LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例疗效及其术后复发的影响因素分析

目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果及其治疗转归的影响因素。方法回顾性分析256例经LEEP治疗的CIN患者的临床资料,分析影响其临床疗效及术后复发的相关因素。结果本组患者的治愈率为90.6%（232/256）,复发率为9.4%（24/256）;治愈组与复发组在年龄、术前HPV感染、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、病变是否累及腺体等方面比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论 LEEP在CIN患者中具有确切的疗效,但对于年龄较大、术前HPV阳性、术前CIN分级较高、手术切缘阳性、病变范围较广、累及腺体的患者,术前应进行全面评估,制定切实可行的手术方案,以期彻底治愈。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究

目的分析超高频电波刀宫颈锥切(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发的临床特征及影响因素。方法回顾性分析256例行LEEP治疗的CIN患者临床和病理学资料,定期复查确诊随访期间复发病例,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析模型进行分析。结果 256例术后检出复发55例,复发率为21.48%,复发病例术后人乳头瘤病毒(HPV)检测均为阳性,低危型向高危型转变率显著高于高危型向低危型转变率(P<0.05),复发后HPV阳性率和高危型HPV阳性率较术前高。复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度与复发病变程度呈正相关(r=0.398,P<0.05)。年龄、吸烟、绝经、高危型HPV感染、病变程度、切缘情况、腺体累及、病变象限累及数目均与CIN患者锥切术后复发有关(P均<0.01)。高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者锥切术后复发的独立危险因素(P均<0.01)。结论 CIN患者LEEP术后复发率及复发后高危型HPV检测阳性率较高,高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者复发的独立危险因素。     

198例宫颈高级别上皮内病变患者锥切术后发生切缘阳性的高危因素分析

目的 探讨宫颈高级别上皮内病变（HSIL/CIN2,HSIL/CIN3）行宫颈锥切术后病理切缘阳性的高危因素。方法 通过回顾性分析因宫颈高级别上皮内病变行宫颈锥切术的198例患者的临床资料,应用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨患者的年龄、孕次、产次、绝经情况、HPV感染型别、TCT结果、转化区类型、病变累及腺体、手术方式与切缘阳性之间的相关性。结果 本研究共纳入198例患者,其中切缘阳性46例（23.23%）,切缘阴性152例（76.77%）。单因素分析显示,TCT提示高级别病变（ASC-H或HSIL）、病变累及腺体、绝经状态、采用LEEP手术方式等差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,TCT提示高级别病变、病变累及腺体、绝经状态、采用LEEP手术方式均为宫颈锥切术后切缘阳性的高危因素（P<0.05）。结论 宫颈高级别上皮内病变患者术前TCT提示高级别病变、病变累及腺体、绝经状态及采用LEEP手术方式均增加术后病理切缘阳性的风险。     

CIN2、CIN3患者LEEP术后残留与复发的高危因素研究

目的 探讨宫颈上皮内瘤变2、3级(CIN2、CIN3)患者宫颈电环锥切术(LEEP)术后残留、复发的危险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月开滦总医院林西医院及滦南县医院妇科收治的188例行LEEP的CIN患者的临床资料,所有患者术后均行1年的院外随访,依据患者院外是否存在术后残留、复发,分为残留、复发组(n=22)及无残留、复发组(n=166).对比两组基础资料信息差异,包括年龄、孕次、产次、体重指数(BMI)、民族、家族史、居住地区、术前人乳头瘤病毒(HPV)载量、术前病理分级、宫颈阴道切缘、宫颈管切缘、有无性生活保护、是否阴道菌群失调、病变是否累及腺体;将上述有差异信息纳入多因素logistic回归分析,行量化赋值,以术后是否出现残留、复发为因变量(Y,是=1,否=0),以术前HPV载量、宫颈阴道切缘、宫颈管切缘为自变量(X),明确CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的危险因素.结果 两组年龄、孕次、产次、BMI、民族、家族史、居住地区、术前病理分级、有无性生活保护、是否阴道菌群失调等各项信息比较,差异均无统计学意义(P>0.05);残留、复发组宫颈阴道切缘及宫颈管切缘阳性和术前HPV高载量、病变累及腺体患者占比高于无残留、复发组,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素logistic回归分析证实,术前HPV高载量、宫颈阴道切缘阳性、宫颈管切缘阳性为CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的危险因素,均差异有统计学意义(P<0.05).经一致性分析,术前HPV高载量、宫颈阴道切缘阳性、宫颈管切缘阳性均可用于CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的预测,Kappa值分别为0.637、0.542、0.546,且联合预测可获得更好的一致性,Kappa值为0.861.结论 CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发与宫颈阴道切缘及宫颈管切缘阳性及术前HPV高载量关系密切.     

