隐性肺癌18例临床分析

隐性肺癌指Ｘ线胸片无异常但痰中可查到癌细胞。１９９２～１９９８年，我们共收治该类患者１８例，现分析如下。临床资料：本组男１３例，女５例；年龄２９～７０岁，平均５８岁；男性患者均有吸烟史。本组表现为痰中带血或咯血１５例，咳嗽１３例，胸痛６例，发热３例，...     

肺癌误诊为肺脓肿18例临床分析

目的探讨肺癌误诊为肺脓肿原因。方法分析温州医科大学附属第一医院1999.2～2013.4月间收治的18例支气管肺癌误诊为肺脓肿患者的临床表现、影像学特点。结果部分肺癌的临床表现、影像学特点与肺脓肿极为相似,而造成病人延误诊治,结论医护人员应具备扎实的专业基础,及时为患者进行胸部CT、纤支镜、经皮肺穿刺等检查,并正确诊断疾病,避免误诊的发生。     

肺癌合并肺结核18例临床漏诊分析

1995年10月到2002年6月,我院对18例肺癌合并肺结核患者首次诊为结核球(结节)或结核复发,后经术后(或其他检查)病理检查纠正诊断。现就临床影像学及误诊原因作回顾性分析。 临床资料:本组男13例,女5例;年龄51～73岁,平均61.2岁。均为肺结核发病在先,结核病史12～43年;X线、CT表现为钙化、纤维化11例,多种病变(结节、硬化、条索、空洞)混合存在5例,慢性纤维空洞3例,浸润表现为片状者1例。双肺结核病变12例,单侧6例。肺癌均为周围型,表现为片状影者3例,结节状(球形)15例。肺癌与结核灶,位于同侧肺野14例,两病变重叠6例,相邻7例,远离1例;不在同一肺野4例。临床表现为咳嗽、咳痰12例,痰中带血丝5例,胸痛、胸闷     

急性心肌梗死18例早期活动的临床观察

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者早期活动作为康复治疗的一部分在国内外已得到广泛开展，它可以减少因长期卧床引起的并发症，有利于患者的心理健康，从而使远期预后以及劳动力的恢复远较传统疗法显著。我科2007年6月起开展对无并发症急性心肌梗死患者早期活动的护理新项目，获得满意效果，现报告如下。     

不典型肺癌及肺结核18例临床分析

我院 1994～ 1998年收治了不典型肺癌及肺结核共 18例。其中肺癌 7例 ,肺结核 11例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例不典型肺癌及肺结核病人中 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 8± 2 3)岁 (19～ 85岁 ) ,均以细菌性肺炎收入院。入院后经检查最后确诊为肺癌 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 (4 3± 2 2 )岁 (19～ 79岁 ) ;肺结核 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,平均年龄(5 1± 2 3)岁 (2 3～ 85岁 )。1 2　临床表现　 (1)肺癌组 :7例病人均起病急骤 ,其中 5例体温在 38℃以上 ,2例体温在 38℃以下 ,胸痛者 6例 ,全部病例均咯白…     

18FDG-PET在肺癌早期诊断中的应用

肺癌是常见恶性肿瘤，早期发现小手术治疗可提高5年生存率，在高危人群中进行肺癌早期筛查很有必要。现阶段，低剂量螺旋CT扫描是肺癌早期筛查最有效的手段，但假阳性结果较多，联合应用^18FDG—PET可最大限度地避免因良性肺结节接受不必要手术和准确诊断早期肺癌。     

老年人肺结核与肺癌并存18例临床分析

近年来,肺结核与肺癌并存者逐渐增多。两病并存,常给诊断治疗带来困难,误诊误治的现象比较常见。本文将我院经尸检病理诊断及/或活检组织细胞学、痰菌阳性证实为肺结核与肺癌并存的60岁以上患者18例,报告如下。     

肺癌早期诊断的临床进展

肺癌是发病率及病死率增长最为迅速的恶性肿瘤,已成为威胁人类健康和癌症死亡主要病因之一。肺癌5年生存率13％～15％,早期诊断率仅15％。提高肺癌的早期诊断是改善肺癌5年生存率的关键。整合影像学方法和微创检查技术,同时开展痰细胞学检查、血清肿瘤标记物测定对提高肺癌的早期诊断具有临床意义。本文回顾影像学诊断方法、痰细胞学检查、微创介入诊断技术临床应用,以及近年来国外开展的肺癌诊断技术的临床进展。     

