肺结核合并肺癌的CT表现

【摘要】目的:探讨肺结核合并肺癌的CT影像特征,提高认识及诊断水平。方法：回顾性分析57例肺结核合并肺癌患者的CT影像资料,总结影像特征;57例均行CT平扫和增强检查,均经手术、痰检、纤支镜或穿刺病理证实。结果：57例肺结核合并肺癌患者中,男54例（94.7%）。病理类型为腺癌28例,鳞癌23例,小细胞癌4例,大细胞癌2例;中央型肺癌11例,周围型肺癌46例,空洞及囊腔类肺癌10例。53例患者先出现肺结核后出现肺癌;活动性肺结核合并肺癌43例,稳定结核合并肺癌14例。结论：肺结核合并肺癌的临床表现无特异性,影像学表现复杂多样,易误诊及漏诊,对影像资料的动态追踪尤为重要,CT在诊断中有一定优势。     

陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断

目的探讨陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT影像特征及鉴别诊断。方法对20例肺结核合并周围型肺癌患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果20例陈旧性肺结核合并周围型肺癌的患者中,12例具有典型周围型肺癌CT特征容易被诊断,8例由于不具有典型CT征象而被延误诊断。结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌较常见,不典型周围型肺癌容易被漏诊。     

肺结核合并肺癌的CT表现与临床分析

目的 :探讨肺结核合并肺癌的CT表现。方法 :回顾性分析100例肺结核合并肺癌及单纯性肺结核患者的临床及影像资料等。结果:肺结核合并肺癌相对于单纯性肺结核,咳嗽、刺激性胸痛、血性胸腔积液及声音嘶哑的患者较多;CT示肿块、毛刺状、血管集束征及大量胸腔积液等恶性征象多发于肺结核合并肺癌患者,而空洞及斑片状影多发于单纯性肺结核患者(均P0.05)。结论:了解肺结核合并肺癌患者的临床及影像表现,可有效避免误诊、漏诊,及早确诊并治疗,以提高患者生存率。     

老年肺结核的X线、CT表现 (附200例分析)

目的总结老年肺结核的影像特点,提高诊断准确率。方法回顾分析200例老年肺结核X线、CT表现。结果本组肺结核中:Ⅱ型13例(6.5%);Ⅲ型163例(81.5%),合并胸膜炎44例(22%);Ⅳ型24例(12%)。表现为:陈旧性病灶85例(42.5%);渗出增殖性病变81例(40.5%);干酪性肺炎47例(23.5%);空洞性病变127例(63.5%);结核球12例(6%);粟粒状改变13例(6.5%);结核性胸膜炎68例(34%);淋巴结增大57例(28.5%)。结论老年肺结核病变部位不典型,病灶形态多种多样,只有综合分析,才能对本病做出正确诊断。     

艾滋病并发粟粒型肺结核的CT表现

目的：探讨艾滋病并发粟粒型肺结核的CT影像表现及临床特点,以提高肺部弥漫性粟粒性病变的临床影像诊断水平。方法：回顾性分析本院临床确诊的9例艾滋病并发粟粒型肺结核和42例单纯粟粒型肺结核的CT影像检查及临床相关资料,观察肺粟粒结节的大小、分布、密度、磨玻璃影、结节边缘征象等,以及观察纵隔淋巴结肿大、胸腔、心包积液的程度。结果：9例艾滋病伴粟粒型肺结核结节大小一致3例,分布均匀4例,密度均匀2例,磨玻璃影8例,结节边缘模糊6例,合并有纵隔淋巴结肿大6例,胸腔积液7例,心包积液5例,肺外结核6例。42例单纯粟粒型肺结核中,结节大小一致32例（76%）,结节分布均匀37例（80%）,密度均匀33例（78%）,磨玻璃影3例（7%）,结节边缘模糊8例（17%）,合并有纵隔淋巴结肿大12例（28%）,胸腔、心包积液11例（23%）。结论：艾滋病伴粟粒型肺结核与单纯粟粒型肺结核在结节分布、大小和密度、结节边缘征像以及合并纵隔淋巴结肿大、浆膜腔积液、肺外结核等方面差异有显著性意义（P〈0.05）。了解其相关临床影像表现特征有利于艾滋病并发肺结核的早期诊断和治疗。     

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的影像学差异探讨

目的 :对比分析艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者胸部影像学的差异,提高临床医师和影像学医师对艾滋病合并肺结核的认识。方法:分析经临床确诊的26例艾滋病合并肺结核患者胸部影像表现,并与同期50例单纯肺结核的影像资料进行对照分析。结果:26例艾滋病合并肺结核中,17例发生在单纯肺结核非好发部位,17例累及2个或以上肺段;15例表现为渗出实变影,12例伴弥漫粟粒性结节。50例单纯肺结核中37例发生在上叶尖后段、下叶背段,35例仅累及1个肺段;30例伴纤维增殖灶,26例有1个或多个空洞。2组发生部位及影像表现差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者病灶发生部位及影像表现均存在差异,艾滋病合并肺结核胸部影像学表现更为多样和不典型,临床和影像科医师应警惕。     

