腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用

探讨腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用。报告了对胫腓骨双骨折行腓骨固定78例,男53例,女25例,年龄11－72岁。腓骨骨折类型包括开放性与闭合性骨折,单处或多段骨折,粉碎性或非粉碎性骨折。腓骨均采用克氏针内固定。结果：全部病例均得以愈合,除3例因胫骨缺损过大,行植骨术后愈合外,无骨不愈合、无严重感染。认为胫腓骨双骨折治疗时以胫骨复位固定为主,同时对腓骨行克氏针内固定,对于恢复下肢形态,稳定踝关节,减少创伤后并发症的发生,促进骨折愈合,避免远期并发症都具有重要意义。腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用@钟子云…     

双针管形石膏治疗胫腓骨骨折

在临床上,腔胖骨中下段闭合性骨折多见,治疗方法分手术和非手术两大类。本法采用牵引和外固定器、管形石膏固定的优点治疗胫腓骨中下段骨折。1临床资料1．1一般资料本组选择病例31例,均为胫腓骨中下段闭合性骨折,年龄最小19岁。最大67岁,男性17例、女性14例,左侧骨折18例、右侧13例。1．2治疗方法入院后,即行持续跟骨牵引术（所用骨圆针与下文胫骨结节牵引所用骨圆针直径均为3mm）,牵引时间根据复查X线片结果及肢体肿胀程度、皮肤状况决定,若对线。对位欠佳及肿胀较重,并可能有皮肤感染或坏死情况,则应继续牵引,并给予对症治疗…     

复合固定治疗胫、腓骨下段双骨折

目的：采用复合固定进行治疗胫腓骨下段双骨折以提高治愈率,寻求最佳的治疗方法。方法：随访1995年10月一1998年11月26例胫腓骨下段双骨折在我院采用复合固定治疗的病人,胫骨骨折用外固定器、螺丝钉固定,必要时植骨;腓骨骨折用普通接骨板、斯氏针、张力带钢丝内固定。随访时间4－36个月．结果：26例胫腓骨下段双骨折经复会固定治疗骨折全部愈合,有2例发生踝关节创伤性关节炎,其余踝关节功能全部恢复正常。结论：复会固定治疗胫腓骨下段双骨折临床治愈率高,并发症少,作者认为这是治疗胫腓骨下段双骨折的最佳方法,值得临床推广应用。     

经距跟骨穿针治疗胫腓骨下段开放性骨折疗效观察

我们自1982～1997年应用经距骨、跟骨穿针内固定治疗12例腔胖骨下段开放性粉碎性骨折,疗效较好,报告如下。临床资料一、一般资料本组12例,男8例,女4例。年龄24～68岁。骨折部位：胜胖骨骨折线距踝关节scm以内,均为开放性粉碎性骨折。2例伴有胜前肌断裂;1例伴有胜前肌、附长伸肌、趾长伸肌断裂,胜前动脉断裂、缺损。受伤原因：高空坠落伤3例,车祸9例。二、治疗方法本组病例均急诊清创后,先将胖骨复位固定。10例为三棱针髓内固定,针尾折弯于外踝。胖骨复位固定后选用二根直径3cm或3·scm骨圆针,自胜骨骨折远端髓腔内经距骨及跟骨从…     

复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗体会

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折．也可以是闭合性骨折，目前临床上应用钢板螺丝钉或交锁髓内钉治疗这类骨折有时难以奏效。自2000～2003年笔者设计先解剖复位内固定腓骨再作外固定支架复位固定胫骨的方法治疗这类骨折36例，取得较好效果，报告如下。     

骨牵引下外固定器治疗腔腓骨骨折79例临床分析

我院自1996～1999年收治胫腓骨骨折300多例,其中采用跟骨牵引下外固定器固定治疗79例,经随访效果满意,现总结如下。1 临床资料1.1一般资料:本组79例,男54例,女25例。年龄13～63岁,平均33岁。闭合性骨折46例,开放性骨折33例,上1/3骨     

钢板螺丝钉内固定治疗胫骨开放性骨折57例体会

我院自1989年10月～1995年4月,采取早期彻底清刨的基础上行钢板螺丝钉内固定治疗胫骨开放性骨折57例。男性48例,女性9例。年龄17～65岁。粉碎性骨折32例。横行及斜形骨折25例,合并腓骨骨折48例。按骨折部位分类:胫骨下1/3骨折34例,中1/3骨折15例,上1/3骨折8例。全部病例均在伤后8h内彻底清创的基础上行钢板螺丝钉内固定,若合并腓骨骨折,待胫骨内固定牢固后,手法吻合骨断端或用克氏针等行内固定。内固定胫骨骨折钢板中普通钢     

开放性粉碎性胫腓骨骨折诊治的体会

开放性粉碎性胫腓骨骨折是胫腓骨骨折中常见复杂损伤。由于小腿的解剖特点,故具有清创棘手、骨折固定方式多且要求高及合并症多发的特点。我科从1995年开始采用根据周围组织损伤及骨折情况选择不同的治疗方式共治疗64例。获得满意疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 本组64例中,共70侧肢体。男54侧,女26侧。年龄18～64岁,平均35.7岁。骨折部位：胫骨上段10侧,胫骨上段腓骨中段3侧,胫腓骨中段19侧,胫腓骨中下段34侧,胫骨下段腓骨上段4侧。开放损伤程度根据损伤性质和皮损等特点分类[１］,A１２９侧,Ａ２18侧,A３11侧,B３8侧,B４…     

