肺结核合并呼吸衰竭患者的预后影响因素分析

目的探讨影响肺结核合并呼吸衰竭患者预后的相关因素。方法收集2017年4月至2019年6月该院收治的肺结核并发呼吸衰竭患者共98例,按照患者转归情况分为死亡组和生存组,采用logistic回归模型分析与肺结核合并呼吸衰竭患者预后密切相关的影响因素。结果 98例患者按照转归情况分为生存组73例,死亡组25例,病死率25.51%;单因素分析结果显示,吸烟史、有多器官功能障碍综合征(MODS)、Ⅱ类呼吸衰竭、急性生理及慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分≥25分是影响肺结核合并呼吸衰竭患者预后的相关因素(P0.05);logistic多因素分析模型显示,APACHEⅡ评分≥25分、Ⅱ型呼吸衰竭、MODS为肺结核合并呼吸衰竭患者预后独立危险因素(P0.05),其中APACHEⅡ评分≥25分且未入住ICU治疗患者的病死率为入ICU治疗的3.500倍(95%CI:1.826～4.966),差异有统计学意义(P0.05)。结论 APACHEⅡ评分≥25分、Ⅱ型呼吸衰竭、发生MODS是肺结核合并呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素,且对于APACHEⅡ评分≥25分的患者早期转入重症医学科进行积极干预,可改善患者预后。     

多器官功能障碍综合征合并急性肾功能衰竭患者的病死危险因素分析

目的调查在ICU住院期间多器官功能障碍综合征(MODS)患者出现急性肾功能衰竭(ARF)的病死率及死亡危险因素。方法回顾性调查1998年至2002年住北京六家医院ICU的MODS患者共413例,采用流行病学研究方法对其中合并ARF患者死亡危险因素进行分析。结果413例MODS患者中,135例发生ARF,死亡77例,病死率57.03%。患者入院第一天平均APACHEⅡ评分(17.15±6.67)分。合并1个肾外器官功能衰竭者病死率28.00%,2个肾外器官功能衰竭者为58.62%,3个肾外器官功能衰竭者为61.29%,并发4个肾外器官功能衰竭者病死率达77.78%。单因素分析显示,机械通气、昏迷、低血压、少尿和器官衰竭的数目及血肌酐(Cr)峰值等因素均与ARF死亡关系显著(P<0.05)。对上述死亡危险因素进行Logistic回归分析,结果显示肿瘤术后、昏迷、严重代谢性酸中毒、应用肝素、制酸剂、机械通气等对死亡的影响有显著意义。结论在ICU的MODS患者中,出现ARF的死亡率很高,且与肾外器官衰竭的数目密切相关。     

ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析

目的分析ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素,提高治疗效果。方法选择我院2011年3月~2012年3月92例ICU重症感染患者,根据ICU时间分为两组,A组50例患者ICU时间≤48h,B组42例患者ICU时间>48h,观察两组患者序贯性器官衰竭评分(SOFA)、慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE II)评分、MODS与DIC的发病率、乳酸水平。结果A组SOFA评分、APACHE II评分、乳酸水平、MODS与DIC的发病率明显低于B组,MAP水平明显高于B组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分别是SOFA评分、APACHE II评分、乳酸水平、MODS与DIC的发病率与MAP水平。结论针对上述危险影响因素进行针对性干预,是降低死亡率、提高预后的重要措施。     

