进修医生培养探讨

每年 ,我们湘雅医院内科要接受 4 0余名来自祖国四面八方的进修医生 ,他们是县级以上医院或医药卫生院校选送的。这些比较特殊的进修学员 ,他们来湘雅进修前 ,各自在原单位有或长或短的工作经历 ,各单位送他们来的目的是将一些先进的诊疗技术学回去 ,以便将来能促进所在单位某项技术的发展。这些人政治思想好 ,业务能力强 ,身体健康 ,工作积极 ,在单位是一线的技术骨干 ,来湘雅是接受专业知识继续教育的学员。如何对待和培养他们 ,不仅关系到能否完成进修生的教学计划 ,而且也事关湘雅的声誉。因为这些学员在学习时也随我院的工作人员一起 ,…     

重复医检致“看病贵” 检查结果互认遭遇执行难

减少患者的重复检查，普遍被人认为是缓解当前“看病难、看病贵”现象的一项有效举措。这项工作，进展情况怎样？是否达到了应有的效果？医院和医生有何看法？记者深入四川成都部分医院，进行实地调研。调查发现，政策推行之初，部分医院、部分医生意见很大，他们担心，在互认结果的同时，能否保证医疗质量、减少诊疗风险。     

导师制在耳鼻咽喉科学进修生教学中的作用研究

进修医生教育是综合性医院临床教学工作的重要组成部分,也是综合性医院发挥引领作用为基层医院培养专业骨干的重要职能。导师制在进修生带教过程中的实施不仅可强化临床医师教学意识,还可调动进修医生学习热情,引导他们获取更多新知识,起到了切实提高进修医生教学质量的作用。     

FOCUS-PDCA在提升门诊预约诊疗服务质量中的应用研究

目的 探讨FOCUS-PDCA在提升门诊预约诊疗服务质量中的应用效果。方法 将枣庄市立医院对门诊预约诊疗服务质量进行FOCUS-PDCA改进实施前（2022年6月至11月）作为对照组,改进实施后（2023年1月至6月）作为观察组,比较两组门诊患者平均预约诊疗率、门诊医生停替诊率、门诊医生准时出诊率、门诊患者满意度。结果 观察组门诊患者平均预约诊疗率、门诊医生准时出诊率、门诊患者满意度除环境与标识维度外,均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;观察组门诊医生停替诊率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在门诊预约诊疗服务管理中应用FOCUS-PDCA能提高门诊预约诊疗服务质量,提升门诊患者满意度。     

还"行医"真正的身份

在国外如美国、英国等发达国家,医生属于自由职业者,也是独立的商业人,他们和医院的关系是双向选择的.现在,美国医生在医院任职可分以下几种情况:一类是私人诊所的医生,他们主要负责社区医疗,这类诊所一般1～3人,有全科医生,也有专科医生;另一类是在医院兼职的医生,他们可以同时在私人诊所里工作,并可以有选择地将病人收治到自己兼职的医院内,对该病人继续诊疗;还有一类就是在某个医院专职从事诊疗工作的医生.     

持续提升进修教育品质有效助推分级诊疗实施

开展分级诊疗工作是深化医改的重要内容之一。形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是医改攻坚阶段的重头戏,也被视为缓解群众看病难、看病贵的治本之策。中国分级诊疗体系长期无法有效建立的因素诸多,但其根源在于基层医疗机构缺乏优质医生,基层医疗服务能力弱。因此,如何通过提升进修教育品质来培养高水平基层医疗人才,推动开展分级诊疗工作是继续医学教育工作者值得思考的问题。本文就我国新医改背景下,对如何通过提升进修教育品质有效推进分级诊疗落实进行了探讨。     

影响医生诊疗行为的患者因素探讨

目的 探讨患者因素对临床医生诊疗行为的影响并判断其大小.方法 从济宁市三级医院中随机选取310名医生,调查患者经济状况、自行处方等因素对医生诊疗行为的影响.结果 患者自行处方(β=-0.03851)、隐瞒病史(β=-0.70214)、医患关系紧张对医生的诊疗行为规范化呈负作用;而患者反馈评价(β=0.47564)、加入医疗保险(β=0.47078)和患者自身的经济状况(β=-0.03851)有利于促进医生的诊疗行为向着规范化方面发展.结论 应该针对患者因素对医生诊疗行为的影响,限制患者自行处方和隐瞒病史,融洽医患关系,建立规范的患者反馈系统并推动医疗保险事业发展,充分利用患者因素的积极作用加强诊疗规程落实,从而促进诊疗行为规范化.     