艾滋病合并肺结核CT与病理对照分析

目的：探讨艾滋病合并肺结核的CT影像表现与病理改变及其临床意义。方法：回顾性分析经确诊的13例艾滋病合并肺结核患者的CT影像表现及穿刺活检病理相关资料。13例患者CD4T淋巴细胞计数均小于200/μl。结果：13例肺结核中,CT多表现为结节、肿块影及片状实变影,合并纵隔淋巴结肿大及胸膜炎。病理组织抗酸杆菌染色阳性9例。干酪样坏死及炎性细胞浸润5例,淋巴细胞、纤维组织增生或类上皮细胞浸润5例,肺组织坏死并炎性细胞浸润3例。所有患者的病理组织中均未见到典型结核结节及朗罕氏巨噬细胞。结论：艾滋病合并肺结核主要表现为结节、肿块或片状实变影,合并胸膜炎或纵膈淋巴结肿大。其病理改变主要为炎性肉芽肿和/或合并干酪坏死,缺乏典型结核结节及郎罕氏巨噬细胞,诊断还应结合抗酸杆菌染色。     

老年性肺结核的临床表现与影像分析

目的探讨老年性肺结核临床表现与影像特征。方法回顾性分析2008—2013年280例老年性肺结核好发部位、临床表现特点及影像学特征。结果 280例继发性肺结核合并慢性支气管炎肺气肿168例,单发或多发肺大泡78例;右肺结核98例,左肺结核114例,双上肺结核46例,中下肺发病22例;单纯斑片状磨玻璃样渗出影55例,渗出影、增殖性结节合并纤维化索状影113例,颗粒状播散灶32例,空洞29例,钙化18例,胸部CT显示树芽征33例。结论渗出性病灶、树芽征、厚壁空洞伴周围炎是活动性肺结核的征象,增殖性病灶是非活动性肺结核的征象,颗粒状结节是继发性肺结核支气管播散的特点,钙化是肺结核好转和稳定的影像表现。     

基于18F-FDG PET影像组学区分结节/肿块性肺结核与非小细胞肺癌

目的:探讨18 F-FDG PET影像组学对结节性或肿块性肺结核(PTB)与非小细胞肺癌(NSCLC)鉴别诊断价值.方法:回顾分析本院行18 F-FDG PET/CT的PTB 40例与NSCLC 178例患者,所有患者均经病理证实,按照1:1比例分为训练集和验证集.使用Python软件从PET图像中提取影像组学特征.采...     

不典型肺结核的影像表现及误诊分析

目的 分析不典型肺结核误诊的原因及影像表现。方法 收集我院自2001年以来106例肺结核误诊病例，其中，男64例，女42例，年龄12～72岁，平均年龄27.5岁。全部病例均行CT平扫检查，81例有胸部X线片，由3位放射医师逐例回顾分析影像资料，找出误诊原因。结果 经手术病理或活检等证实，在106例肺结核患者中，被误诊为肺癌29例，肺炎40例，肺脓肿9例，肺结核合并肺癌12例，支气管扩张症6例，结节病2例，韦格纳肉芽肿病2例，转移瘤3例，淋巴瘤2例，以及肺段隔离症1例。误诊病例中表现为结节或肿块病灶42例，呈节段实变型或肺叶实变型阴影27例，支气管内膜结核11例，肺门或纵隔肿块14例，粟粒结节状或多发结核瘤5例。结论 肺结核影像表现不典型，在诊断中过分依赖某单一征象而忽视临床表现等为误诊的主要原因。     

老年肺结核不典型X线、CT表现及误诊原因分析

目的进一步认识老年肺结核的X线、CT特征,分析总结误诊原因。方法抽取60例经手术、临床及病理确诊的老年不典型肺结核的完整资料,男32例,女28例,年龄60~80岁,平均67岁。均摄胸部正位片,48例摄胸部侧位片,23例行CT检查,13例行增强CT,14例行支气管镜检查,12例穿刺活检确诊。采用双盲法读片,总结X线及CT表现,分析其误诊原因。结果60例不典型肺结核中结节肿块型14例,其中边缘光滑者11例,浅分叶者3例,支气管内膜结核12例,节段实变及肺叶型各6例,空洞型6例,下肺叶结核5例,多发结核瘤4例,粟粒结节状结核3例,肺不张型结核2例。共误诊22例,其中误诊为肺癌12例,炎症4例,转移癌2例,肺泡癌1例,肺不张2例,炎性假瘤1例。结论老年肺结核具有症状不典型,病灶部位形态不典型,以及影像表现多样等特点。影像科医师过分依赖某些征象的诊断价值,影像检查不全面或忽视临床等为主要误诊原因。     

