POEMS综合征1例并文献复习

1临床资料 患者，男，43岁，双下肢麻木无力10个月加重15d，于2004年11月4日入院。患者10个月前出现右侧脚底前掌部及拇趾有麻木感，右脚踏地时足底前部有踩空感，仪觉后跟踩地。但行走时无踩棉花感。随后麻木感逐渐上升到膝盖下。8个月前左侧脚底同样出现麻木感．并向上发展到膝盖下，当时行走尚有力，但较前差。患者2个月前起双手指偶感麻木，呈一过性，同期出现性欲减退。15d前起感双下肢乏力。行走约150m即感到疲劳。上、下楼无明显困难．且感双足发冷、发绀，门诊考虑周围神经变性收入院。     

顽固性腹水1例临床病案讨论

患者，男，30岁。因潮热、盗汗2月、腹胀1月入院。入院前2月，患者无明显诱因出现自觉夜间发热(未测体温)、盗汗、伴食欲下降，乏力，不伴咳嗽、咳痰。入院前1月，出现腹胀，偶伴恶心、呕吐。无腹痛，无肛门停止捧气。无厌油，无心累、气促、心悸及双下肢浮肿。体重下降15kg。PPD试验阳性，CT示“大量腹水”，给予抗结核药物，治疗无缓解。     

小剂量卡托普利与螺内酯联用致老年人高血钾症一例

患者,女,75岁,因“双下肢麻木、乏力1个月”入院。患者于1个月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力,伴有纳差、偶有恶心,无呕吐,无发热、咳嗽、咳痰、心慌及腹泻等症。起病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳,大、小便无异常,体重无明显改变,体力下降。既往有风湿性心脏病史2年。6个月前患者因慢性心功能不全服用螺内酯（20mg,2次／d）、卡托普利片（12．5mg,27欠／d）。     

儿童神经精神性红斑狼疮并狼疮性肾炎1例

患者男性,15岁,于2013年6月14日上午因“反复头痛3个月,双下肢麻木乏力半月”入院.既往无特殊病史.3个月前在安静状态下出现头痛,反复发作,为胀痛,可以忍受,当时无其他不适,未予以重视;15 d前突然出现双下肢乏力,伴脚底麻木,双下肢轻度水肿;9d前双手末梢开始出现麻木,3d前到当地医院就诊,考虑为“吉兰-巴雷综合征”,未行相关治疗,为进一步明确诊治来我院.查体:T36.7℃,体质量51 kg,神清语利,扶入病房,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射检查存在;颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,心肺检查未见阳性体征,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及明显肿大,脊柱四肢无畸形,双下肢轻度水肿,双手指腹感觉异常,脚底皮肤痛觉过敏,余肢体皮肤浅深感觉检查未见明显异常,双侧肢体肌张力正常,行走不稳,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级.     

成人先天性肺气道畸形一例

临床资料 患者男性,38岁。主因“咳嗽,咯痰,活动后气促3年,加重6个月”人院。3年前患者于天气变化受凉感冒后出现咳嗽,咯少量痰,自觉发热,当时未测体温,无胸闷、气促、喘息、胸痛、潮热、盗汗。3年来患者易感冒,活动后气促,活动耐量下降,但无咯血、消瘦、双下肢水肿等,夜间喜高枕位休息,曾在当地医院诊为肺结核,行抗结核治疗7个月症状元好转。     

以截瘫为首发症状的淋巴瘤一例

患者男,19岁.因双下肢截瘫伴大小便失禁6天入院.一月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、站立不稳,无畏寒、发热、咳嗽及呕吐.病情逐渐加重,曾在当地按关节炎治疗,效果不佳.6天前开始出现双下肢瘫痪,第3肋以下感觉丧失,并出现大小便失禁.既往身体健康.体检:T37℃、P80次/分、R18次/分、BP16.2/12.9kPa,神清,全身浅层淋巴结未触及肿大,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未触及肿大,脊柱四肢正常,无压痛.神经系统检查:双下肢肌力0级,肌张力弱,双上肢正常,第三胸椎平面以下浅感觉消失,膝腱反射、     

