免疫分型在-些特殊类型急性白血病诊断中的应用

目的 报告免疫分型在一些特殊类型急性白血病(AL)诊断中应用的重要意义.方法 应用流式细胞术(FCM)分析369例AL的免疫表型.结果 369例AL中有2例诊断为急性髓细胞白血病(AML)·M0,1例诊断为AML-M7,0例诊断为急性杂合性白血病(HAL),5例诊断为急性未分化型白血病(AUL),2例诊断为侵袭性NK细胞白血病.结论 AML-MO、AML-M7、HAL、AUL和侵袭性NK细胞白血病等特殊类型AL的诊断依赖于细胞免疫表型分析.     

免疫分型在FAB难以分类急性白血病中的诊断价值

分析40例按FAB标准难以分类的急性白血病（AL）免疫表型主要分为3种类型：①M2／M3难以鉴别；③过氧化酶阴性的AL；③杂合型急性白血病（HAL）。提示在FAB难以分类AL的诊断中具有不可缺少的作用。     

53例急性白血病的免疫表型分析

目的 探讨急性白血病（AL）的免疫表型特征。方法 采用流式细胞仪对53例初治急性白血病进行免疫表型分析。结果 20例急性髓细胞白血病（AML）患者均表达两种以上髓系抗原,其中7例伴有淋系抗原（CD19、CD7）表达。32例急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中28例表达淋系抗原,16例表达伴有髓系抗原（CD13、CD33、CD15）;4例ALL患者为纯髓系表达（ALL23例,ALL31例）。2例混合型白血病（AMLL）同时表达两种以上淋系和髓系抗原标志。结论 白血病细胞具有高度异质性;免疫分型能确诊一些特殊类型的白血病（Mo,AMLL）,在急性白血病的诊断分型、治疗、预后判断具有重要价值;免疫分型是对细胞形态学诊断急性白血病的重要补充。     

侵袭性NK细胞白血病1例报告并文献复习

目的提高对侵袭性NK细胞白血病（ANKL）的认识。方法报道1例侵袭性NK细胞白血病的诊断及其治疗经过,并进行文献复习。结果侵袭性NK细胞白血病多见于亚洲人;发病年龄相对较轻;临床常表现为高热、盗汗、肝脾淋巴结骨髓受侵犯、肝功能不全、反应性噬血细胞综合征、血细胞减少等多系统受累,免疫表型表达CD2、CD7、CD16、CD56,预后差,生存时间多以周来计算。结论ANKL是一种少见的恶性白血病,临床有疑似病例时应尽快完善骨髓、免疫表型、病理活检、基因重排等相关检查,及早明确诊断,争取治疗时间。     

小儿急性白血病和恶性淋巴瘤免疫表型分析及临床意义

①目的 探讨小儿急性白血病(AL)和恶性淋巴瘤(ML)免疫表型与其预后的关系。②方法 将标本(骨髓液、外周血或实体瘤组织)分离出单个核细胞，用单克隆抗体(McAb)处理，采用间接免疫荧光法进行分型；统计学处理采用Χ^2检验。③结果 241例AL中B细胞性白血病(B-ALL)147例，T细胞性白血病(T-ALL)14例，混合性急性白血病(HAL)1l例，急性髓细胞白血病(AML)69例。11例ML中非霍奇金病(NHL)9例，其中BⅢ型3例，BⅣ型1例，BⅥ型1例，TⅡ型2例，TⅢ型1例及非T非B型1例；2例霍奇金病均为A^ B^ 型(BⅣ／TⅡ及BV／TⅡ)。HLA-DR阳性是影响AML化疗的不利因素，CD34阳性在ALL中标志着预后良好，但在儿童髓细胞白血病中是预后不良的标志；恶性淋巴瘤的免疫表型和病理类型的恶性程度一致。④结论 AL与ML免疫表型与临床预后有极其密切的关系。     

急性白血病免疫表型检测及临床观察

目的:探讨急性白血病免疫表型特点及其与预后的关系。方法 :用间接免疫荧光法对 10 8例急性白血病行免疫表型检测。 结果 :1初诊按 FAB标准诊断的 M2 、M5和 L3各 1例 ,最后确诊为急性混合细胞性白血病( MAL) ;4例急性未分化型白血病 ( UAL)确诊为急性髓细胞白血病微分化型 ( M0 )。 2 AL L 中 11.5 %伴有髓系抗原表达 ;B- AL L中 CD34 +明显高于 T- AL L (分别为 5 3%和 2 8% ) ,但差异无统计学意义 ( P >0 .0 5 ) ,骨髓内原始 +幼稚细胞数 T- AL L明显低于 B- AL L ( P <0 .0 5 )。 3AML中 2 2例 ( 2 7.8% )伴有至少一个淋系抗原表达。 4CD7+- AML 中 CD34 、CD38、HL A- DR等早期干 /祖细胞抗原高表达 ,CD7在 M3中低表达而在 M0 M1 中高表达 ( P<0 .0 1)。 结论:免疫表型分析对 MAL和 M0 的诊断不可缺少 ;CD7+- AML提示预后差     

