急性白血病化疗期间合并霉菌感染的治疗

近年来 ,随着化疗强度的增大和广谱抗生素的大量应用 ,急性白血病 (AL)患者化疗期间合并霉菌感染的发生率有逐渐上升趋势 ,抗霉菌治疗的重要性亦被人们重视。本文观察了 64例AL患者化疗期间抗霉菌治疗及副作用 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　收集我院 1995年至 2 0 0 0年住院的急性白血病患者 64例 ,男 3 6例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 3 6.5岁。所有病例诊断均符合目前国内诊断标准[1 ] 。其中急性髓系白血病(AML) 3 8例次 (M1 7例 ,M2 13例 ,M34例 ,M4 5例 ,M59例 ) ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 6例次 (L1 8例…     

长期存活的成人急性白血病23例分析

细胞动力学原理在急性白血病 (AL)治疗中的应用使急性白血病的疗效有了显著提高 ,预后大为改观 ,确诊之日起存活时间 (包括无病或带病生存 )达 5年或 5年以上 [1 ] 为长期生存 ,此类病例日益增多。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 6月成人急性白血病患者长期生存 2 3例 ,现对其影响因素分析如下。1　资料与结果1.1　一般情况 :1985年 1月～ 1994年 6月 ,我院成人急性白血病经联合化疗 ,完全缓解 (CR) 119例 ,至 2 0 0 0年 6月长期生存 2 3例 ;其中男 11例 ,女 12例 ;年龄 15～ 5 1岁 ,中位年龄 31岁。长期生存患者白血病细胞类型 :L1 1例 ,L…     

46例小儿急性淋巴细胞白血病MIC分型探讨

急性淋巴细胞白血病 (AL L )是小儿常见的恶性肿瘤 ,随着免疫学、细胞遗传学的发展已逐渐采用形态学、免疫学和细胞遗传学 (MIC)对小儿急性白血病进行诊断分型。这不仅能使分型更为客观准确 ,而且还能更好估计预后 ,现将我院 4 6例AL L患儿 MIC分型结合临床报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科初治的AL L患儿 4 6例 ,其中男 31例 ,女 15例 ;年龄 1～ 14岁 ,中位年龄 7.6岁。1.2　方法 :形态学检查采用骨髓细胞涂片进行瑞氏染色及组织化学染色 ,按 FAB分型。免疫学检查标本取自骨髓或外周血…     

恩丹西酮预防急性白血病化疗中胃肠道反应的临床观察

恩丹西酮是一种高选择性的 5 -羟色胺受体拮抗剂 ,即一种新的强效止吐药。我们于 1994年 11月～ 2 0 0 3年 6月观察了其对急性白血病患者化疗时胃肠道反应的预防作用 ,并与甲氧氯普胺组对照 ,其疗效明显优于甲氧氯普胺组。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　恩丹西酮组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄16岁～ 70岁。 2 0例中急性淋巴细胞白血病 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 15例。甲氧氯普胺组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 19岁～ 6 5岁。 13例中急性淋巴细胞白血病 4例 ,急性非淋巴细胞白血病 9例。排除中枢神经系统白血病、消化道梗阻…     

白血病患者血清蛋白测定的临床意义

铁蛋白是人体的一种贮铁蛋白,它广泛存在于人体的组织细胞和体液中。血清铁蛋白的含量与白血病有密切关系,动态检测对该病的病情判断及预后有定的价值。本文采用放射免疫测定白血病患者血清铁蛋白的变化,并与正常人作对照,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:男20例,女20例。年龄最小15岁,最大72岁,平均年龄34.8岁。急性白血病36例,其中急性非淋巴细胞白血病(NLL)21例(M1型9例,M2型7例,M3型1例,M4型2例,M5型1例,M6型1例),急性淋巴细胞白血病(ALL)16例(L1型5例,L2型8例,L3型2例),慢性粒细胞白血病     

