鼻咽癌放疗后颈部残留淋巴结的手术治疗

鼻咽癌目前的主要治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗。然而 ,尽管放射治疗的技术不断改进 ,但其 5年生存率也只有 50 %左右 ;特别应该提出的是仍有2 0 %左右的病人是死于颈部残留淋巴结 [1] ,而对残留颈部淋巴结行再放射治疗疗效不高 ,又有严重并发症。1 987～ 1 997年我科对 1 4 0余例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的病人进行手术治疗 ,对其中已随访超过 5年的材料较完整的 4 0例病人进行分析 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料4 0例鼻咽癌 (男 3 0例 ,女 1 0例 ,最大年龄 63岁 ,最小 2 8岁 ) ,放疗后颈淋巴结残留手术时离放疗结束的时间最…     

耳鼻咽喉科医师为何热衷于鼻咽癌外科治疗?

最近,有幸连续读到二篇有关鼻咽癌手术治疗稿件,两篇经我手,对不起,打回去了。一篇已发表在《中国肿瘤临床》。是否尚有类似稿件我没有读到,不详。不过我知道,有不少耳鼻咽喉科医师对鼻咽癌手术治疗心动。 作为一仲肿瘤外科医师,我想大声呼吁：尊敬的医师们,请为患者多想一想,先收起你的宝刀,不要无“证”进行临床试验了（“证”者,“循证医学”或“求证医学”也）。 传统上鼻咽癌不宜手术,是因为：①病理为低分化癌,放疗敏感,手术不利;②肿瘤外科要求有一个正常组织切缘,在鼻咽部是不可能的。当前鼻咽癌放射治疗后虽然生存…     

鼻咽癌手术治疗进展

常期以来鼻咽癌以放射治疗为主 ,如放疗失败再放疗 ,则其五年生存率很低 ,且患者生存质量也差 ;近年来兴起的手术治疗或放疗后的挽救性手术治疗 ,可在一定程度上提高病人的生存率 ,改善病人生存质量。本文就鼻咽癌手术治疗有关资料进行综述 ,以供同道参考     

首诊鼻咽癌内镜手术的治疗进展

鼻咽癌发病率居头颈部肿瘤的首位。治疗方式首选以放疗为主的综合治疗,如诱导化疗、同期化疗、分子靶向治疗、手术等。随着内镜技术及鼻颅底手术在临床的开展以及鼻咽癌的早期诊断的改进,鼻咽癌治疗方式得到了新的发展,头颈外科医生逐渐将内镜微创的手术理念应用于首诊鼻咽癌患者,目的在于提高患者生活质量以及生存率。将对近年来首诊鼻咽癌内镜微创手术治疗现状及进展进行阐述。     

鼻咽癌手术治疗进展

常期以来鼻咽癌以放射治疗为主，如放疗失败再放疗，则其五年生存率很低，且患者生存质量也差，近年来兴起的手术治疗或放疗后的挽救性治疗，可在一定程度上提高病人的生存率，改善病人生存质量。本文就鼻咽癌手术治疗有关资料进行综述，以供同道参考。     

鼻咽癌复发及鼻内镜外科手术的应用

鼻咽癌传统治疗方式为放射治疗，虽然5年生存率有了较大提高，但依然有不少鼻咽癌复发或残留。复发或残留病灶的处理原则包括再程放疗、化疗和手术治疗。根治性放疗和再程放疗后出现的并发症严重影响了患者生活质量。目前的手术治疗方式有开放式手术和内镜下微创手术，开放式手术可以提供一个足够开放的操作视野，但损伤也较大。内镜下鼻咽癌切除术开展较晚，需要严格的手术适应证、娴熟的内镜颅底外科技术支撑，需要长期的随访观察。     

临床科研的起码要求--读《对鼻咽癌综合治疗的答复》一文有感

编辑部转来司勇峰等医师对我一文的答复(《临床耳鼻咽喉科杂志》2 0 0 2年第 8期第 444页 )。我想说几点 :①对于司医师等想改变鼻咽癌治疗现状 ,提高临床治疗效果 ,我很欣赏。鼻咽癌放疗后总的 5年生存率在 5 0 %左右 ,有一定后遗症 ,现状并不令人满意。临床医师想到研究提高 ,这是应该鼓励的。②要改变现状 ,就得搞临床研究 ,确立科研项目。要求医师从实际出发 ,了解这一问题的现状和限度 ,广泛阅读国内外文献 ,请有关医师在一起 (至少是放疗科、外科、内科 )讨论具体措施 ,制定可行的计划 ,贯彻执行 ,定期总结提高。对肿瘤临床来说 ,没…     

