于提高中央带前列腺癌与T2 WI低信号增生结节的鉴别诊断.     

直肠内线圈MR在前列腺癌诊断中作用:肿瘤位置和分期

目的:利用直肠内线圈MR成像显示前列腺癌及进行临床分期。方法:75例前列腺癌,年龄30~81岁,平均年龄为65岁。均经直肠前列腺穿刺活检术获得病理结果。Philips Intera 1.5T Master超导型临床医用磁共振仪,采用标准直肠腔内线圈。对前列腺包膜显示及是否侵犯,精囊侵犯和淋巴结转移进行了分析。结果:直肠内线圈的应用可显著提高前列腺图像的信噪比,可清晰显示前列腺癌病变、局部解剖、包膜、血管神经丛,并能显示前列腺癌转移及盆腔淋巴结转移途径。结论:直肠内线圈可以确定前列腺癌肿瘤的位置,以及包膜和精囊血管侵犯,并有利于分析前列腺癌淋巴结转移的方式。     

磁共振弥散加权成像、T2加权成像及动态增强联合运用对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、T2加权像(T2WI)及动态增强(DCE)联合应用对前列腺癌的诊断价值.方法 100例前列腺疾病中前列腺癌49例和非癌病例51例(包括46例前列腺增生、3例外周带炎症及2例前列腺结核).所有病例在常规MR检查基础上加扫DCE及DWI序列,DWI的b值为800 s/mm2.比较T2WI、DCE、DWI及三者联合诊断前列腺癌的敏感性;统计分析前列腺组织与非癌组织的ADC值是否存在差异.结果 在DWI图像上,前列腺癌多呈明显高信号,6例局限于中央带前列腺癌得到正确诊断.前列腺癌组织的平均ADC值为(0.96±0.22)×10-3mm2/s,前列腺增生组织的平均ADC值为(1.56±0.23)×10-3mm2/s,两者之间有统计学差异(P＝0.001),但ADC值有小部分重叠.T2WI、DCE、DWI及三者联合诊断前列腺癌的敏感性分别为85.7%、87.8%、93.9%、100%.结论 T2WI、DCE及DWI三者联合应用可以弥补各自的缺点,提高前列腺癌诊断的敏感性.     

3.0T体线圈~1H-MRS诊断前列腺癌和前列腺增生

目的:探讨3.0T体线圈磁共振波谱对前列腺癌和前列腺增生的诊断和鉴别诊断价值。方法:分析经手术或穿刺活检证实的23例前列腺癌和34例前列腺增生的MRI、MRS所见。所有病例均应用3.0T MR体线圈行MR常规检查、扩散加权成像及MRS检查。MRS测量每个体素的枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的相对值;(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cr)/Cit]的比值。受试者工作特性曲线(ROC)下的面积值用来评价前列腺癌与前列腺增生鉴别的准确性,P<0.05表明有显著差异。分析病变区域的病理镜下所见。结果:前列腺癌患者癌体素的(Cho+Cr)/Cit平均值为3.49±2.05,增生体素的(Cho+Cr)/Cit平均值为1.19±0.71,两组间差异有显著统计学意义(t=12.755,P<0.01)。前列腺确定癌与增生前列腺组织的差别的ROC曲线下的面积(Az值)为0.863[95%可信区间为(0.818,0.907);P<0.01],当切点值为2.08时,Youden指数为0.547,诊断前列腺癌的敏感度为73.9%,特异度为88.5%。结论:3.0T体线圈MRS对前列腺癌和前列腺增生可以很好地鉴别诊断,可应用于临床诊断,指导临床医师穿刺检查。     