宫颈上皮内瘤变L EEP术后残留或复发相关因素分析

目的：分析宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）术后病变残留与复发的相关因素。方法选取2006年1月至2012年9月在该院经病理组织学诊断为CIN并行LEEP术的515例患者,追踪观察其术后随访情况,探讨术后病变残留或复发的相关因素。结果（1）515例患者在经过至少2年的随访检查后发现有26例残留或复发,残留率为0．97％,复发率为4．08％。（2）残留或复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度越高复发病变程度越重,呈正相关（ r＝0．3540,P＜0．05）。（3）年龄、是否吸烟、术前高危型人乳头瘤病毒（HR‐HPV）负荷量、术后同一型别 HPV是否持续感染、颈管是否累及、病变象限累及数目、术后TCT异常在复发组与未复发组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN LEEP术后病变残留与复发受多因素影响,治疗方案应个性化。     

宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后切缘阳性的研究

目的:探究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)后切缘阳性及病灶残留情况.方法:选择2008年8月-2011年8月本院采用LEEP治疗后的CIN患者398例作为研究对象,研究引起LEEP术后切缘阳性的相关因素.结果:年龄>40岁的患者切缘阳性率(14.2%)明显高于年龄≤40岁的患者(7.0%),差异有统计学意义(字2=5.598,P<0.05);HPV阳性者切缘阳性率(11.5%)高于HPV阴性者(2.9%),差异有统计学意义(字2=4.585,P<0.05);病灶累及腺体者切缘阳性率(12.3%)高于未累及腺体者(5.0%),差异有统计学意义(字2=4.986,P<0.05);病灶多发者切缘阳性率(12.7%)高于单发者(6.7%),差异有统计学意义(字2=3.900,P<0.05).结论:年龄>40岁、HPV感染、病变累及腺体及多点病灶都是引起LEEP术后切缘阳性率高的因素.临床中LEEP术时不同的患者应该选择不同的切除深度和范围,减少病灶的残留.     

宫颈高级别鳞状上皮内病变患者冷刀锥切术后发生切缘阳性的因素分析

目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切(CKC)术后发生切缘阳性的影响因素。方法 选取CKC术后HSIL患者203例作为研究对象,收集患者的临床资料[年龄、孕次、人乳头瘤病毒(HPV)16/18型感染、转化区、活检点数、病变是否累及腺体、锥切宽度、锥切高度、术前活检宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病理等级等],采用单因素分析和logistic回归分析HSIL患者CKC术后发生切缘阳性的影响因素。结果 HSIL患者CKC术后发生切缘阳性者67例,检出率为33%;单因素分析结果显示,切缘阳性HSIL患者的孕次、HPV16/18型感染、活检点数、累及腺体、CIN病理等级与阴性者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,病变累及腺体、活检点数≥3个、HPV16/18型感染及CINⅢ是HSIL患者行CKC术后切缘阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论 HSIL患者CKC术后切缘阳性的发生受其孕次、HPV16/18型感染、病变累及腺体以及CIN病理等级等因素影响。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变59例