影响医生诊疗行为的患者因素探讨

目的探讨患者因素对临床医生诊疗行为的影响并判断其大小。方法从济宁市三级医院中随机选取310名医生,调查患者经济状况、自行处方等因素对医生诊疗行为的影响。结果患者自行处方(β=-0.03851)、隐瞒病史(β=-0.70214)、医患关系紧张对医生的诊疗行为规范化呈负作用;而患者反馈评价(β=0.47564)、加入医疗保险(β=0.47078)和患者自身的经济状况(β=-0.03851)有利于促进医生的诊疗行为向着规范化方面发展。结论应该针对患者因素对医生诊疗行为的影响,限制患者自行处方和隐瞒病史,融洽医患关系,建立规范的患者反馈系统并推动医疗保险事业发展,充分利用患者因素的积极作用加强诊疗规程落实,从而促进诊疗行为规范化。     

四川某综合型医院2010－2014年进修生来源地域分析

[摘要] 目的 通过对四川某大型三级医院进修生人数及地域分布进行分析,掌握该院进修生来源的构成特点,为进一步提升医院进修教育影响力提供参考。方法 从四川大学华西医院管理部门数据库获取医院2010年1月-2014年12月进修生的登记资料,对该院进修生来源信息进行统计分析,计算各地区进修生构成比。结果 2010年-2014年5年来,进修学员人数呈逐年增加趋势,进修生总人数为7478人。其中四川省内进修学员5001人,占比66.88%;省外进修学员2477人,占比33.12%。四川省内进修生构成比及进修教育影响力最高的为成都,其构成比为36.99%;四川省以外地区最高的为云南,其构成比为5.31%。结论 该院进修生来源广泛,但进修人数相对比较集中,要进一步提升医院进修教育影响力则需稳定本地进修生源,拓展外地进修生源,加强内涵建设,积极应对分级诊疗制度下医学教育面临的新形势。     

综合辅助诊疗系统的研究与设计

文章引入了Frank的辅助决策模型,设计了一种综合辅助诊疗系统,系统包含前端处理程序、后端处理程序、数据仓库、实时在线分析等部分,可以实现人机对话,为医生在诊疗过程中提供全面的辅助诊疗,解决了医生在诊断过程中经常面临"数据量大,信息匮乏"的问题。本系统经在西安市3家医院测试,取得了良好的效果。     

物理检查在医学教育中的地位

科技发展日新月异，各种临床诊疗新技术不断涌现，传统物理检查手段的重要性不禁受到质疑，年轻医生床旁诊疗的技能水平正在逐步退化。现阶段是否还有必要强调物理检查，要求临床医生精于物理检查呢？[第一段]     

医生与医疗纠纷

医院的主体工作是诊疗病人，使病人从身体及心理得到治疗。疾病有它的特殊性和个体差异，并不是医学生在学校及书本上所学到的普遍存在的症状及体征。而病人一定要求医生对他们的诊断及治疗达到理想的效果。但病人的健康理念，社会对医疗界的误解，均因诊疗过程中的不理想而导致医疗纠纷。     

提高耳鼻咽喉科进修医生综合能力的策略分析

耳鼻喉科作为医院中的重要科室,近年来医患问题的增加让耳鼻喉科面临医生少工作强度大等问题,发挥进修医生的辅助作用就显得尤其重要.培养耳鼻喉科进修医生的综合能力不仅有利于发挥他们的岗位作用,更有利于为国家培养综合型人才.笔者结合自身经验,简要分析培养耳鼻喉科进修医生综合能力的策略.     

我国三级医院多学科协作诊疗模式开展现状调查分析

目的:了解三级医院多学科协作诊疗模式的开展现状,为推广多学科协作诊疗模式提供参考。方法:使用方便抽样方法于2018年6?8月在全国三级医院开展问卷调查,调查对象是医院的医务部和院办公室的副科长及以上级别的管理人员,收回有效问卷208份。结果:被调查的三级医院中,已开展多学科协作诊疗模式的医院有140所,开展率为67.31%,开展的平均时间是3.36年。医院管理人员对本院多学科协作诊疗流程的满意度偏低。多学科协作诊疗模式的组织方式、收费方式、激励方式等尚没形成统一的机制。医院类型、医院级别是影响医院多学科协作诊疗模式开展的因素。收费价格不明确是阻碍多学科协作诊疗发展最重要的原因。结论:国内医院开展多学科协作诊疗模式尚处于起步发展阶段,缺乏完善的管理激励机制。     

