舒张性心衰患者左室收缩性能、功能和收缩性

背景:舒张性心衰(DH F)患者的左室(LV)舒张功能明显异常,包括舒张缓慢和延迟以及室腔僵硬度增加。这些舒张功能异常的发生是否与LV收缩性能、功能和收缩性相关以及其相关程度目前尚未完全清楚。方法和结果:研究测定了75例射血分数正常的心衰(即DH F)患者和75例无心血管疾病迹象的正常对照者的LV收缩特性。以超声心动图和心导管数据评估LV收缩特性。测定了每搏功(LV收缩性能的指数),前负荷补充搏功和射血分数(LV收缩功能的指数),收缩负荷-缩短关系、收缩末期压力-容量关系和(+)dP/dt峰值(LV收缩性的指数)。D H F患者的LV收缩特性…     

高血压患者左室向心性结构与舒张功能减退相关:HyperGEN研究

目的:本文对左室(LV)舒张异常与LV向心性结构相关的假说进行了验证。方法和结果:研究对象为来自H yperGEN人群(731例女性、784例肥胖者、236例糖尿病患者)的1384例无心血管疾病的高血压患者,对患者的多普勒LV充盈特征进行研究。根据超声心动检查中的LV质量指数,对正常、向心性重构(3.5%)、离心性LV肥厚(23%)和向心性LV肥厚(4%)4个LV结构组进行比较。根据欧洲心脏病学学会标准确定了275例受试者(20%)为LV舒张异常。在考虑了显著的混杂因素后,E/A比值和等容舒张时间与LV肥厚的存在无相关性,但当LV结构为向心性时上述二者提示舒张异…     

左室几何形态与跨室壁复极离散度的关系

研究表明,左室(LV)几何形态与复杂室性异位搏动相关。跨室壁复极离散度(TDR)增加[与体表心电图上T波波峰与结束点间的距离(Tpe)相关]可导致室性快速心律失常。LV几何形态与TDR的关系尚不清楚。纳入了300例LV收缩功能和QR S波群宽度正常患者(50%为男性),测量体表心电图上V1～V3的平均Tpe距离,根据超声心动图测量的LV几何形态将其分为年龄和性别匹配的3组(结构正常、向心性重构和LV肥厚)。以QT间期将Tpe距离校正为Tpe/QTc,并在3组间进行比较。与LV结构正常的患者相比,LV肥厚患者的Tpe距离显著延长,向心性重构患者的Tpe距离显著…     

心室起搏导线位置改变了有与无射血分数降低患者的全身血流动力学和左室功能

目的:比较在对有与无左室(LV)功能障碍的窄QRS波患者行右室(RV)、LV和双心室(BiV)起搏时的LV收缩和舒张功能。背景:具有心室起搏标准指征患者     

一项新的左室不同步指标在预测心脏再同步化治疗后心室重构逆转中的作用

目的:大多数用于预测心脏再同步化治疗(CRT)后左室(LV)重构逆转的组织多普勒超声参数在射血期评估,反映的是LV不同步。目前一项新的负荷成像参数可反映主动脉瓣关闭之后12个LV节段收缩所耗费的总时间,本试验旨在评价这一参数的预测价值。方法与结果:纳入59例按现行标准完成治疗的患者,在CRT治疗前和治疗后6个月对其进行研究。     

透壁性坏死、梗死面积以及严重微血管闭塞对直接冠状动脉成形术后左室重构和功能的影响

梗死面积已被确认为左室(LV)重构的标志。拟评估与峰值肌钙蛋白水平(已确立的心肌梗死面积指标)相比,由延迟增强的磁共振成像技术(MRI)评估的心肌/微血管病变对直接冠状动脉成形术(PCI)后LV重构和LV射血分数的预测价值。     

斑点追踪成像技术在射血分数保留型的2型糖尿病肾病患者左室收缩功能评价中的应用

目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术在射血分数保留型的2型糖尿病肾病患者左室收缩功能评价中的应用价值。方法 选取T2DM未合并肾病组62例、DKD患者39例、对照组42例。获得各组的常规超声心动图参数，使用2D-STI得出左室心内膜下心肌纵向应变(LSendo)、中层心肌纵向应变(LSmid)、心外膜下心肌纵向应变(LSepi)、整体纵向应变(LV GLS)以及峰值应变离散度(PSD),比较各组参数的差异性，并分析LSendo、LSmid、LSepi、LV GLS与PSD的相关性。随机抽取15例患者进行观察者内和观察者间的重复性检验。结果 主要超声心动图参数比较结果显示，T2DM未合并肾病组PSD值高于对照组(P<0.001),而LSendo、LSmid、LSepi、LV GLS低于对照组(P<0.001);DKD组PSD高于对照组和T2DM未合并肾病组(P<0.05),LSendo、LSmid、LSepi、LV GLS低于对照组和T2DM未合并肾病组(P<0.05)。相关性分析结果表明，LSendo、LSmid、LSepi、LV GLS均与PSD呈负...     