老年肺癌患者发生骨转移的临床特征及早期筛查策略

目的探讨老年肺癌骨转移患者的临床特征及危险因素。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机抽样的方法纳入2015年1月至2020年12月于河北医科大学第三医院初诊的老年肺癌患者205例, 分为骨转移组111例, 未转移组94例, 比较2组的基础资料、血生化和肿瘤标志物, 记录骨转移组骨折部位, 比较不同病理类型肺癌组骨相关事件的发生率。采用多因素logistic回归分析影响肺癌患者骨转移的危险因素。结果 205例老年肺癌患者中骨转移111例, 其中腺癌、鳞癌、小细胞肺癌及其他病理类型分别占68.47%(76/111)、13.51%(15/111)、15.32%(17/111)、2.70%(3/111)。最常见的转移部位依次是脊柱、肋骨、骨盆、四肢长骨、肩胛骨、胸骨、颅骨。单发骨转移灶占22.52%(25/111), 2个骨转移灶36.04%(40/111), 多个(≥3个)骨转移灶占41.44%(46/111)。发生骨相关事件58例(52.25%)。骨转移组与未转移组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、凝血酶原活动度、碱性磷酸酶(ALP)、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素logistic回归分析结果显示ALP、NSF、CEA、FDP是影响肺癌患者骨转移的独立危险因素。结论脊柱是最常见骨转移部位。ALP、NSE、CEA、FDP是影响肺癌骨转移的独立危险因素。     

20例早期肺癌的临床表现

近年来肺癌的发病率逐年上升,对于肺癌的早期诊断应引起临床医生的重视。我们对2000例患者进行了纤支镜检查,经病理细胞学检查确诊肺癌800例,其中属于早期肺癌20例,占2.5％。其中男16例,女4例,年龄30～70岁,平均54岁。鳞癌11例,腺癌5例。未分化大细胞癌2例,小细胞癌2例。 发生部位及临床症状:病变位于段支气管开口以上者中心型6例,5例为鳞癌:病变位于段支气管开口     

肺癌早期诊断的临床应用研究进展

肺癌发病率和死亡率逐年升高 ,5年生存率 <15 % 〔1〕。在癌前病变、原位癌或微小浸润癌时有多种有效的治疗方法 ,90 %以上的患者可以彻底治愈。因此 ,肺癌 5年生存率低原因主要由于肺癌早期发现、早期诊断和对转移的成功治疗方法的缺乏。所以 ,探讨肺癌早期诊断新方法 ,对于有效控制肺癌十分重要。近几年来 ,随着分子生物学、病理学、影像学及内窥镜技术的发展 ,在肺癌的早期诊断方面取得了一些进展。1　病理学肺鳞癌起源于支气管粘膜上皮的基底细胞、粘液细胞 ,一般经鳞状上皮化生、非典型增生和原位癌 ,演进为浸润癌 ;肺腺癌来源于支气管…     

肺癌的肺外表现18例分析

肺癌的肺外表现１８例分析济南市中心医院（２５００１３）杨长征李前仁方玉松张志平近１０年来，我们遇到１８例以肺外表现为首发症状的肺癌患者，均经开胸手术后经病理检查确诊。现将其临床特点分析并讨论如下。临床资料：本组男１５例，女３例；年龄２０～６８岁。施行...     

18例艾滋病相关卡波西肉瘤患者的临床特征及VPS18表达

<正>艾滋病相关卡波西肉瘤(Acquired ImmuneDeficiency Syndrome associated Kaposi sarcoma,AIDS-KS)是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤之一,进展至晚期的KS患者治疗效果及预后均欠佳^[1]。VPS18是组成C类VPS蛋白复合物的四个亚基之一,与VPS11、VPS16、VPS33组成VPS-C复合物,主要参与细胞内体-溶酶体之间的膜运输。VPS18不仅参与HIV-1的复制,还与多种信号通路的调控相关,     

18例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤患者的临床特征

目的 探讨肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤临床特点,以提高临床认识.方法 回顾性分析本院1993年1月至2009年11月住院的586例肾上腺皮质腺瘤中术后病理证实为肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的患者18例(男性7例,女性11例),年龄(45.5±15.9)岁,病程(13.3±13.1)个月.结果 18例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤患者中皮质醇增多症6例,原发性醛固酮增多症2例,皮质醇增多症合并原发性醛固酮增多症1例,无功能瘤9例.术前误诊为嗜铬细胞瘤4例.18例患者均经肾上腺超声诊断,均行手术治疗,其中腹腔镜手术13例,开腹手术5例,左侧11例,右侧7例,肿瘤平均直径5.6 cm.术后病理支持肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤,其中存在恶性倾向5例,恶性1例,良性12例.随访11例,随访时间(20.5±20.1)个月,死亡2例,存活9例,复发1例.结论 肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤是一病理诊断,临床表现多样,肿物体积多较大,多数可行超声检查发现,但易被误诊.与以往报道不同,本组病例以内分泌功能异常居多.该病多数为良性,但恶性倾向明显,需密切随访.

Abstract：

Objective To explore the clinical features of adrenocortical oncocytoma for better understanding. Methods A total of 586 patients with adrenal cortical adenoma were retrospectively analyzed in our hospital from January 1993 to November 2009, in which 18 were diagnosed as adrenal cortical oncocytoma pathologically, with 7 male and 11 female, aged ( 45.5 ± 15.9 ) years, and the disease course of( 13.3 ± 13.1 )months. Results 6 patients suffered from Cushing's syndrome, 2 primary hyperaldosteronism, 1 had clinical features of both Cushing's syndrome and primary hyperaldosteronism, and 9 were nonfunctional. 4 cases were misdiagnosed as pheochromocytoma preoperatively. All 18 patients were diagnosed by B-mode ultrasound and operation ( 13 by laparoscopy, 5 by laparotomy). 11 tumors were located in the left adrenal while 7 in the right, with the average tumor size of 5.6 cm in diameter. Histopathologically, 1 was oncocytic adrenocortical carcinoma, while 17 were adrenocortical oncocytoma, in which 5 were potentially malignant and 12 were benign. 11 patients were followed up for 20.5±20.1 months. 2 patients were dead, and 9 were alive with tumor recurrence in 1 case. Conclusions Adrenocortical oncocytoma is a pathological diagnosis and the clinical manifestations are various. The tumors are usually large in size, and can easily be found by ultrasound, but may be wrongly diagnosed as pheochromocytoma. Being different from previous reports, the majority of these patients present with endocrine dysfunction. Most of these cases are benign, but malignant potential is obvious. Therefore,follow-up is very important.     

