长托宁与阿托品在局麻前给药的临床观察

目的:观察长托宁与阿托品在局麻前给药的临床效果。方法:选择ASAI~II级连续硬膜外麻醉或者臂丛麻醉患者40例,年龄18~60岁。随机分成两组,各20例,即长托宁组(A组)、阿托品组(B组)。所有患者均在入手术室后肌肉注射抗胆碱药物。记录手术前一天晚(基础)、入室即刻、肌注后15、30min时的SBP、DBP、HR、sPO2和口干程度。结果:两组患者一般情况无显著性差异(P>0.05)。肌注后15、30min与入室时相比,A组肌注后心率变化无显著差异(P>0.05),B组心率明显增快有显著差异(P<0.05)。A组与B组口干程度无显著性差异,但比入室时显著增加。结论:盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,维持呼吸道干燥,而不增快心率,可取代阿托品成为理想的术前用药。     

不同剂量长托宁剖宫产术前用药的临床研究

目的研究不同剂量长托宁剖宫产术前用药的临床疗效,为剖宫产术前安全使用长托宁提供合理用药依据。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠择期剖宫产60例,随机、双盲将其分为A、B两组,每组30例。A组麻醉前30min肌注长托宁0.5mg;B组麻醉前30min肌注长托宁0.01mg/kg。记录用长托宁前、入室时、麻醉后10min,术毕时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的口干程度和新生儿Apgar评分。结果 A、B两组各时段的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)无统计学意义(P0.05);两组口干的VAS评分与用药前比较有统计学意义(P0.05),其余时段无统计学意义;两组新生儿Apgar评分无统计学意义(P0.05)。结论 A、B两组两种剂量的长托宁均可作为剖宫产术前肌注用药。     

右美托咪定对颈丛阻滞下甲状腺手术患者的镇痛效果及其安全性

目的 研究右美托咪定对颈丛阻滞下甲状腺手术患者的镇痛效果及其安全性.方法 将2013年1月至2016年5月在中山市陈星海医院和琼海市人民医院就诊的90例颈丛阻滞下甲状腺手术患者按麻醉方式分为对照组(38例)和观察组(52例).观察组术中给予右美托咪定麻醉,对照组术中给予罗哌卡因麻醉.术中记录入室时(T0)、阻滞后5 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)时间点的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)值,同时进行Ramsay镇静评分(RSS);术后记录并发症发生情况.结果 两组患者T0时的心率及其血液动力学、呼吸指标参数和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组T1、T2、T3时的HR、SBP和DBP值均明显高于T0,差异有显著统计学意义(P<0.01).观察组在T1、T2、T3时的HR、SBP和DBP值均明显低于T0,差异有显著统计学意义(P<0.01).两组RR和SpO2在T0、T1、T2、T3时差异均无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为7.69％,低于对照组的26.3％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组RSS值在T1、T2、T3时均明显高于T0和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 行颈丛阻滞下甲状腺手术中使用右美托咪定可降低患者心率和并发症并减轻疼痛.     

氟哌利多预防颈丛阻滞引起的循环反应

目的 观察颈丛阻滞前预注氟哌利多对循环反应的影响。方法 将120例患者随机分成观察组和对照组每组60例。记录SBP,DBP,MAP,HR,ECG和SpO2后,观察组静注氟哌利多0.1mg/kg,对照组不给任何药物,5min后行颈丛阻滞,局麻药注射完后每隔5min记录上述参数一次,连续记录30min。结果 对照组颈丛阻滞后5min SBP,MAP,HR和RPP即升高,10～15 min达到高峰(P<0.01),25～30min上述参数有所下降,但仍高于阻滞前水平(P<0.01)。观察组颈丛阻滞后各时间段上述参数与阻滞前比较虽有所下降,但无统计学差异(P>0.05)。结论 颈丛阻滞前5min预注氟哌利多0.1mg/kg,对颈丛阻滞引起的心率增快、血压升高有良好的预防作用。     

