甲状腺功能亢进症与复发性自然流产关系的初步探讨

目的：探讨甲状腺功能亢进症包括亚临床甲状腺功能亢进症与复发性自然流产的关系。方法：选择66例有复发性自然流产史的妇女为研究组（复发性自然流产组）,99例健康未孕妇女为对照组。应用免疫放射方法检测FT3、FT4、TSH。结果：复发性自然流产组甲亢患者有16例,甲亢患病率为24．24％;对照组甲亢患者有9例。甲亢患病率为9．09％,复发性自然流产组甲亢患病率显著高于对照组,两组相比,差异有高度统计学意义（χ^2=7．07,P〈0．01）。复发性自然流产组中亚甲亢与对照组中亚甲亢患病率的比较,差异有统计学意义（χ^2=4．80,P〈0．05）。复发性自然流产组妇女亚甲亢的患病率（18．18％）高于临床甲亢的患病率（6．06％）,两者比较,差异有统计学意义（χ^2=4．55,P〈0．05）。甩水平在复发性自然流产组（18．96±5．58）μIU／ml与对照组（17．10±3．99）μIU／ml比较,差异有统计学意义（t=2,43,P〈0．05）。结论：复发性自然流产组中甲亢包括亚临床甲亢的患病率明显增高,甲亢患者与其自身发生复发性自然流产有一定相的关性。FT4、TSH的异常可能是诱发复发性自然流产的原因之一。     

亚临床甲状腺功能减退症与自然流产史的关系探讨

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）与自然流产史的相关性及治疗亚甲减对降低自然流产率的作用。方法2011年1月—2012年12月在浙江省绍兴市妇幼保健院生殖中心就诊的210例早孕期妇女作为研究对象,其中复发性流产史患者50例作为A组,有1次自然流产史患者80例为B组,无自然流产史患者80例为C组。用电化学发光法检测促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）。用左旋甲状腺素片（优甲乐）进行治疗。结果A组、B组、C组患者的年龄分别为（28．5±4．7）岁、（27．9±3．9）岁和（29．2±4．1）岁,3组年龄均符合正态分布,差异无统计学意义（x2=2．246,P〉0．05）。亚甲减患病率A组为26．00％,B组为18．75％,C组为5．00％。A组和B组亚甲减患病率差异无统计学意义,A组和B组亚甲减患病率均高于C组,差异有统计学意义（Pearson x2=11．740,P〈0．05）。经过左旋甲状腺素片（优甲乐）治疗后,A组流产率为23．08％,B组13．33％,而C组无1例流产。C组流产率明显低于A组和B组,提示亚甲减与妊娠不良结局具有一定相关性。结论亚甲减与自然流产有明显相关性,但亚甲减经过左旋甲状腺素治疗后可降低再次流产的发生率。     

母体甲减与新生儿甲减的关系及TSH达标治疗对患儿甲减发病率的影响

【摘要】 目的 探讨孕妇甲减与新生儿甲减的关系及血清促甲状腺激素（TSH）达标治疗对患儿甲减发病率的影响。方法 回顾性分析2012年1月~2015年1月来院就诊的58例妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）孕妇和67例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇分别作为临床甲减组和亚临床甲减组,选取同期医院孕检的60例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。125例妊娠合并甲减或亚甲减孕妇中,95例接受左旋甲状腺激素（L T4）治疗（L T4治疗组）,其中71例血清促甲状腺激素达标（达标组）,24例TSH未达标（未达标组）,30例未接受L T4治疗（非L T4治疗组）。比较L T4治疗组、非L T4治疗组及对照组产妇终止妊娠时及新生儿甲状腺功能指标,并记录各组新生儿甲减发生率。结果 非L T4治疗组孕妇、新生儿TSH高于L T4治疗组和对照组（P＜005）,L T4治疗组和对照组孕妇组间对比差异无统计学意义（P＞005）;三组孕妇血清游离甲状腺素（FT4）比较差异无统计学意义（P＞005）;非L T4治疗组新生儿甲减发生率2333%高于L T4治疗组842%和对照组000%,L T4治疗组和对照组组间比较差异无统计学意义（P＞005）;临床甲减组和亚临床甲减组新生儿甲减发生率比较差异无统计学意义（P＞005）;达标组新生儿甲减发生率为423%,低于未达标组2083%（P＜005）。结论 妊娠合并甲减会增加新生儿甲减的发生率,给予L T4治疗,可降低新生儿甲减发生率,尤其是TSH达标孕妇。     