不典型肺结核的X线及CT诊断

目的 分析不典型肺结核的X线、CT表现,提高对不典型肺结核的认识.方法 回顾性分析80例得到证实的不典型肺结核的影像资料,包括胸部CR片,常规CT及HRCT扫描,其中56例CT增强扫描.结果 不典型肺结核X线、CT表现有下列4种,以节段肺叶实变表现为主30例,结节肿块型32例,支气管内膜结核8例,纵隔及肺门淋巴结肿大型10例.结论 不典型肺结核的影像表现多样,在诊断过程中综合各种检查手段,结合临床、检验化验等做出诊断.     

100例肺小结节的CT诊断分析

目的:探讨肺部小结节的CT表现特征及良恶性鉴别征象,总结肺小结节CT诊断依据。方法:收集100例肺部小结节患者,研究直径10mm以下小结节,小结节均行局部高分辨CT靶扫描,86例加行增强扫描,分析肺小结节位置、内部、边缘、强化程度等特征,总结小结节的CT征象。结果:100例肺小结节中,肺癌11例,经手术病理证实,其中CT表现为全实性6例,磨玻璃密度结节3例,中心实性边缘磨玻璃密度小结节2例;肺良性肿瘤7例,均为实性结节,边缘清晰,3例可见钙化;临床证实陈旧机化灶27例,形态欠规则,其中20例为陈旧肺结核病灶,7例为陈旧机化炎症改变;肺炎23例,短期随访复查病灶消失;性质不确定小结节32例,定期随访。结论:直径10mm以下肺小结节体积小、定性困难,但通过分析其CT表现,可对其作出较准确的诊断。     

CT影像特征联合临床特征构建肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的预测模型及其效能评价

目的探讨基于临床特征和术前胸部CT影像特征构建的模型预测肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法回顾性分析2014年6月至2021年3月在海军军医大学第二附属医院就诊且经病理确诊的444例肺癌患者的临床(年龄、性别、吸烟史、吸烟指数等)及影像资料(病灶大小、位置、密度、分叶征等)。其中男279例、女165例, 年龄23～85岁。444例患者以7∶3的比例使用python中的random函数随机分为训练集(310例)和内部测试集(134例), 并根据肺功能检查将患者进一步分为肺癌合并COPD组和肺癌非COPD组。首先将单因素分析中2组间差异有统计学意义的临床特征纳入二元logistic回归分析, 筛选出预测肺癌合并COPD的独立影响因子构建临床特征模型。使用最小绝对收缩和选择算子对影像特征进行特征筛选, 并用5次留P交叉验证法判断其可靠性, 构建影像特征标签。临床特征联合影像特征标签建立综合模型。使用受试者操作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评估各个模型的预测能力和临床使用价值。各模型预测肺癌合并COPD的曲线下面积(AUC)比较采用DeLong检验。结果训练集中肺癌合...     

薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核MSCT诊断对比研究

【摘要】目的：对比分析薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核的MSCT征象特点,提高诊断及鉴别诊断能力。方法：回顾性分析2011－2017年本院经病理或临床证实的28例薄壁囊腔类肺癌和30例薄壁空洞性肺结核的临床资料及MSCT表现,采用卡方检验或Fisher精确概率法对比分析两组病变的CT征象。结果：两组中患者的性别构成、病灶大小、含气腔隙大小的差异无统计学意义;肺癌组平均发病年龄高于结核组,差异具有统计学意义（P<0.001）;结核组空洞壁的厚度大于肺癌组囊腔壁;肺结核好发于上肺;肺癌组磨玻璃征、分叶征、短毛刺征、清楚毛糙的界面、内壁不光整、分隔、壁结节及蜂窝征的出现率高于结核组,差异具有统计学意义（P<0.05）;结核组的长毛刺征、内壁光整、卫星灶、形态学Ⅲ型的出现率高于肺癌组,差异具有统计学意义（P<0.05）。随访肺癌组中出现囊壁不规则增厚、壁结节增大;结核组随访可见空洞缩小。结论：薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象有一定差异,CT检查有助于两种病变的诊断和鉴别诊断。     