急性白血病（AL）免疫表型与形态学变化关系的研究

目的探讨急性白血病（AL）免疫表型与形态学的变化关系，提高急性白血病的分型诊断准确率。方法对540例AL患者的骨髓细胞及外周血细胞分别进行染色、细胞化学分析，并对其中骨髓细胞选用单克隆抗体，用流式细胞检测。对细胞形态（FAB）分型与免疫表型相比较，找出相关性及特异性诊断标志。结果FAB法与免疫表型诊断，符合者512例，占88．82％；不符合者58例，占11．18％，其中含18例符合型白血病，占5．59％。结论在AL中应该以形态学为基础，免疫学做辅助手段，进行综合分析，从而提高诊断准确率；当细胞形态学和免疫表型不符合时，应该结合临床治疗、染色体、基因情况等方法加以综合分析，进行确诊；免疫表型有助于混合型及转化型白血病的诊断和鉴别诊断。     

FAB分型及免疫表型在POX阴性急性白血病中的诊断价值

目的：研究FAB分型及免疫表型在过氧化物酶染色(POx)阴性急性白血病(AL)诊断中的诊断价值。方法：先取POx阴性AL住院患者，选择符合条件的病例，骨髓涂片经瑞氏染色后分类计数，并经POx、PAS、CE、AE NaF、NAP积分等细胞化学染色检查；免疫表型采用流式细胞仪测定；根据EGIL之积分标准诊断杂合型急性白血病。结果：38例POx阴性AL患者，FAB分型诊断为ALL33例，AML5例；免疫表型诊断为ALL28例，AML6例，HAL4例。结论：POx不能作为区分AML和AML的惟一凭据，对Pox阴性的AL，有必要予CE、AE NaF，NAP积分等其他化学染色结合免疫表型检查，才能提高诊断的准确性，以免误诊。     

13例急性混合细胞白血病临床分析

目的:探讨急性混合细胞白血病(HAL)的临床特征.方法:应用M ICM分型方法,对143例急性白血病患者中筛选出13例混合细胞白血病临床特征进行综合分析.结果:急性混合细胞白血病约占同期诊断的急性白血病的9.1%,在13例患者中B-Ly /My 双表型9例,T-Ly /My 双表型2例,T B-Ly /My 双表型2例,初诊时白细胞计数多明显增高,平均84.15×109/L.接受治疗的12例患者中,首次化疗达CR 1例,PR 1例,2例死亡 ;余8例有2例继续接受治疗,均进行了第2、3疗程而仍未缓解.结论:HAL属特殊类型的白血病,其诊断有赖于对细胞形态学和免疫分型的综合判断.整体预后不佳,肿瘤负荷、免疫分型、细胞遗传学及分子生物学均是影响其预后的因素.目前没有明确的缓解率较高的化疗方案.     

急性白血病免疫表型与形态学变化关系的研究

急性白血病（AL）FAB形态学分类是目前诊断分型AL的基本方法,由于AL的异质性、白血病细胞形态的多样性以及复合型白血病、转化型白血病的存在,使单纯形态学检查的准确率偏低。免疫分型是用已知的单克隆抗体（单抗）来测定细胞表面或细胞内的免疫标志，进一步剖析细胞的来源及分化阶段、疗效及预后。现将170例急性白血病形态学与免疫表型检测结果分析如下。     

急性白血病免疫标记研究的重要意义——附65例病例分析

我们利用APAAP技术对65例急性自血病做了免疫表型分析。其中包括20例急性淋巴细胞白血病(ALL),43例急性非淋巴细胞自血病(ANLL)及2例混合性急性自血病(HAL)。根据ALL白血病细胞表型的表达,将其分成了4个亚型;C- T-,N-和B-ALL。仅借助于形态学检查是不易诊断HAL的,同时也常常难以将ANLL的M_1同ALL(L_1和L_2)区别开来。本组研究的结果表明免疫表型的分析有助于ANLL和HAL的诊断。我们认为,免疫表型分析使白血病的诊断和分型更趋于完善。     