亚临床甲状腺功能减退与早期复发性流产的关系

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退（SCH）和早期复发性流产的关系及促甲状腺素（TSH）预测流产的价值。方法选择早期复发性流产病例84例作为实验组,同期90例正常的无自然流产史和妊娠合并症的早孕妇女作为对照组,比较2组SCH发病率差异。结果实验组SCH发病12例（14.29%）,对照组SCH发病3例（3.33%）,实验组SCH发病率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚临床甲状腺功能减退可引起早期复发性流产率明显升高,TSH可作为预测流产的重要指标,具有预测价值。     

亚临床甲状腺功能减退的临床研究

亚临床型甲状腺功能减退症对人类的潜在危害,包括对血脂代谢和心血管功能的影响,对神经、精神及其他方面的影响,已逐渐被认识。根据亚临床型甲状腺功能减退症的临床症状和体征及实验室结果诊断不难,但是否需要治疗仍存在争议。治疗目的是阻止病程进展为甲状腺功能减退症,改善症状。根据不同的年龄分层,治疗原则与目标各有不同,但在治疗的问题上引起了学术界的广泛争论。     

亚临床甲减与临床甲减患者血脂水平比较分析

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂水平，并与临床甲减患者及甲功正常组相比较。探讨其机制。方法 160例患者被分为亚临床甲减组46例，临床甲减组40例，对照组74例，应用固相化学发光酶免疫分析法检测超敏促甲状腺素（s-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白AI（APOAI）、载脂蛋白B100（APOBl00）、脂蛋白（a）（LP（a）]。结果 亚临床甲减组的TC、LDL、LP（a）高于对照组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01），其中LDL、LP（a）水平接近临床甲减组。结论 亚临床甲减可以引起血脂代谢异常，并且部分血脂指标接近临床甲减。     

亚临床甲状腺功能减退症与血压的关系

目的研究亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)对血压的影响。方法在进行甲状腺功能检查的1 621例患者中,根据血清TSH、FT3、FT4结果,分别选取亚临床甲减患者120例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常者120例(正常对照组)作为研究对象。测量2组的血压、身高和体质量,比较2组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)水平,分析亚临床甲减患者高血压患病的危险性。结果排除年龄、性别、BMI等因素的影响,亚临床甲减组的SBP、DBP和MAP水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减组高血压患病的危险性显著高于正常对照组(OR=2.15,95%CI1.01~4.60,P=0.04)。结论亚临床甲减对SBP、DBP和MAP没有影响,但会增加患者高血压患病的危险性。     

碘与亚临床甲状腺功能减退症的关系

碘是人体必需微量元素,过多过少都会影响人体健康。碘缺乏疾病引起的关注较多,而碘过量有损健康的宣传却较少。长期过量碘摄入影响甲状腺功能,所致甲状腺疾病发病率明显上升,其中甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的患病率呈增加趋势。过量碘摄入致亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能减退症是一个从量变到质变的过程,应当加强公共卫生、临床工作中对碘摄入量的控制和管理,制订因地制宜、因人而异的碘摄入量标准。     

甲亢和甲减患者T3R的表达与中医辨证关系

目的：探讨甲状腺激素受体（T3R）与中医阴虚，阳虚辨证关系。方法：采用半定量RT－PCR法检测10例阴虚（甲亢）和10例阳虚（甲减）患外周血白细胞中T3R各亚型mRNA表达水平。结果：（1）阴虚患T3Rα1，T3Rα2，T3Rβ2，mRNA表达降低，T3Rβ1mRNA变化不大；阳虚患T3Rα1，T3Rα2mRNA表达升高，T3Rβ2mRNA有升高倾向，T3Rβ1mRNA变化不大；（2）阴虚患T3RmRNA降低，阳虚患T3RmRNA升高，结论：在外周血白细胞中，T3RmRNA各亚型表达与阴／阳虚（甲功状态）密切相关。     