高血压患者应用替米沙坦消除左室肥厚并改善舒张功能

目的:本试验为了检验血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是否可以消除左心室(LV)向心性肥厚以及这些变化是否与改善舒张期充盈有关。方法:对85例高血压患者[收缩压(SBP)>140m mH g,舒张压(DBP)>90m m H g]应用超声心动图追踪观察,单用每天1次40～80m g替米沙坦来缓慢改善LV肥厚[LV质量指数/体表面积(LVM I),在男性为117～150g/m2,在女性为105～150g/m2],疗程为1年。分别在治疗开始以及治疗3、6、9和12个月后测定血压、LV M I、左心房(LA)容量和舒张功能。每次随访均测定血压,舒张功能用传送内流和肺静脉血流流型图来测定。结果:替米沙坦降低…     

传导延迟伴特发性扩张型心肌病患者的左室不同步评估:组织多普勒成像与流速编码MRI的直接比较

目的:本研究旨在比较组织多普勒成像(TDI)与流速编码(VE)M RI对左室(LV)不同步的评估效果。背景:心脏再同步化治疗(CRT)被推荐用于心力衰竭、LV功能降低和QRS波群宽大的患者。其选择主要基于心电图标准,但新近资料提示心室内不同步应首选该治疗。TDI可完全评估LV不同步,但尚未将其与其他显像方法进行直接比较。与TDI相似,VE M RI可直接测量心肌室壁运动。方法:20例心力衰竭、收缩性LV功能障碍且QRS波群宽大的患者以及10例QRS波群时间和LV功能正常的个体被纳入研究。获取TDI和VE M RI资料对心室内不同步进行研究。结果:…     

心电图QRS波持续时间和左室大小的横断面相关性:Framingham心脏研究

目的:本研究的目的是评价无心力衰竭(HF)症状或心肌梗死(MI)病史个体的心电图QRS波持续时间和左室(LV)大小的相关性。背景:心电图QRS波持续时间(<120ms)延长是心室不同步的一个标志。方法:纳入Framingham心脏研究中无HF或MI的4534例患者(平均年龄54岁,57%为女性),评价了心电图最大QRS波持续时间和超声心动图LV大小的相关性。QRS波持续时间被作为一种连续有序变量(<100ms,100～119ms,和<120ms)进行分析。结果:在线性回归模型中,LV质量、舒张末期容积、室间隔和后壁的厚度都与QRS波持续时间的对数值呈正相关,而缩短分数(FS)与QR…     

心内膜电机械标测对左室功能障碍的患者行经皮冠状动脉介入的预后价值

心内膜电机械标测(EEM)已成为评估心肌存活力的方法,然而尚无关于EEM对临床结果影响的研究。本研究中试图评估在伴有左室(LV)功能不全的患者进行冠状动脉介入手术(PCI)时EEM的预后价值。75例伴有LV功能障碍犤经LV造影测得射血分数(EF):49%±15%犦的冠心病患者在冠状动脉血管重建术前进行了LVEEM以评价心肌的存活力。EEM的参数包括:平均单极心电图的电幅度、平均局部缩短率、LV容量、LVEF,电幅度<7.5mV区域的数目,电机械分离和耦联区域的数目。临床事件定义为:心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风及需要住院治疗。在3.…     

左室心肌特征改变与肥胖的关系

背景:肥胖与心力衰竭有关,但是体重,独立于并发症,对心脏结构和功能的作用尚未完全明确。我们拟明确体重指数(BM I)和胰岛素水平是否与亚临床心肌功能紊乱有关。方法和结果:对109例超重或肥胖患者和33例对照者(BM I<25kg/m2),采用经胸壁超声心动图测量心肌Doppler源性收缩期(sm)和舒张早期(em)流速、应变和应变率显像、背向散射积分周期变异(CVIB)组织特征及心肌标化背向散射积分(cIB)。BM I与左心室(LV)容积及室壁厚度有关(P<0.001)。与对照者相比,严重肥胖患者(BM I>35)的LV收缩和舒张功能减低,心肌反射性增加,依据是平均长轴应…     

二尖瓣瓣膜成形术对二尖瓣反流和左室收缩功能不全患者死亡率的影响

本研究用来评估二尖瓣瓣膜成形术(M VA)对二尖瓣反流(M R)和左室(LV)收缩功能不全患者死亡率的作用。二尖瓣成形术可以改善这类患者的血流动力学和症状,但对长期死亡率的作用则未见报道。本文回顾性分析了1995～2002年间心动超声显示明显M R和LV收缩功能不全的患者。采用Cox回归分析,包括将M VA作为一个时间依赖性协变量和利用倾向积分来调整进行M VA的各种可能性,来确定死亡、LV辅助装置植入或器官分享联合网-1心脏移植的预测因素。在682例患者中,419例确定进行外科手术,126例进行M VA。倾向积分确定年龄、射血分数和LV尺寸与进…     

左室血栓的临床、影像和病理学特征:在经手术或病理确诊病例中比较对比增强MRI、经胸超声心动图和经食管超声心动图

背景:左室(LV)血栓是缺血性心脏病(IH D)常见且具有潜在危险性的并发症。作者评估了经确诊LV血栓的临床、影像和病理学特征,并比较了对比增强M RI与经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)对LV血栓的诊断价值。方法:1997年11月至2003年12月间,共361例IH D患者进行了手术和     