粟粒型肺结核和粟粒性肺转移瘤的螺旋CT鉴别特征

目的探讨粟粒型肺结核和粟粒性肺转移瘤的螺旋CT表现特征,以提高肺部弥漫性粟粒性病变的影像诊断水平。方法收集经临床证实的34例粟粒型肺结核和54例粟粒性肺转移瘤的螺旋CT资料,观察肺粟粒结节的分布、大小,肺密度,肺门、纵隔淋巴结增大及肺内并发病灶。结果CT图像上,34例粟粒型肺结核中,结节均匀分布28例(28/34,82%),大小一致23例(23/34,68%),密度均匀25例(25/34,74%)以及毛玻璃征26例(26/34,76%)。54例粟粒性肺转移瘤的粟粒结节分布、大小、密度大多不均匀,分别为49例(49/54,91%),39例(39/54,72%),41例(41/54,76%),毛玻璃征(GGO)8例(8/54,15%)。两者在结节分布、大小、密度均匀性和伴毛玻璃征方面均有统计学差异(P<0.05)。肺内其它改变:9例(9/34,26%)结核的肺门和纵隔淋巴结增大,而肺转移瘤有29例(29/54,54%);结核性胸腔积液15例(15/34,44%),肺转移瘤30例(30/54,56%);心包积液中,结核8例(8/34,24%),肺转移瘤20例(20/54,37%)。结论血行播散型肺结核和粟粒性肺转移瘤在结节分布、大小和密度等方面螺旋CT表现特征明显不同,这些特征与它们的血行播散途径和相应的病理解剖改变有密切关系。     

易误诊为肺癌的不典型肺结核CT诊断

目的 探讨易误诊为肺癌的不典型肺结核的CT表现特点,提高诊断正确率.方法 收集本院35例经临床或病理证实并行CT检查的直径＞3 cm的不典型肺结核,回顾性分析病灶的CT平扫及增强特点.结果 (1) 病灶内部特征:密度不均17例,伴空洞9例,钙化6例,引流支气管5例;(2) 边缘特征及邻近组织改变:边界光整8例,边界模糊3例,分叶征8例,毛刺征5例,尖角样突起10例,卫星灶13例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征1例,纵隔淋巴结肿大4例.(3) CT增强特点:经增强检查的21例中蜂窝状强化9例,包膜样强化5例,周边强化1例,广泛强化4例,不强化2例.结论 肿块状的不典型肺结核影像学极易误诊为肺癌,CT增强有助于该类病变的正确诊断,但仍有部分病例需要结合临床随访或穿刺活检才能明确诊断.     

肺隐球菌病CT表现及误诊分析

目的 分析28例肺隐球菌病(PC)CT表现及探讨误诊原因,提高该病诊断符合率.方法 回顾性分析经病理及细胞学证实的28例肺隐球菌病CT征象.结果 28例肺隐球菌病CT表现为:①结节或肿块型19例,其中孤立12例,多发7例,可合并"晕征"或空洞等,无胸膜凹陷征;②浸润实变型4 例,见支气管空气征及周边密度趋淡;③磨玻璃样型2例,1例合并网状影;④混合型3例,呈两肺广泛分布.28例肺隐球菌病影像诊断误诊26例,9例误诊为肺癌,7例误诊为肺结核,10例为一般炎症.结论 肺隐球菌病的CT表现多种多样,也存在一定相对特征性改变,结合临床病史,做出全面分析和诊断,可以减少该病误诊率.     

多发胸部结核瘤的影像表现

目的　研究多发肺和胸膜结核瘤的影像表现。方法　分析经病理证实的 5例多发肺结核瘤 (5例X线胸片、1例病灶体层、4例胸部CT)和 4例多发胸膜结核瘤 (4例X线胸片及胸部CT)的影像资料。结果　 5例多发肺结核瘤均为直径小于 3cm的类圆形结节 ,结节数 2～ 8枚 ,13枚结节边缘清晰光滑 ,7枚有浅分叶 ,5枚有稀疏长毛刺 ,16枚结节呈均匀的软组织密度 ,7枚结节周围可见卫星灶。 4例多发胸膜结核瘤 ,结节数 2～ 8枚 ,除 1枚呈扁平波浪状外其余为类圆形 ,9枚结节边缘清晰光滑 ,9枚结节呈均匀软组织密度 ,2枚可见钙化 ,11枚结节邻近胸膜局限增厚。 9例患者均无陈旧肺结核或胸膜炎征象。结论　多发肺结核瘤的多数结节缺乏特异性 ;多发胸膜结核瘤多呈边缘光滑的类圆形结节。多发胸膜结核瘤可合并肺结核瘤 ,但两者均可无其他胸部结核征象     

孤立薄壁空腔型肺癌CT表现及鉴别诊断

目的:分析孤立性薄壁空腔型肺癌的CT表现,提高对肺癌的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的14例孤立性薄壁空腔型肺癌的CT资料,所有病灶壁厚均≤1.2mm。结果:所有孤立型肺癌病灶在CT上均表现为薄壁空腔,病理证实均为腺癌。其中3例空腔壁不均匀增厚,7例有壁结节,4例空腔内见分隔。结论:对于影像表现为单发薄壁空腔同时伴有空腔壁不均匀增厚或壁结节、腔内有分隔均应考虑肺癌的可能性。