长托宁和东莨菪碱用作甲状腺手术患者术前用药的比较

目的对比研究甲状腺手术患者术前用长托宁和东莨菪碱的临床效果。方法30例甲状腺手术患者随机分成A、B两组,每组15例,分别在颈丛诱导前半小时肌注长托宁1mg和东莨菪碱0.3mg,记录患者用药前、用药后10min,麻醉前即刻、麻醉后20min的BP、HR、SpO2。结果A组用药后SBP、DBP、HR有下降趋势,麻醉后虽有增高,但与用药前比差异无显著性(P>0.05)。B组用药后SBP、DBP、HR有上升趋势,以麻醉后20min最明显(P<0.01),用药后两组间各时点的SBP、DBP、HR比差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论长托宁比东莨菪碱更适合用于甲状腺手术患者术前用药。     

右美托咪定在高血压病患者蛛网膜下隙阻滞的应用研究

目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞行全髋置换术的镇静效果及对循环及呼吸功能影响。方法将34～82岁、ASAⅡ～Ⅲ级接受全髋置换术的高血压患者40例,随机分为咪唑安定组(M组)和右旋美托咪啶组(D组);M组,术前10min给予负荷剂量30μg/kg后以0.05mg/(kg.h)速率持续泵注咪唑安定;DEX组,术前10min给予负荷剂量1μg/kg,然后以0.5μg/(kg.h)速率持续泵注DEX;给药10min后进行;观察并记录入室时、给药后10 min、麻醉后5min、30min及90min患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分。结果两组患者在入室时SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。给药10min后、麻醉后5min、30min、90min两组患者SBP、DBP、HR均较入室时下降(P<0.05),两组间SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05),D组患者HR较M组下降更为明显(P<0.05)。组内比较,麻醉后5min患者SBP、DBP、HR均较其余各时点降低(P<0.05)。与M组比较,D组呼吸抑制的发生率降低,心动过缓发生率升高(P<0.05)。结论右美托咪定可对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞下行全髋置换术时产生良好的镇静、抗焦虑作用和轻微的中枢降压作用,增强循环稳定,不产生呼吸抑制作用,可安全应用于高血压患者腰麻下的镇静。     

不同神经阻滞方式在锁骨骨折手术中的应用效果

目的 比较颈5-颈浅丛神经联合阻滞与肌间沟臂丛-颈浅丛神经联合阻滞在锁骨手术中应用效果.方法 将60例拟行锁骨骨折手术患者随机分为颈5-颈浅丛神经联合阻滞组(A组)与肌间沟臂丛-颈浅丛神经联合阻滞组(B组),每组30例.比较两组的麻醉效果,并记录两组成功阻滞前(T0)、成功阻滞后10 min(T1)、30 min(T2)的心率及血压,测定阻滞成功后的30 min、1 h及4 h的肺用力肺活量(FVC),并计算阻滞成功后的30 min、1 h及4 h的FVC与阻滞前FVC之比,比较两组并发症发生情况及患者麻醉满意情况.结果 两组麻醉效果及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组心率、血压及FVC均随时间延长而降低(P<0.05),但T 1及T2的心率及血压、各时点FVC%均高于B组(P<0.05).A组患者满意度高于B组(P<0.05).结论 超声引导下颈5-颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折手术,阻滞起效更快,维持时间更长,患者满意度高.     

去氧肾上腺素可减轻缩宫素在子宫肌瘤剔除术中对循环系统的影响

目的观察在子宫肌瘤剔除术中缩宫素对循环系统的影响,探讨预防性应用去氧肾上腺素的可行性。方法选择在腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A组(单纯缩宫素组n=30)与B组(预防性应用去氧肾上腺素组n=30)。手术过程中A组子宫局部注射缩宫素20U,B组在给予缩宫素的同时静脉缓慢注射去氧肾上腺素2μg/kg,在注射缩宫素前(T0)、注射后1min(T1)、注射后3min(T2)和注射后5min(T3)时用监护仪同时监测并记录A、B两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果 A组患者中,与T0相比,T1、T2的SBP和DBP降低,HR升高,差异有统计学意义(P<0.05),与T1相比,T2的SBP和DBP降低,HR升高,差异有统计学意义(P<0.05),T3的SBP、DBP、HR无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者中,与T0相比,T1、T2、T3的SBP、DBP、HR无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组相比,T1、T2的SBP和DBP降低,HR升高,差异有统计学意义(P<0.05),T3的SBP、DBP、HR无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫肌瘤剔除术中应用缩宫素可致血压下降,心率增快,去氧肾上腺素可减轻缩宫素在子宫肌瘤剔除术中对循环系统的影响。     