二维斑点追踪技术对川崎病左室收缩功能评估的价值

目的采用二维斑点追踪技术(2D-STE)检测川崎病(KD)后患者左室(LV)收缩功能,探讨2D-STE对KD随访的价值和意义,并分析KD后患者LV收缩功能改变与KD急性期冠状动脉病变(CALs)危险因子之间是否存在关系。方法收集诊断KD至少6月以上患者38名(KD组),并根据CALs情况分为冠状动脉瘤(CAA)组(A组),冠状动脉轻至中度扩张组(B组),KD无CALs组(C组),并设立正常对照组50名。通过2D-STE研究受试者各节段纵向应变,并比较KD各亚组及对照组患者常规心脏超声测量值。对比分析KD各亚组与对照组LV不同节段应变值是否存在差异,并探讨KD急性期CALs相关危险因子是否对KD后期心肌收缩功能存在影响。结果 (1) KD各亚组LV基底段、中间段、心尖段及整体应变值均较对照组明显降低(P <0.05),且KD各亚组间存在不同节段差异,且A组各节段应变值最低(P<0.05);A组较B、C两组各节段和整体应变差异有统计学意义(P <0.05),B组患者LV基底段及整体应变较C组低(P <0.05),以上所有患者常规超声心动图检测的LVFS及LVEF差异... 更多     

抗阻训练对慢性心力衰竭患者左室功能及结构的影响

引言:现已表明,抗阻训练(RT)可改善慢性心力衰竭(CH F)患者的功能及生活质量。尽管如此,但鉴于RT可加速患者左室(LV)重构进程,故未被推荐作为CH F患者的常规运动方式。本研究旨在探讨8周RT对CH F患者LV结构及功能的影响。方法:将15例男性CH F患者分入RT训练组或非训练对照组。在训练前及8周训练后,分别对患者行静息超声心动图以评估左心室舒张末期内径(EDD)、收缩末期内径(ESD)、射血分数(EF)、缩短分数(FS)及每搏输出量(SV)。结果:重复测量方差分析显示,8周RT对LV测量结果无明显影响(组×时间,P>0.05)。但训练后比较发现,…     

脉冲波组织多普勒派生心肌功能指数判定急性心肌梗死后左室血栓形成风险

背景:因为潜在的栓塞后遗症可以通过口服抗凝药来改善,判定急性心肌梗死(AM I)后,左室(LV)血栓形成的危险性是很重要的。本研究的目的是调查使用脉冲波组织多普勒超声扫描(PW TD)早期判定LV收缩期和舒张期的特征是否可预测AM I后LV血栓形成。92例(平均年龄58±10岁,11例女性)初发前壁AM I24h内被送往冠心病监护室的连续性病例行二维和多普勒超声扫描超声心动图的检查。从心尖四腔切面可观察到,使用PW TD在二尖瓣环的侧壁角处记录二尖瓣环的运动速度。由收缩期和舒展期的心室功能参数共同组成心肌工作能力指数(M PI),由PW TD的记…     

多普勒组织成像评价终末期肾病患儿的左室舒张功能

目的:为了在终末期肾病(ESR D)患儿中,应用常规脉冲多普勒心脏超声检查和多普勒组织成像(D TI)评价左室(LV)舒张功能,并对这两种方式的检查结果进行比较。方法:对24例ESR D患儿和22例年龄和性别匹配的健康对照受试者应用常规多普勒心脏超声检查和D TI进行评价,在透析后对肾病患儿进行检查,对ESRD和对照组的LV收缩和舒张功能相关参数进行比较。结果:根据常规多普勒心脏超声检查和D TI检查结果,ES-R D患儿的平均二尖瓣E/A比值都低于对照受试者;与对照组相比,ESRD组的等容舒张时间(分别为116±31m s vs97±3.1m s,P<0.001)和减…     

左室肥厚高血压患者的心电图劳损图形和左室舒张功能:LIFE研究

背景:典型的心电图(ECG)劳损图形[V5和(或)V6导联劳损改变]与左室肥厚(LVH)和左室(LV)舒张功能障碍有关,但其是否与左室舒张功能障碍独立相关尚不明确。方法:LIFE研究纳入心电图提示有LVH的高血压患者,其中10%进行了多普勒超声心动图检查。检查左室舒张功能的指标包括:二尖瓣E波、A波峰流速及E/A比值;E波减速时间(EDT);心房充盈分数(AFF);等容舒张时间(IVRT)。     

左室心尖部气球样变

1990年日本学者satoh发现的一种左室心尖部气球样变(LV apical ballooning)的临床综合征,临床表现酷似急性心肌梗死(AMI),但详细临床检查和随访可见该综合征所表现出的心尖部气球样变时程短暂,而且冠脉造影无明显冠脉狭窄.在2004年9月初召开的欧洲心血管年会上,以色列心脏病学家Di Segni又报道这样的病例.