以视力障碍为首发症状的原发性低颅压综合征一例

原发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension, SIH)综合征又称脑脊液低压性头痛,是指颅内压低于正常范围,即小于70 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),产生以体位性头痛为主要特征的综合征[1].临床SIH以头痛多见,而以视力障碍为首发的少见,易误诊.本文报告1例.     

抗病毒治疗自发性低颅压综合征12例临床分析

自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是指原因不明的颅内压低于70mmH2O(1mmH2O=0．0098kPa)的临床征候群,临床以坐位或起立时头痛、恶心呕吐及颈部强直为主要表现,平卧时头痛很快消失或减轻。其发病机制尚未完全明了,可能与病毒感染有关,也可能与血管舒缩障碍引起脑脊液(CSF)分泌减少或吸收增加有关。我们对SIH患者在大剂量补充生理盐水的同时,加用抗病毒治疗,取得满意的效果,现报道如下。     

腰穿放脑脊液并鞘内注药治疗结核性脑膜炎

结核性脑膜炎 (结脑 )是结核病的最严重类型 ,目前虽已进入以异烟肼 (INH)、利福平 (RFP)为主的化疗时代 ,但病死率仍较高 ,且存活者中有少部分的后遗症或残疾[1] 。为了提高结脑的存活率 ,减少后遗症的发生 ,我们选择 1995年 4月至 2 0 0 1年 4月我科住院结脑患者 110例 ,将脑压 >2 0 0mmH2 O(1mmH2 O =0 .0 0 98kPa)者随机分为治疗组 5 4例和对照组 5 6例 ,治疗组在常规药物降脑压的基础上 ,加用腰穿放脑脊液 (CSF)并鞘内注药 ;对照组采用常规药物降脑压并鞘内注药 ,结果前者明显优于后者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　…     

自发性低颅压综合征10例临床分析

自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hyptension，SIH)是指原因不明、预后良好、颅压低于70mmH2O(1mmH2O=0．0098kPa)的一组征候群。临床以坐位或直立时头痛、恶心呕吐及颈项强直为主要表现，平卧时头痛很快消失或减轻为特征。此综合征既往国内报道较少，随着对本病的不断认识和研究，近年来临床上发现本患者的病例不断增多，现将我院2000～2003年收治的10例并文献分析报道如下。     

硬膜外腔注药治疗低颅压综合征21例临床体会

低颅压综合征是颅内压〈70mmH2O（1mmH2O=0．0098kPa）所产生的一系列症状，临床以坐、立出现头痛、恶心、呕吐及眩晕，平卧时症状消失或减轻为特征，现将我院两年来收治21例低颅压综合征患者报告如下。[第一段]     

高颅压状态下的脑循环动力学观察

目的 揭示高颅压状态下的脑循环动力学（CVDI）变化的特点。方法 对33例高颅压患者进行腰穿测颅压及CVDI检测,并且根据腰穿实测颅压值把病人分三组,对三组CVDI检测值进行分析。结果 轻度颅压增高（ICP＜350mmH2O)CVDI中仅有血管顺应性下降。当颅压高于350mmH2O,CVDIU中的血流量,血流速度下降,血管阻力增高,血管弹性减退。结论 CVDI随颅压改变有明显变化,可用其指导临床诊断及监护。     

低颅压综合征的MRI征象分析

低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)主要表现为体位性头痛,腰穿测脑脊液压力低于70 mmH2O可以确诊.MRI的表现具有一定的特征,笔者收集2009年6至2010年9月间经临床证实并行MRI检查的病例13例,对其MRI表现作回顾性分析,总结其特征性影像表现.     

小儿低颅压综合征的护理对策

小儿低颅压综合征是指颅内压水平低于60mmH2O（1mmH2O=0．098kPa）的一组少见症候群，可分为原发性和继发性两种。临床多以体位性头痛、呕吐、颈项强直等为主要表现，可伴有眩晕、精神障碍、自主神经症状等，易误诊及漏诊。低颅压的临床症状类似颅内压增高，但治疗方法完全不同。我院于1998年8月至2007年2月共收治该症病例28例，经医护人员的及时治疗和精心护理，效果良好。     

自发性低颅压综合征9例分析

自发性低颅压综合征(Spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIHS)是指一组原因不明的颅内压低于70mmH2O的临床症候群,易造成误诊.对我院l996-01～2003-12收治9例分析如下.     