半环槽式外固定架的临床应用体会

我院自2000年3月以来 ,采用半环槽式外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折及内固定后继发骨髓炎患者17例 ,共19条腿 ,疗效满意 ,全部骨折均在3～11个月内获得愈合 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组17例共19条腿 ,男14例 (其中2例为双胫腓骨骨折 ) ,女3例 ,年龄12～46岁 ,平均28 5岁。内固定后并发骨髓炎4例 ,陈旧性开放骨折合并胫前皮肤缺损骨外露2例 ,新鲜开放性骨折11例 ,所有骨折均为胫腓骨粉碎性骨折。1 2手术固定方式 :采用清创 ,显露胫骨骨折端复位。已行内固定后并发骨髓炎者给予取出内固定物 ,彻底清创 ,切除感染失活软组织、死…     

中西医结合治疗新鲜小腿骨骨折49例

胫腓骨骨折在临床上极为常见 ,根据骨折类型及是否波及膝、踝关节面治疗方法各异。本院 1994年 8月以来 ,采用骨牵引结合夹板外固定治疗胫腓骨干骨折 4 9例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 3 5例 ,女 14例 ,年龄 14～ 69岁 ,平均 3 5岁 ,胫腓骨双骨折 2 1例 (多断骨折 6例 ) ,单纯胫骨骨折 2 8例。上段 10例 ,中段 2 1例 ,下段 18例。就诊时间为伤后 1～ 8ｈ。1 2　骨折类型　开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 3 8例。斜形骨折 2 0例 ,螺旋型骨折 18例 ,粉碎型骨折 11例 ,横断骨折 10例。1 3　合并症　颅脑损伤 …     

以腓骨为支架治疗pilon骨折临床研究

目的总结分析以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其效果,对胫骨pilon骨折的治疗方法、最佳手术时机及并发症的防治进行探讨。方法采用腓骨后外侧切口,腓骨解剖复位后以1/3管形钢板固定。胫骨的骨干端恢复正常的对线对位后,自腓骨打一枚皮质骨螺钉,将胫腓骨上段连为一体,将胫骨关节面复位做到解剖复位,胫骨的固定可先在透视下经皮以克氏针撬拨复位,结合克氏针固定或小切口切开复位,以螺钉、克氏针及骨皮钉等有限内固定。较大骨缺损取自体髂骨植骨,自腓骨经钢板预留孔向干骺端打入一枚松质骨拉力螺钉,其余粉碎性骨折块尽量用螺钉固定于腓骨上。缺损较大考虑取髂骨植骨。结果治疗12例严重粉碎性Pilon骨折,时间9～24个月,平均15.2个月,骨折全部愈合,愈合时间4.5～8个月,平均5.4个月,所有12例病例均获得随访。根据Mazur制定踝关节症状与功能评分系统评分[3],优5例,良4例,可2例,差1例,优良率71.2%,差的1例中为骨延迟愈合,伴创伤性关节炎。结论以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折是一种简单有效的治疗方法,有利于减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,且易于为患者接受,是治疗Pilon骨折的有效方法之一。     

腓骨内固定结合胫骨有限内固定治疗胫腓骨骨折

目的：探讨腓骨内固定结合胫骨有限内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：对2004年3月～2009年10月32例胫腓骨骨折患者行腓骨内固定结合胫骨有限内固定治疗。结果：本组全部患者骨折愈合良好,无感染发生,随访患者骨与关节功能恢复良好。结论：腓骨内固定结合胫骨有限内固定治疗胫腓骨骨折是一种切实可行、临床疗效较好的治疗方法,值得临床推广。     

骨外固定器在开放性胫腓骨骨折中的应用

自 1998年 2月至 1999年 2月笔者采用有限的内固定加单边式骨外固定器治疗开放性胫腓骨折 2 2例 ,取得了满意效果。现对手术方法进行介绍、分析和讨论。开放性胫腓骨粉碎性骨折多由暴力直接作用于下肢所致 ,在骨折的同时 ,常常合并局部皮肤、软组织的挫裂伤 ,造成开放性的创伤。我科共收治胫腓骨开放性、粉碎性骨折 2 2例 ,应用有限的内固定和骨外固定器治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 2例 ,均为胫腓骨开放性骨折。其中男 19例、女 3例 ,年龄 7～ 2 5岁 ,平均 38岁。胫骨上段骨折 3例 ,占 13 6 % …     

