重症脑血管病患者院内获得性肺炎的病原菌分布及对抗生素敏感性的研究

目的研究重症脑血管病患者院内获得性肺炎(NP)的病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法选取我院神经重症监护病房(NICU)42例重症脑血管病患者,分别于入院第3d、4d、5d、9d及16d取呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,对NP的病原学资料进行分析。结果42例重症脑血管病患者呼吸道分泌物共培养出病原菌15种、163株,出现频率位居前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。药敏试验结果表明革兰阴性(G-)菌对亚胺培南最敏感,而革兰阳性(G )菌普遍对万古霉素敏感。结论重症脑血管病患者NP的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌普遍对万古霉素敏感,故可作为治疗首选药物;而铜绿假单胞菌对丁胺卡那及环丙氟哌酸较敏感,亚胺培南次之,对头孢菌素类则耐药率较高,故前两类药物可作为铜绿假单胞菌感染的经验性用药。     

急性脑卒中并发院内获得性肺炎192例临床分析

目的 探讨急性脑卒中患者并发院内获得性肺炎的致病菌构成及防治措施.方法 回顾性分析我院192例急性脑卒中并发院内获得性肺炎患者的临床资料.结果 192例患者呼吸道分泌物培养出13种、116株致病菌,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌居前4位.其中革兰阴性菌对亚胺培南敏感,革兰阳性菌则对万古霉素敏感.结论 急性脑卒中并发院内获得性肺炎的主要致病菌为大肠埃希菌和制绿假单胞菌.对患者加强医疗护理措施.加强医院感染的管理,提高急性脑卒中并发肺炎的预见性.积极控制肺炎有利于降低其死亡率.     

老年脑卒中住院患者院内感染的病原学诊断及临床治疗

目的探讨老年脑卒中住院患者院内感染的常见病原微生物及其药物敏感性,为临床治疗提供经验参考和依据。方法选取老年脑卒中住院患者院内感染163例,取感染部位分泌物或引流物行病原微生物培养和药敏实验。结果163例发生感染的患者共检出病原微生物177株,以革兰阴性杆菌中的铜绿假单胞菌和革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌最为常见,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及产气肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林和复方新诺明的敏感性普遍偏低,而对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高。金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素十分敏感,而对青霉素、红霉素、复方新诺明的敏感性则较低;表皮葡萄球菌对万古霉素较为敏感,而对替考拉宁则十分不敏感;粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素敏感。结论老年脑卒中住院患者院内感染病原菌多样,在临床工作中应采取积极的措施进行预防,必要时根据经验实施抗生素预防性应用,一旦发生感染应根据细菌培养结果和药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗,改善患者预后。     

重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染187例分析

目的 探讨重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌耐药状况及防治措施. 方法对神经外科病区187例重型颅脑外伤气管切开患者的气道分泌物进行细菌培养,对药敏结果进行分析,并制定控制措施. 结果主要致病菌以革兰阴性菌为主,包括不动杆菌属(22.2%)、铜绿假单胞菌(19.7%)、肺炎克雷伯菌(17.6%)和大肠埃希菌(5.8%), 对亚胺培南高度敏感.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(20.7%)为主,对万古霉素未发现耐药.结论 需加强消毒隔离及护理工作,合理使用抗生素,以便有效控制感染.     

神经外科重症监护病房感染患者病原菌分析

目的了解神经外科重症监护病房感染患者致病菌流行病学特征,为预防和治疗神经外科感染提供依据。方法选择神经外科重症监护病房合并感染患者85例,采集痰、脑脊液、血、静脉插管及插管周围皮肤和手术切口分泌物,按常规方法进行细菌培养、鉴定。药敏试验采用微量稀释法,以 VITEK32药物敏感分析卡获得最低抑菌浓度,以标准菌大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌 ATCC29213和铜绿假单胞菌ATCC27853菌株进行质量控制。结果判断参照美国国立临床实验室标准委员会标准。结果 85例患者共收集致病菌256株,其中革兰阳性菌80株(31．25％);革兰阴性菌176株 (68．75％),非发酵菌93株(52．84％),肠杆菌科83株(47．16％)。药敏试验结果显示,主要的革兰阴性菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼醋酸钙不动杆菌对碳氢酶烯类抗生素敏感;革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素敏感率为100％。结论神经外科重症监护病房的主要致病菌以革兰阴性细菌为主,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼醋酸钙不动杆菌常见;而革兰阳性致病菌则以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。选择抗生素应首选能覆盖主要致病菌的广谱抗生素。     