28例低颅压综合征磁共振成像表现的研究

低颅压综合征是一组由多种原因引起,侧卧位腰椎穿刺脑脊液（CSF）压力低于60mmH2O,多以体位性头痛、恶心、呕吐为主要表现,可伴有眩晕、精神障碍、复视、自主神经症状等的临床综合征,分为原发性低颅压综合征和继发性低颅压综合征。随着影像学检查技术和医生意识的提高,对低颅压综合征的诊断率越来越高。     

原发性低颅压综合征的临床表现与MRI诊断

目的：探讨原发性低颅压综合征的临床与MRI表现。方法：分析15例原发性低颅压综合征患者的临床资料、脑脊液生化及MRI表现。结果：15例患者均有体位性头痛,伴有或不伴有其他神经系统症状。脑脊液检查,脑脊液压力均低于70mmH20（1mmHzO=0．0098kPa）,生化检查9例正常。MRI检查硬脑膜均匀性增厚强化。经临床积极治疗,预后良好。结论：体位性头痛是低颅压综合征特征性临床表现,腰椎侧卧位穿刺脑脊液压力测量及头颅MRI检查具有诊断价值,临床积极治疗预后良好。     

关于腹内压的测量单位

腹内压的测量单位有cmH2O、mmHg和kPa等3种。为便于交流,一般主张统一使用mmHg为好。由于膀胱内压与腹内压非常接近,而且测量较为方便,因此多用膀胱内压代表腹内压。临床上测量尿动力学时,所用的尿动力仪可自动显示膀胱内压,单位为cmH2O,可根据需要换算成mmHg或kPa。也可采用导尿管连接测压管的方法进行测量,根据测压管上的刻度单位获取数据,再根据需要换算成mmHg或kPa。换算:1cmH2O=0.098kPa=0.737mmHg(1kPa=7.5mmHg=10.20cmH2O,1mmHg=0.133kPa=1.357cmH2O)。关于腹内压的测量单位@王浣沙!本刊编辑部…     

蛛网膜下腔出血剧烈头痛相关因素分析

目的　了解蛛网膜下腔出血 (SAH)后剧烈头痛的相关因素 ,探讨SAH性头痛发病机制 ,为头痛的治疗提供理论依据和途径。方法　制定头痛程度量表 ,根据CT分析SAH在颅内的分布情况以及脑压、脑脊液 (CSF)改变与头痛程度的关系。结果　CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛 ;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关 ,而与血性程度和出血部位无关 ;脑压在 30 0mmH2 O以下时 ,头痛加重不明显 ;当脑压升高超过 30 0mmH2 O时 ,头痛明显加重 (P <0 0 0 5 ) ;用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛。结论　发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应是导致头痛的重要原因 ,高颅压是SAH头痛的次要因素 ,出血量导致高颅压引起头痛 ,可能与头痛持续时间有关。     

重症病毒性脑炎伴低颅压综合征护理一例

1 病例介绍 患者女,64岁,因“头昏、精神差5d,加重伴意识障碍1’d”于2011年2月23日入院。查体：体温37．5℃,脉搏52次／min,呼吸20次／rain,血压108／67mmHg（1IIllrnHg-O．133kPa）。昏迷状,双侧膝反射亢进,双侧踝阵挛（＋）,右侧巴氏征（＋）。第2天烦躁不安,反复不停坐立。入院后脑脊液检查示：初压45InrnH20（1ITlrnH20-0．0098kPa）,末压30mmH20,有核细胞10×10。／L,微量蛋白O．57g／L,     

原发性低颅压综合征所致硬膜下血肿的护理

原发性低颅压(Spontaneous intracanial hypotension.SIH)是一组原因不明、以体位性头痛为主要症状,侧卧位腰穿脑脊液(CSF)压力小于70 mm H2O(1 mm H2O=0.098 kPa)的少见综合征.其病因不明,预后良好.对于SIH引起的硬膜下血肿则更为少见.现将我院1998-2008年收治的5例SIH所致硬膜下血肿患者诊断资料进行回顾性分析,对其诊治及护理作一探讨.     