19例高白细胞急性白血病的临床护理体会

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤 ,不经治疗一般生存期仅 2～ 6个月 ,联合化疗的应用使 6 0 %～ 70 %的患者可获得完全缓解 (CR)。在诸多影响白血病预后的因素中 ,白细胞总数是重要的因素之一 ,急性白血病患者外周血白细胞 >10 0×10 9/ L 称为高白细胞白血病 ,该病属高危险性 ,临床过程凶险 ,预后差。我院 2 0 0 1年 1月～ 12月住院的急性白血病患者 15 9例中 ,高白细胞白血病 19例 ,现介绍临床护理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :高白细胞白血病 19例中 ,男性 15例 ,女性 4例 ;年龄 6～ 72岁 ;>5 5岁 4例 (占同期老年急性白血病 1…     

11q23/MLL基因重排阳性急性白血病的临床及实验室特征

目的:研究伴11q23/MLL基因重排阳性急性白血病(AL)的临床与形态学、免疫学、遗传学特征。方法:回顾性分析6例伴11q23/MLL异常AL的临床、形态学、免疫分型及11q23/MLL基因特征。结果:6例11q23/MLL,基因重排阳性AL患者,2例为急性髓细胞白血病(AML)M5a,4例为急性淋巴细胞白血病(ALL)L2型。免疫表型:2例M5a伴有CD14、CD33表达,4例ALL伴有CD10、CD19表达(均为B细胞ALL),6例患者均伴有CD34表达。FISH检测11q23/MLL基因重排均为阳性。3例患者早期死亡,3例化疗获得缓解,2例分别于缓解后3个月与6个月复发,1例骨髓持续缓解22个月,但出现多部位髓外浸润。结论:11q23/MLL基因重排主要见于M5a和B细胞ALL,多伴CD34表达,预后恶劣。     

小儿急性淋巴细胞性白血病鞘内注射的护理

急性淋巴细胞性白血病复发的原因之一是因为中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,而绝大多数抗白血病药物不能通过血脑屏障[1] 。鞘内注射是预防和治疗ＣＮＳＬ的重要用药途径之一。我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月对 2 8例急性淋巴细胞性白血病患儿采用氨甲喋呤、地塞米松、阿糖胞苷联合鞘内注射。现将护理体会介绍如下。1　临床资料急性淋巴细胞性白血病诱导缓解阶段 2 0例 ,强化治疗阶段 8例。其中男 17例 ,女 11例 ,年龄最小 1岁 ,最大 13岁 ,诱导缓解阶段鞘内注射 4次 ,住院天数最短 3ｄ ,最长为78ｄ。2　讨论2 1　心理护理　鞘内注…     

国产阿克拉霉素组成AAH方案治疗急性非淋细胞白血病的临床观察

自1992年4月用国产阿克拉霉素、阿糖胞苷、高三尖杉脂碱组成AAH方案，部份病例服用绞股蓝三草汤治疗急性非淋巴细胞白血病35例，现报告如下。材料与方法1．一般资料：本组男24例，女11例；年龄17～55岁，平均36岁。白血病类型：按1986年9月20日天津召开白血病分类、分型讨论会，对急性非淋巴细胞白血病分型提出诊断标准：M13例、M216例、M31例、M45例、M57例、M63例。初治31例：复治者4例、2例为复发者、其中1例M。经全反式继甲酸治疗CR复发；2例经HOAP方案治疗2个疗程未缓解。初治病人治疗前均经临床、血象、髓象组化分型后确诊心、…     

免疫学和细胞遗传学诊断FAB标准难以分型的急性白血病

为探讨免疫分型及细胞遗传学在急性白血病（AL）中的诊断价值，对30例FAB标准难以分类的AL患者进行了检查。结果显示FAB难以分型的AL可以分成三组：（1）M2／M3难以鉴别，主要根据t（8；21）、t（15；17）等染色体异常诊断；（2）过氧化物酶（POX）阴性的AL，主要根据免疫分型诊断。主要包括M0、M7、部分M1、M5等急性髓细胞白血病及急性淋巴细胞白血病；（3）杂合型急性白血病，免疫分型是最重要的诊断手段。结果提示免疫分型及染色体分析是形态学诊断的重要补充，应成为AL的常规诊断手段。     