癌性脊髓病二例报告

病例1：男,43岁,乌海市公务素煤业公司煤矿工人。于2009年7月17日主因双下肢麻木、活动不灵便1月余,加重10余天就诊,门诊以脊髓病变性质待定收入院。临床表现：患者诉1个月来无诱因出现双下肢行走无力,未在意,近10余天来症状加重,出现左脚、左下肢麻木无力,逐渐出现右下肢也麻木无力,活动不灵,行走困难,摔倒等;3、4 d不能行走,不能自行翻身,伴排尿困难,尿潴留,不伴有发热、咽痛、腹泻病史;无低热盗汗、胸闷气短、咳嗽等。     

类似于急性脊髓炎的Von Hippel-Lindau病一例

患者男，28岁，农民，因感冒后急起后颈痛和双下肢麻木乏力2d收住我院。起病前1周有感冒发热史，入院前2d在休息时突然出现后颈部持续性胀痛，伴非喷射性呕吐，继而出现双下肢麻木乏力和大小便潴留。入院前1d在外院行头颈部CT未见明显异常，拟诊“急性脊髓炎”，予以抗炎和神经营养等治疗后患者症状无明显改善。既往史、个人史、家族史无特殊。     

2型糖尿病患者合并ANCA相关小血管炎所致周围神经病变1例

患者男性,80岁.主因“发现血糖升高4年,四肢麻木刺痛3个月”于2011年11月就诊于我院内分泌科.患者4年前诊为“2型糖尿病”,予格列喹酮控制血糖;半年前因血糖控制不佳,调整降糖方案为二甲双胍250mg Qd＋格列喹酮30mg Qd,此后空腹血糖控制在6mmol/L.4个月前患者曾出现一过性双下肢对称性可凹性浮肿,自行好转.3个月前出现四肢远端对称性麻木、刺痛,进行性加重,曾口服甲钴胺,效果不佳.2个半月前曾出现一过性双下肢紫癜样皮疹,1个半月前皮疹完全消退.患者病程中无肉眼血尿、少尿、盗汗、午后低热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐、关节痛等表现,近半年来患者体重下降5kg.既往、个人及家族史：10年前曾患脑梗塞;无重金属、放射性物质及有毒物质接触史;吸烟60年,10支/d,不饮酒.     

NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

1病例资料患者,女性,42岁,因“发现颈部肿块4个月,发热3个月,血小板减少1个月”于2015年8月17日入院.患者于入院4个月前无意中发现右颈部无痛性肿块,大小约1.5 cm×1.5 cm,当时无乏力、盗汗、咳嗽咳痰等不适,未重视及就诊,右颈部肿块持续存在.于2015年5月8日至当地医院拟行右颈部肿块切除术,胸部CT提示“右肺上叶结节灶,原位癌(AIS)考虑”;2015年5月10日开始出现反复发热,体温波动于37～40℃,多发生于傍晚,伴体质量下降,无咳嗽咳痰、胸闷气促、乏力盗汗等不适.     

糖尿病患者易发生肺结核

病例简介 患者,男,55岁,主因“乏力、消瘦6月余,咳嗽、咳痰2个月”来诊。患者6个月前无明显诱因常感乏力、口渴、多饮、多尿伴消瘦,当时无发热、咳’嗽、咳痰、咯血及呼吸困难,未予重视。2个月前患者受凉后出现咳嗽,咳少量白痰,偶自觉发热,但未测体温,伴有夜间盗汗,自以为感冒,     

肝淀粉样变性一例

患者男，74岁，农民。乏力3个月、伴双下肢浮肿2个月于2007年6月25日入院。患者于3个月前出现乏力、纳差，无发热、恶心、呕吐，未治疗。于2个月前出现双下肢浮肿，当地诊所给予“复方丹参滴丸、螺内酯等药物”治疗，症状无缓解。本院以“浮肿原因待查”收入院。     

肺癌误诊颈椎病一例

1 .　患者符某 ,男 ,5 4岁教师 ,因颈肩疼痛 5月余 ,咳嗽后胸痛 7天伴双下肢麻木乏力由外院转入我院。患者于 5个多月前不明原因出现颈及肩部疼痛 ,呈持续性刺痛 ,与活动无关 ,无咳嗽及胸痛 ,无咯血 ,某医院行颈胸腰椎片发现“颈、胸、腰椎退行性变”诊为“颈椎病”给予治疗无效。发展至胸痛 ,以咳嗽或用力活动后明显 ,伴有双下肢麻木 ,遂转入我院治疗。患者长达 2 0余年的吸烟史 ,入院时体查 :Ｔ ,36℃ ,Ｐ6 2次 分 ,Ｒ ,2 0次 分 ,ＢＰ :12 0 78ｍｍＨｇ ,慢性病容 ,体型矮壮 ,颅神经系无异常 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,胸廓对称 ,饱满 ,…     