ICU患者MDR-AB血流感染的临床特点、预后状况及危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)血流感染的临床特点、预后状况及危险因素,为改善患者预后提供相关指导.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月该院ICU接收诊治的139例MDR-AB血流感染患者的临床资料.根据28 d预后状况,将所有患者分为存活组(63例)和死亡组(76例).分析MDR-AB血流感染患者的临床特点,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响MDR-AB血流感染患者预后状况的危险因素.结果 139例MDR-AB血流感染患者中女51例,男88例,平均年龄(60.35±6.17)岁,平均住院时间(35.04±3.26)d.基础疾病以呼吸系统疾病、心血管疾病和高血压病最为常见.血流感染前,85.61％(119/139)的患者接受过至少1种侵入性操作,88.49％(123/139)的患者接受过抗感染治疗.血流感染时,139例患者均出现发热情况,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)平均(21.18±2.35)分,48.92％(68/139)的患者出现低蛋白血症.28 d病死率为54.68％(76/139).单因素分析结果显示,住院时间、基础疾病种类、侵入性操作、抗菌药物暴露、APACHEⅡ评分、感染性休克是影响MDR-AB血流感染患者28 d死亡的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,基础疾病≥3种、气管插管、APACHEⅡ评分≥22分、感染性休克是影响MDR-AB血流感染患者28 d死亡的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU患者MDR-AB血流感染的病死率较高,基础疾病≥3种、气管插管、APACHEⅡ评分≥22分、感染性休克是影响患者28 d死亡的独立危险因素,应采取针对性的干预措施,促进其不良预后状况的改善.     

铜绿假单胞菌血流感染患者细菌耐药性及预后影响因素分析

目的探讨铜绿假单胞菌血流感染患者细菌耐药性及预后的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月浙江大学医学院附属第一医院137例确诊为铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料。单因素分析多重耐药(MDR)菌株感染相关因素。根据28 d预后分为死亡组(40例)和生存组(97例),多因素logistic回归分析死亡独立危险因素。结果纳入137例患者,28 d病死率29.2%。单因素分析显示外科手术、动静脉置管、导尿管留置、高白细胞计数、低白蛋白血症、起病时高急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分与MDR菌株感染有关(P值分别为0.023、0.015、0.019、0.013、0.005、0.011)。logistic回归分析显示起病时高APACHEⅡ评分(OR=1.167,P=0.025)、低白蛋白血症(OR=0.785,P=0.004)、感染性休克(OR=5.434,P=0.036)是铜绿假单胞菌血流感染患者死亡的独立危险因素。MDR菌株血流感染患者抗菌治疗方案中,含有多黏菌素B的治疗组28 d病死率与不含多黏菌素B的治疗组28 d病死率相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论铜绿假单胞菌血流感染病死率高,起病时高APACHEⅡ评分、合并低白蛋白血症、感染性休克提示预后差。多黏菌素B治疗MDR铜绿假单胞菌血流感染有待大样本临床数据进一步研究。     

重症监护病房患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染影响预后的危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)血流感染的临床特征、影响预后的相关危险因素。方法收集2012年1月-2017年12月四川省人民医院ICU中血培养为MDR-AB血流感染患者的临床资料。根据28d预后分为死亡组和生存组,采用logistic回归分析患者基础资料、住院情况等导致预后差异的危险因素。结果共收集ICU MDR-AB血流感染43例,男28例,女15例,多为继发于呼吸道感染病例。同时合并基础疾病≥3个、呼吸系统基础疾病、心血管基础疾病、气管插管、高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)是ICU患者发生MDR-AB血流感染预后不良的危险因素。合并基础疾病≥3个、气管插管、高APACHEⅡ评分是MDR-AB血流感染预后不良的独立危险因素。结论 ICU MDR-AB血流感染与基础疾病存在较大相关性,气管插管增加患者死亡风险。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征与死亡危险因素分析

目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者的临床特征、死亡危险因素以及抗菌药物的治疗。方法回顾性分析2011年6月至2016年8月解放军总医院60例CRKP血流感染患者的临床资料,根据血流感染28 d预后将CRKP血流感染患者分为存活组(36例)和死亡组(24例),分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素;同时,将其中46例接受抗菌治疗方案的CRKP血流感染患者分为联合用药组(32例)与单药组(14例),比较两组患者的差异。结果本研究共纳入60例CRKP血流感染患者,28 d病死率为40.0%(24/60)。高急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(OR=1.15,95%CI为1.0~1.3,P=0.048)为CRKP血流感染患者28 d死亡的独立危险因素。46例纳入抗菌治疗方案研究中32例接受联合用药(包括二联、三联或四联抗菌治疗方案),14例接受单药治疗,28 d总体病死率为34.8%,经单因素分析,28 d病死率在联合用药组与单药组之间的差异无统计学意义。结论 CRKP血流感染患者有着较高的病死率,APACHEⅡ评分可作为预测危重症患者预后的独立危险因子。     