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变的应用效果。方法上海江湾医院宫颈疾病中心就诊的59例患者,LEEP术前均进行阴道镜下多点活检,病理证实为不同级别的宫颈上皮内瘤变（CIN）进行LEEP术。术后随访24个月以上。随访内容为阴道镜,液基细胞学检查（TCT）及高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA的检测。结果59例患者中第一次LEEP术后53例随访24月无复发;6例复发,其中4例进行第二次LEEP术,随访16-24月无复发,总的治愈率达96.61%。结论宫颈环形电切术是临床上治疗CIN的一种安全有效的方法;切缘阳性,病变累及腺体及持续HPV感染可能是术后复发的高危因素。     

人乳头状瘤病毒检测对宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ~ⅢLEEP术后切缘阳性的预后评估

目的：对宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ～Ⅲ行超频电刀环切术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后切缘阳性患者定期随访,通过人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus,HPV)分型检测进行预后评估,从而指导临床合理治疗;方法：回顾性分析702例CINⅡ～Ⅲ中行LEEP术后切缘阳性的患者65例（9.26%）,检测其术前、术后6、12、18月及24月HPV分型、薄层液基细胞学涂片（ThinPrep cell test,TCT）及阴道镜情况;结果：切缘阳性患者复发率高于切缘阴性患者（P<0.05）;术前各HPV亚型、多重HPV感染以及切缘残留病灶级别与患者的复发率无相关性（P＞0.05）;但术后6月HPV持续感染与高复发率有密切相关性（P<0.05）;讨论：CINⅡ～Ⅲ LEEP术后切缘阳性患者定期行HPV分型,可有助于检测病灶复发。     

宫颈环形电切术后上皮内瘤变及切缘阳性者病灶残留分析

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)后宫颈上皮内瘤变(CIN)且切缘阳性患者病灶的残留情况.方法 回顾性分析62例LEEP后CIN且切缘阳性并行子宫全切术患者的病理资料,将LEEP后病理与子宫全切术后病理进行比较.结果 62例LEEP后CIN且切缘阳性的患者子宫全切后病灶残留率达56.5%(35/62).单内切缘、单外切缘阳性和内外切缘皆阳性患者的病灶残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP后切缘阳性部位与子宫全切后CIN不同级别的分布间差异有统计学意义(H=2.41,P＜0.05).LEEP后切缘阳性CIN Ⅱ级和CINⅢ级患者子宫全切后宫颈残留CIN病变的程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP后切缘阳性的CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级患者,单内、单外切缘阳性和内外切缘皆阳性者宫颈腺体累及率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP后CIN且切缘阳性患者的后续处理需要综合评估,采取合适的措施,对内外切缘皆阳性患者要采取积极的治疗措施,宫颈病变的严重程度不能预测LEEP后是否有病灶残留;宫颈腺体累及率与病变的严重程度和切缘阳性部位无关.     

宫颈高级别病变LEEP手术后2年内复发的相关因素研究

目的探究宫颈高级别病变妇女子宫颈环形电极切除(LEEP)手术后2年内复发的相关因素。方法回顾性分析458例宫颈癌前病变病人的临床资料,所有病人均顺利完成LEEP手术治疗。术后随访2年,其中31例病人复发为复发组,其余427例未复发为未复发组。对复发病人LEEP术后情况进行分析,并分析宫颈癌前病变妇女LEEP术后2年内复发的危险因素。结果458例病人中随访2年内31例复发,治愈率为93.23%,复发率为6.77%。术后半年内6例复发,术后半年至1年内8例复发,术后1~2年内17例复发。平均复发时间为(15.53±4.23)个月。2组的年龄、绝经、吸烟、累及颈管、象限累及、术前HR-HPV RLU/CO、切缘情况、术后同一型别HPV持续感染间差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。logistic多因素分析结果显示,高龄、绝经、累及颈管、术前HR-HPV RLU/CO≥1 000、切缘阳性、术后同一型别HPV持续感染为宫颈癌前病变妇女LEEP手术后2年内复发的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论宫颈癌前病变妇女LEEP手术后2年内复发率为6.77%,高龄、绝经、累及颈管、术前HR-HPV RLU/CO≥1 000、切缘阳性、术后同一型别HPV持续感染均会增大其复发率,临床中应加强监测。     

