高龄患者腹部手术后腹腔镜胆囊切除术13例临床分析

目的探讨高龄患者腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析13例高龄腹部手术史病人行腹腔镜胆囊切除术的资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧。结果该组13例中11例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症。结论严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

高龄胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术的护理干预效果观察

[目的]观察高龄胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术（LC）的护理干预效果.[方法]将高龄胆囊结石行LC病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理.观察组在常规护理基础上给予护理干预.比较两组病人术后并发症、切口感染发生情况及切口愈合时间、住院时间.[结果] 两组病人术后并发症、切口感染少于对照组,切口愈合时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）.[结论] 高龄胆囊结石行LC病人围术期内给予护理干预可以减少术后并发症、切口感染的发生,缩短切口愈合时间以及住院时间.     

腹腔镜胆囊切除术在腹部手术后患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）在有腹部手术史患者中的临床应用。方法回顾性分析新余市人民医院2003年6月至2008年6月56例有腹部手术史行LC患者的临床资料。结果56例患者中52例成功完成LC,4例中转开腹手术。术后无一例发生腹腔积液、积脓、切口感染及术中、术后大出血。结论腹部有手术史的患者并不是LC的禁忌证,LC亦可列为首选术式,并可达到常规LC的效果。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎64例分析

[目的]探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)的可行性及相关操作.[方法]回顾分析本院2006年1月至2011年3月64例选择LC的AC患者的临床资料.[结果]本组60例手术顺利完成,其中中转开腹4例,术后出现胆汁渗漏2例,发生切口感染2例,肺部感染2例,腹壁戳孔血肿3例.[结论]正确掌握手术时机及手术技巧,遵循个性化原则,LC治疗AC快捷、安全、有效.     

上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除的手术技巧

随着腹腔镜器械的改进,腹腔镜手术经验的积累、手术技巧的提高,上腹部手术史不再是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证。作者现就57例曾有上腹部手术史的胆囊结石患者施行LC的体会总结如下。     

高龄患者经尿道前列腺电气化术32例临床观察

[目的]探讨对高龄前列腺增生（BPH）患者采用经尿道前列腺电气化术（TUVP）治疗的安全性和有效性.[方法]对32例80岁以上的高龄BPH患者行Tuvp术,评价临床效果.[结果]手术平均时间65 min,无一例死亡,无一例输血,术后随访1～26个月IPSS评分8分,最大尿流率13.8 ml/s.[结论]应用Tuvp治疗前列腺增生手术时间短,安全、用效,值得推广.     

有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 探讨有上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 连续观察57例有上腹部手术史的胆囊结石患者,对治疗结果进行回顾性分析,并就操作技巧进行探讨.结果 LC成功55例,成功率为96.5%,2例中转剖腹手术,中转率为3.5%,平均手术时间为40～130min,明显高于同期无上腹部手术史患者,LC完成及中转剖腹手术患者均无相关手术并发症发生.结论 有上腹部手术史患者行LC是安全可行的,但其手术难度加大,手术时间延长,手术医师需要较高的操作技术.     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法避开原有切口选择第一戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重腹腔粘连区的分离技巧。结果本组34例其中32例成功完成手术，中转开腹2例，无手术并发症。结论有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

超声刀无钛夹法与电刀钛夹法在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

[目的]比较超声刀无钛夹法与电刀钛夹法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的优缺点.[方法]对1263例需行胆囊切除的病人采用随机抽样和病人自主选择的方法分为"超声刀无钛夹法"和"电刀钛夹法"两组,均行LC,观察手术操作时间、住院时间、不适感、并发症.[结果]两种方法手术时间相比没有明显差异,但超声刀无钛夹法LC患者损伤小、出血少,平均住院时间也有缩短;超声刀无钛夹法LC组没有出现胆管损伤,而常规LC组有2例;常规LC组有7例出现了右上腹不适,其中三例怀疑胆管结石,最后确认为钛夹.[结论]采用超声刀无钛夹法行LC比电刀钛夹法LC的手术效果更好.     

腹腔镜与开腹手术在有下腹横切口手术史患者异位妊娠诊治中的应用比较

[目的]探讨有下腹横切口手术史行腹腔镜诊治的安全性与可行性.[方法]对240例有下腹部横切口手术史异位妊娠患者随机分为腹腔镜诊治组138例与开腹手术组102例.比较两组临床特征.[结果]腹腔镜手术组手术顺利,无中转开腹.与传统开腹组比较：平均手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、平均住院天数,术后并发症发生情况,均少于后者（P〈0.01）,且术后两年宫内妊娠率显著高于开腹组（P〈0.05）.[结论]有下腹横切口手术史异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗安全,可行,较传统开腹手术有更多的优势.     