重症监护病房血流感染的危险因素及预后分析

目的探讨重症监护病房(ICU)血流感染的危险因素及影响血流感染预后的相关因素分析。方法回顾性分析2014年10月-2017年10月河北衡水市哈励逊国际和平医院ICU诊断为血流感染的住院患者,同时选取210例血培养阴性患者资料,比较血培养阳性与阴性患者的生理指标与实验室参数,采用多因素logistic回归分析发生血流感染的危险因素。将189例血流感染患者按血培养采集后30 d内预后分为存活组(121例)和死亡组(68例),分析影响血流感染30d预后的相关危险因素。结果 3年间ICU发生血流感染189例,革兰阴性杆菌118例,革兰阳性球菌65例,真菌6例。单因素分析显示,先前接受碳青霉烯类或第三代头孢菌素治疗、中心静脉置管、住院天数≥2周、机械通气为发生血流感染的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,之前接受碳青霉烯类或第三代头孢菌素治疗(OR=20.15)、中心静脉置管(OR=25.34)、机械通气(OR=18.26)为ICU血流感染的独立危险因素。单因素分析显示,应用碳青霉烯类药物或第三代头孢菌素治疗、混合感染或感染性休克、多重耐药(MDR)菌感染和高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)是影响血流感染30d预后危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,混合感染或感染性休克(OR=15.30)、MDR菌感染(OR=10.75)和高APACHEⅡ评分(OR=13.70)为影响血流感染30 d预后的独立危险因素。结论之前接受碳青霉烯类或第三代头孢菌素治疗、中心静脉置管、机械通气是ICU血流感染的独立危险因素,混合感染或感染性休克、MDR菌感染和高APACHEⅡ评分是影响血流感染30d预后的独立危险因素。     

医院获得性急性肾功能衰竭的病死危险因素分析调查及临床对策

目的调查医院获得性急性肾功能衰竭(肾衰)的病死率及死亡危险因素。方法回顾性调查1991～1996年的1056例危重病患者,利用队列研究方法对医院获得性急性肾衰患者死亡危险因素进行分析。结果1　056例危重病患者中,143例发生急性肾衰,病死率64.34%。患者平均APACHEⅡ评分(24.20±8.53)分,而Liano急性肾衰预后评分(ATNISS)为(72.46±25.58)%。单纯急性肾衰的住院病死率为0,而急性肾衰合并肾外器官衰竭数目越多,患者的病死率越高。合并1个肾外器官衰竭者病死率25.00%,2个肾外器官衰竭者为47.62%,3个肾外器官衰竭者为81.58%,而发生4个肾外器官功能衰竭者病死率达90.20%。22个因素参与急性肾衰死亡危险因素的单因素分析,结果显示年龄(>60岁)、免疫功能低下、APACHEⅡ评分(>20分)、非手术、全身性炎症反应的程度、严重全身性感染、感染性休克、器官衰竭数目、机械通气、昏迷、低血压、黄疸及少尿等因素均与急性肾衰死亡关系显著(P均<0.05)。急性肾衰患者的最常见的直接病死原因是顽固性感染性休克(46.74%)。结论充分认识急性肾衰死亡的危险因素,并积极控制机体炎症反应,防治多器官功能衰竭,可能是降低急性肾衰病死率的关键。     