急性髓系白血病25例免疫表型的分析研究

应用APAAP免疫酶标法对25例急性髓系白血病（AML）行免疫分型检测。结果：①POX染色阳性细胞≤3％，并不能完全排除急性非淋巴细胞白血病（ANLL）；②免疫分型有利于AML亚型的确定；③免疫分型对急性早幼粒细胞白血病（M3）具有较好的辅助诊断价值；④免疫分型有助于白血病预后判断；⑤FAB分型中的急性未分化型白血病（AUL）行单抗（M0Ab）检测具有很重要的价值。     

伴t（8；21）（q22；q22）易位的儿童急性双表型白血病的生物学特征

目的探讨伴t（8;21）（q22;q22）易位的儿童急性双表型白血病（BAL）的生物学特征。方法分析7例伴t（8;21）（q22;q22）易位的儿童BAL,取同期诊断的30例t（8;21）阴性的急性髓细胞性白血病（AML）患儿作为对照组,分析其骨髓细胞形态学、细胞免疫学表型、细胞遗传学、分子生物学（MICM）特征。结果7例伴t（8;21）（q22;q22）易位的儿童BAL占同期连续190例急性髓细胞性白血病（AML）的3．7％。骨髓细胞形态学均显示为AML-M2,分类中原始细胞均显著增多（均P〈0．01）;免疫表型均为髓细胞系伴B淋巴细胞系表达;CD34为高表达阳性;均有t（8;21）（q22;q22）染色体改变,且常伴有染色体复杂易位或缺失等改变;融合基因AMLl／ETO检测均为阳性;7例患儿经治疗后完全缓解（CR）率71．4％,对兼顾AML和急性淋巴细胞白血病（AIJL）的联合治疗方案效果较好。结论BAL是急性白血病的一种亚型,其预后不良可能与染色体异常发生率高、CD34高表达阳性有关,对于BAL采用兼顾AML和ALL的联合治疗方案可提高其疗效。     

多参数流式细胞术检测91例急性白血病免疫表型分析

目的探讨多参数流式细胞术检测急性白血病（AL）免疫表型的特点,同时与形态学分型对比以提高急性白血病实验室诊断水平。方法对就诊91例AL采用骨髓细胞形态学、骨髓细胞化学染色和细胞免疫表型分型检测方法。结果 91例AL中,59例急性髓系白血病（AML）表达CD13、CD33、CD15、MPO、CD117、CD34和HLA-DR阳性率分别为93.2%、76.2%、55.9%、79.6%、89.8%、61%和62.7%;32例急性淋巴细胞白血病（ALL）中8例T-ALL表达CD2、CD3、CD5、CD7、CD4、CD8、cCD3、CD34和HLA-DR阳性率分别为75%、50%、75%、100%、25%、37.5%、100%,50%和62.5%;24例B-ALL表达CD10、CD19、CD20、CD22、CyCD79a、CD34和HLA-DR阳性率分别为45.8%、100%、33.3%、70.8%、75%、100%和62.5%。FAB分型有54例AML、29例ALL和8例AL不能分型。8例AL经免疫分型确诊为5例AML,1例T-ALL,2例B-ALL;另证实1例T/B混合型急性白血病和1例双表型急性白血病。结论 AL免疫表型分析能进一步明确AL诊断,并可获得白血病细胞不同分化阶段的参数,对AL的诊断和预后判断具有重要意义,对形态学分型具有补充和修正。     

流式细胞仪检测杂合型急性白血病免疫表型

采用流式细胞仪（FCM）及一组单克隆抗体对18例杂合型急性白血病（HAL）免疫分型。结果显示HAL主要可以分成三级：①B、髓混合型，12例；②T、髓混合型，2例；③T、B、髓3系混合型，4例。6例HAL双标记显示为双表型5例，双克隆型1例。表明FCM对HAL的诊断及分型具有重要价值。     

低增生性急性白血病

低增生性急性白血病（hypocellular acute leukemia，HAL）是急性白血病中的一种少见类型，占急性髓细胞白血病（acutemyeloidleukemia，AML）的5％～7％。HAL可见于AML中的各亚型，但以M0、M4和M5为多。它通常由骨髓增生异常综合征（myelodys—plasticsyndrome，MDS）转化而来，或曾接受化疗或放疗。低增生ALL极少见。     

