经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术（PLDD）76例临床应用分析

经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症，是继化学溶解术、经皮椎间盘切吸术之后又一种微创手术。作者自2000年3月以来应用该技术治疗腰椎间盘突出症共计89例，大部分患者术后症状立即消失或明显改善，总有效率80％左右，现报告如下。     

经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术(PLDD)76例临床应用分析

<正>经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症,是继化学溶解术、经皮椎间盘切吸术之后又一种微创手术[1-2]。作者自2000年3月以来应用该技术治疗腰椎间盘突出症共计89例,大部分患者术后症状立即消失或明显改善,总有效率80%左右,现报告如下。     

经皮激光椎间盘减压术联合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:采用经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)联合Mckenzie力学诊断技术治疗腰椎间盘突出症,验证两种疗法联合应用对腰椎间盘突出症的早期疗效.方法:选择90例符合PLDD治疗适应症的腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用单纯PLDD,以及PLDD联合Mckenzie力学诊断治疗技术治疗,在治疗前和治疗后1个月、6个月、1年4个时段进行疗效评定.疗效评价方法:(1)改良的Macnab疗效评价;(2)Oswestry功能障碍指数(ODI).结果:(1)PLDD组与PLDD联合Mckenzie治疗组,术后1个月两者的优良率分别为65%和73%(P＞0.05),两组间无差异;术后1年单纯PLDD组的优良率为60%,明显低于PLDD联合Mckenzie治疗组86%(P＜0.05).结论:PLDD围术期须重视腰椎旁软组织功能障碍的治疗.PLDD术后联合Mckenzie力学诊断治疗技术,可明显提高治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.     

经皮穿刺腰椎间盘摘除术与术后联合激光汽化术治疗腰椎间盘突出症探讨

目的：探索经皮穿刺腰椎间盘摘除术（PLD）和术后联合激光汽化（PLD＋PLDD）的疗效。方法：对60例经临床和CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的病人施行PLD和PLD＋PLDD各30例，观察术后并发症，临床症状缓解程度和突出髓核还纳程度。结果：PLD术后3月，6月及1年的优良率分别是76．7％，80％，90％。PLD＋PLDD要后3月，6月及1年的优良经分别是83．3％，86．7％和90％。两组无1例椎间盘炎和穿刺点血肿，无1例椎休失稳者。结论：PLD和PLDD治疗椎间盘突出症安全，不损害椎体稳定性。优良率术后6月内PLD＋PLDD高于PLD。6月后无明显差异。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈、腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）对颈、腰椎间盘突出症的疗效。方法对81例椎间盘突出症患者采用PLDD治疗，观察其治疗效果。结果81例中优58例，良16例，可6例，差1例；优良率达91％。结论PLDD治疗颈、腰椎间盘突出症疗效确切，值得推广应用。     

腰椎间盘突出症术后康复治疗分析

目的：分析系统康复治疗在腰椎间盘突症术后治疗中的作用。方法：回顾性分析288例腰椎间盘突出症患．术前症状及术后随访等临床资料。结果：手术完全成功的288例腰椎间盘突出症患中：术后采用传统治疗82例患．出现腰纤维组织炎82例．神经根粘连28例．并发腰椎管狭窄症18例;术后果用系统康复治疗206例患．出现腰纤维组织炎26例．无1例出现神经根粘连．6例出现腰椎管狭窄症。结论：系统康复治疗．对成功进行腰椎间盘突出症手术的患的术后康复．起决定性作用。     

腰椎间盘突出症术后康复治疗分析

目的：分析系统康复治疗在腰椎间盘突症术后治疗中的作用。方法：回顾性分析２８８例腰椎间盘突出症患者,术前症状及术后随访等临床资料。结果：手术完全成功的２８８例腰椎间盘突出症患者中：术后采用传统治疗８２例患者,出现腰纤维组织炎８２例,神经根粘连２８例,并发腰椎管狭窄症１８例;术后采用系统康复治疗２０６例患者,出现腰纤维组织炎２６例,无１例出现神经根粘连,６例出现腰椎管狭窄症。结论：系统康复治疗,对成功进行腰椎间盘突出症手术的患者的术后康复,起决定性作用。     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼方法及护理

