多关节肿痛－发热－咳嗽

患者女,35岁,因“多关节肿痛2年余,发热伴咳脓痰1年余”于2010年12月23日收入北京协和医院。患者于2008年10月感冒后出现左手第1掌指关节（MCP）和右足第1跖趾关节（MTP）肿痛,后逐渐出现双手第3、5近端指间关节（PIP）和双肩、肘关节肿痛,晨起为著,无发热、晨僵。     

多关节肿痛-发热-腹痛

患者,女,21岁,因“发热、腹胀2个月,腹痛1周”于2007年12月3日入院。 患者2个月前开始出现间断高热,最高温度超过40℃,伴畏寒、腹胀。1周前腹胀加重,呈全腹持续性胀痛,右下腹为重,与饮食排便无明显关系。伴腹泻,为黄色稀糊状便,次数不多。既往患者有多关节肿痛病史4年,当地诊为类风湿关节炎（RA）,不规律使用糖皮质激素和免疫抑制剂如甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）治疗,近2年泼尼松7.5mg每日1次。     

发热-关节肿痛-呼吸困难

患者男性,54岁,因“发热2年、关节肿痛8个月、呼吸困难3周”入院。2年前患者无明显诱因出现发热,体温37．6～38．5℃,发热时间无规律,可自行退热。伴全身肌肉及关节游走性疼痛,无畏寒、寒战、盗汗、腹痛、腹泻。患者既往体健,为农村教师,有家畜接触史。居住在丘陵地带,灌木及树林较多。长期大量吸烟。     

间断发热伴关节肿痛5个月,面部红斑2个月,加重1周

1996年3月18日查房纪要──主治医师请住院医师报告病历。住院医师患者，女，31岁。因间断发热伴关节肿痛5个月、面部红斑2个月，加重1周子1996年3月17日入院。患者5个月前无明显诱因出现发热，体温37．5～38C，无寒颤，伴四肢小关节及膝关节红肿、疼痛，无晨但感及活动障碍、无皮下结书，曾求治其他医院考虑“类风湿关节炎（RA）”给予止痛、对症治疗效果欠佳。近2个月面颊出现对称性红斑，色鲜红、表面光滑，见光后红斑加重，此外手掌的大小鱼际、指甲周围有红斑。1周前因受原再次出现发热，体温39．0℃，持续不退，面部出现对称性红斑…     

一例间断发热、意识障碍患者的误诊报告

病例简介 男,42岁,因“间断发热7天,意识障碍2天”入院。患者7天前无明显诱因出现间断发热,伴寒战、畏寒,体温最高达40℃,热退后伴大汗,不伴咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。患者一直未就诊,2天前家属发现其神志淡漠,不能正确回答问题,     

疑难病例析评——第105例发热-多关节炎-肝功能异常-燥狂

病历摘要 患者女，23岁，因发热、关节肿痛2周于2005年1月7日入院。患者2周前出现发热，体温37.5—40℃，双手近端指间关节和掌指关节肿痛，伴咽痛及咳嗽。在外院就诊查血常规三系均低．考虑“病毒感染”，予以抗生素及抗病毒药物治疗无好转。1周后又出现双手背点片状皮疹，就诊于另一医院，查血常规三系仍低，胸片提示双肺纹理粗重，给予抗生素及中药治疗，症状无缓解而来本院就诊。     

发热、左颈部肿痛伴呼吸困难

患者，男，30岁，干部、未婚、汉族，主因“发热伴左颈部肿痛13天”于2004年1月29日由急诊收入监护病房。13天前患者无明显诱因出现双颈部疼痛，活动时加剧，次日出现低热(体温不详)，于单位理疗2天无明显好转。第3天渐出现左颈部肿胀、咽部不适，自服感冒药(不详)，无明显好转，体温升至39～40℃。至某院就诊除外SARS后，给予抗感染、退热治疗，效果不佳，逐渐出现胸闷、喘憋等症，     

疑难病例解析 第11讲 发热伴头痛抽搐病例解析

1病例简介 患者,男,53岁。因间断发热1个月加重2周入院。患者1个月前于外院行痔疮手术,术后间断出现发热,于外院急诊及住院反复抗感染治疗,曾应用二代头孢及喹诺酮类药物,应用数日后患者体温正常出院。     

多关节肿痛-软组织肿胀-皮下结节

患者女性,45岁,因“关节肿痛1年,加重4个月”于2010年3月23日入院。患者1年前无诱因突然出现双膝关节肿痛伴活动受限,左手第3掌指关节（MCP3）疼痛并伸直受限,伴足背局部肿胀,无晨僵、发热。症状持续1—2d能自行缓解,间断发作数次。4个月前出现双手近端间关节（PIP）、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝等多关节发作性疼痛,     

中药治疗膝骨性关节炎关节镜术后关节肿痛的临床效果观察

目的 本研究对膝关节镜术后关节肿痛膝关节骨性关节炎(KOA)患者采用中药方剂治疗,通过观察用药后关节肿痛改善情况来评估临床效果,为中药治疗KOA患者膝关节镜术后关节肿痛提供一定依据.方法 选取绍兴市中医院2018年2月-2020年2月收治的KOA膝关节镜术后关节肿痛患者72例,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各3...     