毛细血管渗漏指数对脓毒症危险分层及预后评估的价值

目的:探讨毛细血管渗漏指数(CLI)在脓毒症患者病情严重程度分层及预后评估中的应用价值。方法:选取2014-01-2016-04我院ICU收入的脓毒症患者286例,根据脓毒症的风险分级将患者分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组,比较3组患者的APACHEⅡ评分、乳酸、CLI、MODS数目及病死率有无差异。采用Spearman相关分析法评估CLI与APACHEⅡ评分及MODS数目的相关性。根据患者28d的生存情况分为存活组和死亡组,采用单因素和多因素Logistic回归分析法明确影响脓毒症患者预后的危险因素。结果:脓毒症休克组的APACHEⅡ评分、乳酸、CLI、MODS数目及病死率明显高于严重脓毒症组及脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组的APACHEⅡ评分、CLI、MODS数目及病死率高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05),脓毒症组的乳酸与严重脓毒症组相比,差异无统计学意义。CLI与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.441,P=0.00);与MODS数目呈正相关(r=0.622,P=0.00)。单因素分析结果显示:年龄、患糖尿病、脓毒症的分级、乳酸、APACHEⅡ评分、CLI、MODS数目与脓毒症的预后相关。多因素回归分析结果显示:CLI、乳酸、APACHEⅡ评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:CLI可作为判断脓毒症病情严重程度分层及预后的较好指标。     

ICU中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析及干预措施

目的研究重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及干预措施。方法选取2018年3月-2020年9月我院ICU接受中心静脉置管的患者765例作为研究对象。根据是否发生导管相关性血流感染分为感染组41例和无感染组724例。分析两组各项基线资料及治疗情况的差异,并以多因素Logistic回归分析明确ICU中心静脉导管相关性血流感染与各项影响因素的关系。结果感染组年龄、入院时APACHEⅡ评分以及高血压、糖尿病、心脑血管疾病人数占比均高于无感染组(P<0.05)。感染组机械通气、应用多腔导管、静脉营养人数占比以及穿刺次数、导管留置时间、应用广谱抗生素种类均高于无感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、心脑血管疾病、入院时APACHEⅡ评分、机械通气、导管留置时间、应用广谱抗生素种类为ICU中心静脉导管相关性血流感染的危险因素(P<0.05)。结论ICU中心静脉导管相关性血流感染的危险因素包括年龄、高血压、心脑血管疾病、入院时APACHEⅡ评分、机械通气、导管留置时间、应用广谱抗生素种类。临床实际工作中应针对上述危险因素进行干预,以达到降低感染风险发生的目的。     

江苏地区4所教学医院鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素分析

目的:探讨影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素。方法:回顾性调查研究2009-01-2013-12期间4所综合性三级甲等医院的血培养鲍曼不动杆菌的患者。根据28d预后分为死亡组和存活组,收集人口学资料、入住单元、基础疾病、治疗、有创操作、细菌耐药性和入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等。结果:69例鲍曼不动杆菌血流感染患者中有29例原发疾病为肺部感染。死亡组入院原发疾病主诊断为肺部感染者21例,存活组入院原发疾病主诊断为肺部感染者8例(P0.05);APACHIEⅡ评分、侵入性操作是鲍曼不动杆菌血流感染死亡危险因素(P0.05)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率72.4%、72.4%、69.0%、65.5%。结论:侵入性操作和治疗会增加继发于肺部感染的鲍曼不动杆菌血流感染患者的病死率。     

脓毒症患者死亡危险因素分析

目的 探讨脓毒症患者死亡的相关危险因素.方法 调查分析本院2004-01～2006-12急诊病房118例脓毒症死亡患者临床资料,行Logistic多因素分析.结果 符合脓毒症诊断标准260例, 病死率45.4%(118/260).男性与女性患者年龄、APACHEⅡ评分和病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);≥60岁组病死率高于＜60岁组(P＜0.05);严重脓毒症病死率66.0%(105/159),MODS病死率77.2%(78/101),脓毒性休克病死率83.6%(61/73);脏器功能障碍＞3个病死率91.3%(42/46);伴急性肾功能衰竭病死率96.0%(24/25), APACHEⅡ评分≥20分病死率61.2%(104/170). Logistic多因素分析提示,脓毒症死亡危险因素OR大小依次是伴急性肾功能衰竭、老龄、脓毒性休克、MODS、严重脓毒症、APACHEⅡ评分≥20分、高血糖.结论 脓毒症有较高的病死率,老龄、严重脓毒症、MODS、脓毒性休克、伴急性肾功能衰竭、APACHEⅡ评分≥20分和高血糖是脓毒症死亡的高危因素.     