MRS与MRI对前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用

目的:分析前列腺癌和前列腺增生的MRI表现和磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy, MRS)代谢特征,探讨MRI和MRS相互结合在前列腺癌和增生鉴别诊断中的价值.方法:分析经手术或穿刺活检证实的26例前列腺癌和32例增生患者的临床资料及MRI、MRS所见.MRI分析前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点和肿瘤侵犯程度等.MRS测量枸橼酸盐(Citrate)、胆碱(Choline)、肌酸(Creatine)的峰值、(胆碱 肌酸)/枸橼酸盐[(Cho Cr)/Cit,CC/C]的比值.结果:前列腺癌中有20例在T2WI像上有明显的前列腺癌征象,其中18例侵犯精囊,14例侵犯膀胱,12例侵犯盆腔周围骨组织,5例侵犯直肠,5例盆腔内见多个肿大淋巴结并部分相互融合成团;余6例未见明显的前列腺癌征象.MRS上将前列腺分成六个区,在MRS代谢图上标记出体素(测量点)归入相应分区.每例取4个体素(体素或MRI上疑点),58例中一共取232个体素进行测量,前列腺癌cit峰值均明显下降,Cho峰值均升高,标记出手术或穿刺活检取材癌区的CC/C平均值为2.3730±1.97548,增生的波谱形态和癌相反,CC/C平均值为0.5450±0.48842,两组间差异有统计学意义(t=-4.605,P=0.000<0.05).结论:MRI能对前列腺癌定位,了解侵犯部位及转移情况.MRS能根据MRI提示的病变及可疑部位进行定量分析、显示其代谢情况.MRI与MRS相结合能提高对肿瘤的定性诊断,具有重要的诊断价值.     

3.0T磁共振多参数成像诊断前列腺癌的价值

目的探讨3.0T磁共振多参数成像(mp-MRI)对前列腺癌诊断效能的临床价值。方法选取2016年6月～2018年6月于珠海市中西医结合医院经穿刺病理证实的82例前列腺疾病患者(前列腺癌组38例,前列腺良性病变组44例),采用T_2WI、DWI、~1H-MRS及DCE-MRI扫描,对各序列图像及参数进行分析、测量,以ROC曲线下面积比较不同序列的诊断效能。结果 1)38例前列腺癌,44例前列腺良性病变(前列腺增生23例、增生伴慢性炎21例);2)前列腺癌组和前列腺良性病变组的各参数值比较均有显著差异(P0. 05);3)各序列ROC曲线分析显示,对前列腺癌的诊断效能为DWI(AUC=0.96)、DCE-MR(AUC=0.93)、~1H-MRS(AUC=0.87)、T_2WI(AUC=0.77);4)3.0T mp-MRI前列腺癌多参数成像联合诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确度分别为94.74%、86.36%、90.24%。结论 3.0T mp-MRI对前列腺癌诊断效能由高到低依次为DWI、DCE-MRI、~1H-MRS、T_2WI。mp-MRI联合诊断能提高前列腺癌准确性。     

腔内线圈及相控阵线圈MRI在直肠癌T分期中的应用

目的 探讨腔内线圈MRI和相控阵线圈在直肠癌T分期中的应用价值.资料与方法 经全直肠系膜切除术(TME)的直肠癌患者36例(男21例,女15例.年龄32～68岁,平均48岁).术前行相控阵线圈高分辨MRI及术后直肠标本腔内线圈MRI,以手术病理为标准,计算两种线圈对直肠癌T分期的准确率.结果 肿瘤在T2WI上呈稍低信号,直肠上段8例,中下段22例,下段6例.MRI软质相控阵线圈T分期判断总准确率约80.6%(29/36).其中T2期准确率50%(3/6),高估50%;T3期准确率86.4%(19/22),低估4.5%(1/22),高估9.9%(2/22);T4期准确率87.5%(7/8),低估12.5%(1/8).直肠腔内线圈T分期判断总准确率约77.8%(28/36).T2期准确率83.3%(5/6),高估16.7%(1/6);T3期准确率95.4%(21/22),低估4.5%(1/22);T4期准确率25%(2/8),低估75%(6/8).两种线圈结合总的T分期判断的准确率为91.7%(33/36).T2期准确率83.3%(5/6),T3期准确率为95.4%(21/22),T4期准确率87.5%(7/8).结论 相控阵线圈T2、T3期肿瘤准确率不及腔内线圈,T4期肿瘤准确率高于腔内线圈,二者结合可以提高T2、T4期直肠癌T分期的准确率,但总的T分期准确率提高不明显.     