宫保散及联合LEEP治疗CIN合并HPV感染的疗效分析

目的分析宫保散在临床治疗宫颈癌前病变(CIN)并发HPV感染的疗效及观察联合LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法选取于我院妇科门诊于2012年1月—2014年1月期间就诊的120例宫颈癌前病变并发HPV感染的患者。以数字法随机分成观察组(60例)和对照组(60例)。观察组施以宫保散局部外涂联合LEEP技术治疗;对照组则单纯的施以宫保散局部外涂治疗。分析观察组治疗后的影响及对比两组的疗效。结果宫保散可提高CINⅠ、CINⅡ、CIN3患者的转阴率:治疗转阴率分别为81.82%,41.94%及16.67%,且对CINⅠ并发HPV感染转阴率疗效最佳;达81.82%;用药时间较长的治愈率较高:用药1~2及2~3及3~4个疗程的治愈率分别为65%,76.67%,85%;宫保散联合LEEP治疗对CIN并发HPV感染治疗疗效明显高于单纯的宫保散疗效:疗效分别为100%和91.67%。结论宫保散联合LEEP手术在治疗CIN并发HPV感染不仅治疗疗程及操作简单,病人依从性好,治疗创伤小而且费用低,临床效果肯定,不容易复发。大大提高了对CIN并发HPV感染的治疗效果。     

阴道镜活检与宫颈环形电切术在宫颈高级别上皮内瘤变诊治中的价值

目的：探讨阴道镜活检与宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈高级别上皮内瘤变（CIN2～3）诊断及治疗中的价值.方法：将103例阴道镜活检诊断为CIN2～3的患者行阴道镜LEEP,对比LEEP前后病理符合结果.结果：103例手术均成功,术后病理仍为CIN2～3者80例,符合率77.67%;术后病理级别下降者21例（20.39%）,其中16例为慢性宫颈炎,5例为CINⅠ;术后病理级别上升者2例（1.94%）,均为宫颈浸润癌.结论：阴道镜取材有限,且无法取得宫颈管内的病变,在宫颈病变的诊断中有一定的局限性.LEEP切除病变范围和深度足够,两者联合使诊断和治疗CIN2～3更加完善.     

LEEP刀联合保妇康栓治疗持续CINⅠ合并HPV感染的疗效分析

目的探讨宫颈电环切除术（LEEP术）联合保妇康栓治疗持续CINⅠ合并HPV感染的疗效。方法持续CINⅠ合并HPV感染,采用LEEP术联合保妇康栓治疗40例为观察组,微波治疗35例为对照组,对其手术情况、CINI消退、HPV转阴率等做对比分析。结果LEEP刀联合保妇康栓较微波治疗疗效好（P〈0.05）。结论LEEP刀联合保妇康栓治疗持续CINⅠ合并HPV感染疗效满意,是较为理想的方法。     

高频电波刀治疗CINⅡ～Ⅲ级的临床观察

目的探讨高频电波刀宫颈环形电切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ～Ⅲ级患者诊断及治疗的临床价值。方法对266例CINⅡ～Ⅲ级患者行LEEP手术治疗,并进行为期2～5年的随访,对阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后标本病理检查结果比较,病变残留和复发等情况进行分析总结。结果 LEEP术后标本病理检查结果有22例CIN级别高于活检病理结果,病理检查不符率为8.27%。6个月总的治愈率为92.97%,1年内病变残留率4.30%,2年复发率为2.34%,3年复发率为0.39%,4、5年无复发。其中CINⅡ164例,6月治愈率97.52%,1年内病变残留率1.24%,2年复发率为1.24%,3、4、5年的复发率均为0。CINⅢ102例,6月治愈率为85.26%,1年内病变残留率9.47%,2年复发率4.21%,3年复发率1.05%,4、5年复发率均为0。CINⅡ与CINⅢ在治愈率、病变残留率方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LEEP在CIN的诊断及治疗中有重要价值,可减少CIN的漏诊;对于CINⅡ～Ⅲ级患者的治疗是安全、有效的;但需长期随访,尤其是术后2年。     