腰椎间盘突出症多发生在 2 0～ 40岁 ,手术是治疗该病的常用方法之一 ,术后的功能锻炼与手术成功密切相关。1998年 1月至 2 0 0 1年 1月我们指导手术治疗的 98例患者术后进行康复功能锻炼 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 98例中男 5 9例 ,女 3 9例 ,2 3～ 69岁 ,平均 3 6岁 ,2 0～ 40岁 62例。单纯椎间盘突出症 64例 ,合并神经根管狭窄 3 4例 ;Ｌ3～ 4椎间盘突出4例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 5 8例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 2 9例 ,Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1突出 7例。入院后经各项检查无手术禁忌证 ,均在连续硬膜外麻醉下经腰正中切口行腰椎间盘突…     

腰椎间盘经皮激光汽化减压术58例围术期护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病,随着脊柱外科的发展,经皮激光椎间盘减压术(PLDD)逐渐被人们所接受,这是介于传统外科手术和常规保守治疗之间的一种有限化手术,主要是采用激光照射汽化烧灼腰椎间盘髓核组织[1].与传统的开放性手术比较,该项技术具有安全、有效、局麻、损伤小、不影响脊柱稳定性的特点.2008年 5月～2009年 6月,我院采用PLDD治疗腰椎间盘突出症 58例,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

腰椎间盘突出症术后护理与康复指导体会

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病和多发病,多见于中老年人。其特征为症状多,体征少,病程长,经保守治疗无效后,需进行手术治疗。为了提高手术效果,减少术后并发症,防止复发,针对术后患者进行系统的康复护理指导是一项重要且必要的工作。我院自2004年1月至2006年8月间收治腰椎间盘突出症手术治疗患者404例,经过临床护理与康复指导均取得良好效果,现将体会报告如下。1临床资料本组404例腰椎间盘突出症患者,其中男168例,女236例,年龄20~65岁。其中107例选择后路开窗髓核摘除术,51例行后路半椎板切除术,其余246例脊柱稳定性差的患者行脊柱融合…     

腰椎间盘突出症术后早期康复治疗

腰椎间盘突出症症是一种常见疾病,其中10%～20%的患者需手术治疗〔1〕,但手术有创伤性,对脊柱的周围组织及本身均有损伤,可能导致肌肉的进一步萎缩,使脊柱的稳定结构遭到破坏,引起术后腰痛复发。加强腰背肌肌力对稳定脊柱、预防下腰痛复发是非常必要的。我们自1986年开始对腰椎间盘术后的患者进行早期康复治疗(理疗和体疗),促进损伤的修复,加强脊柱的稳定性。现对1986～1988年我院腰椎间盘突出症术后康复治疗的患者进行回顾性研究。1　临床资料1986年6月至1988年11月在我院骨科进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例,男57例、女23例;年龄17…     

激光联合椎间盘外臭氧行腰椎间盘减压术疗效观察

近年来,单纯经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症的报道较多.本科室收集自2009年4月起采用德国进口激光及医用臭氧发生器联合治疗腰椎间盘突出症136例,取得了显著疗效.     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效及对脊柱稳定性的影响。方法在介入引导下行PLDD治疗腰椎间盘突出症101例,随访3个月～2年,观察疗效及复查腰椎间盘影像资料。结果术后2年,优良率95.8%,复查椎间盘影像未见椎间隙的高度丢失。结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症微创、安全、疗效好、恢复快。     