颅内压增高时经颅多普勒超声监测的新进展

颅内压(intracranialpressure,ICP)增高是神经科临床工作中经常遇到的一个重要问题。颅内压持续超过200mmH2O(15mmHg或200kPa)即为颅内压增高或颅内高压(intracranialhypertension,ICH)。许多重症神经系统疾病都伴有不同程度的颅内压增高,其可降低脑灌注,引起不良后果,因而加强对颅内压增高的监测具有重要的临床意义。经颅多普勒超声(transcranialDopplerultrasonography,TCD)是一无创性监测工具,具有简便易行、安全无创和床旁检测等诸多优点。根据其血流速度及其频谱的变化,可对颅内压增高患者脑血流动力学进行动态监测与评估。脑血…     

原发性低颅压综合征误诊分析及文献复习

目的探讨原发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析我院误诊的13例SIH的临床资料并复习相关文献。结果 13例均出现体位性头痛,误诊为偏头痛、蛛网膜下腔出血、病毒性脑炎各2例,椎基底动脉供血不足、颈椎病、硬膜下血肿、硬膜下积液、脑干病变、肥厚性硬脑膜炎、神经症各1例,经腰椎穿刺测脑脊液压力0～70 mmH2O,确诊为SIH,误诊时间3～6 d。结论掌握SIH体位性头痛的特征,充分了解脑脊液相应改变及影像学特点,可减少SIH误诊。     

颅内压的动态观察及护理

1 颅内压(ICP)的动态 1.1 代偿 ICP是指封闭在颅脑内的脑组织(占80％)、脑脊液(CSF,占10％)和脑血量(占10％)所产生的压力,其中某一项体积增加,另一项或两项的体积就必然减少,才能保持ICP正常,这就是所谓的代偿。颅脑损伤后,脑组织、脑血量或CSF增加时,代偿作用包括(1)通过CSF从脑室流到蛛网膜下腔,ICP升高,脉络层减少CSF的产生,蛛网膜绒毛增加CSF的吸收;(2)通过减少脑血流量,主要是将受损区域的静脉血分流到周围的静脉窦。这些代偿作用有一定限度并受脑损害的速度和面积大小的影响,损伤重、面积大,代偿失效,ICP就升高。此外,血压增高,体位改变,脑血氧量降低或二氧化碳量升高以及咳嗽、打喷嚏、用力排便等使脑、腹压升高的因素均可使颈静脉回流受阻,致ICP升高。正常ICP是0.785～1.766kPa,超过2kPa并持续不降即称为高颅压,往往使脑组织缺血,加重脑损伤。     

低颅压综合征12例临床分析

目的:探讨低颅压综合征的临床特点,总结诊断及治疗经验.方法:对12例低颅压综合征患者的临床资料进行分析总结.结果:所有患者均有体位性头痛,卧位时缓解,可伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐、眼球震颤和颈项强直;脑脊液压力均低于70 mmH2O,8例脑脊液蛋白增高,2例白细胞增多,3例红细胞增多;4例行头颅磁共振检查,均显示弥漫性硬脑膜增厚;8例行头颅CT检查,5例正常,2例脑室变小,1例硬膜下血肿.治疗以大剂量补充生理氯化钠为主,2例腰椎穿刺时行脑脊液置换,所有患者均痊愈.结论:体位性头痛是低颅压综合征的重要临床特征.腰椎穿刺脑脊液测压检查是诊断该病的可靠方法.宜应用大剂量补充生理氯化钠或脑脊液置换治疗,预后一般较好.     

甘露醇与放脑脊液降颅压作用比较

甘露醇是一种高渗性脱水利尿剂,主要通过脱去脑组织中的水分,减少颅内容积,而放脑脊液则是直接减少颅内容积,二者均使颅内压(ICP)下降,它们之间的联系如何,在不同脑压状态下。它们的作用又如何呢?本文做了比较研究。 1 资料与方法 1.1 病例资料:本组观察了1992年9月～1994年5月间住院的病人44例,男24例,女20例,年龄39±13.40岁,其中颅内感染20例,脑血管病15例,脑囊虫病4例,脑肿瘤2例,发作性睡病、偏头痛、遗传性共济失调各1例。全部病人均经脑部CT或MRI检查并排除脑脊液循环梗阻。 1.2 观察方法:病人分为高颅压组(ICP>1.76kPa,n=25)和正常颅压组(ICP0.78～1.76kPa,n