以肾外表现为首发症状的肾癌误诊12例分析

目的提高临床医生对以肾外表现为首发症状肾癌的诊断能力,避免或减少初诊误诊的发生。方法对枣庄职业学院以肾外表现为首发症状而延误诊断的肾癌患者进行回顾性分析。结果误诊为高血压病3例,肺结核及不明原因发热各2例,肝炎、精索静脉曲张、贫血、心衰及消瘦乏力原因待查各1例。结论肾癌的肾外表现无特异性,早期易造成误诊,临床医生应充分认识到肾癌的可能性,及时进行相应的影像学检查,以减少误诊及误治。     

肝豆状核变性149例误诊原因分析

目的通过对肝豆状核变性(hepatoleticular degeneration,HLD)患者病史的调查,分析该病的误诊原因,以提高肝豆状核变性的诊断水平.方法以调查问卷方式对149例HLD患者的发病年龄、首发表现、误诊情况及家族史进行调查和统计分析.结果发病年龄7～35岁,首发表现依次为神经症状(34%)、肝损害症状(27%)、骨关节损害症状(20%)、肾损害症状(13%);初期误诊率达79%,误诊时间超过1年占56%,误诊为肝炎、风湿关节炎、肾病综合征等;有家族史32例.结论HLD患者好发于青少年,有明显的家族倾向,临床表现多样化是早期误诊的主要原因,加强对该病的认识可提高诊断率.     

以副癌综合征为首发症状的肺癌(附17例临床分析)

原发性支气管肺癌是当今世界严重威胁人类的健康与生命的恶性肿瘤,我国肺癌的发病率几乎呈直线上升,而目前肺癌病人确诊时70%～80%已为晚期[1],因此治愈率不高。为提高治愈率,在临床上如何达到早期诊断肺癌病人已成为内科医师的重要课题之一,而肺癌的副癌综合征较常见,有相当部分的患者以副癌综合征为首发表现,缺乏呼吸道症状,给诊断带来困难,易致误诊、漏诊。为提高对副癌综合征的认识,使以肺外表现为首发症状的肺癌得到早期诊断,现对我院自1997年1月～2004年8月收治的17例以副癌综合征为首发症状的肺癌分析如下。对象与方法本组17例均有组…     

以消化道症状首发的系统性红斑狼疮误诊原因探析

目的 分析以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)的误诊原因,并总结防范误诊措施。方法 回顾性分析2013年12月—2023年9月曾误诊的3例SLE的临床资料。结果 3例均以消化道症状为首发表现就诊。1例误诊为急性胃炎、肠梗阻,1例误诊为感染性腹泻、急性胃肠炎、胃肠道痉挛,1例误诊为急性肠炎。误诊时间7～30 d。3例入院后经追问病史、详细查体,完善血液免疫学指标、肾穿刺病理学检查后明确诊断为SLE,给予糖皮质激素治疗后症状缓解。3个月后随访症状消失。结论 SLE临床表现多样,以消化道症状首发的早期SLE不易诊断,临床医师应提高警惕,减少或避免误诊误治。     

12例以双上肢抽搐为首发症状的低钾血症观察与护理

目的探讨以双上肢抽搐为首发症状的低钾血症主要表现的观察及护理。方法回顾性分析12例以双上肢抽搐为首发症状的低钾血症患者的临床资料。结果发病前常有明显诱因,以双上肢抽搐为主要表现,均有血清钾浓度及心电图改变,12例经静脉及口服补钾后症状完全缓解。结论以双上肢抽搐为低钾血症首发症状在临床上较少见,易被误诊,早期诊断和治疗可迅速缓解症状。     

三叉神经痛为首症颅内肿瘤误诊6例分析

三叉神经痛的患者往往误以为牙痛 ,常首先求治于口腔科 ,如遇仅表现为三叉神经痛为首发症状的颅内肿瘤 ,往往易致误诊、误治。本文就我科治疗的以三叉神经痛为首发症状的颅内肿瘤的误诊进行分析讨论。1　临床资料我科自 1988年～ 1999年门诊治疗的三叉神经痛患者 98例 ,其中表现为三叉神经痛为首发症状的颅内肿瘤诊断为原发性三叉神经痛有 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 30岁～ 40岁 ,发病部位桥小脑角 4例 ,中颅凹底 2例 ,肿瘤类型有胶质细胞瘤 4例 ,脑膜瘤 1例 ,听神经瘤 1例 ,均表现为右侧第二、三支痛。无恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等症状…     

以关节疼痛为首发表现的小儿急性白血病23 例临床分析

急性白血病特别是急性淋巴细胞白血病是小儿最常见的恶性肿瘤之一,临床主要以发热、感染、出血、贫血和白血病细胞浸润等症状、体征为常见表现,但部分患儿可以合并骨、关节及肌肉疼痛,发病早期症状多不典型,特别是那些以关节疼痛为首发症状而血常规正常的患儿,临床上较易误诊[1] .本文总结分析了23 例以关节疼痛为首发表现的急性白血病患儿的临床特征,并结合文献进行复习,以期再次引起临床医师的重视,减少误诊误治的可能.     