长托宁和阿托品用作老年患者全麻术前用药的比较

目的对比研究老年患者术前使用长托宁和阿托品的临床效果。方法60例老年患者随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例。分别在术前30min肌肉注射长托宁0.01mg/kg(Ⅰ组)和阿托品0.01mg/kg(Ⅱ组),记录患者用药前、用药后10min、20min、气管插管后、麻醉开始后30min、气管拔管后的心率和血压,测量唾液分泌量、口干程度和镇静程度,面红、头晕和恶心呕吐发生率;气管插管后、手术结束前记录吸痰量。结果给药前与给药后Ⅰ组心率无明显变化,Ⅱ组用药后20min心率明显增快(P<0.05),两组血压无明显变化。两组用药后20min唾液量分泌明显减少,与用药前比差异有统计学意义(P<0.01),两组间唾液分泌量、口干程度、镇静评分无统计学意义。结论长托宁作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌量,无心率增加,无严重不良反应,对心血管疾病、老人、甲亢患者等,是一种良好的术前用药。     

麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率、血压和腺体分泌抑制的影响

目的　观察临床上盐酸戊乙奎醚(长托宁)抑制腺体(口腔唾液腺、气道腺体)分泌作用及对心率和血压的影响。方法　全身麻醉下行择期手术的病人40例,随机分为两组:A组给予肌肉注射阿托品0.5 mg;B组给予肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1 mg。每隔5 min记录一次心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及SpO2。在肌肉注射研究药物后30 min、病人入手术室时和给药30 min后用视觉模拟评分方法(VAS)测定口干程度并记录。结果　给药30 min后A组心率比B组明显增快(P<0.05)。两组病人在给药30 min后较给药前均有轻度口干, VAS评分有显著性差异(P<0.05);两组间血压、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　盐酸戊乙奎醚术前使用可有效抑制腺体分泌,作用较阿托品显著,且血流动力学稳定,是较理想的麻醉前用药。     

小儿眼科手术中长托宁或阿托品与新斯的明合用于肌松拮抗时对血流动力学的影响

目的:观察小儿眼科手术时长托宁或阿托品与新斯的明合用于肌松拮抗时对血流动力学的影响。方法:择期行眼科手术患儿60例,随机分为长托宁组和阿托品组,每组各30例,手术结束患儿恢复轻微的自主呼吸时,静脉注射新斯的明0.02mg/kg,长托宁0.01mg/kg或阿托品0.01mg/kg,拮抗肌松残余作用,记录全麻诱导前5min,给药前1min,及给药后2min、5min,拔管后安静时各点的心率和血压的变化。结果:长托宁组给药前后的心率变化不大(P>0.05);阿托品组给药后2min,5min心率显著增加(P<0.05);拔管后安静时已基本恢复到给药前水平,在整个观察期间,两组血压无显著变化(P>0.05),组间比较也无显著性差异(P>0.05)。结论:与阿托品比较,长托宁对心率和血压无明显影响,而阿托品却使心率显著增快。     

长托宁和阿托品用于老年手术患者麻醉前用药的比较

目的比较长托宁与阿托品用于老年患者术前用药的效应、心血管作用及对麻醉恢复期腺体分泌的影响。方法40例老年手术患者随机分为A、P两组,麻醉前分别肌注长托宁和阿托品0.01mg/kg,观察并记录用药前后的HR、SBP、DBP,用VAS测定口干程度,手术结束后评估恢复期口干和腺体分泌情况。结果A组、P组血压无明显变化,但A组心率明显增快,用药后20min、30minA组与用药前基础值及P组均有显著差异(P<0.05),麻醉恢复期A组腺体分泌较P组增多(P<0.05),A、P两组口干的程度相似。结论长托宁用作老年患者术前用药效果良好,对心率的影响小,是老年患者麻醉前用药的更佳选择,值得临床推广应用。     