白血病感染因素分析及护理对策

白血病患者在病情的发展和治疗中 ,由于机体的多种原因 ,常易并发感染 [1 ] ,而使病情恶化 ,临床治疗十分棘手 ,病死率很高 ,所以积极采取预防措施 ,减轻病人痛苦 ,降低病死率 ,应引起护理方面的高度重视。本文就白血病患者发生感染的有关因素及护理对策分析如下。1　临床资料1997— 2 0 0 2年我科共收治白血病 186例 ,其中急性髓(粒 )细胞白血病 (AML) 6 0例 ,慢性粒细胞白血病 (CML)4 6例 ,急性淋巴细胞白血病 (AL L) 4 9例 ,慢性淋巴细胞白血病 (CL L) 31例 ,平均年龄 36岁 ,发生感染 38例 ,感染率为 2 1% ,其中细菌感染 2 9例 ,病…     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的处理和康复

大剂量联合化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗。感染及出血是大剂量化疗后骨髓抑制期最严重的并发症 ,如何保证化疗后患者安全渡过骨髓抑制期 ,提高患者耐受性 ,降低化疗毒副反应是化疗顺利进行和平安康复的关键。1　临床资料1.1　一般资料1991年 1月至 2 0 0 1年 5月对 45例难治性、复发性白血病进行大剂量化疗 ,其中急性髓性白血病 (AML ) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 1例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 14～5 4岁 ,中位年龄 36岁 ,实施大剂量化疗 94次 ;AML采用阿糖胞苷 (A ra- C) 15 …     

江西地区儿童白血病流式细胞术免疫分型结果分析

目的：分析了解江西地区儿童白血病（AL）各免疫亚型分布规律及各亚型在不同年龄段的发生率。方法对376例我院收治的江西地区儿童AL患儿采用CD45/侧散射（SSC）双参数散点图设门方法进行流式细胞术细胞表面及浆内分化抗原分析。结果急性淋巴细胞白血病（ALL）297例,占89.6%,急性髓性白血病（AML）79例,占21.4%;ALL中B系266例,占ALL的89.6%,T系31例、占ALL的10.4%;在B系中以普通型ALL多见,占B系ALL的66.1%;在297例ALL中有65例表达髓系CD13、CD33抗原、在79例中有15例表达淋系 CD19、CD3、CD10抗原;10岁以上组与10岁以下组比较、T 系ALL、APL好发于年龄10岁以上组。结论我院收治的江西地区儿童AL各免疫亚型分布与国内外文献报道大致相近,T系及APL好发大于10岁儿童。     

自体骨髓移植前蛙跳法自体输血31例报告

自体输血已有100余年历史,它的优点是避免了一些经血传播疾病;以及红细胞、白细胞、血小板和蛋白抗原等产生免疫反应的危险。另外,由于多次自身采血,还刺激了骨髓血细胞生成。近年来,自体输血又有了新的进展,如血液稀释法自体输血等~[1]。但“蛙跳”法自体输血尚未见报道。本文对31例自体骨髓移植前的病人采用“蛙跳”法自体输血收到较理想的效果,现报告如下:1临床资料 31例病人中急性淋巴细胞白血病(ALL)12例,急性非淋巴细胞白血病(AN-LL)16例,晚期恶性淋巴细胞瘤3例。ALL和ANLL患者均经联合化疗获完全缓解并经过巩固强化治疗,3例恶性淋巴瘤(Ⅲ或Ⅳ期)患者均为联合化疗或局部放疗效果不佳者。男18人,女13人,年龄:9-48岁,体重:25-83kg;白细胞X4.26×10~(9)/L;血红蛋白X124.5克/L;血小板X129.9×10~(9)/L;网织红细胞计数X0.0026。     