18例心肌致密化不全患者的临床特征

目的 探讨心肌致密化不全患者的临床特征。方法 回顾分析了18例心肌致密化不全患者的临床表现、心电图、超声心动图等资料,随访（11,4-5）个月。结果 心肌致密化不全占同期确诊的各类原发性心肌病的8,1％。发病年龄1．5～71岁,男性占66．7％,家族性发病2例。14例患者表现为程度不等的心力衰竭,2例患者因心律失常表现为黑喙、晕厥,1例患者发生血栓栓塞,1例患者无症状。心电图均有异常,室性期前收缩7例,心脏传导阻滞和心房颤动各4例。所有患者均通过心脏超声检查确诊,其中17例患者病变局限于左心室,1例局限于右心室,心尖部最常受累（72％）,收缩末期非致密化心肌层／致密化心肌层2．3～3．1,15例患者左室射血分数〈50％,室壁弥漫性运动障碍。随诊期间13例患者反复出现心力衰竭,1例患者于确诊后16个月发生心脏性猝死,1例患者因顽固性心力衰竭于确诊后10个月接受心脏移植,1例患者因药物难以控制的心律失常置入埋藏式自动心脏复律除颤器,口服抗凝药的患者未再发血栓栓塞。结论 心肌致密化不全的病情迁延,男性多见,有家族遗传倾向,在原发性心肌病中并不罕见。临床表现主要是心力衰竭、心律失常、血栓栓塞。心脏超声为确诊的首选检查。预后较差,顽固性心力衰竭和致死性心律失常是主要死因,心脏移植、置人埋藏式自动心脏复律除颤器能降低致死（残）率,口服抗凝药能减少血栓栓塞的发生。     

18例浆母细胞淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的:总结浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma, PBL)患者的临床特征和治疗,探讨诊断和预后因素。方法:回顾性分析2015年3月—2021年11月在南京鼓楼医院诊治的18例PBL患者的临床及病理特点、治疗及预后因素。结果:18例患者中位发病年龄为64(44～79)岁,男12例,女6例,HIV感染占5.6%,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期占50.0%,IPI评分中高～高危占38.9%。肿瘤细胞表达CD38、CD138、MUM1,不表达CD20、ALK,2例EBER阳性,Ki67呈高表达。18例患者均接受CHOP样方案一线治疗,5例加用硼替佐米,3例加用来那度胺,2例患者接受局部放疗,3例接受局部手术,1例接受自体造血干细胞移植。治疗后达完全缓解(complete remission, CR)8例(44.4%),总有效率(overall response rate, ORR)为77.5%。IPI低～中低危组7例(63.6%)达CR,优于中高～高危组的1例(14.3%)(P=0.04)。13例CD30阴性患者的ORR (92.3%)优于5例CD30阳性患者的ORR ...     

隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征

目的回顾分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎临床、病理和影像学特征,以提高临床诊断水平。方法1993年4月至2005年10月在北京协和医院住院、经病理确诊的机化性肺炎23例,对其进行临床、影像学和病理学综合分析。结果23例机化性肺炎中5例为药物引起或合并结缔组织病,18例为隐源性机化性肺炎(cryptogen ic organ izing pneumon itis,COP)。其中10例经皮肺活检或经支气管肺活检,8例开胸肺活检或经胸腔镜肺活检,男8例,女10例,年龄(53.5±11.0)岁。气短、咳嗽及肺部爆裂音及湿性啰音是主要的症状和体征。肺功能显示限制性通气功能障碍(11例)及弥散障碍(18例)。胸部CT表现为磨玻璃样变(4例),肺实变(13例)伴支气管充气征(3例),胸腔积液(4例)。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞占细胞总数的0.40±0.16,中性粒细胞为0.15±0.08,嗜酸粒细胞为0.05±0.03;CD4/CD8为0.43±0.21。所有患者均给予糖皮质激素治疗。16例患者经随诊(8.67±6.21)个月仍存活,临床缓解或病情稳定。1例患者对糖皮质激素反应差,死于进行性加重的呼吸衰竭。另1例患者糖皮质激素治疗后出现肺部感染,死于感染性休克。结论临床表现及影像学特征对COP的诊断有一定的提示作用,但确诊需依靠病理检查。经皮肺活检或经支气管镜肺活检结合支气管肺泡灌洗液检查,对临床诊断隐源性机化性肺炎有较高的价值。