流式细胞术检测成人急性白血病免疫表型特点分析

目的:1.探讨免疫分型对成人急性白血病(AL)的诊断价值;2.分析成人急性白血病免疫表型特点及免疫亚型分布情况.方法:采用流式细胞仪结合单克隆抗体双色直接免疫荧光标记方法检测75例急性白血病免疫表型;用瑞氏染色及细胞化学判断骨髓形态学结果.结果:1.75例AL中6例形态学与免疫分型不相符占8%.2.ANLL主要表达CyMPO和CD33,ALL主要表达CD79a、CD20.3.AML组中CyMPO阳性表达率远高于ALL组,差异显著(P＜0.01),CD117在Ly -AML组中阳性表达率远高于Ly- -AML组(P＜0.01).结论:1.白血病免疫分型是对形态学分型的补充和修正,对于B-ALL、T-ALL、Mo及HAL诊断必可少.2.MPO是髓系特异标志,CD117与Ly -AML发生密切相关.     

慢性粒细胞白血病加速期及急变期的形态学与免疫学分型的相关研究

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)加速期及急变期的细胞形态学和免疫学分型特征.方法 对73例慢性粒细胞白血病急变期(CML-BP)患者的骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察,确定其FAB类型;应用流式细胞仪检测免疫学一系列相关抗原.结果 73例CML-BP患者的FAB分型为慢性粒细胞白血病急髓变(CML-AML) 44例,急性淋巴细胞白血病(ALL)21例,急性混合细胞白血病(HAL)8例.流式细胞术行免疫表型分析,21例CML向急性淋巴细胞白血病转变(CML-ALL)患者中,其免疫表型B-ALL 19例,T-ALL 2例;且12例含髓系标志.8例CML向急性混合细胞白血病(HAL)转变(CML-HAL)患者中,免疫表型为B+My 6例;T+My 2例.44例CML-AML患者中,15例含T细胞标志,2例含B细胞标志,其他未见跨系表达.73例CML-BP患者中有29例在CML加速期行流式检查,其中16例急变为急性髓细胞白血病(AML),13例急变为非AML(ALL 9例,HAL 4例).非AML中2例加速期查见髓系原始细胞和前体淋巴细胞同时存在,余9例为髓系原始细胞或伴淋巴细胞标志.结论 流式细胞术对CML-BP的方向及鉴别诊断有一定的提示作用.     

1O例急性混合性白血病实验室诊断分析

目的评价细胞形态、细胞化学染色、细胞染色体核型、免疫分型等实验室指标在急性混合性白血病（HAL）中应用。方法回顾性分析10例急性粒淋混合性白血病患者资料,并对其细胞化学染色、免疫分型、染色体核型等结果进行分析。结果按细胞形态及细胞化学染色可将10例患者分为HAL4例,ALL3例,M12例,M2／M41例;染色体核型分析中,有4例发生核型异常,其中染色体易位3例,染色体丢失1例;免疫表型分析中,同时表达My＋／B—Ly＋者6例,My＋/T-Ly＋双表达4例。结论细胞形态、细胞化学染色、染色体分型作为HAL诊断的常用实验室指标,其特异性较低;而免疫分型是以细胞分化抗原作为检测导向,具有很高的特异性,可作为HAL的诊断和鉴别诊断的主要检测手段。     

幼稚白细胞在诊断急性白血病中的价值

目的 探讨静脉血（外周血）首次检出幼稚白细胞对诊断AL的临床意义.方法 将607例已确诊的AL患者的骨髓细胞及组化染色结果与首次血液幼稚白细胞进行综合比较分析.结果 从607例AL患者外周血首次拟诊为未分化急性原始粒细胞型白血病（M1）、急性原始粒细胞型白血病（M2）、急性早幼粒细胞型白血病（M3）、急性淋巴细胞型白血病（AL1、AL2）幼稚白细胞检出率为97.89%以上;急性粒细胞-单核细胞型白血病（M4）、急性单核细胞型白血病（M5）和急性红白细胞型白血病（M6）的幼稚细胞检出率为83.79%以上,平均为92.60%,幼稚细胞检出范围均在40.1%～77.8%,亦有少数患者因白细胞总数少,在外周血中难以查到幼稚细胞,高度怀疑时,应采取浓缩白细胞后涂片检查.结论 外周血发现幼稚白细胞为诊断白血病提供首次诊断时机,同时进行骨髓细胞形态学、免疫表型、遗传学特征和组化染色等综合检查,更全面地反映造血组织病变程度,提高诊断率.