某中医院重症监护病房医院感染现状及患者预后分析

目的 分析江苏省某中医院重症监护病房(ICU)医院感染中多重耐药菌的流行趋势及耐药现状,并分析ICU医院感染患者预后的危险因素。方法 回顾性收集2019年1月—2021年12月南京中医药大学附属南京中医院ICU医院感染患者的临床资料,分析多重耐药菌的病原谱及其耐药情况。根据预后将医院感染患者分为生存组和死亡组,采用Logistic回归分析法探讨医院感染患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析危险因素对ICU医院感染患者死亡的预测价值。结果 本研究共纳入242例患者,多重耐药菌感染173例(71.49%),以革兰阴性菌感染为主(2019—2021年感染率呈逐年上升趋势),其中肺炎克雷伯菌占比最高并逐年增高,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌占比亦逐年增高。242例患者中,生存157例(占64.88%),死亡85例(占35.12%);单因素分析显示,与生存组相比,死亡组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和胱抑素C、血肌酐水平升高,前白蛋白水平降低,伴有休克、深静脉置管、有创机械通气时间>7 d者占比更高,差异有统计学意义(...     

获得性败血症患者预后危险因素分析与护理

目的:通过对获得性败血症患者的发生、菌种及预后危险因素进行分析,以探讨其护理对策。方法:对35例ICU败血症患者的临床资料及病原菌进行回顾性分析。结果:本次患者中共分离出病原菌42株,革兰阳性菌占38.0%,革兰阴性菌占42.9%,真菌占19.1%,败血症发病率为8.7%,病死率为35.6%,死亡组APACHE评分高于存活组(P<0.01),患者的年龄、APACHEⅡ评分、肠外营养是影响预后的独立危险因素。结论:获得性败血症中革兰阳性菌呈上升趋势,应加强对高龄患者的护理,以改善预后。     

ICU患者中心静脉导管感染状况分析及预防对策

目的分析ICU中心静脉导管(CVC)感染状况,并提出预防管理对策。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月入住ICU期间留置CVC 640例患者的临床资料,按照置管期间是否发生导管感染分为感染组98例和未感染组542例。对该组患者的感染情况及可能引起感染的危险因素进行分析。结果 CVC感染的发生率为15. 31%。以导管相关性血流感染最常见,占44. 90%;感染组与未感染组在年龄、导管类型、APACHEⅡ评分、穿刺部位、CVC穿刺次数、导管留置时间、抗生素使用时间、入住ICU时间、合并糖尿病、白蛋白、血红蛋白、操作人员经验方面的差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、导管留置时间长、抗生素使用时间长、APACHEⅡ评分高、CVC穿刺次数多、白蛋白水平低是CVC感染的独立危险因素(P <0. 05,P <0. 01)。结论 ICU患者发生CVC感染的风险较高,影响因素较大,应最大限度的减少危险来源,提高ICU护理质量。     

早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效

目的 探讨早期应用连续性血液净化技术(continuous blood purification, CBP)治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的临床疗效.方法 98例MODS患者,其中治疗组(MODS发生48 h内行CBP治疗)46例,对照组(MODS发生48 h后行CBP治疗)52例,分别行CBP治疗48～276 h.观察并比较两组CBP治疗24、48 h急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、MODS评分及ICU住院时间、ICU病死率.结果 两组年龄、性别及发生MODS时APACHEⅡ评分、MODS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24、48 h 两组APACHEⅡ评分、MODS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组ICU住院时间及病死率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尽可能早期开展CBP治疗,能提高MODS患者的救治成功率.     