宫颈电环切除术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效及相关影响因素分析

目的了解宫颈电环切除（LEEP）术治疗高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、Ⅲ）的持续存在／复发率,探讨其持续存在／复发的危险因素。方法对480例行LEEP术治疗且病理确诊为CINⅡ、Ⅲ的患者进行定期随访观察,并分析患者持续存在／复发相关的高危因素。结果480例患者随访发现持续存在／复发23例,其中低级别病变14例,高级别病变9例,无浸润癌,持续存在／复发率为479％。经单因素分析发现,患者年龄340岁、已绝经、HPV16型阳性、切缘阳性、转化区Ⅱ型和Ⅲ型与其持续存在／复发有关（P〈0．05或0．01）。Logistic多因素回归分析发现,仅切缘阳性为LEEP术治疗CINⅡ、Ⅲ持续存在／复发的独立危险因素（OR=4．741,95％CI：0．075～1．423,P〈0．05）。结论年龄≥40岁、已绝经、HPV16型阳性、切缘阳性、转化区Ⅱ型和Ⅲ型与LEEP术治疗高级别CIN患者持续存在／复发有关;切缘阳性是其独立危险因素。     

高度宫颈上皮内瘤变电环切术后复发的预测因素

目的探讨高度宫颈上皮内瘤变经环形电切术（LEEP）后病情复发的危险因素及其在随访过程中的检测手段。方法通过回顾性分析我院2008-2010年经LEEP手术治疗且通过病理切片证实为CINⅡ或CINⅢ的250位患者术前高危型HPV DNA以及液基细胞学（TCT）情况,术后24个月,利用高危型HPV DNA基因型预测、P16inkta过表达检测、术前术后相同HR-HPV基因型预测等手段进行随访调查,根据所得结果并结合临床病理学特点,分析TCT、HPV DNA与高度宫颈上皮内瘤变复发的关系,并探讨高危HPV检测,P16inkta过表达及TCT检测作为随访检查手段的效果。结果 250例患者在经过24个月的随访检查后发现有25例复发,复发率为10%。手术病理切缘结果、宫颈管搔刮术结果、手术后TCT结果、手术后HR-HPV结果、P16inkta检测结果在复发组与未复发组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;基因同型与不同型者复发率分别为85%、12%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术后随访时,手术前后HPV基因型别是否相同和手术后HR-HPV检查敏感度最高,而P16inkta检测的特异性最好。结论宫颈管搔刮阳性和手术病理切缘阳性是LEEP术后复发的重要危险因素,术后随访采用术前术后相同HR-HPV基因型预测以及P16inkta过表达检测、HPV DNA预测复发结合TCT检查十分重要,可以有效地提高手术后复发预测的准确率。     

宫颈环形电切术联合干扰素治疗老年妇女宫颈上皮庆瘤变的临床应用

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）联合干扰素在治疗老年妇女宫颈上皮内瘤变（OIN）中的临床应用。方法对2010年1月～2015年1月经液基细胞学检查（TOT）、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为ClNⅠ～Ⅱ的30例绝经后老年妇女,进行回顾性研究。对30例患者行LEEP前应用第二代杂交捕获试验（Hc。）检测高危型HPVDNA,并于治疗后联合应用干扰素3个疗程。治疗后分别于3、6、9、12个月,行TCT及阴道镜下可疑病变部位活检,6、12个月行Hc。检测,以判断疗效。本研究中患者随诊时间为13～28个月。结果30例患者随诊中未发现c1N残留及复发。30例患者术后6个月复查,TOT6例异常,H0。检测24例阴性,阴性率达80％;术后72个月治愈率达700％。结论宫颈环形电切术联合干扰素在治疗老年妇女宫颈上皮内瘤变中有双重阻断作用,提高患者一次性治愈率。