单侧外固定器治疗胫腓骨骨折内固定失败24例报告

胫腓骨骨折是常见骨折，其部位易受高能量损伤，胫骨前内侧又紧贴皮肤，故以开放性骨折多见，由于感染、固定方式选择不当，常导致内固定失败［１］。自１９９５年以来，我们应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折内固定失败２４例，现报告下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２４例，年龄最大５１岁，最小１７岁，平均３０－２岁。内固定物滑脱、断裂１３例同时伴有骨外露１例，距形钉固定失败２例，骨或钢板外露２例，切口感染、迁延不愈６例。１－２　手术方法　硬膜外麻醉、平卧位、下肢上气束止血带，无骨、钢板外露１５例患者，…     

有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的 分析有限内固定结合骨外固定技术在胫腓骨开放粉碎性骨折中的应用,探计其可行性。方法 28例接受此手术。腓骨骨折先行克氏针内固定;利用有限内固定将骨折端较大碎骨块固定于胫骨干,使不稳定骨折变成稳定性骨折,然后用单侧外固定支架固定。结果 平均随访20个月。28例中疗效优良者25例,占89.3％;骨不连者1例,,占3.9％;发生浅表感染者4例,占14.3％;钉道感染者5例,占17.8％。结论 利用有限内固定结合骨外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,创伤小,并发症少,操作简单,固定可靠,便于对软组织损伤的处理,疗效满意。     

骨圆针代替弓形针治疗胫骨中下段12例骨折

胫骨中下段骨折是骨折不愈合的好发部位，对于粉碎性或多段骨折固定上比较困难，一般采取弓形针内固定，但在无弓形针的情况下，采取骨圆针代替弓形针固定胫骨中下段骨折，同样取得了较好的效果。１ 临床资料 自１９９７年以来，共施行骨圆针替代弓形针固定胫骨中下段骨折１２例，其中男８例，女４例，年龄１８～６５岁，粉碎性骨折６例，多段骨折２例，斜行骨折３例，横折１例，术后均达到了骨性愈合。２ 方法 基本同弓形针内固定术相同，骨折处小切口使骨折复位，沿内外踝上方１．０ｃｍ斜行用电钻钻入骨圆针，当骨圆针进入胫骨下段骨髓腔…     

有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折18例

1997年 5月至 1999年 12月 ,我院采用有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折 18例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例中 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 18～46岁。均为复杂骨折 ,粉碎性 14例 ,多段 4例 ;闭合性骨折2例 ,开放性骨折 16例。按损伤程度分型[1 ] , 型 11例 , 型 7例。骨折部位为中上段 3例 ,中段 4例 ,中下段 11例。 3例骨缺损。1.2　治疗方法 :手术在硬膜外麻醉下进行。患肢常规彻底清创 ,手法复位后由外踝逆行闭合穿克氏钉固定腓骨 ,首先恢复腓骨长度。而后行胫骨复位有限内固定 ,一般在原…     

交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨骨折

目的 探讨采用胫骨交锁髓内钉加腓骨钢板复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折临床疗效。方法 1999年7月～2001年7月，共有26例胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉和腓骨钢板固定治疗；男20例，女6例，平均年龄35岁(18岁～60岁)。其中闭合骨折16例，开放骨折10例。先复位固定腓骨骨折，采用适宜的钢板固定。再行胫骨复位交锁髓内钉固定。结果 26例术后均获得随访，平均随访时间8个月(6～16个月)。最终结果评定采用Johner—wruh评分标准：优18例，良4例，中2例，差2例。在16例闭合骨折中，骨折平均愈合时间为14周(11～17周)。最终评定结果；优12例，良2例，中2例。10例开放性骨折均为新鲜骨折，骨折平均愈合时间为18周(14～20周)。最终评定结果：优6例，良3例，差1例。结论 胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉复合固定在临床上是一种固定可靠、安全、有利早期活动、促进骨折愈合的治疗方法。     

外固定器治疗胫腓骨骨折的护理体会

骨外固定器治疗骨折 ,越来越被广大骨科医生应用于临床[1 ] 。自 1998年 3月起 ,我院应用的单侧多功能外固定器用于治疗胫腓骨骨折 45例 ,获得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治胫腓骨骨折 45例 ,其中男 40例 ,女 5例 ;年龄 19～ 60岁 ,平均 3 9.5岁。致伤原因 :交通事故 3 0例 ,砸伤 8例 ,坠落伤 7例 ;骨折类型 :开放型、粉碎性骨折 2 5例 ,闭合性骨折 2 0例。新鲜骨折 3 5例 ,陈旧性骨折 5例 ,感染性骨折 5例。1.2　治疗方法　根据伤情和骨折类型 ,分别采用切开复位外固定和切…     

三维骨折外固定架治疗胫腓骨骨折71例临床分析

目的　分析三维骨折外固定架治疗胫腓骨临床疗效。方法　收治的 71例患者 ,男 6 0例 ,女 1 1例。平均年龄 4 4 .3岁 ,切开复位 6 5例 ,闭合复位 6例。均在硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉下 ,采用三维骨折外固定架 ,根据患者年龄、骨骼直径选择合适骨针固定。结果　 71例平均随访 1 3.2个月 ,针孔感染 1例 ;针道渗液 1例 ;固定针松动 1例 ;骨不连 1例 ;骨延迟愈合 1例。结论　三维骨科外固定架是治疗胫腓骨骨折较好的方法之一