老年急性白血病79例临床分析

急性白血病 (AL)是常见的血液系统恶性疾病 ,6 0岁为一发病年龄高峰[1 ] 。随着社会老龄化 ,老年AL的问题日益突出。为进一步探讨相关问题 ,我们对我院收治的年龄 >6 0岁与年龄 <6 0岁的AL患者进行了对比分析 ,发现两组的临床特点存在明显差异 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组 79例患者均经血象、骨髓检查及细胞化学染色确诊。A组 39例 ,年龄 6 0～ 85岁 (平均 6 5 5 4岁 ) ,按FAB分型 ,急性髓细胞性 (AML) 2 8例 ,急性淋巴细胞性 (ALL) 1 1例 ;男性 2 5例 ,女性 1 4例。B组 4 0例 ,年龄 1 9～ 5 9岁 (平均 35 4岁 ) ,A…     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病10例的护理体会

我院收治急性淋巴细胞性白血症10例,现将护理体会报告如下。1临床资料急性淋巴细胞性白血病10例,其中,男性8例,女性2例,年龄16~40岁。共行10次化疗,完全缓解8例,未缓解2例。2化疗方法Hyper-CVAD方案:甲氨蝶呤(MTX)500 mg,12 h     

白细胞去除术辅助治疗高白细胞急性白血病

高白细胞白血病 (ＨＬＬ)是指外周血白细胞 >10 0× 10 9 Ｌ的急性白血病。临床上常伴有高粘滞血症 ,易发生颅内出血、弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征等严重并发症 ,早期病死率高。我们采用ＭＣＳ+ 血细胞分离机 ,早期快速去除病人外周血异常增多的白细胞 ,辅助治疗ＨＬＬ ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 10月共有高白细胞白血病 7例 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 16～ 39岁 ,平均 2 6岁。其中 ,急性髓系白血病 6例 ,慢粒急变 1例 ,急淋 1例。去除前白细胞中位数 35 5 .33(2 30～ 5 97)…     

小儿急性白血病鞘内注射的副反应观察

近年来 ,小儿急性白血病尤其是小儿急性淋巴细胞白血病的临床完全缓解率已大大提高 ,如何提高长期无病生存率 ,减少复发 ,是临床医师最关心的问题。鞘内注射是预防中枢神经系统白血病的有效办法。本文就小儿急性白血病鞘内注射的不良反应总结如下。临床资料一、对象 :1994年～ 2 0 0 0年 12月收住的白血病患儿 18例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 16例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 2例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均年龄 5 3岁 ,其中男 9例 ,女 9例 ,经骨髓细胞学检查及组化染色证实 ,诊断标准符合 1993年北海会议标准。二、方法 :所有病…     

抗CD20+单克隆抗体联合化疗治疗B细胞恶性淋巴瘤6例

我院自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 5月 ,使用抗CD2 0 + 单克隆抗体 (商品名 :美罗华 )联合化疗治疗B细胞恶性淋巴瘤 5例及急性淋巴细胞白血病 (L3) 1例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 5～ 72岁 ,平均5 7.2岁 ;病程 0 .5～ 2年。诊断标准和疗效标准参照文献[1 ] 。病例的选择均为病理组织学检查证实为B细胞恶性淋巴瘤或骨髓细胞学及免疫组化证实为急性淋巴细胞性白血病 (B细胞性 ) ,且均为CD2 0 + 的初治患者。1 2　治疗方法　抗CD2 0+ 单克隆抗体 3 75mg m2 静脉滴注 ,有两种方法 ,…     

恶性血液病的死因分析

我院1981年3月～2001年3月共收住1181例血液病患者,其中恶性血液病414例,死亡158例,现将其死亡原因分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组158例,男103例,女55例;年龄2.5～81岁。急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）85例,其中 M15例,M2a 27例,M2b 15例,M315例,M46例,M59例,M66例,M72例;急性淋巴细胞白血病（ALL）17例,混合型3例,急性未分化型白血病（AUL）6例,慢性粒细胞白血病（CML）急性变19例,