长托宁用于预防颈丛麻醉的心血管不良反应的临床观察

目的 探讨长托宁能否预防颈丛阻滞时心血管不良反应.方法 选择甲状腺手术病人30例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,将病人随机分为长托宁组(Ⅰ组)和生理盐水组(Ⅱ组),每组15例.入室开放静脉通路后开始颈丛阻滞麻醉,采用0.25%布比卡因+1%利多卡因混合液(不含肾上腺素)行双侧颈浅丛阻滞,每侧各注入混合液10ml;Ⅰ组患者麻醉前2min静脉注射长托宁0.012mg/kg(用生理盐水衡释至10ml));Ⅱ组患者麻醉前2min静脉注射等容量的生理盐水.结果 Ⅰ组麻醉后血液动力学无显著变化,Ⅱ组麻醉后5、10、15、20min时HR、SBP、DBP均明显高于基础值,与Ⅰ组同期比较差异有显著意义(P<0.05).结论 静脉注射长托宁能够有效预防颈丛阻滞麻醉后的心血管不良反应,有利于维持麻醉过程的平稳.     

三种不同局麻药复合舒芬太尼用于颈丛神经阻滞的比较

目的:以小剂量舒芬太尼复合三种不同局麻药用于颈丛神经阻滞,比较观察其麻醉效果和不良反应。方法:择期行甲状腺手术的患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例。三组均于入室20min后行双侧C4横突一针法颈丛神经阻滞,局麻药分别用0.25%布比卡因(A组),0.25%罗哌卡因(B组),0.25%左旋布比卡因(C组),三组均加入舒芬太尼0.2μg/kg,混合液共20ml。每侧C4横突注药6ml,后退针至颈阔肌表面扇形注射4ml,双侧同时阻滞。记录颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛神经阻滞5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO2。结果:T1～T4时三组SBP、DBP、HR均明显高于T0时(P<0.05),T0～T4时三组之间比较差异无显著性(P>0.05);SpO2三组各时段之间比较差异无显著性(P>0.05),均维持于95%以上。三组患者麻醉效果优良率均为100%。结论:小剂量舒芬太尼复合布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞均能增强麻醉效果,并使循环更趋稳定,但罗哌卡因和左旋布比卡因安全性更好一些。     

盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术前用药心率变化比较

目的比较盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术的心率(HR)变化。方法50例气管异物患儿,随机分成两组各25例,术前30min给地塞米松5mg+阿托品(Ⅰ组)0.02mg/kg或长托宁(Ⅱ组)0.02mg/kg肌肉注射,入室时给氯胺酮5~8mg/kg肌肉注射,观察记录用药前、麻醉前、麻醉后、术中2min、5min、术后心率和血氧饱和度变化,记录术中HR>160次时应用艾司洛尔的例数。结果两组的血氧饱和度(SPO2)均维持95%以上,用药前HR差异无显著性(P>0.05),Ⅰ组麻醉后、术中和术后HR均显著增快(P<0.05)与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.01),Ⅰ组术中使用艾司洛尔例数显著增多(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术前用药有明显优势。     

盐酸戊乙奎醚在鼾症患者腭咽成形术麻醉前用药的临床观察

目的:比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于鼾症患者的腭咽成形术术前用药的临床效果。方法:选择60例拟在全麻下行腭咽成形术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级。随机分成术前肌注阿托品组(A组)和术前肌注盐酸戊乙奎醚组(P组),测定注射后15、30 min唾液分泌量,用视觉模拟评分(VAS)方法测定口干程度,记录不良反应。结果:两组患者一般情况无显著性差异(P>0.05)。肌注后30 min与入室时相比较,两组的口干度评分均有所增加,但组间差异无显著意义,但复苏拔管时,气管内吸引次数组间差异有显著意义(P<0.05)。A组HR显著增快(P<0.05和P<0.01),P组有减慢趋势,在30 min时最明显(P<0.01),但仍在基础值水平。P组与A组相比有显著差异(P<0.05)。结论:在腭咽成形术中盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,减少口腔分泌物,维持呼吸道干燥,而不增快HR,可取代阿托品成为理想的术前用药,但相对阿托品其价/效比比较高。     