不明原因乳糜腹水1例报告

1 临床资料 患者,男,30岁,待业.因潮热、盗汗2 月,腹胀、腹痛、消瘦、乏力1 月于2004年2月5日入院.2 月前患者无明显诱因出现潮热、盗汗.1 月前感腹胀、腹痛、乏力、纳差,明显消瘦,腹部逐渐膨隆,偶有恶心,呕吐少许胃内容物.于院外就诊,CT结果示腹部、盆腔未见肿块,大量腹水.     

脊髓炎性脱髓鞘性假瘤患者1例误诊报告

1临床资料男性患者,47岁,因"腹部束带感3月余,左上肢麻木、双下肢无力2月"为主症。3个月前无明显诱因自觉腹部束带感,当时无头痛、头晕,无饮水呛咳、吞咽困难,无四肢无力、大小便失禁,未行诊治。2个月前腹部束带感未减轻并出现左上肢麻木感,渐渐加重并伴有双下肢无力、小便费力。2011年10月10日于当地     

侧前方腰椎间盘摘除钛网植骨内固定节段定位错误1例

1临床资料 患者,男,39岁。因腰背部外伤伴双下肢麻木、乏力9个月入院。入院前9个月,患者被重物砸伤背部,当时双下肢麻木、乏力,肌力3级,在当地医院经MRI等检查断为外伤性腰1-2椎间盘突出、脊髓损伤;伤后1周在当地医院全麻下经侧前方行腰1-2椎间盘摘除钛网植骨前路钉板内固定术。     

急性淋巴细胞白血病化疗后无尿及意识障碍

临床资料 患者男，48岁，因乏力，全身胀痛伴低热1个月余于2005年12月7日入院。入院前1个月无明显诱因出现乏力，全身胀痛，伴低热（未测体温）、恶心、纳差，无呕吐，无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、咯血等不适。入院前3d出现鼻腔出血，2h后自行停止。1d前洗澡后出现腹部、胸壁及双下肢散在出血点，且全身胀痛加剧，以肩胛部明显，     

腰痛、关节痛、双下肢肿胀

患者 ,男 ,4 3岁 ,因腰痛 1年 ,关节肿痛 6个月 ,双下肢肿胀半个月于 2 0 0 2年3月 2 5日入院。患者缘于 1年前无明显诱因出现腰痛 ,活动受限 ,伴左下肢痛 ,于当地医院诊断为“腰间盘脱出” ,给予牵引等对症治疗后症状无明显缓解。 6个月前出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛 ,伴晨僵 ,双肩关节、双上臂近端肌肉酸痛 ,未予系统治疗。半个月前出现双下肢肿胀 ,右膝关节活动时有摩擦音 ,遂来我院就诊。病程中有眼红、腹泻、一过性黑蒙、咳嗽、呼吸困难 ,心慌 ,无脱发、日光过敏、口腔溃疡 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。既往有慢性乙型…     

无反应性结核合并溶血葡萄球菌败血症1例

患者，女，73岁，因发热，双下肢水肿1周入院。1周前患者不明诱因出现发热，伴双下肢水肿。无咳嗽咯痰，腹痛腹泻，无关节痛，皮疹及寒战；无潮热盗汗，无尿频，尿急，尿痛，少尿，无黑便，肉眼血尿，自服“安奇”治疗无效，门诊查尿常规示“隐血3＋”，以“镜下血尿伴发热”收入院。     

以皮肤症状为首诊的肺癌一例

1 病例简介。患者，男，66岁，退休工人，已婚，因咳嗽半年伴皮肤包块3个月，声嘶，气促2个月入院。半年前因受凉后出现刺激性咳嗽．无痰、咯血及畏寒、发热、潮热、盗汗等。在当地诊治效果不佳(具体用药不详)，于3个月前发现全身出现大小不等的包块．不痛、不痒，当时认为是脂肪瘤，未予治疗，1个月前开始出现声嘶、活动后气促、胸闷、双侧胸痛及消