总住院医师在神经外科进修医生培养中的作用

进修医生的培养是教学医院教学的重要组成部分,是我国医学人才培养的重要方式。所以注重进修医生的培养事关我国医学事业持续发展[1]。广西医科大学第一临床医学院是广西省级大型综合医院,每年为基层医院培养大量进修医生,总住院医师作为病房进修医生的直接管理者,在其培养中起重要作用,现谈谈本人担任神经外科总住院医师3年中的体会。1正确定位,制定合理培养计划广西是神经外科发展较落后的自治区,许多基层医院无神经外科、无专门从事神经外科的专科医生。随着社会市场经济发展,人们对医疗服务的要求越来越高,各基层医院纷纷派出进修医生。由于他们的学历背景、专业知识、专业技能及临床工作经验差异大,他们进修目的及需拓展的知识面深度也不同;作为总住院医师对进修医生接触最多,最了解他们。根据每一位进修医生的特点不同我们制订出细致地教学计划。①根据其所在单位及本人要求先安排前6个月神经外科常见病种学习,后6个月安排学习其感兴趣的病种诊疗如颅脑血管疾病及全脑血管造影 检查术;②确定理论知识和操作达到的水平;③制定医疗、教学、科研相结合的原则;④进修期间撰写1~2篇医学论文。20%~30%进修医生在我科进修期间由总住院医师指导撰写并发表文章,使他们综...     

超声科进修医生培养实践及探索

现阶段,超声技术发展快速,日新月异,进修成为很多超声医生选择进一步学习的方式。随之而来,进修医生的培养中存在的问题也日益突显,如进修医生的需求和科室培养计划之间存在矛盾,小器官、肌骨超声、先进的诊疗技术学习方面存在问题及科研思维欠缺等。针对进修医生培养中存在的主要问题,文章提出了不同的培养策略：针对进修医生的主要需求调整培养计划、规范小器官的检查诊断标准、肌骨超声理论学习及实际操作培养、学习提高先进的诊疗技术以及培养科研思维等,对超声科进修医生培养实践进行了初步的探索。     

全国范围县级医院医师技能培训项目案例

为加强我国心血管疾病的防治能力,特别是县级医院心血管疾病诊疗能力,提升县级医院医师服务能力和技能水平,推进分级诊疗制度建设,很多医学机构都积极开展针对县级医院医生的专业技能培训.文章通过梳理中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训项目的有效实施,提供开展针对县级医院医师培训项目和能力建设的案例,供借鉴参考.     

社区卫生服务发展与公立大医院改革

社区卫生服务的发展受到了很多大医院关注,有些大医院伸腿办社区卫生服务中心或让专家到周边社区参加一些诊疗工作,帮助发展社区卫生服务,这很好。但在发展社区卫生服务中大医院究竟应该如何发挥作用？还应从改革深层面上思考和讨论。     

举证不利问题出在哪儿

１病历和诊疗记录书写问题多张大妈与医院的纠纷是这样的：老人住院后不知什么时候尾骨骨折，老人家属说是医院护理不周，护士说每天都护理得很好。查来查去，发现在老人６年前曾遇车祸；再查伤势，证明是陈旧性骨折。使医院摆脱干系的是入院时医生在“既往史”上的客观记载。但目前许多医生对这一记录并不重视，使医院举证困难。接触医疗官司较多的北京华卫律师事务所律师郑雪倩说，诊疗记录书写不全是造成医院举证困难的突出问题。不少案例中的诊疗记录缺乏客观记录，比如“既往史”，常常是简单的一个“无”字。一些医生不会将客观的指标…     

基于XML的结构化电子病历临床诊疗数据库构建

随着医疗信息化的迅速发展,医院信息系统已从传统的以财务管理为核心向以病人为中心的临床信息系统转变。电子病历作为患者临床医疗信息的载体,集中反映了患者临床诊疗全部过程,是医院数字化之本。目前全国大多数医院实施了电子病历,实现了以数据库形式存储的患者信息到病历结构的转换,从而实现由以支持日常业务管理为目的的数据库描述到以患者为中心的描述。唐都医院使用的电子病历系统是基于HL7CDA标准和XML技术建立的半结构化电子病历,为更好的服务于临床医生,建立一个基于电子病历的临床诊疗数据库,为临床提供知识平台,方便医生书写病历时随时调用,并通过学习帮助医生提高诊疗水平。