PLDD治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者142例。均行PLDD。在C型臂X线机引导下用18G穿刺针穿刺定位至病变椎间盘髓核部位后,插入600斗m光导纤维。给予激光功率15W,激光脉冲持续时间1s,间隔时间1～3s,照射能量l000～1300J（L3—4和L5-S1）、1300。1500J（M=5）。术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗。术后随访8—72周。结果142例患者中,优66例（46．5％）,良55例（38．7％）,可18例（12．7％）,差3例（2．1％）,优良率为85．2％。均未出现神经、血管、腹部损失以及椎间隙感染。结论PLDD治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、痛苦少、安全性高和疗效佳等优点,且无不良反应及严重并发症．是一种较理想的治疗方法。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察经皮穿刺腰椎间盘切吸术在腰椎间盘突出症中的应用。方法：对30例腰椎间盘突出症采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术及术后采用康复治疗。结果：本组病例治疗顺利．无并发症．术后平均住院53天,显效5例,有效5例。结论：经皮穿刺腰椎间盘切吸术(简称APLD)治疗腰椎间盘突出症．是一种损伤小并发症少．康复快．效果好,术后无疼痛的一种新的治疗方法。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的手术配合

腰椎间盘突出症是骨科的常见病。由于病程长、反复发作，严重影响患者的工作和生活质量，手术带来的疼痛和人为创伤不被人们所接受。经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症，是近年来开展的一项新技术，因其具有创伤小、手术时间短、操作方便，不破坏脊椎稳定性、并发症小等优点。本院从2006年2月至2007年11月，运用经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症19例，疗效满意。现将手术配合报道如下。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察经皮穿刺腰椎间盘切吸术在腰椎间盘突出症中的应用。方法：对３０例腰椎间盘突出症采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术及术后采用康复治疗。结果：本组病例治疗顺利,无并发症,术后平均住院５．３天,显效５例,有效５例。结论：经皮穿刺腰椎间盘切吸术（简称ＡＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症,是一种损伤小并发症少,康复快,效果好,术后无疼痛的一种新的治疗方法。     

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2004年2月至2007年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎闾盘突出症病人84例。单间盘突出50例，≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个，L4/5节段65个，L5/S1节段32个，共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为（18±6），术后3个月随访JOA评分平均为（26±3），有显著性差异（P〈0．05）。84例病人中62例为优，19例为良，3例为可，优良率为96．4％。术前VAS评分平均为（7．8±1．4），术后一周VAS评分平均为（2．6±1．7），术后3个月VAS评分为（2．1±1．2）有显著性差异（P〈0．05）。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，可成为一种优化的微创手术推广。     

经皮半导体激光腰椎间盘减压术康复护理的临床研究

目的探讨经皮半导体激光治疗腰椎间盘突出症的有效康复护理方法.方法采用半导体激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症106例患者,随机分为观察组54例及对照组52例.观察组在骨科常规护理的基础上,对手术前、手术中、手术后及出院后4个不同阶段实施系统化程序化全程康复护理,进行治疗疗效、住院日及心理并发症发生率的比较.结果2组资料经统计学处理:观察组住院日明显短于时照组(t=4.920,p<0.01),观察组与对照组疗效比较,差异无显著性(p>0.05);对照组心理并发症的发生率明显高于观察组(χ2=4.328,p<0.05),差异有显著性.结论有针对性的系统化程序化全程康复护理是提高PLDD疗效,缩短住院时间,减少心理并发症的有效方法.对PLDD患者术后运动功能的康复和生活质量的提高起了积极的促进作用.     

综合治疗腰椎间盘突出症术后复发43例

手术治疗腰椎间盘突出症向来被认为是一种积极的根治方法 ,其早期疗效也确实较为理想。但由于腰椎间盘突出症病理的复杂性 ,其术后复发并不少见[1] 。 1996年以来 ,我科采用综合治疗的方法治疗腰椎间盘突出症术后复发 4 3例 ,取得较为满意的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　腰椎间盘突出症术后患者 4 3例 ,男 31例 ,女 12例 ;年龄 4 3～ 6 8岁 ,平均 5 1.0 5±5 .93岁 ;接受过 1次椎间盘手术 4 0例 ,2次 3例 ,其中因手术失败 9例 ,其特点为术后无腰腿痛缓解期 ,神经根损伤体征依然存在 ,椎管内粘连 12例 ,包括神经根和蛛网膜粘连 ,其特点…