2011年神经内科住院感染患者病原菌分布及耐药谱型分析

目的了解我院神经内科住院感染患者病原菌的分布及病原菌对抗生素的耐药情况。方法分析2011年的神经内科住院感染患者病原学资料,药敏实验采用纸片扩散法,应用WHONT 5.5软件进行统计分析。结果神经内科住院感染患者以呼吸道感染为主,占67.19%,其次为泌尿道和血液感染。病原菌以革兰阴性杆菌为主,最常见的为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌最多。对革兰阴性杆菌敏感率大于70%的药物有亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟。对革兰阳性球菌敏感性较好的抗生素有米诺环素、氯霉素,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。结论神经内科住院感染患者病情较重,多重耐药株的出现给临床治疗带来困难,应该合理使用抗生素,减少耐药株的出现。     

神经外科重症监护室获得性感染15株假单胞菌培养及药敏研究

目的 研究神经外科重症监护室（ICU）获得性感染假单胞菌属杆菌的培养及其药敏情况。方法 回顾性分析2002年1月～2006年2月神经外科ICU512例患者的呼吸道分泌物、尿、血、脑脊液标本的细菌培养、药敏资料，从中分析检获的15株假单胞杆菌细菌培养及药敏资料。结果 在15株革兰氏阴性菌（G）假单胞杆菌中，铜绿假单胞杆菌7株、产碱假单胞杆菌6株、嗜麦芽假单胞杆菌2株。对19种常用抗生素药敏试验结果为铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南敏感率分别为85．71％、71．43％；产碱假单胞杆菌对亚胺培南和氨曲南的敏感率均为66．67％：两者对三代头孢和喹诺酮类有较高耐药性。嗜麦芽假单胞杆菌对亚胺培南及氨曲南敏感率均为100％。对其余17种抗生素均耐药。结论 神经外科患者感染假单胞杆菌是临床面临的一个严重问题，合理使用预防性抗菌药物、及时进行细菌培养和药敏试验、避免交差感染等措施可有效降低假单胞杆菌感染的发生率。提高治愈率。     

神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测研究

目的调查神经外科患者脑脊液细菌流行病学特征,对其耐药性进行监测,为临床诊断及治疗提供参考。方法收集我院神经外科2001-01—2014-01送检的1 823份脑脊液标本的细菌鉴定及药敏试验结果,进行统计性和描述性研究。结果从1 823份脑脊液标本中分离致病菌株316株,分离率17.33%,革兰阳性菌204株(65%),革兰阴性菌105株(33%),最常见的病原菌有凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌敏感性较高的药物为万古霉素和利奈唑胺,革兰阴性菌敏感性较高的药物为亚胺培南和美罗培南。结论神经外科患者脑脊液感染以革兰阳性球菌为主,尤以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见。这些院内感染菌株对常用抗菌药物耐药性较社区感染严重,临床用药应根据药敏试验结果进行选择,避免不合理用药延误患者病情,加剧细菌的耐药性。     

小儿颅脑外伤术后院内感染的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨小儿颅脑外伤术后院内感染的病原菌分布及耐药性。方法本研究选择的对象为2010-06—2013-04接受治疗的125例小儿颅脑外伤患者,通过采集125例小儿颅脑外伤患者的血液、尿液、痰液以及伤口分泌物进行细菌培养,采用药敏试验对致病菌的分布及其耐药性进行研究。结果检出216株病原菌,其中革兰阳性菌45株(20.8%),革兰阴性菌155株(71.8%),真菌16株(7.4%)。革兰阳性菌主要包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌,革兰阴性菌主要包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,真菌主要包括白色念珠菌与克柔念珠菌;病原菌主要感染部位在呼吸系统,占89.6%(172/192),其次为泌尿系统,占11.0%(19/192),其他部位的感染主要包括血液感染、切口的感染以及皮肤组织感染,占5.2%(10/192);铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性最高(56.1%),对环丙沙星在耐药性最低(17.1%);大肠埃希菌对庆大霉素的耐药性最高(50.0%),对替卡西林的耐药性最低(9.1%);肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药性最高(61.8%),对氨苄西林的耐药性最低(17.6%);鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药性最高(55.2%),对环丙沙星的耐药性最低(22.4%)。结论小儿多发颅脑外伤术后院内感染的致病菌主要为革兰阴性菌,致病菌的分布部位主要在呼吸系统,临床上应根据致病菌的耐药情况灵活掌握,合理选择抗生素,尽量减少耐药情况发生。     

85例NICU内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的 了解神经外科重症监护室(NICU)内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的病原菌流行病学特点及耐药情况.方法 分析85例颅脑损伤患者气管切开后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料.结果 分离的致病菌株中,革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰氏阴性菌主要为金黄色葡萄球菌.药敏试验提示革兰氏阴性菌对亚安培南有较高的敏感性.革兰氏阳性菌对万古霉素有较高的敏感性,其余抗生素耐药严重.结论 NICU内重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染仍以革兰氏阴性菌为主,应做好病原菌流行病学和耐药情况测定,合理使用抗生素及其他治疗.     