直肠壁腔内线圈及相控阵线圈MRI的对比研究

目的：探讨直肠腔内表面线圈和相控阵线圈MRI对直肠壁组织结构的显示及临床意义。方法：18例直肠癌行全直肠系膜筋膜切除术（TME）患者,术前行高分辨MRI,并在直肠癌切除术后0．5h内对标本行腔内表面线圈MRI,将MRI表现与组织学结构进行对照分析。结果：在体直肠横断面高分辨MR T2WI：14例显示直肠壁两层结构,分别表现为高信号黏膜及黏膜下层和低信号浆肌层,4例无法分辨直肠壁分层结构。直肠癌术后离体标本腔内表面线圈MR T2WI：15例可以清晰显示直肠壁5层组织学结构：黏膜层呈稍高信号,黏膜肌层呈稍低信号,黏膜下层亦呈稍高信号,固有肌层与黏膜肌层信号相似呈低信号,浆膜呈稍高信号;3例5层结构显示不清。结论：直肠腔内表面线圈T2WI可以区分直肠壁5层结构,优于相控阵线圈,随着线圈制造工艺和技术的提高,腔内表面线圈MRI显示直肠壁组织学结构将会更清晰。     

脊柱协同线圈的应用

目的：探讨脊柱协同线圈临床应用。材料与方法：随机抽样１５例脊柱扫描使用相同参数、相同部位，比较两种不同类型线圈。采集的图像质量结果采用配对ｔ检验进行统计学处理。结果：脊柱协同线圈与柔性表面线圈的脊髓与肌肉信噪比提高约４２％，两种线圈采集脊髓及肌肉信噪比差异有高度显著性（ｔ＝６．５７及ｔ＝６．０４，Ｐ＜０．０１）；脊髓、肌肉与背景的对比信噪比差异有高度显著性（ｔ＝８．０３及ｔ＝６．７２，Ｐ＜０．０１）；脊髓及肌肉对比信噪比提高３９．７％及４１．２％。结论：使用脊柱协同线圈能显著提高脊柱成像的信噪比，改善图像质量，而且使用方便     

Coil embolization of pulmonary arteriovenous malformations

Pulmonary arteriovenous malformations (PAVMs) are uncommon lesions that can be treated by surgery or interventional radiology. Forty-four PAVMs in 11 patients were occluded by transcatheter coil embolization with only one symptomatic complication, deep venous thrombosis, attributable to the procedure. There was a significant improvement in symptoms and a reduction in pulmonary AV shunting in the 9 patients in whom embolization of all visible discrete lesions was successfully completed. Coil embolization is an effective alternative to other methods of treating PAVMs.     

带钩钢圈、电凝加钢圈栓塞静脉的实验研究

本实验采用带钩钢圈、电凝加钢圈两种方法对１６只犬３２条髂静脉进行栓塞。带钩钢圈组中（ｎ＝２０）有１４条靶血管闭塞，３条狭窄，另３条中钢圈移位于肺部。电凝加钢圈组（ｎ＝１２）全部闭塞。本文对两组的影像学、静脉压和病理学进行了讨论。作者认为电凝加钢圈是静脉栓塞的一种安全、有效的方法。     

Treatment of Rectal Hemorrhage by Coil Embolization

Four patients, aged 54–84 years, presenting with life-threatening rectal bleeding from the superior hemorrhoidal artery, underwent percutaneous fibered platinum coil embolization via coaxial catheters. Pre-procedure sigmoidoscopy had failed to identify the source of hemorrhage, because the rectum was filled with fresh blood. Embolization was technically and clinically successful in all four patients. Subsequent sigmoidoscopy confirmed the diagnoses in three patients as a solitary rectal ulcer, iatrogenic traumatic ulceration following manual evacuation, and a rectal Dieulafoy's lesion. The other case was angiographically seen to be due to a rectal angiodysplasia. Embolization is an effective procedure in life-threatening superior hemorrhoidal arterial bleeding when endoscopic treatment fails, and should be preferred to rectosigmoid resection.     