发热待查的诊断思路及处理要点

病例简介 男,18岁,因“咽痛、高热6天”入院。入院前6天,患者因受凉后出现咽部疼痛,为持续性疼痛,吞咽时加重,严重时进食困难,伴有畏寒、高热,热型呈弛张热,夜间为重,自测体温40℃。伴头昏、头痛及全身关节疼痛,无活动障碍,无咳嗽、咳痰。按照“急性扁桃体炎”,给予青霉素等治疗效果不佳,病情进一步加重,收入院治疗。病前无类似患者接触史。     

疑难病例解析 第8讲 发热伴进行性肾功能不全病例解析

1病例简介 患者男性,76岁,主因“间断发热10天”于2010年8年21日就诊本院急诊科。现病史：患者15天前于外院行鼻黏膜及双上颌窦根治术,10天前（术后5天）出现发热,体温最高39．5℃,发热前伴畏寒、寒战,咳嗽、咳少量白痰,以下午及晚上为著。     

痛风性关节炎多关节致残1例报告

患者,男性,53岁,自述27岁时右膝、足关节肿痛伴皮下硬结,并逐年发展到四肢、耳廓,尤以双手、膝、足关节显著,硬结破溃处流出白粉状物。当地乡村医院按风湿治疗,症状时有减轻。近年来,关节硬结数目增多、增大,双下肢活动受限,行走困难。骨科检查:双手、腕、膝、踝、足、右肘、髋关节及双耳廓皮下有大小不等痛风石162个分布于92个关节,其中双手多达60多个(图1),左第2掌指关节、右第5掌指关节分别达4ｃｍ×45ｃｍ×3ｃｍ,4.5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,外观色泽紫暗,皮下毛细血管怒张,结节内可见白色晶状物,双下肢关节强直,运动功能基本丧失。实验室检…     

疑难病例析评——第88例 多关节疼痛——咳嗽气短——纵隔淋巴结肿大——发热

患者男，53岁，主因“多关节肿痛8个月，咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀，并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率（ESR）26mm／h，类风湿因子（RF）阳性。诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30mg3次／d治疗1个月，症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵，伴四肢肌肉疼痛，近端为主，予甲氨蝶呤12．5mg17欠／周、柳氮磺吡啶500mg3次／d、吡罗昔康治疗，症状仍无改善。9月出现胸闷、     

疑难病例解析 第3讲 晕厥伴发热病例临床解析

1病例简介患者男性,47岁,因“突发晕厥半小时”于2010年8月1日就诊本院急诊科。现病史：患者人院前1小时长跑7公里后自觉左脚无力,遂停止跑步,蹲下后突然晕厥,神志不清伴口吐白沫,大小便失禁,肢体抽搐,无舌咬伤,当时测血糖正常,后由120救护车送入本院急诊,急诊查体：BP 85／50mmHg,睁眼不语,全身大汗,双瞳孔等大同圆,     

心电图酷似心肌梗死的心肌炎伴全身多脏器损害死亡1例

<正> 1 临床资料 患者女性,16岁,因发热呕吐3d,伴精神异常1d。于1993年7月16日急诊收入我院。查体:T38℃,BP22/14kPa,神志不清,四肢不自主抽动,颈抵抗(+)。心脏听诊:P140次/min,两肺呼吸音略粗,两肺底可闻及少量湿性罗音,肝脾未触及,克氏征(-),右巴彬斯基征(+)。右chadocks征(+)。既往身体健康,患有先天聋哑。     

间断发热伴腰痛7月——记录一例貌似感染的非感染性疾病

感染性疾病是由致病微生物侵犯人体,在组织、体液或细胞中增殖井产生,瞄床症状而导致的疾病。在临床上,感染性疾病与非感染性疾病有时很难单凭临床症状加以区分,必须依赖病豫学或组织病理学的检查。对于一些看似感染性疾病而经验性抗感染;台疗效果不佳的病人．进一步确定病原或组织稿理尤勾重要。本文拟通过下述稿例抛砖引玉,与读者朋友共同探讨。     

疑难病例解析 第5讲 发热伴乏力待查病例解析

1病例简介 患者男性,68岁。主因“发热伴乏力4天”于2011年1月8日来本院急诊科就诊。 现病史：患者4天前受凉后出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咯少量白痰,伴乏力、关节酸痛,曾摔倒2次,约半小时后自行站起,当时神志清,无头痛、头晕、呕吐等,发病后进食量减少,小便量少,每日800ml左右,尿色如浓茶样.     

疑难病例解析 第7讲 发热伴胸闷8天病例解析

1病例简介 患者男,51岁,主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者入院8天前受凉后出现发热,体温最高达38．0℃,伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感,无咳嗽、咳痰、喘息,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无四肢关节疼痛等不适,自服抗炎、退热药后热退,停药后体温可复升至38℃左右,     

新癀片加四黄粉水蜜调敷联合心理干预治疗痛风性关节肿痛的临床研究

目的 探讨新癀片加四黄粉水蜜调敷联合心理干预治疗痛风性关节肿痛的临床疗效.方法 纳入2019年8月—2020年11月婺源县中医院接诊的60例患者作为研究对象,均为血尿酸增高而且初发急性痛风性关节炎患者,按照随机数字表法分为2组,每组30例.对照组用药:双氯芬酸二乙胺乳胶剂.治疗组:在常规治疗的基础上使用新癀片加中药四黄...