NICU内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的了解神经外科重症监护室(NICU)内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的病原菌流行病学特点及耐药情况。方法分析97例颅脑损伤患者气管切开后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料。结果分离的致病菌株中,革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌为主,革兰氏阴性菌主要为金黄色葡萄球菌。药敏试验提示革兰氏阴性菌对亚安培南有较高的敏感性。革兰氏阳性菌对万古霉素有较高的敏感性,其余抗生素耐药严重。结论NICU内重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染仍以革兰氏阴性菌为主,应做好病原菌流行病学和耐药情况测定,合理使用抗生素。     

神经外科重症监护室病原菌临床分析

目的：研究神经外科重症监护病房（NSICU）中常见的致病菌及其对抗生素的敏感性，以指导临床用药。方法：采用Vitek-Ams System及微量稀释法对临床标本进行培养，检测菌株对常用抗生素的敏感性。结果：常见感染部位是呼吸道、手术创面、中枢神经系统。常见病原菌分别是：铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌和表皮葡萄球菌。敏感性较高的抗生素有：亚胺培南、万古霉素和头孢他啶。结论：合理使用抗生素是控制医源性感染的关键。     

颅脑外伤患者继发医院颅内感染的病原学分析及脑电图监测

目的探讨颅脑外伤患者继发医院颅内感染的病原学因素,总结脑电图监测意义,以期降低感染率,控制病情进展。方法回顾性分析2009—2013年1 031例颅脑外伤患者,对其中59例颅内感染者从病原菌分布、细菌耐药等方面进行总结,观察脑电图的临床价值。结果59例感染中分离出病原菌71株,其中革兰阴性菌占59.15%,革兰阳性菌占35.21%,真菌占5.64%;主要以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等为主;在耐药性上,革兰阴性菌中耐药性较低的抗菌药物有利奈唑胺、亚胺培南,余抗生素耐药性均在11.76%以上。而在革兰阳性菌中耐药性较低的抗生素为替考拉宁、万古霉素,余均在16.67%以上。脑电图上,治疗2周后颅内感染检出率为55.66%。结论颅脑外伤继发医院颅内感染以革兰阴性菌为主,脑电图有助于防治感染。     

脑卒中恢复期患者肺部感染病原菌分布与耐药性研究

目的 探讨脑卒中恢复期患者肺部感染常见病原菌的分布及其耐药性。方法 选取2015年6月～2016年1月收入本科的240例脑卒中恢复期患者为研究对象,观察并分析患者肺部感染的病原菌分布与耐药性情况; 采用全自动微生物鉴定及药敏分析仪对脑卒中恢复期患者肺部感染患者痰液的病原菌进行鉴定及药敏分析。结果 240例脑卒中恢复期患者发生肺部感染14例,感染率为5.8%; 共分离出43株,革兰阴性菌24株,占55.81%,其中肺炎克雷伯菌12株,占27.9%,铜绿假单胞菌8株,占18.6%; 革兰阳性菌15株,占34.88%,其中肺炎链球菌6株,占13.95%,金黄色葡萄球菌5株,占11.62%; 真菌4株,占9.3%,白色假丝酵母菌2株,占4.65%,主要革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星的耐药率较低,为25%以内,主要革兰阳性菌对亚胺培南、环丙沙星的耐药率为0。真菌对伏立康唑耐药率为10%以内。结论 神经康复科医师应严格根据患者痰液病原菌及耐药性来合理运用抗菌药物,有效控制患者感染症状,减少感染的发生,延缓细菌耐药的产生。     

颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性调查

目的了解颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对2004-012006-03颅脑损伤患者下呼吸道分离的73株细菌用梅里埃BacT／ALERT全自动微生物鉴定仪鉴定，采用纸片琼脂扩散法，按2000年美国国家临床实验室标准化委员会药物敏感试验标准判断结果。结果73例颅脑损伤并发院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原株，其中革兰（氏）阴性菌（G^-）占52．05％（38株），G^＋菌占47．95％（35株）；G^-菌中以克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌为主，5种细菌占G^-菌总数的84．2％；其中克雷伯菌属第1位。其在G菌中占31．58％；克雷伯菌属与大肠埃希菌的超广谱B内酰胺酶（extended spectrum β lactamases，ESBLs）的检出率分别为41．67％、50．00％；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、单胞菌、不动杆菌属等具高度敏感性。嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南耐药率达100％。G^＋菌中以葡萄球菌属与肠球菌属为主，共占G^＋菌的91，43％；金黄色葡萄球菌居首位，其在G^＋菌中占42．86％；耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MR—SA）占G^＋菌的93．33％。对万古霉素敏感性为100％。结论颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦对G^-致病菌具良好敏感性。万古霉素对G^＋致病菌具高度敏感性。     