术后发生格林-巴利综合征1例报告并文献复习

目的：探讨手术诱发格林-巴利综合征的可能性及格林巴利综合征的临床特点。方法：对1例手术后发生的格林巴利综合征患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果：手术可为格林巴利综合征的诱因，临床上格林巴利综合征的临床特点多种多样。结论：对术后发生及表现不典型的格林巴利综合征应注意诊断及治疗，防止漏诊误诊。     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮10例临床分析

对2006年7月～2011年12月我院收治的以消化系统症状为首发表现而出院诊断为系统性红斑狼疮(SLE)10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例SLE患者均为中青年女性。60%～90%患者出现腹痛、腹泻、腹水等,腹部影像学检查可合并胆囊炎胆石症、肠壁水肿、肠梗阻等表现,易误诊为结核性腹膜炎、结肠炎、肠梗阻。复查SLE相关指标后确诊。所有患者均给予激素和免疫抑制剂及对症支持治疗后患者消化道症状缓解。SLE患者早期症状不典型,少数患者以消化道症状首发,易于误诊。临床医生应提高对本病的认识,做到早期诊断。     

胰腺炎、脂膜炎和关节炎三联征临床分析

目的 分析胰腺炎、脂膜炎和关节炎三联征（PPP综合征）临床特点。 方法 报道2013年7月PPP综合征1例,回顾国内外报道的33例PPP综合征的临床资料。 结果 该例患者以脂膜炎、关节炎为首发表现,尽管胰酶升高,但是腹部症状轻微。34例患者中,70.6% （24/34） 腹部体征轻微甚至完全缺乏,容易误诊。多关节受累多见,约1/3患者关节炎症状先于诊断胰腺疾病之前发生,对非甾体抗炎药（NSAID）和（或）激素反应较差。脂膜炎病理活检发现特征性“鬼影细胞”。10例患者死于胰腺疾病并发症（包括2例肿瘤）,病死率高达29.4%（10/34）。 结论 PPP综合征腹部症状轻微,病死率高,应采取针对胰腺疾病的治疗方案,防止误诊、误治。     

以神经系统症状为首发的肺癌26例分析

目的提高对首发神经系统症状的肺癌的认识。方法调查我院确诊的以神经系统为首发症状的肺癌26例,进行分析研究。结果 26例肺癌患者诊断前平均病程2.6个月,其中偏侧肢体无力、感觉障碍8例,头痛、眩晕3例,进行性肌无力2例,声嘶3例,Homer综合征1例。结论以神经系统症状为首发表现的肺癌易误诊为神经系统疾病,需提高警惕。     

以肺外表现为首发症状的肺癌16例分析

目的：探讨以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点，提高诊断水平。方法：对16例以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点、诊断、漏误诊进行回顾性分析。结果：16例中有13例早期曾误诊，最后均经病理确诊，其中鳞癌5例，腺癌4例，小细胞未分化癌6例，鳞腺癌1例。结论：以肺外表现为首发症状的肺癌早期易误诊，不同类型肺癌肺外表现各有特点，X线及病理检查可明确诊断。     

以肾脏损害为首发的肝豆状核变性15例临床特点分析

目的:分析以肾脏损害为首发的肝豆状核变性(WD)15例患者的临床特点,找出发病特点和规律,以减少误诊,提高早期诊断水平。方法:回顾我院2011年7月—2012年8月确诊以肾损害为首发临床表现15例WD资料进行分析。结果:15例以肾脏损害为首发表现者,误诊率达(100%)。最长误诊时间5年,最短也有1年余。15例肾脏损害主要在近端肾小管和肾小球。其中表现为单纯血尿6例(2例为肉眼血尿,4例为镜下血尿)[占40%],单纯蛋白尿3例(占20%),既有血尿又有蛋白尿6例(占40%),尿β2微球蛋白增高2例,氨基酸尿2例,肾结石1例,低钾血症2例,代谢性骨病1例,肾脏B超改变13例。结论:该病以肾脏损害为首发,临床症状不典型,该类患者极易被误诊为急性或慢性肾炎,了解WD以肾脏损害为首发临床症状表现是早期诊疗的关键。     