亚临床甲状腺功能减退症患者TSH与肾上腺皮质功能的关系

目的分析亚临床甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素(TSH)与肾上腺皮质功能的关系。 方法选取150例亚临床甲状腺功能减退症患者为研究组,甲状腺功能正常的健康人群150例为对照组。比较两组TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。采用Pearson法分析亚临床甲状腺功能减退症患者TSH水平与ACTH、CORT水平的相关性。 结果与对照组比较,研究组患者TSH、ACTH水平升高,CORT水平降低(P＜0.05)。Pearson分析结果显示,亚临床甲状腺功能减退症患者TSH水平与ACTH水平呈正相关(P＜0.05),与CORT水平呈负相关(P＜0.05)。 结论亚临床甲状腺功能减退症患者血清TSH水平与肾上腺皮质功能指标ACTH、CORT水平存在相关性。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血清TSH水平与心外膜脂肪厚度的关系

目的:分析亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者超声测量的心外膜脂肪厚度(EAT)与血清促甲状腺激素(TSH)水平的关系。方法:选取临床甲减患者(临床甲减组)、亚临床甲减患者(亚临床甲减组)及体检正常者(正常对照组)各60例,采取多普勒超声测量EAT,检测血清TSH及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。结果:临床甲减组和亚临床甲减组血清TSH、TC、LDL-C水平和EAT高于正常对照组(P<0.001),临床甲减组高于亚临床甲减组(P<0.001);临床甲减组与亚临床甲减组血清TG水平高于正常对照组(P<0.001)。亚临床甲减患者血清TSH水平与TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.669和0.877,P<0.001);EAT与TSH、TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.463、0.715和0.342,P<0.001)。结论:血清TSH可能对亚临床甲减患者心脏疾病有预测作用。     

亚临床甲状腺功能减退治疗进展

亚临床甲状腺功能碱退症(SCH)是指患者血清促甲状腺激素(TSH)水平升高而血清游离甲状腺素水平正常。根据TSH和游离甲状腺素(FT4)可以对临床甲减和亚临床甲减做出诊断。有资料显示,SCH增加了心血管、脂代谢等全身代谢紊乱疾病风险及患者死亡率。同时也有一部分研究认为,过早进行L-T4替代治疗会增加部分系统代谢紊乱的风险,例如使骨密度减低程度更甚。美国临床生化学会指南指出,血清TSH>2.5 m IU/L者可能已经处于甲状腺功能减退的早期,特别是当其TPOAb阳性时。目前认为,应该治疗的SCH患者TSH应在5~10 m IU/L。对于SCH开始治疗的时机以及剂量仍然具有争议,更多的是提倡个性化治疗。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是指血促甲状腺激素(TSH)升高而甲状腺激素水平正常的一种病理状态,其在孕妇中的患病率为2%～5%。SCH能降低妇女的受孕概率,并与多种产科并发症密切相关,如流产、贫血、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产后出血和产后甲状腺炎。妊娠期SCH还与一系列围生期不良预后如早产、低体质量儿和新生儿呼吸窘迫有关,能使子女的神经心理发育、智商和学习能力严重受损。因此,应在怀孕前或发现怀孕时对高危人群进行SCH筛查,并使用孕周校正后的TSH参考值作为诊断标准,对发现SCH者进行甲状腺激素替代治疗。本文对妊娠合并SCH的流行特征、危害性、筛查方法、治疗及疗效等予以综述。     

甲减患者血清促甲状腺激素水平与骨密度及骨代谢指标的相关性

目的:分析甲减血清促甲状腺激素(TSH)水平与骨密度及骨代谢指标的相关性.方法:选择我院2018年1月至2020年1月收治的甲状腺功能减退症患者78例.根据TSH水平将78例患者分成高水平组(>4.20mIU/L)14例、中水平组(0.27～4.20mIU/L)32例和低水平组(<0.27mIU/L)22例.检查甲减T...     