2007-2009年某院革兰阴性菌耐药性监测

目的 分析2007—2009年我院临床分离革兰阴性菌的种类分布及对抗菌药物耐药性变化情况。方法细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪，药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪，统计学分析采用WHONET5．4软件。结果2007—01～200912从临床送检的标本分离出细菌2491株，革兰阴性菌1461株（58．7％），铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主要分离菌。铜绿假单胞菌对氨曲南、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率在40％以下；大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶耐药率在30％以下，对复方新诺明、环丙沙星、头孢呋辛的耐药率高于50％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟耐药率低于30％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为13．2％～58．1％。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁，为临床经验用药提供依据。     

老年脑梗死后假性延髓性麻痹致肺部感染的病原菌分布及干预效果观察

目的 探讨老年脑梗死后假性延髓性麻痹致肺部感染的病原菌分布及干预效果。方法 选择2012-02-2013-09我院收治的41例确诊为老年脑梗死后假性延髓性麻痹致肺部感染患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果41例老年脑梗死后假性延髓性麻痹致肺部感染患者共检出病原菌株43株,革兰阴性菌占72.1%,其中最为常见的病原菌有肺炎克雷伯菌(27.9%)、铜绿假单胞菌(14.0%)、大肠埃希菌(14.0%)等;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌较为(9.3%)。临床进行抗生素临床干预处理后发现,亚胺培南、万古霉素可使泛耐药鲍氏不动杆菌敏感,该菌株对其他抗菌药物均耐药。所有患者经临床治疗后,36例患者的感染情况在1周左右得到控制。4例患者因继发多器官衰竭而死亡,病死率为9.75%。结论 肺部感染是老年脑梗死后假性延髓性麻痹最为常见的并发症,使用敏感抗菌药物针对病原菌进行治疗时,应遵循针对感染早期、足量、联合的原则。同时,还需要积极治疗原发病,加强多频振动排痰、营养支持等对症处理。     

2011~2013年我院NICU革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 总结分析近3年我院神经外科重症监护病房（NICU）患者的标本革兰阴性杆菌耐药性变化趋势,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 分析2011年1月至2013年 12月NICU内患者的标本中分离出革兰阴性杆菌,采用最低抑菌浓度法对所检出细菌进行药敏检测,并用WHONET 5.3软件进行数据分析。结果 共检出363株革兰阴性杆菌,占前3位的为不动杆菌属（34.7%）、铜绿假单胞菌（24.5%）及肺炎克雷伯菌（20.4%）;不动杆菌属对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,分别为4.0%和15.9%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药性约33.3%。肺炎克雷伯菌除了对碳青霉烯类耐药性降低外,对其他抗菌素耐药性有增多趋势。结论 在NICU革兰阴性杆菌中,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌具有很好的敏感性。     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素分析

目的探讨重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素。方法 2017年1月～2021年1月手术治疗的318例重型颅脑损伤的临床资料。结果 318例中,发生肺部感染148例(46.5%),未发生肺部感染170例。肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其中肺炎克雷伯菌的耐药率由低至高依次为丁胺卡那霉素、亚胺培南、美罗培南。多因素logistics回归分析显示,年龄≥60岁、激素应用、使用3种以上抗菌药、气管切开术、机械通气≥7 d是术后继发肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论重型颅脑损伤术后继发肺部感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主;合理使用抗生素、合理使用呼吸道侵入性操作有助于肺部感染的防治。     

神经重症监护患者医院获得性肺炎的临床特点分析

目的：探讨神经重症监护患者治疗中，患者出现医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2012-04-2014-04在我院接受神经重症监护的98例患者的临床资料。结果患者入院后对其痰液进行菌种培养，阳性比例不断上升，第5天全部呈现阳性，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；革兰阴性菌中数量最多为铜绿假单胞菌48株，革兰阳性菌中72株为金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性菌是导致神经重症监护患者医院获得性肺炎的常见病原菌，同时患者住院期间，要格外重视由革兰阳性菌导致的医院获得性肺炎。