鼻咽癌早期疼痛1例分析

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)早期症状多不典型,常表现为单侧头面部疼痛、涕血和鼻出血、分泌性中耳炎、颈淋巴结肿大等,16%~19.2%病人早期首发为头面部疼痛[1~3],而以此为首发症状的鼻咽癌误诊率高达86.4%[4]。四川大学华西医院2018年12月收治1例鼻咽癌误诊为三叉神经痛的病人,现通过分析其临床资料来探讨原因,以提高临床诊治水平,减少误诊误治。现总结报道如下。     

非典型系统性红斑狼疮一例患者早期临床表现及误诊分析

典型的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)通常以颜面蝶形或盘状红斑及关节痛而确定诊断.SLE早期临床常以单个脏器损害为首发症状,常见的如血液、肾脏、皮肤、关节等已为人们所熟知,但初发损害单纯表现为淋巴结增大时,则很少想到SLE的可能,极易造成误诊误治.通过本例淋巴结增大为首发症状SLE的临床表现及误诊的原因分析,可为临床医师提供诊疗参考.     

早期复极综合征40例

目的探讨早期复极综合征的特点及鉴别诊断。方法对40例早期复极综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果早期复极综合征以青壮年男性多见,平均年龄36岁,心电图以ST段＂假性冠状性＂抬高为主要特征,运动试验ST段可恢复至等电位线。结论早期复极综合征是一种生理性变异,但其症状和心电图表现与心绞痛、心肌梗死等相似,易误诊,临床应加以鉴别。     

以头痛为首发症状伴抗GQ1b抗体阳性的吉兰-巴雷综合征病例报道1例

吉兰–巴雷综合征是一种由自身免疫介导的周围神经病,临床表现多样,其头痛发生率为2%,较为罕见,临床容易误诊。安徽中医药大学第一附属医院神经内科收治1例53岁女性患者,其发病前2周左右有头痛病史,表现为肺部感染、脑脊液检查示蛋白-细胞分离,血清抗神经节苷脂（GQ1b）抗体阳性,诊断为吉兰–巴雷综合征,经过中西医结合治疗后患者头痛症状基本消失。现就该例以头痛为首发症状伴抗GQ1b抗体阳性的吉兰–巴雷综合征病例进行回顾分析及文献复习,以提高临床医生对该疾病的认识。     

非典型格林-巴利综合征九例报告

目的探讨非典型格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床特点,以减少误诊误治。方法对我院2000年4月～2010年7月收治的9例非典型GBS误诊情况进行回顾性分析。结果本组首发症状为单侧周围性面瘫3例,头晕、恶心并呕吐1例,偏侧肢体无力、头晕并步态不稳、腹痛、腰腿痛、四肢麻木无力各1例。误诊为面神经炎、急性脑缺血及脑梗死各3例,胃炎、腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病各1例。误诊时间5～28 d。均行肌电图示神经源性损伤、F波异常,其中8例脑脊液检查示蛋白-细胞分离,结合临床表现明确诊断为GBS。结论 GBS起病形式多样,对于临床症状不典型者,应及时行脑脊液和肌电图检查,尽早明确诊断并治疗。     

韦格纳肉芽肿20例临床分析

目的:探讨韦格纳肉芽肿的临床特点和诊治经验,提高对该病的诊治水平.方法:收集并分析20例韦格纳肉芽肿患者的临床资料.结果:发病年龄为8个月～79岁,中位年龄46岁,平均病程1.8年.临床表现:发热占95%,上呼吸道受累90%,肺部受累75%,肾脏受累70%,部分患者有关节、皮肤、眼、神经系统、心脏、消化系统受累.经肾上腺皮质激素及免疫抑制药治疗后19例疗效良好,1例表现为急进性肾炎综合征的患者死亡.结论:韦格纳肉芽肿临床表现多种多样,大部分有上呼吸道、肺、肾受累,首发症状多样化,常导致误诊、误治;早期诊治是改善预后的关键.     

双胞胎兄妹病毒性心肌炎误诊致死亡分析

目的探讨病毒性心肌炎临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2例病毒性心肌炎死亡病例的临床资料并复习相关文献。结果 2例以头晕、腹痛和呕吐等症状同时发病,均出现口唇、面部发绀,当地诊所医生按胃肠炎进行治疗后,病情无缓解,发病第3天死亡。尸检诊断死亡原因均为病毒性心肌炎合并间质性肺炎导致急性呼吸、循环功能衰竭。结论病毒性心肌炎病情发展迅速,早期正确诊断和治疗预后较好。临床遇及有呼吸道感染等病史,以腹痛、呕吐,伴头晕及缺氧首发患者时,应考虑到病毒性心肌炎,及时完善相关检查,以防误诊误治。