不要轻易对鼻咽癌患者进行手术治疗探索

倾读《临床耳鼻咽喉科杂志》2 0 0 2年第 3期第1 2 0页发表的《改良硬腭进路在中、晚期鼻咽癌综合治疗中的应用》一文 ,有一些看法 ,想和作者及耳鼻咽喉科医师商讨。近年来肿瘤临床治疗虽有所进步 ,但仍不能令人满意。有些医师愿意对肿瘤临床处理的现状进行一些改进 ;不满意旧有治疗方案 ,要进行科学实验来提高 ,这是应该受到鼓励的。但是主观意图能否在临床中提高客观疗效 ,是要经过思索、设计方案、临床研究和实践考验的 ,一定要有结果 ,这就是近年来循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)所要求的。而且这一新的结果比…     

鼻咽癌以手术为主的治疗不符合当前的诊疗常规

由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部转来司勇锋医师的信,就2005年11月在杂志刊登我们撰写的《放疗在头颈部癌临床治疗中的作用》一文提出一些看法.在该篇文章内,我们提出鼻咽癌应该首选放疗,不应该首选手术的观点,并提供一些我院病例治疗的结果.现就司医师提出的有关问题介绍如下.     

鼻咽癌侧壁复发手术操作

鼻咽癌侧壁复发手术操作屠规益，贾超英近年来我科开展鼻咽癌放疗未控或复发的挽救性外科治疗，试图从被放弃的患者中挽救一部分病例。实践证明，此手术达到彻底切除肿瘤的目的。根据我院１０余例初步分析，约４０～５０％病例可以长期（３年以上）生存。鼻咽癌以放疗为主...     

关于《改良硬腭进路在中、晚期鼻咽癌综合治疗中的应用》一文的说明

拜读了临床耳鼻咽喉科杂志转来的中国协和医科大学屠规益教授撰写的《紧急呼吁 :不要轻易对鼻咽癌患者进行手术治疗的探讨》一文后 ,我们深感老前辈对我们中、青年医务工作者的关心和爱护 ,在此 ,我们表示衷心的感谢和崇高的敬意。同时 ,请前辈们放心 ,我们绝不会轻易对鼻咽癌(ＮＰＣ)患者进行手术治疗的。今借用临床耳鼻咽喉科杂志就我们撰写的《改良硬腭进路在中、晚期ＮＰＣ综合治疗中的应用》一文 ,谈谈我们的一些想法 :放射治疗在ＮＰＣ治疗中的首选地位是肯定的 ,但其远期疗效不能令人满意 ,5年生存率仅为 30 %～ 5 0 % ,中、晚期患者…     

复发性鼻咽癌的中西医治疗进展

复发性鼻咽癌的冶疗一直是一个临床难题,日益受到人们的重视.就复发性鼻咽癌的治疗而言,单纯的中医或西医治疗都存在不少局限性,而中西医结合疗法不仅可以减少西医放化疗的毒副作用,还可以增强其治疗效应,对不适合干单纯采用放化疗或手术治疗的晚期鼻咽癌患者,都有一定的姑息治疗作用.继续深入探索以寻求中西医结合治疗的最佳途径并切实提高疗效水平,是复发性鼻咽癌治疗研究的重点和难点.     

对"保留喉功能的梨状窝癌的综合治疗"一文的意见

读了房居高等所写“保留喉功能的梨状窝癌的综合治疗”一文 (临床耳鼻咽喉科杂志 ,2 0 0 0 ,1 4∶1 0 4 ) ,很感兴趣。这篇文章的发表 ,对我国耳鼻咽喉界开展梨状窝癌的喉功能保全手术是一个促进。梨状窝癌的手术治疗国内外同样以喉全切除为主 ,常影响患者术后生存质量。这样一类反常规的临床探索工作应该多开展 ,于患者有利。这是这一篇文章的主流 ,值得鼓励。但是 ,通读全文 ,感到有一些不足之处 ,拟和作者商榷。1　基本数据问题本文提供的临床资料有以下误差和不足 :1TNM分期 :文内报告 期 1 0例 ;但 N2 9例 ,N33例 ,前后数不对。 2手…     

儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引

鼻内镜手术问世以前 ,对儿童慢性鼻窦炎的治疗通常以保守治疗为主。七十年代出现鼻内镜手术以后 ,人们开始关注经鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎 ,国内外文献中也不断有相关的研究报道。但是在临床实践中儿童慢性鼻窦炎的经鼻内镜手术治疗并未获得与成人相同的疗效。目前国内普遍存在的问题是 :①未把儿童鼻窦炎的治疗与成人区别对待 ;②手术时机选择不当 ;③采用了不恰当的手术方式。随着慢性鼻窦炎的综合性治疗理念越来越受到重视 ,联系到儿童术后因清理困难造成的术腔黏连发生率高等临床实际 ,因此我们有理由重新思考儿童慢性鼻窦炎的手术治疗…     

鼻咽癌死亡病例临床资料分析

目的 :研究鼻咽癌患者死亡因素。方法 :对 1974～ 1990年收治的 6 77例鼻咽癌死亡患者的临床资料进行系统分析。结果 :本组患者男女之比为 4 .3∶1,4 0～ 6 0岁年龄组最多 ,以低分化鳞癌为主 ,Ⅲ Ⅳ期病例占81.3% ;放疗与化疗联合治疗组存活时间较单纯放疗组长 ,5 4 .9%死于远处转移 ,2 0 .9%死于局部或区域淋巴结未控制。结论 :鼻咽癌主要死因为远处转移、局部或区域淋巴结未控制 ,化疗与放疗联合治疗有可能延长生存时间 ,降低死亡率     

鼻咽癌的综合治疗研究

鼻咽癌在我国广东、广西地区高发,主要的治疗手段是放射治疗。肿瘤治疗的主要手段为手术、放疗、化疗和生物制剂治疗,在鼻咽癌治疗中均有应用。但是单一 疗法有其局限性。以放疗为基础,配合手术、化疗、生物制剂治疗的综合治疗的应用,提高了鼻咽癌的生存率和生存质量。     

关于喉部分切除术与颈淋巴结清扫术命名的商榷

“喉部分切除术与颈清扫术”这一题目是耳鼻咽喉 头颈外科医师经常面临的问题。笔者前拜读王天铎教授的文章“喉癌喉部分切除术的现状”(临床耳鼻咽喉科杂志 ,2 0 0 0 ,1 4(1 1 ) :5 3 1 )。王教授多年来在耳鼻咽喉 头颈外科肿瘤的临床治疗上 ,尤其在喉癌和下咽癌的处理上 ,有很多独特的经验和建树 ,总结成文 ,读来启发良多。但文中提到的两个问题 ,想与王教授商榷 ,也希望同道们发表意见 ,共同探讨。1　喉部分手术的命名问题和手术范围喉部分切除术自开展以来 ,国内外均无统一命名。王教授的文章对喉部分切除叙述很详细 ,手术的命名很多 ,…     

辅助性手术治疗中晚期鼻咽癌50例报告

辅助性手术治疗中晚期鼻咽癌５０例报告甄泽年，袁友文，赵敏，张贤，陈辉鼻咽癌治疗早期以放疗为主。而中、晚期则强调综合疗法（放疗、化疗、中草药及支持疗法等），但有些病例如选择性地辅以手术治疗，对减轻病人痛苦、延长寿命、提高病人生存质量具有一定现实意义。近...     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的特点及处理

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的特点及处理方法。方法回顾分析2000年1月-2003年12月29例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗情况和随访结果。结果随访6个月-36个月。治愈12例,好转17例。术中无大出血等并发症,术后并发症主要为鼻腔粘连。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎可以获得良好的疗效,有利于提高鼻咽癌患者放疗后的生活质量。     

鼻咽癌治疗后鼻窦炎鼻内镜手术前后处理与疗效

目的探讨提高鼻咽癌治疗后鼻窦炎鼻内镜手术前、后疗效的方法。方法回顾性分析2006年4月～2009年10月共36例鼻咽癌治疗后鼻窦炎患者,鼻内镜手术治疗情况和随访结果,分析其与疗效的关系。结果随访10～36个月,28例治愈,治愈率77.8%;4例好转,好转率11.1%;4例无效,无效率11.1%。总有效率为88.9%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论鼻咽癌治疗后鼻窦炎手术前、后合理用药,恰当的术后处理能提高疗效,有利于提高鼻咽癌患者放疗后的生活质量。