Transcatheter Coil Embolization of Splenic Artery Aneurysm

The purpose of this study was to evaluate clinical results and technical problems of transcatheter coil embolization for splenic artery aneurysm. Subjects were 16 patients (8 men, 8 women; age range, 40-80 years) who underwent transcatheter embolization for splenic artery aneurysm (14 true aneurysms, 2 false aneurysms) at one of our hospitals during the period January 1997 through July 2005. Two aneurysms (12.5%) were diagnosed at the time of rupture. Multiple splenic aneurysms were found in seven patients. Aneurysms were classified by site as proximal (or strictly ostial) (n = 3), middle (n = 3), or hilar (n = 10). The indication for transcatheter arterial embolization was a false or true aneurysm 20 mm in diameter. Embolic materials were fibered coils and interlocking detachable coils. Embolization was performed by the isolation technique, the packing technique, or both. Technically, all aneurysms were devascularized without severe complications. Embolized aneurysms were 6–40 mm in diameter (mean, 25 mm). Overall, the primary technical success rate was 88% (14 of 16 patients). In the remaining 2 patients (12.5%), partial recanalization occurred, and re-embolization was performed. The secondary technical success rate was 100%. Seven (44%) of the 16 study patients suffered partial splenic infarction. Intrasplenic branching originating from the aneurysm was observed in five patients. We conclude that transcatheter coil embolization should be the initial treatment of choice for splenic artery aneurysm.     

产肠毒素性大肠杆菌的研究进展

致病性大肠杆菌的毒力因子主要有黏附素、毒素、EatA等。在大肠杆菌侵袭宿主组织并引起其发病的过程中,这些毒力因子相互协调、发挥作用。文章对毒力因子的致病作用、致病机理、免疫原性及其在疾病防制中的应用几个方面的研究概况作了综述,为防制大肠杆菌病、研制新型高效的大肠杆菌疫苗提供了理论依据。另外,文章还介绍了近年来已相继研制成功的全菌体疫苗、单价或多价基因工程菌毛疫苗以及重组肠毒素双价基因工程苗等。展现了新型疫苗的研制,给防制大肠杆菌病带来了新的前景以及大肠杆菌作为工程菌的应用对畜禽其他疾病防制的推动作用     

A Modified Metallic Coil Embolization Technique for Pulmonary Arteriovenous Malformations Using Coil Anchors and Occlusion Balloon Catheters

Purpose To evaluate the feasibility and efficacy of a modified metallic coil embolization technique for pulmonary arteriovenous malformations (PAVMs) using coil anchors and occlusion balloon catheters. Methods Five consecutive female patients with 6 PAVMs were included in the present study. One of the 6 PAVMs was of the complex type with four feeding arteries. An occlusion balloon catheter was inserted into the feeding artery as close to the venous sac as possible. The coil anchor, which was a simple W-shaped bent stainless steel wire with two markers at each end, was deployed prior to embolization to prevent the systemic migration of embolic materials. Then, metallic coils were deployed around the coil anchors under inflow stoppage using the inflated occlusion balloon catheter. In the complex-type PAVM, the main feeder was occluded by this technique and the other three small feeders were embolized with metallic coils only. Results In all 5 cases, occlusion balloon catheters could be inserted into the feeding arteries just proximal to the venous sacs, coil anchors were easily deployed, and complete occlusion was achieved without any migration of metallic coils or paradoxical embolism during the procedure. Conclusions The modified metallic coil embolization technique with coil anchors and occlusion balloon catheters was feasible and considered to be useful in preventing procedure-related complications.