ELC和DLC治疗急性结石性胆囊炎的临床评估

【目的】评估腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果。【方法】回顾性分析92例LC治疗的急性胆囊炎患者的临床资料,以起病时间≤72h和〉72h分为早期LC（ELC）和延迟LC（DLC）两组进行对比分析。【结果】两组间年龄,性别,手术时间[（89．12±37．59）minvs（77．31±25．65）min,P=0．058],术后住院时间[（4．8±3．13）dvs（4．1±2．23）d,P=0．75],并发症发生率[16．0％（4／25）vs13．43％（9／67）,P=0．073]均无明显统计学差异;但与DLC组比较,ELC组中转开腹率明显降低[8．0％（2／25）vs16．42％（11／67）,P〈0．01],总住院时间缩短（4．72dvs8．54d,P〈0．01）。【结论】ELC治疗急性结石性胆囊炎安全有效。     

丙泊酚中长链和长链脂肪乳对老年腹腔镜胆囊切除术患者肝功能和免疫功能的影响

[目的]观察丙泊酚中长链和长链脂肪乳剂对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者肝功能和免疫功能的影响.[方法]行LC老年患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组40人.A组采用1%长链脂肪乳注射液行麻醉诱导和维持.B组采用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液行麻醉诱导和维持,常规监测心电图、血压、血氧饱和度.于术前、术后...     

腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的疗效比较

目的:比较采用腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗老年人胆囊疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的158例老年胆囊疾病患者的临床资料,其中LC组87例,OC组71例。比较两组患者术中、术后各项指标及并发症发生情况。结果:LC组成功率为92.0%(80/87),7例患者中转开腹。LC组和OC组患者术后恢复良好,并发症发生率分别为1.1%(1/87)和2.8%(2/71),两组比较无统计学差异(P>0.05)。LC组手术时间和住院时间分别为(64±11)min和(3.7±2.1)d,均显著低于OC组的(74±15)min(P<0.05)和(6.2±3.2)d(P<0.05)。结论:老年人胆囊疾病行LC,与OC相比可以进一步缩短手术时间和住院时间,故LC可作为OC的替代术式。     

胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

[目的]探讨胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.[方法]入住本院的复杂性胆石症182例,采用腹腔镜胆囊壶腹套扎 (97例A组)和腹腔镜胆囊管解剖闭合 (85例B组).观察两组患者术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除情况和并发症等指标.[结果]B组手术时间、出血量和住院时间显著高于A组(P<0.01...     

老年患者腹腔镜胆囊切除112例分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用经验,提高手术的安全性和成功率。方法回顾性分析112例老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中急性胆囊炎21例,慢性胆囊炎91例。结果本研究患者成功实施腹腔镜下胆囊切除102例,成功率为91.1%,中转开腹手术10例（8.9%）,术后并发症11例（9.8%）。结论加强围术期处理,提高手术技术,对预防老年患者腹腔镜胆囊切除术术后并发症是十分必要的。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体氧化应激的影响

【目的】探讨比较应用腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）对患者机体氧化应激的影响。【方法】选择有胆囊切除术指征的80例患者分为LC组和0c组患者各40例,分别检测其术前术后静脉血中丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）和血清总抗氧化物能力（T-AOC）3种氧化应激参数水平,并对检测结果进行统计学分析。【结果】检测数据经统计分析提示,LC组和0C组患者体内氧化应激状态存在异常,LC组24h左右氧化应激状态趋于正常,而OC组氧化应激状态持续存在。【结论】腹腔镜胆囊切除术存在导致氧化应激现象产生,但其恢复速度比开腹胆囊切除术快。     

腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法 回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除（LC）联合手术的临床资料，其中LC联合阑尾切除术41例，联合胆总管探查49例，联合肝囊肿开窗术19例，联合腹股沟疝修补术5例，联合肾囊肿开窗术5例，联合精索静脉曲张高位结扎术8例，联合妇科手术29例。结果 156例手术均获得成功，无1例中转开腹，术后发生胆漏3例，均经非手术疗法治愈。结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多精腹部疾病，充分体现微创外科手术的优越性，值得推广。     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。