医院多重耐药菌血流感染相关因素Logistic回归分析

摘要 目的 探讨医院多重耐药菌（MDRO）血流感染特点与相关因素,为临床提供依据。方法 回顾2014年1月-2018年5月487例医院血流感染患者临床资料,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 医院MDRO血流感染率为19.71%;单因素分析得知患者糖尿病史、感染前住院时间≥7 d、入住ICU、APACHEⅡ评分≥20、手术治疗、深静脉置管、机械通气、留置导尿、使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间≥7 d、抗菌药物种数≥3种、联用抗菌药物≥3种、血糖＞11.1 mmol/L、血清白蛋白＜30 g/L等14个因素是医院MDRO血流感染的危险因素(P＜0.05);多因素分析得知患者入住ICU、机械通气、深静脉置管、留置导尿、联用抗菌药物≥3种、抗菌药物使用时间≥7 d等6个因素是医院MDRO血流感染的独立危险因素(P＜0.05)。结论 正确合理使用抗菌药物,减少不必要的侵入性诊疗操作,缩短入住ICU时间,加强ICU医院MDRO防控是降低医院MDRO血流感染的主要措施。     

MODS病情严重度评分及预后王宝恩名医工作室学术园地评估系统对MODS患者预后预测价值的

目的 验证多器官功能障碍综合征病情严重度评分及预后评估系统（MODS评分系统）对MODS患者病情严重程度的辨别力及预后预测的准确性;同时与APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者在预测多器官功能障碍综合征患者预后方面的关联性及准确性.方法 前瞻性的收集MODS患者183例,利用MODS评分系统判断每例患者器官功能障碍种类及数目并计算出每例患者MODS评分及死亡概率;利用APACHEⅡ评分系统计算每例患者的APACHEⅡ评分和死亡危险性;利用Marshall评分系统计算每例患者的Marshall评分;比较死亡组患者与存活组患者MODS评分有无差异;应用接受者操作特征曲线下面积（AURCC）,判断该评分系统在预测患者转归方面的准确性,同时与APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者的关系.结果 ①183例患者病死率为58.4%.存活组MODS评分均值为6.05,标准差为2.87;死亡组MODS评分为10.12,标准差为3.60.两组比较差异有显著性（P〈0.05）.②在预测病死率方面：MODS评分系统死亡概率与APACHEⅡ评分系统死亡危险性的ROC曲线下面积分别为0.831±0.031、0.820±0.031;MODS评分、APACHEⅡ评分以及Marshall评分的ROC曲线下面积分别为0.805±0.032、0.809±0.032、0.649±0.041.结论 ①死亡组与存活组MODS评分差异有统计学意义,且随着MODS评分的增加,病死率增加,MODS评分系统能较好地反映患者病情严重程度.②MODS评分系统中死亡概率计算方程及APACHEⅡ评分系统中死亡危险性计算公式对MODS患者病死率的预测准确性较高,MODS评分系统预测病死率的准确性优于APACHEⅡ评分系统;MODS评分系统、APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统三者所计算出来的评分区分存活与死亡的辨别力较好,但前两者准确性更高.     

ICU重度脓毒症患者死亡危险因素分析

目的:探讨影响ICU重度脓毒症患者死亡的危险因素,为今后重度脓毒症的防治提供依据。方法:应用回顾性调查的方法,对我院ICU病房2006年1-12月收治的75例重度脓毒症患者进行统计学分析。结果:重度脓毒症患者死亡组Marshall评分、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均明显高于存活组(P<0.001或P<0.005)。随着器官功能不全的数目增加,患者28d病死率、3个月病死率均明显增高,Spearman等级相关分析显示28d病死率及3个月病死率均与器官功能不全数明显相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示脓毒症休克(P<0.005)、中枢神经系统功能不全(P<0.05)、APACHEⅡ评分(P<0.05)是重度脓毒症患者28d死亡的独立危险因素,脓毒症休克(P<0.005)、器官功能不全数目(P<0.05)、患有慢性疾病(P<0.05)是重度脓毒症患者3个月死亡的独立危险因素。结论:器官功能不全、脓毒症休克、APACHEⅡ评分、是否患有慢性疾病对判断ICU重度脓毒症患者的预后有一定指导意义。