促甲状腺激素和OPN检测在甲减合并动脉粥样硬化患者中的临床意义

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)和骨桥蛋白(OPN)检测在甲状腺功能减退症(简称甲减)合并动脉粥样硬化患者中的临床意义。方法选取2017年7月-2019年7月沈阳二四二医院内分泌与代谢病科门诊甲减合并动脉粥样硬化(表现为颈动脉斑块)患者365例为研究对象(观察组);同期选取本院健康体检中心的未合并动脉粥样硬化甲减患者400例作为对照组;采用全自动免疫分析仪检测TSH水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测OPN水平,全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。采用Pearson法分析观察组血清TSH、OPN与血糖、血脂指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响动脉粥样硬化发生的因素。结果与对照组比较,观察组血清TSH、OPN、APOB、LDL-C、颈动脉内膜厚度、斑块积分升高,HDL-C、APOA1水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血清TSH与OPN表达水平呈正相关(r=0.407,P0.05),且二者与LDL-C、APOB、颈动脉内膜厚度、斑块积分呈正相关(P0.05),与HDL-C、APOA1表达水平呈负相关(P0.05)。优甲乐治疗6个月后观察组患者血清TSH、OPN表达水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。TSH、OPN表达水平是影响动脉粥样硬化发生的独立危险因素(P0.05),HDL-C是影响动脉粥样硬化发生的保护因素(P0.05)。结论甲减合并动脉粥样硬化患者血清TSH、OPN高表达,血清TSH、OPN水平检测有利于延缓动脉粥样硬化的发生发展。     

复发性自然流产的病因研究进展

复发性自然流产的发病机制十分复杂,染色体异常是最常见原因;其余还有解剖因素,包括子宫畸形、宫颈功能不全等;随着免疫学发展,发现部分不明原因性自然复发性流产还与免疫因素有关;有些生殖道感染也被认为是早期流产原因之一;另外,还有内分泌系统失调、环境影响、不明原因等。本文就上述病因做作一综述,为预防复发性自然流产提供进一步研究的依据。     

亚临床甲状腺功能减退症的临床研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症的诊断及替代治疗.方法设定亚临床甲状腺功能减退症组（20例）和正常对照组（20例）,分别测定血清甲状腺激素（FT4、TT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺微粒体抗体（Tm-Ab）、血脂,同时作甲状腺B超检查.结果亚临床甲状腺功能减退症组治疗前后的血清TSH明显下降,血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均降低,和正常对照组比较有统计学差异.结论亚临床甲状腺功能减退症的临床表现不典型,确诊后应予替代治疗,定期随访.     

甲减中甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性研究

目的：研究原发性甲状腺功能减退症患者的心电图（ECG）改变,及血清甲状腺激素（TH）水平与心电图改变的相关性,探讨TH对甲减患者心脏电生理活动的影响。方法：对144例原发性甲减患者（甲减组）和163例正常人（正常对照组）进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、ORS波时限（QRS）、QT间期（QT）、ST段压低幅度、T波等,同时用化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平,对心电图指标和血清TH水平行相关性分析。结果：甲状腺功能减退症中心电图异常率高于正常对照组（X^2=34．557,P=0．000）。TSH、T3及病程判断心电图异常的能力较好,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲减组心率显著低于正常对照组,PR间期、QRS时间、QT间期较正常对照组显著延长（P〈0．01）,心率与TSH、T3、T4呈显著正相关。PR间期、QRS时间、QT间期与T3、T4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关。ST段压低、T波异常（倒置、低平或双向）与TSH呈显著负相关,与T3、T4呈显著正相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲减组54．2％,正常组14．7％出现心电图异常,甲状腺功能减退症时随病程的延长、TSH的升高、T3的降低心电图会出现异常。原发性甲状腺功能减退症可对患者窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,并造成明显的心肌缺血损伤。     

亚临床甲状腺功能减退症10例临床分析

亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）是以促甲状腺激素（TSH）水平升高和血清游离甲状腺素（FT4）水平正常为特征的甲状腺疾病。可伴不典型或无甲状腺功能减退的症状和体征。2001年10月-2008年12月我们在临床发现10例患者,现报告如下。     

甲减、亚临床甲减和高脂血症的关系

目的探讨甲减、亚临床甲减与血脂的关系。方法比较126例临床甲减、138例亚临床甲减和100例正常对照组的血脂水平。结果甲减患者TC、TG、LDL、apoB水平增高，apoAl水平降低，亚临床甲减组血脂水平无明显变化。结论甲减患者存在血脂代谢异常，而亚临床甲减患者此改变不明显。