长托宁对二尖瓣置换术患者血液动力学及胃黏膜pH值的影响

目的:观察选择性M-受体拮抗剂长托宁对二尖瓣置换术患者血液动力学及胃粘膜pH值(i-pH)的影响。方法:选择二尖瓣置换手术30例,随机分为两组,长托宁组(C组)和东莨菪碱组(D组),分别于麻醉诱导前30min肌肉注射C组长托宁0.015mg/kg和D组东莨菪碱0.006mg/kg,记录患者在给药前(T0),给药后10min(T1),给药后30min(T2)的心率和血压的变化以及给药前(T0),给药后30min(T2),转机后10min(T3),转机后30min(T4)以及停机时(T5)对应点动脉血pH值(pHa),动脉血二氧化碳分压(PCO2),胃黏膜的pH值(i-pH)。结果:给药后与基础值相比,D组心率明显增快(P<0.05),但血压基本平稳;C组用药后心率、血压与基础值相比明显下降(P<0.05);C组用药后心率、血压明显低于D组(P<0.05);两组pHa、i-pH在T2、T3、T4、T5时明显下降(P<0.05或P<0.01),但D组比C组下降更明显(P<0.05)。结论:长托宁对二尖瓣置换术患者的血液动力学影响小于东莨菪碱,并且可以改善微循环灌注。     

氟哌利多预防颈丛阻滞引起的循环反应

目的观察颈丛阻滞前预注氟哌利多对循环反应的影响.方法将120例患者随机分成观察组和对照组每组60例.记录SBP,DBP,MAP,HR,ECG和SpO2后,观察组静注氟哌利多0.1 mg/kg,对照组不给任何药物,5 min后行颈丛阻滞,局麻药注射完后每隔5 min记录上述参数一次,连续记录30 min.结果对照组颈丛阻滞后5 min SBP,MAP,HR和RPP即升高,10～15 min达到高峰(P＜0.01),25～30 min上述参数有所下降,但仍高于阻滞前水平(P＜0.01).观察组颈丛阻滞后各时间段上述参数与阻滞前比较虽有所下降,但无统计学差异(P＞0.05).结论颈丛阻滞前5 min预注氟哌利多0.1 mg/kg,对颈丛阻滞引起的心率增快、血压升高有良好的预防作用.     

两种术前用药在老年心脏病患者的临床比较

目的探讨长托宁（盐酸戊乙奎醚）和东莨菪碱对老年心脏病患者心率、血压及心率收缩压乘积（RPP指数）影响。方法60-75岁患者40例,随机分成长托宁组和东莨菪碱组各20例。进手术室后分别静脉注射长托宁0.01mg/kg和东莨菪碱0.005mg/kg。记录用药前及用药后5,10,30min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化并计算心率收缩压乘积（RPP指数）,并记录患者术前,术后口干程度,用视觉模拟评分方法（VAP）来测定口干程度。结果静脉注射长托宁组患者的心率用药10min后SBP、DBP、RPP无显著变化,HR则有减慢趋势,但与用药前相比差异无统计学意义（P〉0.05）;东莨菪碱组患者10min后SBP、DBP相比差异有统计学意义（P〈0.05）;HR、RPP上升明显,与用药前相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组口干程度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长托宁对心率影响小,心率收缩压乘积（RPP指数）下降,作为麻醉前用药在老年心脏病患者中使用可能较为安全。     

右美托咪定在单气囊小肠镜诊疗术中的应用

目的:探讨右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术的有效性和安全性。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行单气囊小肠镜诊疗的患者30例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组)。D组单次给予0.9%氯化钠溶液稀释的盐酸右美托咪定注射液0.6μg.kg-1,经静脉泵输入的时间为10 min。C组用等体积的0.9%氯化钠溶液替换右美托咪定注射液。给药完毕后观察10 min,两组均以静脉持续泵注丙泊酚维持麻醉。观察记录两组患者入室、微泵持续泵注右美托咪啶10 min时、气管插管即刻、置入小肠镜和气管拔管时各时段SBP、DBP和HR变化,患者丙泊酚诱导剂量、诱导时间、术中维持麻醉时丙泊酚用量和拔管时间(从手术结束至拔除气管导管),记录术中合并用药情况和术后不良反应发生的情况。结果:与C组相比,D组诱导时间、苏醒时间明显缩短(P<0.05),麻醉诱导、术中丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);与入室时比较,置入小肠镜时和拔管时C组血压明显升高、心率明显增快(P<0.05),D组血压、心率无明显变化。两组患者苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术可明显缩短麻醉诱导时间,使患者围术期血流动力学更稳定,减少麻醉药物的使用,术后苏醒迅速而完全,无明显不良反应,可以安全有效地应用。